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血竭偽品——假血竭(Jiaxuejie)

醫(yī)案日記 2023-05-09 11:05:43

血竭偽品——假血竭(Jiaxuejie)

血竭偽品——假血竭(Jiaxuejie)

[來源]

由松香

、紅色顏料、石粉和泥土等物混合偽制而成

[性狀]

小規(guī)則形或似血竭形狀。表面暗紅色

,略具光澤
,用刀刮之起白色的粉痕。溶于石油醚或乙醇中呈黃或淺紅色
,殘留物具多
,呈灰白色,此殘留物不溶于濃鹽酸或氫氧化鈉溶液
。有松香臭氣
,火燒之氣濃,味淡

[鑒別]

按血竭鑒別項試驗法

,1.有松香氣而無苯甲酸香氣。2.石油醚層呈藍綠色
。3.加濃硫酸1滴
,呈紫紅色,漸變紫堇色

血竭鑒別

血竭為塊狀

,或研成粉狀。塊狀表面呈黑紫色
,具光澤
,局部黏附本品紫紅色粉塵,質(zhì)脆易碎
,斷面平整
,有玻璃樣光澤。無臭
、味微澀
、咀嚼時有粘齒感。本品在水中不溶或微溶
,在熱水中軟化

鑒別方法如下:
1.取本品粉末,置白紙上
,用火隔紙烘烤即熔化
,但無擴散的油跡,對光照視呈淡紫紅色
,以火燃燒則發(fā)出特殊香氣

2.取本品粉末少許,以乙醇溶解呈鮮紅透明溶液
,加鹽酸10滴及水10-15滴
,產(chǎn)生棕黃色沉淀

本品以發(fā)亮、紫紅色粉末
,遇熱變軟熔化者為佳

中藥血竭怎么鑒別

血竭為塊狀

,或研成粉狀。塊狀表面呈黑紫色
,具光澤
,局部黏附本品紫紅色粉塵,質(zhì)脆易碎
,斷面平整
,有玻璃樣光澤。無臭
、味微澀
、咀嚼時有粘齒感。本品在水中不溶或微溶
,在熱水中軟化

鑒別方法如下:
1.取本品粉末,置白紙上
,用火隔紙烘烤即熔化
,但無擴散的油跡,對光照視呈淡紫紅色
,以火燃燒則發(fā)出特殊香氣

2.取本品粉末少許,以乙醇溶解呈鮮紅透明溶液
,加鹽酸10滴及水10-15滴
,產(chǎn)生棕黃色沉淀。
本品以發(fā)亮
、紫紅色粉末
,遇熱變軟熔化者為佳。

血竭的功效與作用

……

(1)能縮短家兔血漿再鈣化時間

(2)對多種致病菌和真菌有較強的抑制作用


三、臨床研究

口服血竭粉治療上消化道出血

,1g/次
,每日4次,溫開水調(diào)服。致大便隱血試驗轉(zhuǎn)陰后改為每日2次
,每次1g
。共治療270例,有效249例
,無效21例
,有效率為92.2%(浙江中醫(yī)雜志,1984
,(7):303)。用復方血竭注射液治療陳舊性心機梗死兼心絞痛19例
,有效率84.2%(南京中醫(yī)學院學報
,1992,(4):216)
。162)
。另有用血竭粉治療急性外痔、慢性結(jié)腸炎

、臨床應用

治療挫傷、骨折

、外傷腫痛

治療皮膚膿瘍,潰破后久不收口

治療類風濕關(guān)節(jié)炎腫痛

治療冠心病。

、臨床體會

專治血瘀

,為傷科、外科之主藥

血竭為專治血瘀之藥

,這一點與乳
、沒不同,乳
、沒兼治氣血
。《本草綱目》記載:“麒麟竭
,木之脂液
,如人之膏血?div id="d48novz" class="flower left">
!薄昂娱g劉氏云:‘血竭除血痛
,為和血之圣藥是也?div id="d48novz" class="flower left">
!橄?div id="d48novz" class="flower left">
、沒藥雖主血病
,而兼人氣分,此則專于血分者也
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!?/p>

本品多為外用,主要用于骨傷科疾病

,挫傷
、骨折而疼痛,外科膿腫潰破久不收口而疼痛
。對既有瘀滯又有出血的病情
,本品既能祛瘀,又能止血
、止痛
,促進愈合。

關(guān)于治療內(nèi)科疾病

內(nèi)服

,如治療類風關(guān)之腫痛
,可加在復方中浸酒服用。血竭可起到消炎止痛的作用

研末

,加在復方中治療冠心病,可起到抗栓增流
、擴管止痛作用的效果

也有報道,本品治療上消化道出血有非常好的止血效果


(四)藥物配伍

配沒藥

,其活血破瘀之力增強,用于跌打損傷
,瘀血腫痛

配乳香,活血生肌

,又斂瘡
,伸筋,故可用于惡瘡癰疽
,久不收口
,金瘡出血,創(chuàng)口不合等癥

(五)常用選方

治傷損筋骨

,疼痛不可忍:麒麟血一兩,沒藥一兩,當歸一兩(銼
,微炒)
,白芷二兩,赤芍藥一兩
,桂心一兩
。搗細羅為散,每服
,以溫酒調(diào)下二錢
,日三、四服
。(《圣惠方》麒麟血散)

治腹中血塊:血竭

、沒藥、滑石
、牡丹皮(同煮過)各一兩。為末
,醋糊丸
,梧桐子大,服之
。(《摘元方》)

治產(chǎn)后敗血沖心

,胸滿氣喘:真血竭,研為細末
,溫酒調(diào)服
。(《朱氏集驗醫(yī)方》血竭散)

治鼻衄:血竭、蒲黃等分

。為末
,吹之。(《醫(yī)林集要》)

治瘰疬已破

,膿水不止者:血竭(炒)二錢半
,大棗二十個(燒為灰),干地黃半兩(別為末)
。上三味
,都細研如粉,以津唾調(diào)貼瘡上
。(《博濟方》血竭散)

治一切不測惡瘡

,年深不愈:血竭一兩,鉛丹半兩(炒紫色)
。上二味
,搗研為散,先用鹽暢洗瘡后貼之。(《圣濟總錄》血竭散)

治臁瘡不合:血竭末敷之

,以干為度
。(《濟急仙方》)

治痔漏疼痛不可忍:血竭,為細末

,用自津唾調(diào)涂
,頻為妙。(《楊氏家藏方》血竭散)

治嵌甲疼痛:血竭末調(diào)敷之

。(《醫(yī)林集要》)

治白虎風

,走轉(zhuǎn)疼痛,兩膝熱腫:麒麟竭一兩
,硫黃一兩(細研)
。搗羅為散,研令勻
,以溫酒調(diào)下一錢
。(《圣惠方》)

治一切金瘡及腫毒潰爛不生肌肉:血竭、凈發(fā)灰

、乳香
、沒藥、輕粉
、象牙末各等分
;冰片少許。共為末
,摻之.(《本草匯言》引《廣利方》)

治下疳:血竭

、兒茶、乳香(去油)
、龍骨(研細末)
、沒藥(去油)各三分.研細摻之.(《瘍醫(yī)大全》)


(六)方劑

七厘散(《良方集腋》),活血散瘀

,止痛止血
,主治跌打損傷,筋斷骨折之瘀血腫痛
,或刀傷出積壓
,并治一切無名腫毒,燒傷燙傷等

麒麟血散(《圣惠方》)

,主治傷損筋骨,疼痛不可忍者

血竭散(《圣濟總錄》)

,主治一切惡瘡
,年深不愈。

血竭散(《楊氏家藏方》)

,主治痔漏疼痛不可忍

(七)用法用量

內(nèi)服:研末,1~3分

;或入丸劑
,外用:研末撒或入膏藥內(nèi)敷貼。研末多入丸散劑
,每次1-1.5克沖服
。外用研末敷患處。

血竭副作用


(一)毒副作用

血竭給小鼠灌胃的半數(shù)致死量為153.75~366g/kg

。給家兔灌胃3g/kg/d和1.5g/kg /d,連續(xù)90天,對血中紅細胞
、白細胞的數(shù)量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性
、尿素氮含量及體重增長均無明顯影響
,對肝、腎功能未見損害
,病理鏡檢除可見心肌細胞間微小血管有一定程度的擴張外
,對脾、肝
、肺、腎
、腸
、腎上腺等均無損害。

(二)過敏反應

血竭內(nèi)服血竭引起過敏反應某患者內(nèi)服血竭后發(fā)生周身瘙癢

,四肢及胸背部皮膚潮紅
,壓之退色,手腳有明顯的血管神經(jīng)性水腫
,兩側(cè)腳面和小腿接連部各有4x4厘米的大水泡1個
,周圍有豆粒大小水泡數(shù)十個,顏面發(fā)紅
,眼皮水腫
,呼吸迫促,頭暈等
;檢查:體溫腋下38.9℃
,脈搏92次/分,呼吸24次/分
,血壓80/65毫米汞柱
,余無異常

經(jīng)抗過敏治療而愈。隨后即用原來內(nèi)服之血竭作斑貼試驗

,并用黃酒(因患者用黃灑沖服血竭發(fā)生過敏)和蒸餾水作對照
,結(jié)果在血竭斑貼部出現(xiàn)4x4厘米范圍的紅色丘疹,局部瘙癢
,全身無反應
,24小時后丘疹消退;而黃酒及蒸餾水所作的對照局部皮膚均呈陰性

因此

,臨床應用血竭內(nèi)服尚不能認為完全無虞,必要時需先作過敏試驗
,免致不良后果

(三)用藥禁忌

凡無瘀血者慎服。

孕婦慎用

《日華子本草》:“得密陀僧良

。”

《本草經(jīng)疏》:“凡血病無瘀積者不必用

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!?/p>

中藥血竭的 應用

跌打損傷、瘀滯心腹疼痛

血竭入血分而散瘀止痛

,為傷科及其他瘀滯痛證要藥
。治跌打損傷,筋骨疼痛
,常配乳香
、沒藥、兒茶等藥用
,如七厘散(《良方集腋》)
;治產(chǎn)后瘀滯腹痛、痛經(jīng)
、經(jīng)閉及其他瘀血心腹刺痛
,配伍當歸、莪術(shù)
、三棱等

外傷出血

血竭既能散瘀,又能止血

,止血不留瘀
,適用于瘀血阻滯,血不歸經(jīng)的出血病證
,如外傷出血
,血痔腸風等
。既可單用研末外敷患處,亦可配伍兒茶
、乳香
、沒藥等,如七厘散(《良方集腋》)

瘡瘍不斂

血竭外用

,有斂瘡生肌之功,可用治瘡瘍久潰不斂之證
,可單用血竭研末外敷
,亦可配伍乳香、沒藥等
,如血竭散(《圣濟總錄》)

血竭的 炮制


炮制

拭去灰塵,敲成小塊

,于冬季干燥天氣
,放在石除去雜質(zhì),灰壇內(nèi)使燥
,然后乘脆研末
。《雷公炮炙論》:騏驎竭
,欲使
,先研作粉,重篩過
,勿與眾藥同搗
,化作飛塵也。

血竭真?zhèn)巫R別

正品血竭的性狀鑒別

加工血竭:略呈扁圓四方形或方塊形

,直徑6~8cm,厚約4cm
,重250~280g
。表面暗紅色有光澤
,附有因磨擦而成的紅粉
。底部平圓
,頂端有包扎成型時所成的縱皺紋
。體堅質(zhì)脆
,破碎面暗紅色
,研粉則為血紅色
。無臭
,味淡
。在水中不溶
,熱水中軟化

原裝血竭:呈扁圓形,四方形或不規(guī)則塊狀物

,大小不等
。表面鐵黑色,體輕重不一
,斷面有光澤或無光澤而粗糙
,黑紅色。研成粉末為血紅色
。無臭
,味淡,在水中不溶
,熱水中軟化

常見的血竭偽品

偽制血竭:摻松香偽制血竭的外觀與正品相近,但質(zhì)地不及正品硬

,研成粉末粉紅色
,火燃之,冒濃黑煙
,并有明顯的松香氣味

松香、顏料

、石粉
、泥土等混合偽制備竭:血竭呈不規(guī)則形或似血竭形狀。表面暗紅色
,略有光澤
,用刀刮之起白色的粉痕。

(1)松香檢查:火燃之

,有松香氣味
,冒黑煙;顏料檢查:入水
,水即染色

(2)石粉及泥土的檢查:取粉末少許,溶于石油醚成乙醇中呈黃色或淡紅色

,殘留物甚多
,呈灰白色,此殘留物不溶于濃鹽酸或氫氧化鈉溶液

摻瑪樹脂偽充原裝血竭:血竭外形如正品原裝血竭

,但在下列反應中顯陽性反應。取血竭樣品粉末5g
,加乙醚25ml
,回流30分鐘
,放冷,濾過
,濾液濃縮至約15ml
,加無水乙醇25ml,放置1小時
,發(fā)生白色沉淀

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