血竭偽品——假血竭（Jiaxuejie）

血竭偽品——假血竭（Jiaxuejie）

血竭偽品——假血竭（Jiaxuejie）

[來源]

由松香、紅色顏料、石粉和泥土等物混合偽制而成。

[性狀]

小規(guī)則形或似血竭形狀。表面暗紅色，略具光澤，用刀刮之起白色的粉痕。溶于石油醚或乙醇中呈黃或淺紅色，殘留物具多，呈灰白色，此殘留物不溶于濃鹽酸或氫氧化鈉溶液。有松香臭氣，火燒之氣濃，味淡。

[鑒別]

按血竭鑒別項(xiàng)試驗(yàn)法，1．有松香氣而無苯甲酸香氣。2.石油醚層呈藍(lán)綠色。3．加濃硫酸1滴，呈紫紅色，漸變紫堇色。

血竭鑒別

血竭為塊狀，或研成粉狀。塊狀表面呈黑紫色，具光澤，局部黏附本品紫紅色粉塵，質(zhì)脆易碎，斷面平整，有玻璃樣光澤。無臭、味微澀、咀嚼時(shí)有粘齒感。本品在水中不溶或微溶，在熱水中軟化。
鑒別方法如下：
1.取本品粉末，置白紙上，用火隔紙烘烤即熔化，但無擴(kuò)散的油跡，對(duì)光照視呈淡紫紅色，以火燃燒則發(fā)出特殊香氣。
2.取本品粉末少許，以乙醇溶解呈鮮紅透明溶液，加鹽酸10滴及水10-15滴，產(chǎn)生棕黃色沉淀。
本品以發(fā)亮、紫紅色粉末，遇熱變軟熔化者為佳。

中藥血竭怎么鑒別？

血竭為塊狀，或研成粉狀。塊狀表面呈黑紫色，具光澤，局部黏附本品紫紅色粉塵，質(zhì)脆易碎，斷面平整，有玻璃樣光澤。無臭、味微澀、咀嚼時(shí)有粘齒感。本品在水中不溶或微溶，在熱水中軟化。
鑒別方法如下：
1.取本品粉末，置白紙上，用火隔紙烘烤即熔化，但無擴(kuò)散的油跡，對(duì)光照視呈淡紫紅色，以火燃燒則發(fā)出特殊香氣。
2.取本品粉末少許，以乙醇溶解呈鮮紅透明溶液，加鹽酸10滴及水10-15滴，產(chǎn)生棕黃色沉淀。
本品以發(fā)亮、紫紅色粉末，遇熱變軟熔化者為佳。

血竭的功效與作用

……

（1）能縮短家兔血漿再鈣化時(shí)間。

（2）對(duì)多種致病菌和真菌有較強(qiáng)的抑制作用。

三、臨床研究

口服血竭粉治療上消化道出血，1g/次，每日4次，溫開水調(diào)服。致大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰后改為每日2次，每次1g。共治療270例，有效249例，無效21例，有效率為92.2%(浙江中醫(yī)雜志，1984，（7）：303)。用復(fù)方血竭注射液治療陳舊性心機(jī)梗死兼心絞痛19例，有效率84.2%（南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，（4）：216）。162）。另有用血竭粉治療急性外痔、慢性結(jié)腸炎。

四、臨床應(yīng)用

治療挫傷、骨折、外傷腫痛。

治療皮膚膿瘍，潰破后久不收口。

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腫痛。

治療冠心病。

五、臨床體會(huì)

專治血瘀，為傷科、外科之主藥

血竭為專治血瘀之藥，這一點(diǎn)與乳、沒不同，乳、沒兼治氣血?！侗静菥V目》記載：“麒麟竭，木之脂液，如人之膏血?！薄昂娱g劉氏云：‘血竭除血痛，為和血之圣藥是也?！橄?、沒藥雖主血病，而兼人氣分，此則專于血分者也?！?/p>

本品多為外用，主要用于骨傷科疾病，挫傷、骨折而疼痛，外科膿腫潰破久不收口而疼痛。對(duì)既有瘀滯又有出血的病情，本品既能祛瘀，又能止血、止痛，促進(jìn)愈合。

關(guān)于治療內(nèi)科疾病

內(nèi)服，如治療類風(fēng)關(guān)之腫痛，可加在復(fù)方中浸酒服用。血竭可起到消炎止痛的作用。

研末，加在復(fù)方中治療冠心病，可起到抗栓增流、擴(kuò)管止痛作用的效果。

也有報(bào)道，本品治療上消化道出血有非常好的止血效果。

（四）藥物配伍

配沒藥，其活血破瘀之力增強(qiáng)，用于跌打損傷，瘀血腫痛。

配乳香，活血生肌，又?jǐn)刊?，伸筋，故可用于惡瘡癰疽，久不收口，金瘡出血，創(chuàng)口不合等癥。

（五）常用選方

治傷損筋骨，疼痛不可忍：麒麟血一兩，沒藥一兩，當(dāng)歸一兩(銼，微炒)，白芷二兩，赤芍藥一兩，桂心一兩。搗細(xì)羅為散，每服，以溫酒調(diào)下二錢，日三、四服。(《圣惠方》麒麟血散)

治腹中血塊：血竭、沒藥、滑石、牡丹皮(同煮過)各一兩。為末，醋糊丸，梧桐子大，服之。(《摘元方》)

治產(chǎn)后敗血沖心，胸滿氣喘：真血竭，研為細(xì)末，溫酒調(diào)服。(《朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》血竭散)

治鼻衄：血竭、蒲黃等分。為末，吹之。(《醫(yī)林集要》)

治瘰疬已破，膿水不止者：血竭(炒)二錢半，大棗二十個(gè)(燒為灰)，干地黃半兩(別為末)。上三味，都細(xì)研如粉，以津唾調(diào)貼瘡上。(《博濟(jì)方》血竭散)

治一切不測(cè)惡瘡，年深不愈：血竭一兩，鉛丹半兩(炒紫色)。上二味，搗研為散，先用鹽暢洗瘡后貼之。(《圣濟(jì)總錄》血竭散)

治臁瘡不合：血竭末敷之，以干為度。(《濟(jì)急仙方》)

治痔漏疼痛不可忍：血竭，為細(xì)末，用自津唾調(diào)涂，頻為妙。(《楊氏家藏方》血竭散)

治嵌甲疼痛：血竭末調(diào)敷之。(《醫(yī)林集要》)

治白虎風(fēng)，走轉(zhuǎn)疼痛，兩膝熱腫：麒麟竭一兩，硫黃一兩(細(xì)研)。搗羅為散，研令勻，以溫酒調(diào)下一錢。(《圣惠方》)

治一切金瘡及腫毒潰爛不生肌肉：血竭、凈發(fā)灰、乳香、沒藥、輕粉、象牙末各等分；冰片少許。共為末，摻之．（《本草匯言》引《廣利方》）

治下疳：血竭、兒茶、乳香（去油）、龍骨（研細(xì)末）、沒藥（去油）各三分．研細(xì)摻之．（《瘍醫(yī)大全》）

（六）方劑

七厘散(《良方集腋》)，活血散瘀，止痛止血，主治跌打損傷，筋斷骨折之瘀血腫痛，或刀傷出積壓，并治一切無名腫毒，燒傷燙傷等。

麒麟血散(《圣惠方》)，主治傷損筋骨，疼痛不可忍者。

血竭散(《圣濟(jì)總錄》)，主治一切惡瘡，年深不愈。

血竭散(《楊氏家藏方》)，主治痔漏疼痛不可忍。

（七）用法用量

內(nèi)服：研末，1～3分；或入丸劑，外用：研末撒或入膏藥內(nèi)敷貼。研末多入丸散劑，每次1-1.5克沖服。外用研末敷患處。

血竭副作用

（一）毒副作用

血竭給小鼠灌胃的半數(shù)致死量為153.75～366g／kg。給家兔灌胃3g／kg/d和1.5g／kg　/d,連續(xù)90天,對(duì)血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的數(shù)量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性、尿素氮含量及體重增長(zhǎng)均無明顯影響，對(duì)肝、腎功能未見損害，病理鏡檢除可見心肌細(xì)胞間微小血管有一定程度的擴(kuò)張外，對(duì)脾、肝、肺、腎、腸、腎上腺等均無損害。

（二）過敏反應(yīng)

血竭內(nèi)服血竭引起過敏反應(yīng)某患者內(nèi)服血竭后發(fā)生周身瘙癢，四肢及胸背部皮膚潮紅，壓之退色，手腳有明顯的血管神經(jīng)性水腫，兩側(cè)腳面和小腿接連部各有4x4厘米的大水泡1個(gè)，周圍有豆粒大小水泡數(shù)十個(gè)，顏面發(fā)紅，眼皮水腫，呼吸迫促，頭暈等；檢查：體溫腋下38.9℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓80/65毫米汞柱，余無異常。

經(jīng)抗過敏治療而愈。隨后即用原來內(nèi)服之血竭作斑貼試驗(yàn)，并用黃酒(因患者用黃灑沖服血竭發(fā)生過敏)和蒸餾水作對(duì)照，結(jié)果在血竭斑貼部出現(xiàn)4x4厘米范圍的紅色丘疹，局部瘙癢，全身無反應(yīng)，24小時(shí)后丘疹消退；而黃酒及蒸餾水所作的對(duì)照局部皮膚均呈陰性。

因此，臨床應(yīng)用血竭內(nèi)服尚不能認(rèn)為完全無虞，必要時(shí)需先作過敏試驗(yàn)，免致不良后果。

（三）用藥禁忌

凡無瘀血者慎服。

孕婦慎用。

《日華子本草》：“得密陀僧良?！?/p>

《本草經(jīng)疏》：“凡血病無瘀積者不必用?！?/p>

中藥血竭的 應(yīng)用

跌打損傷、瘀滯心腹疼痛

血竭入血分而散瘀止痛，為傷科及其他瘀滯痛證要藥。治跌打損傷，筋骨疼痛，常配乳香、沒藥、兒茶等藥用，如七厘散（《良方集腋》）；治產(chǎn)后瘀滯腹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉及其他瘀血心腹刺痛，配伍當(dāng)歸、莪術(shù)、三棱等。

外傷出血

血竭既能散瘀，又能止血，止血不留瘀，適用于瘀血阻滯，血不歸經(jīng)的出血病證，如外傷出血，血痔腸風(fēng)等。既可單用研末外敷患處，亦可配伍兒茶、乳香、沒藥等，如七厘散（《良方集腋》）。

瘡瘍不斂

血竭外用，有斂瘡生肌之功，可用治瘡瘍久潰不斂之證，可單用血竭研末外敷，亦可配伍乳香、沒藥等，如血竭散（《圣濟(jì)總錄》）。

血竭的 炮制

炮制

拭去灰塵，敲成小塊，于冬季干燥天氣，放在石除去雜質(zhì)，灰壇內(nèi)使燥，然后乘脆研末?！独坠谥苏摗?騏驎竭，欲使，先研作粉，重篩過，勿與眾藥同搗，化作飛塵也。

血竭真?zhèn)巫R(shí)別

正品血竭的性狀鑒別

加工血竭：略呈扁圓四方形或方塊形，直徑6～8cm，厚約4cm，重250～280g。表面暗紅色有光澤，附有因磨擦而成的紅粉。底部平圓，頂端有包扎成型時(shí)所成的縱皺紋。體堅(jiān)質(zhì)脆，破碎面暗紅色，研粉則為血紅色。無臭，味淡。在水中不溶，熱水中軟化。

原裝血竭：呈扁圓形，四方形或不規(guī)則塊狀物，大小不等。表面鐵黑色，體輕重不一，斷面有光澤或無光澤而粗糙，黑紅色。研成粉末為血紅色。無臭，味淡，在水中不溶，熱水中軟化。

常見的血竭偽品

偽制血竭：摻松香偽制血竭的外觀與正品相近，但質(zhì)地不及正品硬，研成粉末粉紅色，火燃之，冒濃黑煙，并有明顯的松香氣味。

松香、顏料、石粉、泥土等混合偽制備竭：血竭呈不規(guī)則形或似血竭形狀。表面暗紅色，略有光澤，用刀刮之起白色的粉痕。

(1)松香檢查：火燃之，有松香氣味，冒黑煙；顏料檢查：入水，水即染色。

(2)石粉及泥土的檢查：取粉末少許，溶于石油醚成乙醇中呈黃色或淡紅色，殘留物甚多，呈灰白色，此殘留物不溶于濃鹽酸或氫氧化鈉溶液。

摻瑪樹脂偽充原裝血竭：血竭外形如正品原裝血竭，但在下列反應(yīng)中顯陽性反應(yīng)。取血竭樣品粉末5g，加乙醚25ml，回流30分鐘，放冷，濾過，濾液濃縮至約15ml，加無水乙醇25ml，放置1小時(shí)，發(fā)生白色沉淀。

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