手陽明大腸經(jīng)病證(《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是怎么辨經(jīng)識癥的?)

手陽明大腸經(jīng)病證

本證是手陽明大腸經(jīng)循行部位及相關臟腑大腸的病證。

主要臨床表現(xiàn)：齒痛，咽喉腫痛，鼻衄，流清涕，頸腫，口干，肩前及上肢伸側(cè)前緣疼痛，大指次指疼痛，麻木，屈伸不利，腹痛，腸鳴，大便泄瀉或大便秘結(jié)。

病機分析：手陽明大腸經(jīng)支脈從缺盆上頸貫頰入齒中，上夾鼻孔，大腸經(jīng)受邪，經(jīng)氣不利測齒痛，咽喉腫痛，鼻衄，流清涕，頸腫及口干。手陽明大腸經(jīng)起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間上行，上肩出箅骨之前廉，大腸經(jīng)受邪，經(jīng)脈不利，則其循行部位肩前、上肢伸側(cè)前緣疼痛，大指次指疼痛，麻木，屈伸不利。濕熱下注大腸，氣機不利，則腹痛，腸鳴；大腸傳道失司則大便泄瀉，熱結(jié)大腸或腸道津液受損則大便秘結(jié)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是怎么辨經(jīng)識癥的?

《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本理論精神包括：整體觀念、陰陽五行、藏象經(jīng)絡、病因病機、診法治則、預防養(yǎng)生和運氣學說等等：
①“整體觀念”強調(diào)人體本身與自然界是一個整體，同時人體結(jié)構和各個部分都是彼此聯(lián)系的。
②“陰陽五行”是用來說明事物之間對立統(tǒng)一關系的理論。
③“藏象經(jīng)絡”是以研究人體五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等生理功能、病理變化及相互關系為主要內(nèi)容的。
④“病因病機”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機理。
⑤“診法治則”是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則。
⑥“預防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學說，是養(yǎng)生防病經(jīng)驗的重要總結(jié)。
⑦“運氣學說”研究自然界氣候?qū)θ梭w生理、病理的影響，并以此為依據(jù)，指導人們趨利避害。
歷代醫(yī)家用分類法對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進行研究。其中分類最繁的是楊上善，分做18 類；最簡的是沈又彭，分做4 卷。各家的認識較為一致的是臟象（包括經(jīng)絡）、病機、診法和治則四大學說。這四大學說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容。 臟象學說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學說。
臟象學說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎的 。當然有關解剖學之內(nèi)容還遠不止此，但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實踐不斷認識、反復論證而使此學說逐漸豐富起來的，最終達到了指導臨床的高度。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認識到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則，使臟象學說系統(tǒng)而完善 。臟象學說主要包括臟腑、經(jīng)絡和精氣神三部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成。
五臟，即肝、心、脾、肺、腎。
六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。
奇恒之腑也屬于腑，但又異于常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這里邊膽即是大腑之一，又屬于奇恒之腑。
臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分，但它們之間卻不是孤立的，而是相互合作、相互為用的。
經(jīng)絡系統(tǒng)可以分經(jīng)脈、絡脈和腧穴三部分 。經(jīng)脈有正經(jīng)十二：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端，經(jīng)氣流行其中周而復始。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。（注：“奇經(jīng)八脈”一名始于《難經(jīng)·二十七難》）
經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡的稱絡脈。其小者為孫絡不計其數(shù)；其大者有十五，稱十五絡脈?！鹅`樞·經(jīng)脈》敘述的非常詳細。
腧穴為經(jīng)氣游行出入之所，有如運輸，是以名之?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者，首見《素問·氣穴論》，再見于《素問·氣府論》，兩論皆言三百六十五穴。實際《氣穴論》載穴三百四十二，《氣府論》載穴三百八十六。
精氣神為人身三寶。精，包括精、血、津、液；氣，指宗氣、榮氣、衛(wèi)氣；神，指神、魂、魄、意、志 。精和氣是構成人體的基本物質(zhì)，氣和神又是人體的復雜的功能，也可以認為氣為精之御，精為神之宅，神為精氣之用。 研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機理的學說稱病機學說。
《素問·至真要大論》所說“審察病機，無失氣宜”、“謹守病機，各司其屬”都是此學說的內(nèi)容。
1.病因：引起人發(fā)病的原因很多，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類 。風雨寒暑實為“六淫”的概括；陰陽喜怒乃“七情”的概括；飲食居處即“飲食勞倦”?？梢哉J為這就是后世三因說之濫觴。
2.發(fā)?。赫半p方力量的對比，決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展，這就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意 。《素問·上古天真論》所說“精神內(nèi)守，病安從來”，《素問·評熱病論》所說“邪之所湊，其氣必虛”等，都論證了這一點 。
3.病變：疾病的變化是復雜的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的，有從陰陽來概括的 ，用表里中外歸納的 ，用寒熱歸納的 ，從虛實而論者 ，實指邪氣盛，虛指正氣衰。概括說來，有正虛而邪實者，有邪實而正不虛者，有正虛而無實邪者，有正不虛而邪不實者。 望聞問切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
1.望診：包括觀神色、察形態(tài)、辨舌苔。
觀神色者，如《靈樞·五色》 、《靈樞·五閱五使》 和《靈樞·五色》 所載，這些在臨床上都很有意義。
察形態(tài)者，是察看人的骨肉皮膚而推斷病情 ，在臨床上虛實是錯綜復雜的，只有知其常，才能達其變。
辨舌苔者，如《素問·熱論》 、《素問·刺熱論》 和《靈樞》 所載等等。
2.聞診：包括聞聲和嗅氣味。
聞聲音者，是聽患者的聲音而診斷病情。
其次是嗅氣味，如《素問·金匱真言論》所說，肝病其臭臊，心病其臭焦，脾病其臭香，肺病其臭腥，腎病其臭腐。
3.問診：問訊患者的自覺癥狀，以診斷病情。
4.切診：包括切脈與切膚。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳，主要為：
（1）三部九候法：即分頭手足三部，每部分天地人三候。
（2）人迎寸口脈法：即兼診人迎和寸口兩處之脈，互相比較。
（3）調(diào)息法：即調(diào)醫(yī)者之呼吸，診病人之脈候。
（4）謂胃氣脈：脈象之中有無胃氣，至關重要，有胃氣則生，無胃氣則死。
（5）六綱脈：《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多，如浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、滑、澀、長、短、弦、細、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促、結(jié)、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括。
其次是切膚：膚泛指全身肌膚，按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多，如“按而循之”、“按而彈之”等等。但論之最詳細的是切尺膚 。因為脈象與尺膚有必然的聯(lián)系，故診病時亦可互相配合。 研究治療法則的學說稱治則學說。
1.防微杜漸：包括未病先防和已病防變 。如“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”等皆言預防疾病，有病早治防其傳變 。
2.因時、因地、因人制宜：
因時制宜者，是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣。
因地制宜者，在治療時不可一概而論，必須加以區(qū)別 。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳，如東方之域，其治宜砭石；西方之域，治宜毒藥；北方之域，治宜灸祔；南方之域，治宜微針；中央之域，治宜導引按偁。
因人制宜者，如《素問·五常政大論》 和《素問·征四失論》所載。
3.標本先后：即因病之主次而先后施治 。有關標本先后施治的大法在《素問·標本病傳論》中敘述最詳。
4.治病求本：這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“治病必求于本?！?br>5.因勢利導：在治病求本的基礎上巧妙地加以權變。
6.協(xié)調(diào)陰陽：此為治療之大法要義。
7.正治反治：正治亦稱逆治，是與病情相逆的直折的治療方法。比如“熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉之”之類；反治也稱從治，如“寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用”之類。
8.適事為度：無論扶正還是祛邪都應適度，對于虛實兼雜之癥，尤其應當審慎。切記“無盛盛，無虛虛”，即使用補，也不能過。
9.病為本，工為標：《素問·湯液醪醴論》指出：“病為本，工為標。”這是說病是客觀存在的，是本；醫(yī)生認識治療疾病，是標。醫(yī)生必須以病人為根據(jù)，這樣才能標本相得，治愈疾病。
10.辨證施治：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞，卻有辨證施治之實。上述幾點均含此意，而書中已有臟腑辨證、經(jīng)絡辨證、八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵。
11.制方遣藥：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無多，但其方藥之理已具。
12.針刺灸祔：《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡、腧穴、針刺、灸祔者非常多，僅僅補瀉手法就有呼吸補瀉 、方員補瀉 、深淺補瀉 、徐疾補瀉 和輕重補瀉 等，這些手法一直被后世所沿用。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/35951.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 足陽明胃經(jīng)病證(倪海廈《人紀系列針灸···

下一篇: 手太陰肺經(jīng)病證