手太陰肺經(jīng)病證

手太陰肺經(jīng)病證

本證是手太陰肺經(jīng)循行部位及相關(guān)臟腑肺的病證。

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，或汗出中風(fēng)，肩背痛寒，缺盆中痛，肺脹，咳喘，胸部脹滿，心煩，小便數(shù)而少，少氣不足以息，手足心熱。

病機(jī)分析：風(fēng)寒之邪侵襲體表，肺主皮毛，衛(wèi)陽被遏，衛(wèi)氣抗邪，則發(fā)熱惡寒；風(fēng)性疏泄，營不內(nèi)守，則汗出；寒邪侵襲，肺經(jīng)經(jīng)氣不利測肩背痛寒，缺盆中痛。肺失宣肅，肺氣不利，則肺脹，咳喘；肺氣郁阻，則胸部脹滿；外邪內(nèi)擾則心煩；肺失宣肅，通調(diào)水道失職，則小便數(shù)而少；肺氣虛則少氣不足以息；肺陰不足，則手足心熱。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是怎么辨經(jīng)識癥的?

《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本理論精神包括：整體觀念、陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法治則、預(yù)防養(yǎng)生和運(yùn)氣學(xué)說等等：
①“整體觀念”強(qiáng)調(diào)人體本身與自然界是一個整體，同時人體結(jié)構(gòu)和各個部分都是彼此聯(lián)系的。
②“陰陽五行”是用來說明事物之間對立統(tǒng)一關(guān)系的理論。
③“藏象經(jīng)絡(luò)”是以研究人體五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等生理功能、病理變化及相互關(guān)系為主要內(nèi)容的。
④“病因病機(jī)”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機(jī)理。
⑤“診法治則”是中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病的基本原則。
⑥“預(yù)防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說，是養(yǎng)生防病經(jīng)驗(yàn)的重要總結(jié)。
⑦“運(yùn)氣學(xué)說”研究自然界氣候?qū)θ梭w生理、病理的影響，并以此為依據(jù)，指導(dǎo)人們趨利避害。
歷代醫(yī)家用分類法對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行研究。其中分類最繁的是楊上善，分做18 類；最簡的是沈又彭，分做4 卷。各家的認(rèn)識較為一致的是臟象（包括經(jīng)絡(luò)）、病機(jī)、診法和治則四大學(xué)說。這四大學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容。 臟象學(xué)說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學(xué)說。
臟象學(xué)說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎(chǔ)的 。當(dāng)然有關(guān)解剖學(xué)之內(nèi)容還遠(yuǎn)不止此，但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實(shí)踐不斷認(rèn)識、反復(fù)論證而使此學(xué)說逐漸豐富起來的，最終達(dá)到了指導(dǎo)臨床的高度。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認(rèn)識到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則，使臟象學(xué)說系統(tǒng)而完善 。臟象學(xué)說主要包括臟腑、經(jīng)絡(luò)和精氣神三部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成。
五臟，即肝、心、脾、肺、腎。
六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。
奇恒之腑也屬于腑，但又異于常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這里邊膽即是大腑之一，又屬于奇恒之腑。
臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分，但它們之間卻不是孤立的，而是相互合作、相互為用的。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可以分經(jīng)脈、絡(luò)脈和腧穴三部分 。經(jīng)脈有正經(jīng)十二：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端，經(jīng)氣流行其中周而復(fù)始。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。（注：“奇經(jīng)八脈”一名始于《難經(jīng)·二十七難》）
經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡(luò)的稱絡(luò)脈。其小者為孫絡(luò)不計其數(shù)；其大者有十五，稱十五絡(luò)脈?！鹅`樞·經(jīng)脈》敘述的非常詳細(xì)。
腧穴為經(jīng)氣游行出入之所，有如運(yùn)輸，是以名之?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者，首見《素問·氣穴論》，再見于《素問·氣府論》，兩論皆言三百六十五穴。實(shí)際《氣穴論》載穴三百四十二，《氣府論》載穴三百八十六。
精氣神為人身三寶。精，包括精、血、津、液；氣，指宗氣、榮氣、衛(wèi)氣；神，指神、魂、魄、意、志 。精和氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，氣和神又是人體的復(fù)雜的功能，也可以認(rèn)為氣為精之御，精為神之宅，神為精氣之用。 研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機(jī)理的學(xué)說稱病機(jī)學(xué)說。
《素問·至真要大論》所說“審察病機(jī)，無失氣宜”、“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”都是此學(xué)說的內(nèi)容。
1.病因：引起人發(fā)病的原因很多，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類 。風(fēng)雨寒暑實(shí)為“六淫”的概括；陰陽喜怒乃“七情”的概括；飲食居處即“飲食勞倦”?？梢哉J(rèn)為這就是后世三因說之濫觴。
2.發(fā)病：正邪雙方力量的對比，決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展，這就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意 。《素問·上古天真論》所說“精神內(nèi)守，病安從來”，《素問·評熱病論》所說“邪之所湊，其氣必虛”等，都論證了這一點(diǎn) 。
3.病變：疾病的變化是復(fù)雜的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的，有從陰陽來概括的 ，用表里中外歸納的 ，用寒熱歸納的 ，從虛實(shí)而論者 ，實(shí)指邪氣盛，虛指正氣衰。概括說來，有正虛而邪實(shí)者，有邪實(shí)而正不虛者，有正虛而無實(shí)邪者，有正不虛而邪不實(shí)者。 望聞問切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
1.望診：包括觀神色、察形態(tài)、辨舌苔。
觀神色者，如《靈樞·五色》 、《靈樞·五閱五使》 和《靈樞·五色》 所載，這些在臨床上都很有意義。
察形態(tài)者，是察看人的骨肉皮膚而推斷病情 ，在臨床上虛實(shí)是錯綜復(fù)雜的，只有知其常，才能達(dá)其變。
辨舌苔者，如《素問·熱論》 、《素問·刺熱論》 和《靈樞》 所載等等。
2.聞診：包括聞聲和嗅氣味。
聞聲音者，是聽患者的聲音而診斷病情。
其次是嗅氣味，如《素問·金匱真言論》所說，肝病其臭臊，心病其臭焦，脾病其臭香，肺病其臭腥，腎病其臭腐。
3.問診：問訊患者的自覺癥狀，以診斷病情。
4.切診：包括切脈與切膚?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳，主要為：
（1）三部九候法：即分頭手足三部，每部分天地人三候。
（2）人迎寸口脈法：即兼診人迎和寸口兩處之脈，互相比較。
（3）調(diào)息法：即調(diào)醫(yī)者之呼吸，診病人之脈候。
（4）謂胃氣脈：脈象之中有無胃氣，至關(guān)重要，有胃氣則生，無胃氣則死。
（5）六綱脈：《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多，如浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、滑、澀、長、短、弦、細(xì)、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促、結(jié)、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括。
其次是切膚：膚泛指全身肌膚，按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多，如“按而循之”、“按而彈之”等等。但論之最詳細(xì)的是切尺膚 。因?yàn)槊}象與尺膚有必然的聯(lián)系，故診病時亦可互相配合。 研究治療法則的學(xué)說稱治則學(xué)說。
1.防微杜漸：包括未病先防和已病防變 。如“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”等皆言預(yù)防疾病，有病早治防其傳變 。
2.因時、因地、因人制宜：
因時制宜者，是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣。
因地制宜者，在治療時不可一概而論，必須加以區(qū)別 。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳，如東方之域，其治宜砭石；西方之域，治宜毒藥；北方之域，治宜灸祔；南方之域，治宜微針；中央之域，治宜導(dǎo)引按偁。
因人制宜者，如《素問·五常政大論》 和《素問·征四失論》所載。
3.標(biāo)本先后：即因病之主次而先后施治 。有關(guān)標(biāo)本先后施治的大法在《素問·標(biāo)本病傳論》中敘述最詳。
4.治病求本：這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“治病必求于本?！?br>5.因勢利導(dǎo)：在治病求本的基礎(chǔ)上巧妙地加以權(quán)變。
6.協(xié)調(diào)陰陽：此為治療之大法要義。
7.正治反治：正治亦稱逆治，是與病情相逆的直折的治療方法。比如“熱者寒之，寒者熱之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”之類；反治也稱從治，如“寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用”之類。
8.適事為度：無論扶正還是祛邪都應(yīng)適度，對于虛實(shí)兼雜之癥，尤其應(yīng)當(dāng)審慎。切記“無盛盛，無虛虛”，即使用補(bǔ)，也不能過。
9.病為本，工為標(biāo)：《素問·湯液醪醴論》指出：“病為本，工為標(biāo)?！边@是說病是客觀存在的，是本；醫(yī)生認(rèn)識治療疾病，是標(biāo)。醫(yī)生必須以病人為根據(jù)，這樣才能標(biāo)本相得，治愈疾病。
10.辨證施治：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞，卻有辨證施治之實(shí)。上述幾點(diǎn)均含此意，而書中已有臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵。
11.制方遣藥：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無多，但其方藥之理已具。
12.針刺灸祔：《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡(luò)、腧穴、針刺、灸祔者非常多，僅僅補(bǔ)瀉手法就有呼吸補(bǔ)瀉 、方員補(bǔ)瀉 、深淺補(bǔ)瀉 、徐疾補(bǔ)瀉 和輕重補(bǔ)瀉 等，這些手法一直被后世所沿用。

倪海廈《人紀(jì)系列針灸篇》筆記之1.手太陰肺經(jīng)

一、手太陰肺經(jīng)

經(jīng)絡(luò)有兩種循行：體表循行跟體內(nèi)循行。經(jīng)絡(luò)所過，主治所及。學(xué)習(xí)中醫(yī)，得知道經(jīng)絡(luò)走到哪里，它所顧到的臟腑。
手太陰肺經(jīng)從胃部開始（中焦），向下與大腸相連，從大腸到胃部上膈肌，到肺部，在從肺部到喉嚨出，走腋下，向下沿手臂內(nèi)側(cè)，到腕后內(nèi)側(cè)，從腕后到到大魚際，又沿大魚際邊緣走到大拇指的末端少商穴。

肺：相傅之官，治節(jié)出焉，因此身體的規(guī)矩節(jié)度是肺在管。

肺藏魄，肺氣充盛，則體魄健壯，肺氣虛弱則言語無力，做事缺乏魄力。

只有這個魄在肺上的時候，我們才知道治節(jié)，才知道進(jìn)退。

肺為華蓋，覆蓋于五臟六腑之上，能宣發(fā)衛(wèi)氣與體表，可以保護(hù)其他臟腑免受外邪侵襲。

肺主皮毛，所以皮膚好不好，代表了你的肺好不好，言下之意就是說皮膚的問題要在肺上下手。

肺開竅于鼻

鼻的呼吸，毛孔的呼吸都是肺再管，肺氣充足，則鼻涕潤澤鼻竅而不外流。

寒邪襲肺，肺氣失宣，會見到鼻流清涕。
風(fēng)熱犯肺，熱傷肺津，鼻流黃涕。
風(fēng)燥犯肺，傷及肺津，鼻干而痛。

喉為肺的門戶，鼻為肺的外竅。

肺五音為商音

肺的情志為憂，也就是說憂太過能傷肺。

當(dāng)我們咳嗽時，此時還發(fā)生一個讓人擔(dān)憂的事情，那咳嗽就難好了。喜能勝憂，來點(diǎn)高興，開心的事唄！再配合治療就能痊愈的快一點(diǎn)。

肺在五行中屬金，肺是陰經(jīng)，所以是陰金。

肺主白色，因此白色的食物能入肺。

肺在五味為辣

肺經(jīng)的氣血流注時間半夜3--5點(diǎn)。

肺經(jīng)有十一個穴
穴位名歌訣：

中府云門天府列，俠白尺澤孔最存。

列缺經(jīng)渠太淵涉，魚際少商如韭葉。

具體穴位：

1、中府穴：肺的募穴，配合后背的肺俞，就是俞募治療法，治療久咳氣喘。先找云門的位置再定中府。

2、云門穴：跟中府穴一樣的治癥，穴性差不多。云門和中府隔個肋骨，相差一寸。俞募治療法時會一起用到它們兩個穴。

3、天府穴，專治流鼻血，對稱治療，左鼻右治右鼻左治。

流鼻血，標(biāo)在肺，根在脾胃。

4、俠白穴，也是跟天府一樣，加強(qiáng)天府的效果，如果用天府穴沒止住流鼻血，就用俠白。

5、尺澤：肺經(jīng)合穴

“合穴”在經(jīng)絡(luò)上是“入?？凇钡囊馑肌?br>
《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“合治內(nèi)府。”內(nèi)腑就是六腑，指膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，當(dāng)它們出了問題，通?？梢酝ㄟ^合穴來治療。

尺澤屬性水，肺經(jīng)屬金，那金生水，所以尺澤為肺經(jīng)子穴。

中醫(yī)外治法：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。

咳嗽一個星期為新病，此為實(shí)癥，用子穴治療。

6、孔最穴：肺經(jīng)的郄穴，有炎癥的時候用郄穴，孔最有個特殊的治癥那就是痔瘡。

如果在這個穴位按壓有壓痛點(diǎn)就表明有痔瘡。

7、列缺穴：肺經(jīng)的絡(luò)穴。

列缺還主任脈，所以任脈的問題可以在列缺調(diào)理，從喉嚨到陰部都在列缺上用。

8、經(jīng)渠穴：肺經(jīng)經(jīng)穴，（經(jīng)主喘咳寒熱）屬性為金，肺經(jīng)本身就是金，所以經(jīng)渠就是肺經(jīng)本穴，可以配合肺俞跟尺澤。

9、太淵穴：肺經(jīng)俞穴

有時癥時找俞穴：半夜一點(diǎn)到三點(diǎn)咳嗽或者醒了睡不著就是時癥，用俞穴治療。

穴性屬土，土生金，所以太淵是肺經(jīng)的母穴，虛癥用太淵，如久咳一個月以上為虛。

它也是八會穴之一——脈會太淵，所以脈有問題，找太淵，也就是西醫(yī)說的心律不齊。

太淵穴針對打嗝呃逆泛酸也有奇效。

10、魚際穴：肺經(jīng)榮穴，屬火，主身熱，說明榮穴主要應(yīng)用于發(fā)熱病證。

兒推的清板門就在魚際穴這里。

魚際穴處還可以用來判斷胃的狀況，發(fā)青則胃有寒，發(fā)紅則胃有熱。

11、少商穴：肺經(jīng)的井穴，屬木。

主治扁桃體發(fā)炎，發(fā)燒——點(diǎn)刺放血。

扁桃體發(fā)炎（扁桃體腫大）的方法：在扁桃腺腫脹的位置放血，然后下針列缺，照海，最后少商放血，就可以治療。
去年參加中醫(yī)魔鬼訓(xùn)練營，很粗略的學(xué)完針灸大成一年多了，都一直沒有動力再去復(fù)習(xí)，也忘得差不多了。今艾江山會員群組織學(xué)習(xí)十四經(jīng)絡(luò)，趁此機(jī)會好好復(fù)習(xí)，順便做個記錄。

手太陰肺經(jīng)

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)里面，經(jīng)氣的循行從肺經(jīng)開始，按一定的順序進(jìn)行循行，到肝經(jīng)終止，然后又由肝經(jīng)傳入肺經(jīng)，周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)。肺經(jīng)的循行，跟時辰也有一定的聯(lián)系。肺經(jīng)的循行時間為凌晨3點(diǎn)到5點(diǎn)，古時候作寅時。
肺經(jīng)，起于中焦肺部，向下聯(lián)絡(luò)其相為表里的手陽明大腸經(jīng)，而后往回沿著胃口上行，穿過胸前膈肌，隸屬于肺臟，這是肺經(jīng)內(nèi)屬臟腑的循行。
肺經(jīng)外在循行于體表的經(jīng)絡(luò)，從肺系發(fā)出，橫出腋前，沿著上肢內(nèi)側(cè)的前沿，先下過肘部，沿著前臂橈側(cè)繼續(xù)下行，匯入寸口（橈動脈搏動的位置，也就是平時把脈的部位），上行進(jìn)入大拇指橈側(cè)，最終終止于大拇指端。其分支，從絡(luò)穴分出，向食指分出，接續(xù)于下一經(jīng)脈手陽明大腸經(jīng)。
肺經(jīng)出現(xiàn)異常的話，顧名思義是肺臟出現(xiàn)病理現(xiàn)象，與肺相關(guān)，則容易出現(xiàn)胸肺部脹悶，咳嗽、哮喘、咽喉腫痛，同時還會有前臂的麻木、疼痛等。
根據(jù)對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識，知道經(jīng)絡(luò)學(xué)說可知道臨床治療，肺經(jīng)的穴位自然可以治療肺系的疾病，諸如咳嗽、氣急、哮喘、心煩、胸悶等不適。

肺經(jīng)，屬于肺系，向下絡(luò)屬大腸，因此肺經(jīng)的穴位能治療肺系統(tǒng)的疾病，還能治療相表里的大腸系統(tǒng)的疾病。肺經(jīng)在胸部的穴位中府、云門，在針刺時應(yīng)尤其注意，不可向下深刺，避免傷及肺臟，引起氣胸。
孔最穴，是肺經(jīng)的郗穴，能治療急性病及血癥，對于鼻血、咳血效果較好。此外，這一穴位有一個比較特殊的作用，就是針對痔瘡出現(xiàn)有奇效，臨床可以試著用一下，往往有意外的收獲。

肺經(jīng)的穴位，共有十一穴，左右對稱。針對肺系疾病，都可以根據(jù)不同的體位和臨床癥狀進(jìn)行甄選治療穴位。

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