操作時(shí)取左右兩側(cè)穴位同時(shí)進(jìn)針(主要是指陰經(jīng)穴),左右并刺有加強(qiáng)針感,提高療效的作用。因針刺陰經(jīng)之穴以治陰盛寒厥之證,故名陰刺。多用于治療陰盛寒厥之證,主要選用手、足肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴,以治療各種內(nèi)外雜證。
針灸是中醫(yī)特有的應(yīng)用針法與灸法治病的合稱。因兩法同屬外治法,都依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,作用于經(jīng)絡(luò)腧穴,既可單獨(dú)使用,又常配合使用,自古相提并論合稱為針灸。
隨著中醫(yī)學(xué)發(fā)展,針灸含義隨之?dāng)U大。藥物敷貼、拔罐療法、磁療、電療、激光、微波照射等皆作用千經(jīng)絡(luò)躺穴,又不同于針灸的醫(yī)療方法,稱為非針非灸的躺穴特種療法。
人體因七情六淫及外傷等因棄破壞了陰陽平衡,會(huì)產(chǎn)生陽盛則熱、陰盛則寒等臨床證候。針灸穴位可調(diào)節(jié)陰陽偏盛偏衰,使其恢復(fù)正常的陰陽平衡。
扶正祛邪。
針灸有“通其經(jīng)脈,調(diào)其氣血”的扶正功效,扶正祛邪而病退。如針刺瀉法就有放血祛邪作用。
疏通經(jīng)絡(luò)。
針灸可疏通經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)通路,使之“內(nèi)溉臟腑”,“外濡腠理”,維持人體的正常生理功能。
雙向調(diào)節(jié)。
腧穴在治療疾病時(shí)具有雙向調(diào)節(jié)作用,這是針灸防治疾病的最大特點(diǎn)。
針法,即針刺,指用毫針刺入人體躺穴內(nèi),用捻、提等手法,使局部或穴位產(chǎn)生酸、麻、脹、重、疼等感覺,中醫(yī)稱為“得氣”,是針刺好的反應(yīng)。針法依據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”的辨證原理,進(jìn)針后通過配合補(bǔ)、瀉、平補(bǔ)平瀉等手法,達(dá)到扶正祛邪、治病保健的目的。
針法注意事項(xiàng):
(1)針刺要中醫(yī)醫(yī)師操作,自己保健可用筆套、筷子、牛角尖等尖物代替銀針按壓穴位,只要刺激力度適中,均能達(dá)到治療效果。
(2)神闕穴(肚臍)是唯一不能用針法治療的穴位。有出血體質(zhì)、血液病人、凝血障礙患者不適合針法。
灸法
灸法又稱艾灸、溫灸。溫灸通過點(diǎn)燃百草之王艾草制成艾炷或艾條,熏、灼體表部腧穴,利用經(jīng)絡(luò)或患處四周產(chǎn)生溫?zé)岬拇碳?,將熱力透入肌膚,以溫通氣血,并通過全身經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),以達(dá)到和氣血、調(diào)經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)臟腑、延年益壽的目的?!夺t(yī)學(xué)入門》里說:“藥之不及,針之不到,必須灸之”,說明灸法可起到針、藥有時(shí)起不到的作用。至于灸法保健作用,《扁鵲心書》中早就有記載:“人于無病時(shí),常灸關(guān)元、氣海、命門……
雖未得長生,亦可得百余歲矣?!?/p>
溫灸在保健養(yǎng)生方面有溫肌散寒、疏風(fēng)解表,溫經(jīng)通絡(luò)、活血散瘀,溫中活里、強(qiáng)臟壯腑,溫陰補(bǔ)虛、回陽固脫,行氣活血、消火化瘀,平衡陰陽、保健防病等功效。
我國古代醫(yī)家在急癥刺灸法方面已積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。全面地、系統(tǒng)地總結(jié)繼承這份寶貴遺產(chǎn),對發(fā)展現(xiàn)代急癥刺灸法、提高救治水平有十分重要的意義。本節(jié)著重介紹急癥是針刺法、刺血法、火針法和急癥灸法的特點(diǎn)。
一、 毫針刺法
急癥刺法,當(dāng)以毫針刺法為主,它幾乎適于各類急癥。古代應(yīng)用毫針治療急癥有兩個(gè)顯著的特點(diǎn):
首先強(qiáng)調(diào)瀉法。急癥以針治者,多系實(shí)熱邪盛,來勢雖猛,正氣未衰,故重在祛邪,宜用瀉法。如明代汪機(jī)《針灸問對》所言“于此而知九針?biāo)?,多系外邪薄腠為病,因針施瀉,深中病情”,就是這一意思。楊繼洲所主張的大補(bǔ)大瀉,其實(shí)也重點(diǎn)在瀉,謂:“有大補(bǔ)大瀉,惟其陰陽俱有盛衰,內(nèi)針于天地部內(nèi),俱補(bǔ)俱瀉,必使經(jīng)氣內(nèi)外相通,上下相接,盛氣乃衰”(醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)《針灸大成》)。在具體運(yùn)用上更可看出,如對驚風(fēng)一證,他即明確指出:“急驚瀉,慢驚補(bǔ)”。在補(bǔ)瀉的適應(yīng)證上,透天涼手法用“治風(fēng)痰壅盛”等多為急重之癥,而燒山火手法則治“久患癱瘓、頑麻冷痹”之類的慢性痼疾。當(dāng)然,強(qiáng)調(diào)瀉法并不等于不用補(bǔ)法。不過,在急癥治療中,補(bǔ)法常與瀉法配合,或?yàn)a中寓補(bǔ),或補(bǔ)中寓瀉。
其次要求“氣至病所”。急癥病急勢猛。最需快速截?cái)?,針刺截?cái)嘀?,快莫過于運(yùn)氣直達(dá)病所,使上下相接,調(diào)逆亂之氣,轉(zhuǎn)急變緩,恰如楊繼洲所言:“使針力至病所,此乃運(yùn)氣之法,可治疼痛之病”(《針灸大成》)。有關(guān)內(nèi)容前已述,現(xiàn)將古人“氣至病所”的具體手法略述如下,供參考。
“氣至病所”的手法,從時(shí)間程序上可分為針前準(zhǔn)備和針后激發(fā)兩個(gè)階段;在內(nèi)容上每個(gè)階段還包含著各種不同的手法。
1.針前準(zhǔn)備
目的是為“氣至病所”創(chuàng)造一個(gè)易于激發(fā)的條件。
(1) 必先治神:進(jìn)針前,要總醫(yī)者聚精會(huì)神,專心致志,注意力集中在病人和毫針上,應(yīng)“神在秋毫,屬意病者”(《靈樞?九針十二原》),“必一其神,令志在針”(《靈樞?終始》)。病人則需心神寧靜,情緒穩(wěn)定??傊氨厥够颊呔褚殉?,而后方可入針”(《針灸大成》)。強(qiáng)調(diào)治神的原因在于“神行則氣行,神氣之相隨也”(《古今圖書集成》)。同時(shí),由于病人清志安定,使得全身肌肉松地,而“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者,可使導(dǎo)引行氣”(《靈樞?官能》)。目前有用入靜誘導(dǎo)法,誘發(fā)“氣至病所”,即與此有關(guān)。
(2) 循切彈按:入針之前,如對所選穴位,施以適當(dāng)?shù)难袕棸词址?,亦可促使“氣至病所”《素問?離合真邪》要求:“必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之”?!峨y經(jīng)?七十八難》更具體地指出:“當(dāng)刺之時(shí),先以左手厭按所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動(dòng)脈之狀,順針而刺之?!?br>
我們于臨癥中僅用循切兩法。循法,系指在選取穴位的所屬經(jīng)脈上“上下循之,故令氣血舒緩,易得往來也”。切法,它和爪法大同小異,前者“是用大指爪甲,左右于穴切之”, 后者則“是用左手指爪連甲,按定針穴”(《針灸大成》)。所以二者可視為一法。我們操作的具體步驟是:先循經(jīng)用拇指指腹適當(dāng)按揉1~2遍,再以左手拇指指甲對需針之穴位切壓,直至出現(xiàn)酸麻脹等感覺沿經(jīng)向所應(yīng)氣至部位傳導(dǎo),再行進(jìn)針。
2.針后激發(fā)
(1) 針芒法:針刺達(dá)到一定深度,稍加捻轉(zhuǎn)提插,獲得氣感后,將針尖朝向病所,即如《針灸問對》所云:“得氣,便臥到針,候氣前行,催運(yùn)到于病所?!边@里所說的得氣感主要指醫(yī)者手下之緊澀感而言,如“待氣沉緊,倒針朝病”(《金針賦》)和“待外沉緊氣至,轉(zhuǎn)針頭向病所”(《針灸大成》)。
針芒法,多用于向心或向上氣至?xí)r,對控制針感傳導(dǎo)方向及促進(jìn)“氣至病所”有較好作用。
(2) 提插捻轉(zhuǎn)法:此法以針芒法為基礎(chǔ),是激發(fā)“氣至病所”的主要手法。其中,提插法,可催氣運(yùn)行,恰如汪機(jī)所說:“將針提按,或進(jìn)或退,使氣隨針醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)到于病所”(《針灸問對》)。捻轉(zhuǎn)法,則可控制氣至方向,導(dǎo)氣入病所,“內(nèi)捻針,使氣下行至病所”,“外捻者,令氣向上而治病”(《針灸大成》)。
(3) 熱補(bǔ)涼瀉法:“氣至病所”之后,則需根據(jù)病情虛實(shí)不同,進(jìn)一步運(yùn)用手法,使所至之氣,或涼或熱,以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、溫寒清熱的目的。其法可概括為以下二類:
1)提插法:即在上述提插捻轉(zhuǎn)法基礎(chǔ)上,突出進(jìn)退手法,并對提插之幅度、速度、方向及力量,按不同病情進(jìn)一步加以調(diào)整。補(bǔ)法,慢插緊提;瀉法,緊插慢提。以熱補(bǔ)為例:“以大指努力,針嘴朝向病處,或上或下,或左或右,執(zhí)住,直待病人覺熱方?!保ā夺樉拇蟪伞罚?,這是熱補(bǔ)涼瀉法最常用的手法。
2)呼吸法:即在用上法時(shí)結(jié)合運(yùn)氣法,令病人口鼻按一定方式呼氣或吸氣,更可促進(jìn)熱氣或涼氣達(dá)于病所。以涼瀉為例:“當(dāng)瀉之時(shí),候氣至病,更用生成之息數(shù),令病人鼻中出氣,口中嘆氣,按所病臟腑之?dāng)?shù),自覺清涼矣”(《針灸聚英》)。另外,在治療病癥時(shí),也同樣:“令患人吸氣五口,使針力至病所,此乃運(yùn)氣之法,可治疼痛之病?!焙粑?,由于針刺手法結(jié)合氣功運(yùn)氣,具有一定臨床意義。
(4) 輔助手法:如用上述手法仍不能使“氣至病所”或氣至感覺不滿意時(shí),則可加用輔助手法。這些手法均是后世醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》所記載的針前手法如循、推、彈、按進(jìn)一步發(fā)展衍化而來。在名稱上雖和上述的針前手法相一致,但其具體操作方法和時(shí)間則并不相同。本法主要用于針入之后。
1)彈努法:這里專指以指甲彈針,促使“氣至病所”而言?!皬椂?,是用指甲彈針,令脈氣*月眞滿,而得疾行至于病所也?!贝朔▽?shí)際效果較差,目前很少采用。
2)循捫法:針刺后,“以手循經(jīng)絡(luò)捫循至病所”(《衛(wèi)生寶鑒》)。具體地說,“捫者,摩也……循者,用手于所針部分,隨經(jīng)絡(luò)上下循按之,使氣往來,推之則行,引之則至是也”(《針灸大成》)。此法至今仍為針灸家所推崇。
3) 通經(jīng)接氣法:本法用于傳導(dǎo)之氣為關(guān)節(jié)所阻滯而不得前進(jìn)時(shí)?!督疳樫x》謂:“若關(guān)節(jié)阻澀,氣不過者,以龍虎龜鳳通經(jīng)接氣,大段之法,驅(qū)而運(yùn)之,仍以循攝爪切,無不應(yīng)矣”。按其所說,較為繁復(fù)。我們體會(huì),氣為關(guān)節(jié)所阻雖頗常見,只要加強(qiáng)提插捻轉(zhuǎn)手法,再予“循攝爪切”,多可通經(jīng)接氣。
4)按壓堵截法:本法用以控制針感傳導(dǎo)的方向,能使氣集中并沿所需的方向運(yùn)行。其法是在針刺穴位附近該穴所屬的經(jīng)線上,按壓與病所方向相反的部位,促使所得之氣向一個(gè)目標(biāo)——病所傳導(dǎo)。恰如《金針賦》所說:“按之在前,使氣在后;按之在后,使氣也前。運(yùn)氣走至疼痛之所”。此法頗為針灸家所重視。
以上除第(1)種外,后三法均屬常用。既可同時(shí)運(yùn)用,亦可單獨(dú)操作,宜靈活掌握。
綜上所述,“氣至病所”手法雖分兩個(gè)階段,但在實(shí)際操作中,應(yīng)視為一個(gè)整體,各種手法,僅是不同的步驟或環(huán)節(jié)而已。除了熟練掌握手法促使“氣至”外,還應(yīng)強(qiáng)調(diào)辨證論治,正確組方配穴,才能達(dá)到預(yù)期治療目的。
本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/37447.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 針灸,針刺方法之恢刺