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      清代少數(shù)民族醫(yī)學(xué)

      醫(yī)案日記 2023-05-11 14:34:52

      清代少數(shù)民族醫(yī)學(xué)

      鑒于我國少數(shù)民族醫(yī)學(xué)中有相當(dāng)多的民族醫(yī)學(xué)在分期上有本民族及該醫(yī)學(xué)體系的特殊性

      ,有時很難與漢族中醫(yī)的歷史分期一致,故本節(jié)將明清時期民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況放在一起討論

      、蒙醫(yī)學(xué)

      蒙醫(yī)學(xué)在十六世紀(jì)以前

      ,經(jīng)歷了一段實際經(jīng)驗積累的時期
      ,這在前面有關(guān)章節(jié)中業(yè)已介紹了
      。十六世紀(jì)以后
      ,蒙醫(yī)學(xué)有了飛躍的發(fā)展
      ,形成了理論體系
      ,是理論與實踐相結(jié)合,以理論指導(dǎo)實踐的階段。

      (一)理論體系

      在十六世紀(jì)以前

      ,傳統(tǒng)的蒙醫(yī)學(xué)開始有自己一些比較樸素的理論
      ,如寒熱理論、滋補
      、藥物的性味功能和骨傷科方面的理論
      。當(dāng)時已開始吸收印度土、水
      、火
      、風(fēng)、空“五大元素”的內(nèi)容和“赫依
      、希拉
      、巴達干”(氣、明
      、痰)理論
      ,但并不系統(tǒng),沒有形成系統(tǒng)的理論
      。隨著十六世紀(jì)藏傳佛教的大量輸入蒙古地區(qū),藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》傳入并被譯成蒙文
      ;而印度吠陀醫(yī)學(xué)的《醫(yī)經(jīng)八支》也在這一時期傳入蒙古地區(qū)
      ,蒙醫(yī)學(xué)的理論是綜合本民族樸素的醫(yī)學(xué)思想、部分漢族中醫(yī)理論和部分古印度醫(yī)學(xué)理論體系而成
      ,它已具有本民族自己的特點
      。這從十八世紀(jì)蒙醫(yī)學(xué)家伊希巴拉珠爾所著的《四部甘露》中充分地體現(xiàn)出來。它有機地結(jié)合幾種理論
      ,提出了“六基癥”的學(xué)說
      ,發(fā)展了“寒癥”,“強敵對抗般的寒熱相抗癥”“野?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;?fù)舭愕暮疅嵯嗷サ棺儭钡葘U?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,討論寒熱學(xué)說,這是蒙醫(yī)臨床中辨證的總綱

      從診斷學(xué)上說

      ,蒙醫(yī)以望、問
      、觸(切)三種診法為主
      。十八世紀(jì)還出現(xiàn)內(nèi)蒙古察哈爾盟羅布桑蘇勒《脈診概要》,就是論述脈診的專著
      ,他如伊希巴拉珠爾的《甘露之泉》(十八世紀(jì))中
      ,有“疾病辨診篇”,論述“尿診、問診
      、脈診及經(jīng)驗辨證
      ,取舍辨診”;此外
      ,在傷科中還有外傷
      、脫臼、旱獺疫的特殊診法
      ;以及《方?div id="m50uktp" class="box-center"> !分械难劭凭攀牟“Y的診法,都是蒙醫(yī)特殊的診斷法

      (二)臨床醫(yī)學(xué)

      (1)骨傷科:這是蒙醫(yī)學(xué)中最具持色的一種臨床學(xué)科

      。明末的蒙族正骨學(xué)家綽爾濟·墨爾根,他雖然未曾留下專著
      ,但他精通骨傷科的事跡
      ,在有關(guān)史書中不乏記載。如《清史稿》載努爾哈赤的白旗先鋒鄂碩將軍負(fù)傷箭拔不出
      ,墨爾根就用手術(shù)將箭拔出
      ,敷藥治愈。他還應(yīng)用冰鎮(zhèn)法做麻醉
      ,進行開放性骨折復(fù)位手術(shù)
      ,傷口用桑皮線縫合,可見當(dāng)時正骨科的水平已經(jīng)不低
      。著名蒙醫(yī)學(xué)者伊希巴拉珠爾在《四部甘露》一書中
      ,還專門辟有治刀傷、創(chuàng)傷
      、脫臼等專篇
      ,可見古代蒙醫(yī)正骨科的發(fā)展水平已經(jīng)相當(dāng)先進了。

      (2)其他臨床科目:十七世紀(jì)蒙古族醫(yī)家

      ,賽因諾彥汁盟的羅布桑丹金扎拉倉著有《疾病類型詳解經(jīng)全》
      ,后來的伊希巴拉珠爾也著有《白露醫(yī)法從新》等,他們把臨床分成三邪
      、內(nèi)科
      、熱病、傳染病
      、五官科
      、婦科、小兒科
      、外傷科
      、雜病
      、中毒等部類,每一部類之下分成若干病種
      ,如五官科之下就有頭病
      、眼病、耳病
      、鼻病
      、口腔病等共四十四章。

      (三)治療學(xué):蒙醫(yī)的治療方法和技術(shù)是多種多樣的

      灸療法

      傳統(tǒng)的灸療法是用白山薊絨作原料

      ,點燃后進行灸療。除了傳統(tǒng)的山薊絨灸法外還發(fā)明了其他一些灸療法
      。如檉柳灸法
      ,紙棒灸法,銅灸法
      ,金灸法等

      放血療法

      伊希巴拉珠爾在《甘露之泉》中的放血療法提到了此法的適應(yīng)、禁忌癥

      、血管包扎法
      、放血法、穴位
      、療程中的異?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)象及其預(yù)防。在十九世紀(jì)占布拉道爾吉《蒙藥正典》中用圖解注出一百多個放血穴位

      針刺療術(shù)

      伊希巴拉珠爾在《甘露之泉》中提到寒針和熱針兩種

      。其中寒針就是一般的針刺
      ,熱針則是針刺和烤灸的結(jié)合
      ,具有蒙古地區(qū)的特點。

      阿爾山療術(shù)

      分為自然礦泉療法和人工藥治兩種

      。蒙人認(rèn)識到礦泉水有治病作用
      ,人們稱為“阿爾山寶力格”即“甘露泉”。在內(nèi)蒙地區(qū)
      ,這種礦泉很多
      ,不下十多個?div id="d48novz" class="flower left">
      !陡事吨?div id="d48novz" class="flower left">
      、《蒙醫(yī)藥選編》中部有關(guān)于溫泉的記載。當(dāng)然還有人工藥浴
      ,其主要成份為柏枝
      、麻黃、小白蒿、冬青
      、檉柳等
      ,稱為:“五味呵爾山”。

      (四)醫(yī)學(xué)教育

      早期傳統(tǒng)的蒙醫(yī)是以師徒授受的方式進行教學(xué)的

      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?诙鄠鬟M行傳授,這在歷史上都有所記載
      ,象正骨學(xué)家綽爾濟·墨爾根
      、伊桑阿等都是這樣。自從十七世紀(jì)黃教及藏醫(yī)《四部醫(yī)典》傳人蒙古地區(qū)以后
      ,蒙醫(yī)也開始以“曼巴扎倉”的形式傳授醫(yī)學(xué)
      。最早在布利亞特地區(qū)建立鄂托克旗烏力吉圖黃召中的一個曼巴扎倉——鄂托克旗阿爾巴斯山曼巴扎倉,中間曾因戰(zhàn)爭而遭毀環(huán)
      ,到1878年重建
      。一度有學(xué)生二百多人,還應(yīng)用針灸銅人教學(xué)
      ,另一處是今遼寧省阜新縣瑞應(yīng)寺的曼巴扎倉
      ,其藏名為“都孜朝格金嶺”,是一個重要的教學(xué)基地
      。此外
      ,大庫倫(今烏蘭巴托)的曼巴扎倉、咱雅庫倫曼巴扎倉等對于培養(yǎng)蒙醫(yī)接班人
      ,起著重要的作用
      。有嚴(yán)格的教學(xué)、考試制度
      ,學(xué)制也長達五年
      ,嚴(yán)格要求“背誦詮釋”,都已經(jīng)達到高級人才的程度
      。教學(xué)由曼巴堪布(醫(yī)學(xué)教授)承擔(dān)
      ,通過答辯考試及格者,給予曼然巴(類似醫(yī)學(xué)博士)學(xué)位
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢娺@個時期的醫(yī)學(xué)教育是很成功的。

      (五)蒙藥與方劑

      蒙醫(yī)在十八世紀(jì)以前就積累了相當(dāng)豐富的用藥知識

      ,但此前還缺少系統(tǒng)的總結(jié)
      。十八世紀(jì)的著名蒙醫(yī)學(xué)家伊希巴拉珠爾寫過《認(rèn)藥學(xué)水晶鑒》,把801種蒙藥分為珍寶類
      、草藥類等八大類
      ,分述其產(chǎn)地
      、形態(tài)、性味
      、功能
      、藥用部分、炮制等內(nèi)容
      。約與此同時
      ,另一醫(yī)家羅布桑蘇勒和木撰寫了數(shù)部藥學(xué)著作,分述678種
      、十大類蒙藥

      此后,蒙藥著作就大量涌現(xiàn)

      ,其中奈曼旗的占布拉道爾吉的《蒙藥正典》影響最大
      。它把藏藥、漢族中藥的知識加以研究
      ,融匯貫通
      ,糾正了以往一些藥物學(xué)方面的錯誤和混淆,對藥物進行認(rèn)真的鑒別
      。這方面代表作有公·官布扎布的《三審藏文速成讀本》
      、《藏蒙漢合璧藥名》、《梵藏合璧瑩藥名詞典》等
      。蒙藥學(xué)的水平進一步提高
      ,有不少錯誤得到了糾正。

      在方劑學(xué)方面

      ,公·官布扎布的《藥方》吸收了漢
      、藏二種醫(yī)方的長處;十九世紀(jì)敏如爾·占布拉卻吉丹金璞爾采的《方?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,都是十八世紀(jì)以來的重要代表作,尤其是《方?div id="jfovm50" class="index-wrap">!吩斒隽伺R床各科的方劑二百多首
      ,不僅有漢藏印各民族醫(yī)學(xué)方劑的特點
      ,更有蒙古本民族的持色

      二、維醫(yī)學(xué)

      1720年清朝擊敗了準(zhǔn)噶爾軍隊以后

      ,接著致力于重新統(tǒng)一天山南北
      ,最后終于翦除了地方割據(jù)勢力,并在新疆實施了一系列卓有成效的措施
      ,奄奄一息的維吾爾醫(yī)藥也開始有了生機

      這時期出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家毛拉阿熱甫·和闐民(1558~1662)

      。他出生和闐拉斯括依村的世醫(yī)家庭,17歲拜師學(xué)醫(yī)
      ,經(jīng)七年攻讀磨煉
      ,回和田行醫(yī)并教授醫(yī)學(xué),建立了醫(yī)院
      ,聲譽鵲起
      。并再次外出學(xué)習(xí)。在印度
      ,他進一步豐富了學(xué)識
      ,成為有名的學(xué)者。他對傷寒病作了較深入研究
      ,于是用波斯語寫了一本《治療傷寒的可信之音》?div id="m50uktp" class="box-center"> ?漆t(yī)書。繼之又著成《對智力者及國王有益方》
      。這本書被另一位醫(yī)學(xué)家獻給印度國王
      。毛拉阿熱甫·和闐尼獲譽歸國,至莎車定居
      ,從事宗教和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)
      ,醫(yī)治窮人,并用突厥語寫成了《代斯吐肉勒依拉吉》(《治療指南》)一書
      ,接著又寫成《花園受災(zāi)》
      ,也是一部醫(yī)學(xué)著作。這些著作是他一生智慧結(jié)晶
      ,流芳百世

      又有拜德爾丁·蘇皮阿訇(生卒不詳),是18~19世紀(jì)喀什噶里最著名的醫(yī)學(xué)家之一

      。他出身于咯什噶里五代行醫(yī)的家庭
      ,不僅精通阿拉伯語、波斯語
      ,而且還通曉天文
      ,以之解釋疾病吉兇和診治方法。1832年
      ,拜德爾丁·蘇皮阿旬著成《酉帕依庫魯甫》(《精靈效靈方》)
      ,為后世留下了寶貴遺產(chǎn)。他在為其徒弟之一的胡達拜爾阿旬寫行醫(yī)通行證同時
      ,又為之寫了100多種藥物
      、劑型和關(guān)于疾病禁忌,有手抄本現(xiàn)藏新疆維吾爾醫(yī)研究所

      賈馬力丁·馬合穆德·阿克薩拉依(1705~?)是一位集大成式的醫(yī)學(xué)家

      。他學(xué)醫(yī)并多年行醫(yī)后
      ,總結(jié)了自己的經(jīng)驗,以喀什噶里的吾甫力艾山
      、卡日西之《木吉孜力卡奴尼》(阿維森納《醫(yī)典》的簡縮本)為藍本
      ,參考《醫(yī)典》原本等十余種醫(yī)籍,用阿拉伯文著成了《阿克薩拉依》(《白色宮殿》)三卷

      此書第一卷包括理論和治療

      ,第一篇論述四原質(zhì)、四體液學(xué)說
      、器官學(xué)說
      、素質(zhì)學(xué)說、氣學(xué)說
      、形與動學(xué)說(形神學(xué)說)等共七種學(xué)說
      ,微有中西合參之意。第二篇為人體形態(tài)
      、生理
      、病理及其特征。第三篇討論病因和病因分類
      。第四篇為診斷
      ,包括十種癥狀診斷和四體液不平衡鑒別、切脈
      、驗?zāi)?div id="m50uktp" class="box-center"> 、查大便。治療理論包括多種治療措施
      、藥物治療和手法治療
      ,同時論述了藥物理論和藥物屬性(干冷、干濕
      、干熱
      、濕熱),藥物方劑的規(guī)則和應(yīng)用原則
      。其次
      ,討論器官疾病,涉及各科
      。并討論全身器質(zhì)性與非器質(zhì)性疾病
      ,包括討論各種發(fā)燒,各種急性病及其持征
      ;水
      、皮膚病
      、麻風(fēng)病和各種傳染病及其防治措施
      ;骨傷科疾病
      ,整形和化妝整形知識;各種中毒病癥之搶救和預(yù)防

      穆罕默德·阿克薩拉依被謄為新疆的“希波克拉底”

      、藏醫(yī)學(xué)

      就藏醫(yī)學(xué)而言,明清時期可以算是古代藏醫(yī)發(fā)展的另一個和當(dāng)輝煌的時期

      。明初,西藏地區(qū)正處在帕竹王朝時期
      ,當(dāng)時的學(xué)術(shù)思想相當(dāng)活躍
      ,名醫(yī)輩出,并且形成了不同的派別
      ,其中主要的是南北兩個不同的學(xué)派
      ,也就是強派和舒派,或稱北派或南派

      強巴學(xué)派以朗杰扎桑(1394~1475)為代表

      ,他出生在昂仁縣,學(xué)識淵博
      。著有《八支集要·如意珠寶》
      、《本論注·議義明燈》、《釋論注·甘露河流》
      、《后論釋·難萬想如意》等
      。他通過長期實踐,有不少創(chuàng)新
      ,還根據(jù)北方自然條件的特點
      、氣候、地形等等
      ,進行總結(jié)
      ,尤其擅長用溫?zé)嵝缘乃幬镏尾。采朴谟冒寞煼ê头叛g(shù)

      朗杰扎桑有很多弟子

      ,其中如倫·列珠白就很有名,其五世孫倫汀·都孜居美對藏醫(yī)學(xué)頗有研究
      ,尤其善于繪制藏醫(yī)湯卡
      ,也就是掛圖,這是藏醫(yī)學(xué)中的一大特色

      舒卡學(xué)派比強派的出現(xiàn)較晚一些

      ,其代表是舒卡·年姆尼多吉。1489年出生于前藏塔波拉妥舒卡
      ,又名達靡沙米底·歐曲吉
      ,早年就寫了《千萬舍利》一書
      ,后來又著成《四部醫(yī)典廣注·水晶彩函》、《自他皆益的教誨》
      。雖然他只活了三十六歲
      ,但他在醫(yī)學(xué)上的突出成就使他成為南方學(xué)派的代表人物。在南方學(xué)派中
      ,最突出的人物是舒卡·洛珠給布(約1509~1572)
      。他從小剃度出家,學(xué)習(xí)佛學(xué)
      ,著有《賢者喜樂》
      、《藥物性味藥效表》。并結(jié)合個人長期經(jīng)驗的基礎(chǔ)上
      ,著成《祖先口述》
      ,這在當(dāng)時是對《四部醫(yī)典》的權(quán)威性的注疏,至今仍有學(xué)習(xí)價值
      。清代初期
      ,也即十七世紀(jì)中、下葉的第巴是桑吉嘉措
      ,他是一位相當(dāng)有所作為的人物
      。在他執(zhí)政期間,在藏醫(yī)學(xué)方面有如下一些成就值得提出

      (一)對《四部醫(yī)典》的權(quán)威詮釋:此前

      ,各派醫(yī)家各有自己的注解著作問世,《四部醫(yī)典》也有不同版本
      ,如扎塘版
      、達丹版、烏東巴版
      、干木保版
      、宗版等等,這對于《四部醫(yī)典》的傳播和正確理解
      ,是很不利的
      。桑吉嘉措有鑒于此,利用他的權(quán)利
      ,對《四部醫(yī)典》進行了認(rèn)真細(xì)致的研究
      、校對、注釋和改正錯誤
      ,集諸注家之長
      ,去偽存真,終于著成《四部醫(yī)典藍琉璃》,成為一部公認(rèn)的《四部醫(yī)典》權(quán)威注釋本
      ,被公認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)的注解本

      (二)繪制藏醫(yī)掛圖“曼湯”:藏醫(yī)在發(fā)展的早期,就有人體解剖

      ;藥物等的繪制
      ,內(nèi)容比較簡單
      ,為了發(fā)揚藏醫(yī)的優(yōu)良傳統(tǒng)
      ,使藏醫(yī)更容易為人接受,在桑吉嘉措的主持下
      ,開始編繪整套的曼湯
      。當(dāng)時,他主要以北方學(xué)派著名的醫(yī)家倫汀·都孜吉美的曼湯為基礎(chǔ)
      ,根據(jù)自己所著的《藍琉璃》的內(nèi)容
      ,聘請洛扎·諾布嘉措和黑巴格涅兩人負(fù)責(zé),分別起草圖形
      ,繪成草圖
      ,然后進行著色。到1688年
      ,這套曼湯共繪出六十份
      。后來,他又進一步豐富內(nèi)容
      ,根據(jù)《月王藥診》等著作中有關(guān)尿診
      、脈診、火灸的內(nèi)容補繪
      ,到1704年
      ,繪成全套曼湯共七十九幅。其內(nèi)容幾乎包括了藏醫(yī)學(xué)的一切
      ,從醫(yī)學(xué)起源
      、理論、生理
      、解剖
      、病因、病理
      、治法
      、藥物、外科器械
      、病狀
      、診斷、預(yù)后,可謂無所不包
      。這在我國醫(yī)學(xué)史上不僅是個創(chuàng)舉
      ,在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上也是絕無僅有的。

      除了西藏地區(qū)本土的藏醫(yī)學(xué)以外

      ,在其他藏族聚居地區(qū)的藏醫(yī)學(xué)
      ,也值得予以足夠的注意。比較主要的
      、有代表性的地區(qū)是多康地區(qū)
      ,即包括青海、甘肅
      、四川等省的藏族聚居地區(qū)
      。其中值得提出的有帝爾瑪·丹增平措,他的主要貢獻在藏藥學(xué)方面
      ;他的重要代表作是《治病伏魔藥功能直講·無垢晶球》和《甘露藥物名稱詳解·無垢晶》
      ,前書主要論述藥物的功能,后者分述各種藥物的性能及功用
      。兩書全稱為《無垢晶串》
      ;該書著成于1787年,是作者親臨青海東部
      、南部
      ,西藏東部及四川西部廣大地區(qū)作實地調(diào)查后寫的,是一部藏藥學(xué)最有代表性的著作
      ,現(xiàn)在一般通稱《晶珠本草》

      四、壯醫(yī)藥

      明清時期

      ,廣西壯族人民與外界的交往日趨密切
      ,社會生產(chǎn)力進一步提高。這一時間的壯族醫(yī)藥學(xué)
      ,除了在李時珍的《本草綱目》及廣西各地地方志有記載外
      ,尚開辦地方醫(yī)藥教育。出現(xiàn)了不少壯族醫(yī)藥家

      地方志雖然不是專門記錄醫(yī)藥學(xué)知識的

      ,但其中對地方上出產(chǎn)的藥物,乃至有關(guān)藥物的用法的記載
      ,也可以從側(cè)面一窺醫(yī)藥發(fā)展的情況
      。明代林富、黃佐編纂的《廣西通志》在二十一卷食貨一章下
      ,立“屬”節(jié)
      ,記載了一百余味廣西產(chǎn)藥物

      明末清初,幾乎各府縣均有醫(yī)學(xué)署

      。如郭世重纂輯的《南寧府志》記有:“本府治居城中西南……后堂設(shè)有醫(yī)學(xué)”
      ,“武緣縣開設(shè)醫(yī)學(xué)”,“橫州治設(shè)有陰陽醫(yī)學(xué)
      ,永淳縣亦有醫(yī)學(xué)
      ,上思亦有之?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!钡拦饽觊g
      ,在忻城土司衙門西側(cè)建起一練“大夫第”,莫氏土司第十九代孫莫述經(jīng)就是“大夫第”里的專職醫(yī)師
      ,主管土司衙門大小官員及其眷屬的醫(yī)療保健
      ,兼理一些民間疾患
      。該“大夫第”即類似現(xiàn)在的診所之類
      ,亦設(shè)有“診室”和“藥房”。明清時代
      ,廣西各地創(chuàng)辦了一些慈善機構(gòu)
      ,旨在救助孤寡老人及貧病無錢求醫(yī)者。象養(yǎng)濟院
      、廣善堂等在許多地方志中有記載
      。隆林、貴縣
      、忻城
      、靖西等地都有規(guī)模較大的藥市,每年農(nóng)歷五月初五
      ,藥市附近的壯醫(yī)藥農(nóng)
      ,懂得一方一藥的群眾,紛紛攜帶各自采到的藥材
      ,到縣城擺攤出售
      ,規(guī)模最大的靖西藥市,趕藥市者多達萬人

      在長期與疾病作斗爭的實踐中

      ,廣西各地涌現(xiàn)出一批名醫(yī)。僅據(jù)廣西明清地方志記載
      ,臨床各科都有醫(yī)術(shù)精湛的名醫(yī)
      ,較突出的有鄧礦、傅霖
      、舒謐
      、王維相
      、李朝連、黃基奏等人
      。其中
      ,王紹相廣西白山司(今馬山縣)土巡檢王維翰的胞弟,他從小學(xué)習(xí)漢族文化
      ,尤喜古代醫(yī)書
      ,將歧黃、長沙
      、河間
      、丹溪、東垣諸書研玩透徹
      ,參以當(dāng)?shù)孛耖g秘方
      ,形成獨特的醫(yī)術(shù),成為一代名醫(yī)
      。據(jù)《白山司志》(道光十年)記載:“嘗日行田間
      ,見男婦環(huán)器,一少年死于地
      。相審視
      ,日:‘此人未死,可救也’
      。于夾袋中出藥一九
      ,撬其齒,以水灌之
      ,復(fù)出末藥
      ,吸其鼻,令一人按其腹
      ,少間腹中汨汨作響聲
      ,下部匯氣如連珠,而口開目動矣
      ,人人驚喜
      ,羅拜去:‘人死已二時許,公能生之
      ,殆仙乎?’相日:‘此受署
      ,飲冷將陽氣遏抑所致,通其氣則生
      。何仙之有?’”王維相是第一個被《中國少數(shù)民族歷史人物志》收載的名醫(yī)

      五、苗醫(yī)藥

      苗族地區(qū)的醫(yī)藥

      ,由于經(jīng)驗的積累和提高
      ,巫與醫(yī)逐漸分離
      ,形成了樸素的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗,并產(chǎn)生了職業(yè)苗醫(yī)
      。這種職業(yè)(包括業(yè)余)苗醫(yī)的產(chǎn)生
      ,可追溯到未改土歸流前的元明兩朝。苗醫(yī)中許多人有良好的醫(yī)術(shù)
      ,以口傳心授或父子相傳為方式
      ,有的成為醫(yī)療世家。

      苗醫(yī)在對疾病的認(rèn)識上

      ,導(dǎo)源于古代苗族萬物起源和天文地理認(rèn)識的種種傳說
      。苗族用易于變化的氣霧來說明世界的物質(zhì)性,在“霧罩說”的思想指導(dǎo)下
      ,苗醫(yī)以“氣
      、血、水”為理論基礎(chǔ)
      ,用這三種物質(zhì)解釋人體的基本物質(zhì)與外界的關(guān)系
      ,認(rèn)為人生之病,外為水毒
      、氣毒
      、火毒所犯
      ;內(nèi)有情感
      、信念所動,亦有勞累損傷所至
      ,根據(jù)氣
      、血、水性質(zhì)
      ,結(jié)合天象188星宿的觀察
      ,提出了“二綱三十六經(jīng)七十二癥”(有的稱為兩綱五經(jīng)三十六癥七十二疾)之疾病理論模式。兩綱指冷病
      、熱?div id="4qifd00" class="flower right">
      。晃褰?jīng)指冷經(jīng)
      、熱經(jīng)
      、半邊經(jīng)、快經(jīng)
      、啞經(jīng)
      ;三十六癥一股是內(nèi)科病
      ;七十二疾一般是指外科病
      。由于苗族無文字
      ,加上三大方言、七個次方言
      、十幾種土語的差異
      ,各地命名略有差異。

      苗醫(yī)的辨病立癥

      ,癥即是具體的病
      ,特別是對疾病命名,以民族生活習(xí)慣
      ,所見所聞為主
      ,或是以癥狀特點發(fā)生部位命名,應(yīng)用了類比和形象思維方法
      ,一癥一病
      ,知其名如見其病,甚至只須簡單了解病的主癥或病名
      ,即可對癥治療
      ,無須復(fù)雜的辨證,基本上是以辨病為主診治疾病
      。苗醫(yī)的診法也十分獨特
      ,診斷病情常用望、號
      、問
      、觸,也就是看望
      、號脈
      、問診、摸觸四診
      。苗醫(yī)的望診豐富多彩
      ,除形態(tài)、面色外
      ,還有指甲診
      、耳殼診、指紋診
      、頭發(fā)診
      、毫米診、鬢角診
      、掌面診或其它特定部位的望診
      。號脈主要是切足脈或手脈,以馬步節(jié)律來比喻脈膊的節(jié)律
      ,故把上肢脈稱為上馬脈
      ,下肢脈稱為下馬脈,另外還有三關(guān)脈
      、指間脈、時脈
      、昆化脈
      、福脈、五指脈等
      。苗醫(yī)在臨床常用的數(shù)十種治療方法中
      ,外治療法特別豐富,諸如挑筋法
      、蒸薰法
      、燈火法、化水法
      、糖藥針法
      、滾蛋法,以及產(chǎn)科的坐產(chǎn)分娩法
      ,傷科的懸梯移凳法等
      ,苗醫(yī)傷科有很高的成就。云南《馬關(guān)縣志》有“苗人有良藥接骨生筋
      ,其效如神”的記載

      苗族應(yīng)用藥物的歷史悠久,歷代本草多有記載

      。由于苗族地區(qū)盛產(chǎn)藥物
      ,是歷代地方官上貢朝庭的貢品。

      苗醫(yī)藥品種類繁多

      ,包括植物
      、動物和礦物藥等一千余味。所用藥物療效很高
      ,并和中藥有許多不同。地方志稱苗藥藥色詭異
      ,非方書所載
      ,統(tǒng)稱草藥。有些藥雖為方書所載
      ,運用也不相同
      ,具有自己的特點。苗藥命名
      ,有的突出藥物的特殊功效
      ,有的突出藥物的特殊形貌,有的反映藥物的特殊氣味
      ,命名形象而具體
      ,注意實際
      ,易懂易記。苗醫(yī)很重視藥物的功效
      ,為此編出許多口訣
      。貴州紫去縣苗醫(yī)總結(jié)出:爬不得坡,離不開矮陀陀
      ;上不得坎
      ,離不開倒觸傘,打得一身垮
      ,離不開四塊瓦
      ;要得一身松,離不開木通
      ;周身發(fā)麻
      ,離不開亂頭發(fā)。從中既知命名的形象
      ,又可知藥物的功效
      ,這類口訣各地均有,生動易記

      在用藥上主張“立方簡要”

      、“一方一病”、“對癥(病)下藥”
      ,一般是一
      、二種藥一方,少數(shù)七八味藥一方
      。苗醫(yī)單方很多
      ,專病專方,以單驗方治病為主

      、彝醫(yī)藥

      迄今,較多的彝醫(yī)方面的專書都是在明清時期著成或謄抄的

      ,盡管書中反映的某些醫(yī)學(xué)思想或內(nèi)容是比較早期的
      ,有些可能是晉唐時期醫(yī)學(xué)成就,但它們著成的時間卻比較晚

      近代以來

      ,尤其是新中國成立后,對民間收藏的彝醫(yī)古籍進行收集
      、整理和翻譯
      ,取得了很大的成績,其中有云南《雙柏彝醫(yī)書》、《努苦赤》
      、《醫(yī)病好藥書》
      、《元陽彝醫(yī)書》《洼垤彝醫(yī)書》、《老五斗彝醫(yī)書》
      、新平的《聶蘇諾期》等等
      。從這些書都已經(jīng)能看出這個時期的彝醫(yī)藥已經(jīng)有一定的理論,在生理
      、病理
      、診斷、臨床
      、藥物學(xué)等方面
      ,已經(jīng)達到了一定的水平。

      在診斷疾病方面

      ,這一時期已有明確的具體方法:如從病人白睛(鞏膜)上可以檢查出是否有肺病或肝病
      ,其病情的深淺及病程、預(yù)后
      ;看病人舌根下的血脈
      ,可知病情及病程:

      望病人頭發(fā)的色澤,發(fā)根上的水珠有無

      ,可判斷患者血液中的貧血程度

      望耳后血絲的顏色及其分枝情況,以判斷小兒的病情

      ,水腫程度等

      望患者十指指尖放出的水瘐,可判斷水腫病的預(yù)后等等

      彝醫(yī)的治療法則及方法有汗

      、清、消
      、補
      、溫、吐
      、下
      、解毒、扯毒
      、祛風(fēng)、止痛
      、放血排毒
      、舒經(jīng)活血、殺蟲化蟲
      、通經(jīng)
      、止帶
      、箍瘡?fù)心摗⑸〉鹊取?/p>

      在具體治療方法上

      ,還有按摩(按
      、摩、揉
      、搖
      、推、拉
      、旋
      、搓)、割法(在手掌大魚際
      、小魚際
      、虎口等處用刀切開,擠出皮下脂肪等)
      、取法(拔火罐
      、蜂蠟紙柱、燈草
      、藥物等屬于此類)
      、燒炙,擦
      、刮
      、針刺等等,這些治療方法
      ,也都保存著本民族的特色

      從《雙柏彝醫(yī)書》和《聶蘇諾期》中的記載來看,當(dāng)時的病癥已涉及內(nèi)

      、婦
      、兒、外
      、五官諸科
      ,每一種病之下,載有治療的方法
      、藥劑
      ,有時是一病一方,或一病數(shù)方
      ,方劑有單方
      ,也有復(fù)方。這兩部書均著于喜慶年間,前一部書有藥方243首
      ;后書有134首
      ,還載有許多非藥物療法。

      關(guān)于藥物

      ,這一時期彝藥的成就也已較高
      。它與漢族中醫(yī)的藥物有許多不同的地方,可見它是獨立發(fā)展的藥學(xué)體系
      。如《聶蘇諾期》中載有藥物273種
      ,其中植物藥214種;動物藥52種
      ;礦物藥7種
      ;而《雙柏彝醫(yī)書》中的藥物有275種,主要也是動物與植物藥

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