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商周醫(yī)事制度

醫(yī)案日記 2023-05-11 16:25:44

商周醫(yī)事制度

一、宮庭醫(yī)生分工

商代有管理疾病的小臣:中國(guó)甲骨文專家胡厚宣先生釋“小疾臣”認(rèn)為:這種職官既醫(yī)治疾病

,也從事醫(yī)療管理工作。(胡厚宣:殷人疾病考
,《甲骨文商史論叢》初集
,第三冊(cè),1943年)
。它是我國(guó)文字迄今所見最早的醫(yī)宮。周代醫(yī)官是繼承了商代醫(yī)官發(fā)展而來的

《周禮·天宮》將宮廷醫(yī)生分為以下幾科:“食醫(yī)

,中士三人”,主要職責(zé)是“掌合王之六食
、六膳、百饈
、百醬
、八珍之齊”。食醫(yī)
,是管理飲食的專職醫(yī)生,是宮廷內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生
,主管帝王膳食
,是為王室貴族的健康長(zhǎng)壽而專設(shè)的?div id="d48novz" class="flower left">
!凹册t(yī)·中士八人”,主要職責(zé)是“掌養(yǎng)萬人之疾病”
。疾醫(yī)相當(dāng)于內(nèi)科醫(yī)主
。疾醫(yī)已經(jīng)不僅為王室服務(wù),而且施治萬民疾病
。這說明“民”的社地地位已有所提高,并在宮廷醫(yī)生治療疾病時(shí)反映了重民思想
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!隘冡t(yī)·下士八人”
,主要職責(zé)是“掌腫瘍
、潰瘍
、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之齊
;凡療瘍,以五毒攻之
,以五氣養(yǎng)之
,以五藥療之,以五味節(jié)之
。”瘍醫(yī)相當(dāng)于外科醫(yī)生
,專管治療各種膿瘍
、潰瘍、金創(chuàng)
、骨折等
。瘍醫(yī)在宮廷醫(yī)生中地位低于食醫(yī)
、疾醫(yī)
,屬下士。獸醫(yī)
,下士四人
,掌療獸病
,療獸瘍
,凡療獸病灌而行之。獸醫(yī)主要治療家畜之疾病或瘡瘍
。(《周禮》成書的年代較晚
,它不是也不可能是西周職官情況的真實(shí)記錄
,但它在一定程度上保留和相當(dāng)曲折地反映了西周職官的情況,古文學(xué)家在全面清理西周銘文中職官材料之后
,以西周當(dāng)時(shí)的第一手材料為依據(jù)
,重新對(duì)《周禮》作了研究
。認(rèn)為《周禮》在主要內(nèi)容上
,與西周銘文反映的西周官制
,頗多一致或相近。因此
,正確認(rèn)識(shí)和充分利用《周禮》是西周職官問題研究中不容忽視的問題。)周代宮廷
,把醫(yī)生分為食醫(yī)
、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)
,這是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的一個(gè)標(biāo)志,它有利于醫(yī)生各專一科
,深入研究
。《周禮》宮廷醫(yī)學(xué)的分科
,是我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)分科記載,開后世醫(yī)學(xué)進(jìn)一步分科之先河

、醫(yī)政機(jī)構(gòu)設(shè)置:周代建立有較為完整的醫(yī)政組織和相當(dāng)嚴(yán)格的考核制度,為提高醫(yī)生的技術(shù)水平
,促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極作用。

(一)專職醫(yī)療人員

,屬天官冢宰統(tǒng)轄

1.設(shè)醫(yī)師之職官,總管醫(yī)藥行政

。《周禮·天官
,載:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令
,聚毒藥以供醫(yī)事?div id="m50uktp" class="box-center"> !痹卺t(yī)師之下設(shè)有“上士二人,下士四人
,府二人
,史二人,徒二十人
?div id="m50uktp" class="box-center"> !眳f(xié)助醫(yī)師進(jìn)行衛(wèi)生行政管理。上士和下士主要協(xié)同醫(yī)師管理醫(yī)政
;府二人管理宮廷藥物庫藏保管和供應(yīng)
;史二人管理宮廷文書和病案。徒二十人
,看護(hù)病人或接受差役雜務(wù)。

2.醫(yī)師考核與俸祿

《周禮·天官》記載:“醫(yī)師掌……歲終稽其醫(yī)事

,以制其食
。十全為上,十失一次之
,十失二次之,十失三次之
,十失四為下
。”醫(yī)師負(fù)責(zé)年終考核醫(yī)生
,以其診治病人的療效優(yōu)劣分為上……下五個(gè)級(jí)次
,每個(gè)級(jí)別享受其相應(yīng)的俸祿
。這樣的考核規(guī)定和報(bào)酬制度
,出現(xiàn)在西周,實(shí)在是難能可貴

3.病歷記錄和死亡報(bào)告

《周禮》載:“凡民之有疾病者,分而治之

,死終
,則各書其所以,而入于醫(yī)師
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!边@種制度的建立
,對(duì)于積累原始病案資料
,總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),無疑有其積極的促進(jìn)作用
,標(biāo)志著周代醫(yī)學(xué)已發(fā)展到一個(gè)新水平。

(二)衛(wèi)生防疫管理

天官屬下設(shè)凌人“掌冰”,主管即凌陰(冰室)

。“正歲十有二月
,令斬冰
?div id="m50uktp" class="box-center"> !念C冰
,……秋刷?div id="m50uktp" class="box-center"> !逼淙藛T達(dá)90余人
,一年四季
,有著嚴(yán)格的工作秩序
。“官人”
,“掌王之六寢之修
,為其井匽
,除其不鐲
,去其惡臭,共王之沐浴
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!本?div id="d48novz" class="flower left">
,指漏井
,匽路廁;為其井匽
,是設(shè)有一種漏井
,使污穢之水流入
,以保潔除臭
。宮人是負(fù)責(zé)宮廷中污水排除的職官。結(jié)合地下陶水管之發(fā)掘
,可為文獻(xiàn)記述的實(shí)證
。飲食衛(wèi)生方面
,設(shè)有“內(nèi)饔”職宮
,其職責(zé)之一是“辨腥臊羶香之不可食者”,具有衛(wèi)生檢查監(jiān)督之職。地官司徒之下有司救
,設(shè)中士二人,史二人
,徒二人
,其職責(zé)之一是:“凡歲時(shí)有天患民病,則以節(jié)巡國(guó)中及郊野
,而以王命施惠
?div id="4qifd00" class="flower right">
!奔窗l(fā)生天災(zāi)疫病時(shí)進(jìn)行巡回救護(hù)

秋官司寇之下有庶氏、翦氏

、赤發(fā)氏
、蟈氏
、壺涿氏
、蠟氏、野盧氏等
,他們有的編制達(dá)百余人
,執(zhí)掌之事是各種各樣的除害滅蟲工作
,方法是用牡菊
、嘉草、莽草
、等驅(qū)之
、燒之
、攻之
、熏之、酒毒之
、殺滅之
,以及“令掃道路”

(三)卜

、祝、巫等設(shè)置

周代巫術(shù)仍較盛行

,其設(shè)計(jì)也較多
。如:大卜、掌占卜
,其職司之一就是卜問疫病能否痊愈
。大卜為眾卜之長(zhǎng),由下大夫二人執(zhí)掌其事:其下有卜師
,卜人數(shù)十人組成

大祝

,為祝官之長(zhǎng),有下大夫二人執(zhí)掌其事
,“掌六祝之辭
,以事鬼神示,祈福年
,求永貞?div id="jfovm50" class="index-wrap">!背O疫

司巫,為群巫之長(zhǎng)

,掌群巫之政令。群巫中男巫
、女巫均無數(shù)
,男巫負(fù)責(zé)逐疫除疫病。女巫負(fù)責(zé)以草藥熏浴
,祛疫防病

從《周禮》所載可以看出在西周后期醫(yī)巫開始分離

,專業(yè)醫(yī)生出現(xiàn)
,卜、祝
、巫等神職人員失去對(duì)醫(yī)藥的控制
,其地位下降
。醫(yī)學(xué)開始獨(dú)立發(fā)展
。此期,醫(yī)學(xué)理論萌芽
,食醫(yī)結(jié)合
,環(huán)境衛(wèi)生思想的產(chǎn)生和實(shí)施等,都為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步奠定了基礎(chǔ)

西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何傳入中國(guó)

西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在清朝時(shí)期由傳教士傳到中國(guó)的

明末清初,來華的傳教士把基督教帶到中國(guó)的同時(shí)

,也帶來了近代西方國(guó)家的科學(xué)和醫(yī)藥學(xué)。由于當(dāng)時(shí)主要傳人的只是淺顯的解剖生理知識(shí)

而且西醫(yī)在臨床治療技術(shù)上并不優(yōu)于中醫(yī)

,故影響不大。西醫(yī)開始對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)生影響是在19世紀(jì)初
,牛痘接種法以及西醫(yī)外科和眼科治療技術(shù)的傳入,隨著西醫(yī)傳入的擴(kuò)大
,近代西醫(yī)學(xué)的成就相繼引入中國(guó)
,從而為西醫(yī)在中國(guó)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

擴(kuò)展資料

廣州是近代中國(guó)最早與西方接觸的前沿城市

,也是西藥最早傳入和繁榮的城市
。早在1835年
,傳教士就在廣州建立了第一所眼科醫(yī)院
。1838年,“中華醫(yī)學(xué)傳教會(huì)”在廣州成立

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后

,1842年11月
,龔大爺從美國(guó)回到廣州
,在舊址上重新開放了醫(yī)院。1845年以前
,傳教醫(yī)院的外科手術(shù)都是在沒有麻醉的情況下進(jìn)行的

1846年

,在他的醫(yī)院首次引進(jìn)乙醚麻醉
,在醫(yī)院實(shí)施外科手術(shù)中取得進(jìn)展。同年10月
,伯父又從波士頓的柏氏醫(yī)生那里購(gòu)買了杰克遜麻醉器械和一些乙醚
,并隨信介紹了這種器械的使用方法和用藥方法。

—西醫(yī)

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