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      小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

      醫(yī)案日記 2023-05-12 03:23:13

      1.口腔:足月新生兒在出生時已有舌乳頭,唇肌

      、咀嚼肌
      、兩頰脂肪墊發(fā)育良好
      ,故生后即具有較好的吸吮能力和吞咽功能
      ;早產(chǎn)兒則較差
      。新生兒出生時唾液腺發(fā)育不夠完善
      ,唾液及唾液中淀粉酶分泌不足
      ,導(dǎo)致口腔粘膜干燥而易受損及不宜喂淀粉類食物
      。此外
      ,嬰兒可出現(xiàn)生理性流涎。

      2.食管

      、胃:新生兒食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟
      ,控制能力差,不能有效的抗反流
      ,常發(fā)生胃食管反流
      ,一般九個月時消失
      。嬰兒胃呈水平位,奔門括約肌發(fā)育不成熟
      、幽門括約肌發(fā)育良好
      ,嬰兒吸奶時常同時吸入空氣,故易導(dǎo)致溢乳和嘔吐
      。胃排空時間因食物種類不同而不同
      。一般水為1.5~2小時,母乳2~3小時
      ,牛乳為3~4小時
      。早產(chǎn)兒胃排空慢,易發(fā)生胃潴留
      。胃容量出生時30~60ml
      ,1~3個月90~150ml,1歲時250~300Inl

      3.腸道:腸嬰兒腸道相對較長

      ,分泌面及吸收面較大,有利于消化吸收
      。但固定差
      ,易發(fā)生腸套疊。早產(chǎn)兒腸乳糖酶活性低
      、腸壁屏障功能差和腸蠕動協(xié)調(diào)能力差
      ,因此,易發(fā)生乳糖吸收不良
      、細(xì)菌經(jīng)腸粘膜吸收引起全身性感染和糞便滯留或功能性腸梗阻

      4.胰腺:出生時胰液分泌量少,3~4個月時增多

      。但胰淀粉酶活性較低
      ,1歲后才接近成人,故不易過早地(生后3個月以前)喂淀粉類食物
      。新生兒及幼嬰胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都較低
      ,故對脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收不夠完善。

      5.肝:年齡越小肝相對越大

      。新生兒肝在右肋緣和劍突下易觸及
      ;但肝細(xì)胞和肝功能不成熟。解毒能力差
      。在傳染病
      、心功能衰竭、中毒等情況下易發(fā)生肝腫大變性
      。嬰兒期膽汁分泌較少
      ,影響脂肪的消化和吸收

      6.腸道細(xì)菌胎兒消化道內(nèi)無細(xì)菌,出生后細(xì)菌很快從口

      、鼻
      、肛門侵入腸道,大多集中在大腸及直腸內(nèi)
      。而腸道菌群受食物成分影響
      ,母乳喂養(yǎng)者以雙歧為主;人工喂養(yǎng)者以大腸埃希菌(大腸)為主
      。正常腸道菌群對侵入腸道的致病菌有一定的桔抗作用
      。消化道功能紊亂時,腸道細(xì)菌大量繁殖可進(jìn)入小腸甚至胃而致病

      7.糞便:小兒糞便新生兒最初排出的大便為深墨綠色

      、粘稠、無臭味
      ,稱胎糞
      。胎糞由胎兒腸道脫落的上皮細(xì)胞、消化液及吞下的羊水組成
      ,多數(shù)生后12小時內(nèi)開始排便
      ,總量為100~200g,2~3天漸過渡為黃糊狀糞便
      。如24小時內(nèi)無胎糞排出
      ,應(yīng)注意檢查有無肛門閉鎖等消化道畸形。母乳喂養(yǎng)兒糞便為金黃色
      ,糊狀
      ,不臭,呈酸性反應(yīng)
      ,每日2~4次
      。牛、羊乳喂養(yǎng)兒糞便為淡黃色
      ,較干厚
      ,有臭味,呈中性或堿性反應(yīng)
      ,每日1~2次
      。添加谷類、蛋
      、肉
      、蔬菜等輔食后大便
      ,接近成人
      ,每日1次

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