中醫(yī)藥學(xué)的來(lái)源理論形成及其特色溯源

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的悠久歷史，它是中國(guó)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，是我們優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)中的一顆璀璨明珠。千百年來(lái)，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)為中華民族的繁衍昌盛和促進(jìn)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)。

1中醫(yī)藥學(xué)的來(lái)源

在原始社會(huì)人與自然的斗爭(zhēng)中，醫(yī)藥學(xué)有了最初的萌芽。原始人類由于沒有經(jīng)驗(yàn)，不能辨別植物是否有毒，往往會(huì)誤食一些有毒的植物，引起腹瀉、嘔吐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐，人類逐漸掌握了一些植物的形態(tài)和性能，初步形成了植物有毒無(wú)毒的概念，并在觀察動(dòng)物療傷及大量實(shí)踐的基礎(chǔ)上，漸漸積累了某種植物對(duì)特定疾病治療作用的經(jīng)驗(yàn)。古代史書中有關(guān)神農(nóng)嘗百草的傳說記載，實(shí)際上就是對(duì)人們認(rèn)識(shí)植物藥的實(shí)踐過程的反映。

隨著狩獵、漁業(yè)及采礦業(yè)的發(fā)展，原始人逐步了解到了某些動(dòng)物的脂肪、血液、內(nèi)臟、骨骼、甲殼及某些礦物等的食用價(jià)值和治療作用，從而積累了一些動(dòng)物及礦物藥的知識(shí)。中國(guó)民間流傳的“藥食同源”的說法，正是對(duì)植物藥、動(dòng)物藥起源的真實(shí)寫照。

原始人通過對(duì)自然界動(dòng)物習(xí)性的觀察及自身對(duì)疾病的體驗(yàn)，還發(fā)現(xiàn)了某些植物的葉、莖對(duì)傷口的特殊治療作用，從而發(fā)現(xiàn)了一些外用藥，積累了藥物外敷的經(jīng)驗(yàn)；并在無(wú)意識(shí)用手撫摸、壓迫受傷部位，可以起到散瘀消腫、減輕疼痛的作用；或用一些尖硬物體，如石頭、荊棘等刺激身體的某些疼痛部位或刺破身體的病變部位，會(huì)出現(xiàn)意想不到的疼痛減輕現(xiàn)象；用熱或冷的物體對(duì)身體局部進(jìn)行冷、熱刺激，會(huì)減輕某些疾病的癥狀的基礎(chǔ)之上，對(duì)某些可以反復(fù)多次出現(xiàn)的情形進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)了外治、針刺及灸法。

2中醫(yī)藥學(xué)理論的形成

在奴隸社會(huì)里，人們由原始社會(huì)對(duì)自然和祖先的崇拜，變?yōu)閷?duì)神的尊崇。到了春秋時(shí)期，隨著社會(huì)政治的巨變，人們對(duì)天命及鬼神的信念有所動(dòng)搖。與此同時(shí)，產(chǎn)生了一些具有樸素的唯物主義和辯證法思想的因素，這就是陰陽(yáng)八卦和五行的思想。

隨著經(jīng)濟(jì)思想及科學(xué)文化的發(fā)展，這一時(shí)期的醫(yī)藥衛(wèi)生也有了很大變化，在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)中，人們積累了較多的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)。同時(shí)，由于原始宗教的影響，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間里，中國(guó)醫(yī)學(xué)被宗教思想束縛，醫(yī)學(xué)發(fā)展受到了阻礙。到了奴隸社會(huì)后期，在科學(xué)文化發(fā)展的影響下，在樸素的唯物主義和辯證法思想影響下，逐漸擺脫了宗教對(duì)醫(yī)學(xué)的禁錮，使醫(yī)學(xué)走上了獨(dú)立發(fā)展的道路，為醫(yī)學(xué)理論的形成作了準(zhǔn)備。

中國(guó)奴隸社會(huì)早期，人們對(duì)疾病已有了初步的認(rèn)識(shí)。這在甲骨文中已有所記載。在認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)上，人們逐漸積累了一些診斷疾病的經(jīng)驗(yàn)。《禮記·曲禮》中有“醫(yī)不三世，不服其藥”的記載，即人們患病要向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生求醫(yī)問藥，反映了當(dāng)時(shí)已有治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生了?！吨芏Y·天官》記載：“以五氣、五聲、五色視其生死，兩之以九竅之變，參之以九藏之動(dòng)?！斑@可以說是后世中醫(yī)診斷學(xué)的雛形。

在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中，人們還逐漸認(rèn)識(shí)到居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生與某些疾病有著密切的關(guān)系。春秋時(shí)期秦國(guó)醫(yī)生醫(yī)和提出了陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明六氣致病的觀點(diǎn)，認(rèn)為“陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，明淫心疾”，把“四時(shí)不正、六氣太過”看作是致病的重要原因，這是后世形成的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“六淫病源”說的基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)和還強(qiáng)調(diào)了情欲不節(jié)是致病的內(nèi)在因素。

一些重要的醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)也已散見于當(dāng)時(shí)的各種文獻(xiàn)當(dāng)中，如《管子》、《論語(yǔ)》、《國(guó)語(yǔ)》中，分別有關(guān)于精、氣、神與氣血的論述。認(rèn)為一切有形的物質(zhì)，都是由無(wú)形的氣變化而來(lái)的，人也是由氣生成的。人的生成是由于“天出其精，地出其形，合此以為人”。人的形成是男女精氣相互結(jié)合而成為水樣流體，經(jīng)10個(gè)月長(zhǎng)成出生。精是氣的精萃，氣和精是構(gòu)成萬(wàn)物的精微物質(zhì)。人的四肢九竅及內(nèi)臟活動(dòng)，都是以精氣為淵源，有了這種精微之氣，人體才能維持正常的生理功能。此外，認(rèn)為世上萬(wàn)物的生成變化都是神作用的結(jié)果。神作用于人體，表現(xiàn)在外的是易觀察到的韻、色、形、態(tài)，同時(shí)包括人的思維活動(dòng)。同時(shí)，人們還認(rèn)識(shí)到人的機(jī)體是由氣血來(lái)決定少、壯、衰老的。這些醫(yī)學(xué)概念為后世醫(yī)學(xué)理論的形成打下了基礎(chǔ)。

戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，由于醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和日益豐富，一些重要的醫(yī)學(xué)典籍相繼問世。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，標(biāo)志著中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成；《傷寒雜病論》的問世，則表明了中醫(yī)辨證論治原則的確立。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)現(xiàn)存最早的、全面總結(jié)秦漢以前醫(yī)學(xué)成就，并奠定了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的經(jīng)典著作。它對(duì)陰陽(yáng)五行、五運(yùn)六氣、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法治則、針灸方藥、養(yǎng)生預(yù)防等各方面，作了全面而系統(tǒng)地闡述。同時(shí)，所講述的內(nèi)容還包括對(duì)習(xí)醫(yī)、行醫(yī)的醫(yī)德要求、心理學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)、地理醫(yī)學(xué)、氣象醫(yī)學(xué)等。這些為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。它的問世，標(biāo)志著祖國(guó)醫(yī)學(xué)由單純積累經(jīng)驗(yàn)的階段發(fā)展到了系統(tǒng)的理論總結(jié)階段。

東漢名醫(yī)張仲景撰寫的《傷寒雜病論》是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上久負(fù)盛名的一部醫(yī)學(xué)著作。它在《內(nèi)經(jīng)》理論的指導(dǎo)下，總結(jié)了東漢以前眾多醫(yī)家和作者的臨床經(jīng)驗(yàn)，以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，提出包括理、法、方、藥在內(nèi)的辨證論治原則，使中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐緊密地結(jié)合起來(lái)，成為我國(guó)臨證醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的重要標(biāo)志。

3中醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)

整體觀念 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然環(huán)境之間具有密切關(guān)系。依照中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，人體結(jié)構(gòu)的各個(gè)部分都不是孤立的。臟、腑、皮、肉、筋、骨、脈等形體組織，以及口、鼻、舌、目、前后陰等五官九竅，通過經(jīng)絡(luò)都可以互相聯(lián)系起來(lái)，從而形成一個(gè)不可分割的有機(jī)整體。在生理情況下，人體各臟腑、組織和器官是互相聯(lián)系的，共同完成人體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。而在機(jī)體發(fā)生病變的時(shí)候，則各臟腑、組織、器官之間又會(huì)互相影響。因此，中醫(yī)在診斷疾病時(shí)，能夠通過五官、形體、色脈等外在表現(xiàn)來(lái)了解體內(nèi)的臟腑病變。中醫(yī)學(xué)還體現(xiàn)了機(jī)體與情志的整體觀，指出機(jī)體對(duì)情志的決定作用?！皻夂投?，津液相成，神乃自生”。另一方面，情志對(duì)機(jī)體也有調(diào)節(jié)作用?！爸疽庹?，所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也”。因此，中醫(yī)學(xué)十分注重通過調(diào)節(jié)情志來(lái)消除病理變化，恢復(fù)人體正常的生理功能。

同樣，中醫(yī)學(xué)十分重視人與自然環(huán)境之間所存在的密切聯(lián)系，由此提出了“人與天地相應(yīng)”的著名論斷。并在《素問·寶命全形論》中總結(jié)了機(jī)體活動(dòng)與外環(huán)境統(tǒng)一的關(guān)系，認(rèn)為“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！闭f明在正常情況下，人體有天暑出汗、少尿；天寒少汗、多尿的生理表現(xiàn)，而當(dāng)機(jī)體活動(dòng)不能與外界變化相適應(yīng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疾病。同時(shí)認(rèn)為四季氣候不同，疾病發(fā)生和流行的情況也各異，并對(duì)四季多發(fā)病、常見病作了具體描述。中醫(yī)學(xué)還對(duì)不同區(qū)域人們的生活習(xí)慣、體質(zhì)狀況、疾病流行情況以及對(duì)壽命的影響作了詳細(xì)的論述。因?yàn)獒t(yī)家除研究醫(yī)道之外，必須要“上知天文，下知地理，中知人事”，這樣，才能取得滿意的治療效果。

在商代以前，人們是用單昧藥服藥，所用劑量較大，因而副作用較大，甚至有一定的危險(xiǎn)性，效果也不理想。到了商代，藥物品種不斷增多，人們的用藥經(jīng)驗(yàn)也逐漸豐富，開始根據(jù)不同的病情而選用多種藥物混合煎煮，這也就是方劑的開始。

中藥學(xué)的整體觀首先體現(xiàn)在治病不是僅用單方，而是靠多味藥的共同或協(xié)同作用上。中藥學(xué)認(rèn)為，治病應(yīng)注重藥物經(jīng)過配伍所產(chǎn)生的協(xié)同作用上，君臣佐使、七情合和、四氣五味等藥物學(xué)理論，在中藥學(xué)理論中占有極其重要的地位，方劑學(xué)是中藥學(xué)整體觀的具體體現(xiàn)。如《傷寒雜病論》中的方劑：立方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精確恰當(dāng)，化裁靈活，體現(xiàn)了君、臣、佐、使的組方原則。著名的麻黃湯是治療傷寒表實(shí)證的代表方劑，用藥僅四味。卻君藥、臣藥、佐藥、使藥齊全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥十分恰當(dāng)。

辯證論治原則中醫(yī)學(xué)中辨證論治的原則，主要表現(xiàn)在六經(jīng)辨證和臟腑辨證兩個(gè)方面。

中藥學(xué)的辨證論治：一是根據(jù)中醫(yī)的“證”選擇合適方劑；二是在已選方劑基礎(chǔ)上，根據(jù)病情和兼證的不同，方劑可以化裁加減，如麻黃湯即可派生出麻黃加術(shù)湯、麻杏苡仁湯、大青龍湯等方劑；三是注重藥物劑量的變化對(duì)疾病治療作用的影響。有些方劑盡管藥味組成相同，但由于主藥劑量各異，其治療作用就不相同，桂枝湯和桂枝加桂湯就是一個(gè)很好的例證；也有些方劑，雖然藥味組成相同，但因藥物劑量不同，導(dǎo)致方劑的君、臣、佐、使的組合發(fā)生變化，出現(xiàn)不同的治療效果，如小承氣湯、厚樸大黃湯、厚樸三物湯三方的組成便是一例；四是根據(jù)病癥的不同選用不同的藥物炮制方法。生姜、干姜、炮姜的不同藥物作用說明了中藥炮制對(duì)治法的影響。

摘自：中醫(yī)藥學(xué)刊文/裘索

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