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關(guān)于《中國歷代醫(yī)論選講》的材料處理問題

醫(yī)案日記 2023-05-12 13:32:04

關(guān)于《中國歷代醫(yī)論選講》的材料處理問題

關(guān)鍵詞:中國歷代醫(yī)論選講 名醫(yī) 醫(yī)論

筆者和導(dǎo)師陳大舜教授合作編著的《中國歷代醫(yī)論選講》

,已由中國醫(yī)藥科技出版社出版了(1997年)
。在本書的編著過程中
,當(dāng)時(shí)碰到的困難之一是
,怎樣選擇典型醫(yī)論
?怎樣妥善處理所選醫(yī)論與該醫(yī)家整體著作的關(guān)系
?這是一個(gè)涉及醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)與各家學(xué)說的研究方法問題
,本文擬作補(bǔ)充說明

1名醫(yī)的界定

在中國醫(yī)學(xué)史上,自唐朝甘伯宗《名醫(yī)傳》首載120人以后

,歷代醫(yī)史著作均有補(bǔ)充
,至清代陳夢雷《古今圖書集成》,其《博物匯考》中的《醫(yī)部全錄》有《醫(yī)術(shù)名流列傳》
,載歷代名醫(yī)1300余人
,龍蟲并雕,巨細(xì)無遺
。我們不可能也沒有必要面面俱到
,因此,只能最具代表性地選擇一些流芳千古
、彪炳醫(yī)林的醫(yī)學(xué)大家了

我們不能同意梁啟超在《中國近三百年學(xué)術(shù)史》中的說法:“蓋歷史之大部分,實(shí)以少數(shù)人之心力創(chuàng)造而成

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!边@是純粹從學(xué)術(shù)研究出發(fā)所得出的唯心主義論斷。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)定:名醫(yī)是時(shí)代的精華
,代表了中醫(yī)學(xué)術(shù)在某個(gè)時(shí)代所達(dá)到的高度
。王溜塵《漢學(xué)師承記》說:“非謂此時(shí)代之人物盡括于此學(xué)術(shù)思想之中,特以此學(xué)術(shù)思想為此時(shí)之中心
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

因此,我們界定名醫(yī)時(shí)遵循以下原則

。第一
,學(xué)術(shù)思想與著作并重。所謂名醫(yī)
,在理論上要有所建樹
,有所發(fā)明,創(chuàng)立了自成一家的學(xué)說
;在實(shí)踐上要獨(dú)具手眼
,經(jīng)驗(yàn)老到,有高人一籌的處理疾病的方法
。事實(shí)上
,我們研究古代中醫(yī)學(xué)術(shù)的主要憑借,仍然是歷代名醫(yī)遺留下來的著作
。因此
,沒有自成一家的理論思想成不了真正的名醫(yī),沒有恰當(dāng)?shù)尼t(yī)籍保存其思想內(nèi)容成不了我們研究的對象
。第二
,學(xué)術(shù)帶頭人首選
。大凡名醫(yī),其親炙
、私淑
、遙承者甚眾,從而形成一個(gè)以名醫(yī)為首領(lǐng)的人才鏈
。盡管大名醫(yī)的后學(xué)也是名醫(yī),有的甚至比前輩的理論更為完善
,但其繼承的痕跡十分明顯
。此時(shí),我們關(guān)注的仍然是人才鏈中的主心骨
。第三
,經(jīng)得起時(shí)間和實(shí)踐的檢驗(yàn)。大浪淘沙
,紛繁復(fù)雜的中醫(yī)學(xué)說能夠?yàn)楹髮W(xué)所推崇闡揚(yáng)應(yīng)用的
,畢竟是少數(shù)。[1]大多數(shù)一家之言雖不是異端邪說
,終究被歷史的洪流淹滅了
。所以,真正的名醫(yī)
,他的理論和經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)得起時(shí)間的洗滌
,經(jīng)得起實(shí)踐重復(fù)的。

本書精選了具有突出成就和理論創(chuàng)見的38位醫(yī)學(xué)大家

,在醫(yī)史上均赫赫有名
,在各家學(xué)說上均占一席之地,在臨床應(yīng)用上均是后學(xué)仿效和學(xué)習(xí)的范本
。他們的理論思想業(yè)已成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主流
。[2]

2醫(yī)論的挑選

醫(yī)論是中醫(yī)學(xué)術(shù)的主要文體,由于中醫(yī)的特殊性

,醫(yī)論的結(jié)構(gòu)形式包羅萬象
,如論著體、方證體
、筆記醫(yī)話體
、注釋體、圖說體等
,還有歌訣
、辭賦、駢文
、箴銘
、表解
、條目等,有些醫(yī)論中有幾種形式并存
,互相配合
,穿插使用,相得益彰

我們對著名醫(yī)論(尤其是名醫(yī)代表作)的確定和挑選

,參照了名醫(yī)后學(xué),特別是當(dāng)今學(xué)者的研究成果
,但主要是自己的研究成果
。簡言之,我們恪守著獨(dú)創(chuàng)性
、系統(tǒng)性和實(shí)用性三原則
。第一,反映新觀點(diǎn)
,即獨(dú)創(chuàng)性原則
。凡屬有新觀點(diǎn)提出,或圍繞某個(gè)論題進(jìn)行闡述發(fā)揮的
,都屬于醫(yī)論范疇
。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是經(jīng)典的引伸注疏,著作表現(xiàn)為輻射式系統(tǒng)
,這種著述形式造成眾多書籍的實(shí)質(zhì)內(nèi)容雷同混雜
。因此,要從這樣浩瀚的文獻(xiàn)庫中篩選出全面反映各家各派學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的材料
,舍棄陳陳因襲的東西
,并且再現(xiàn)古代醫(yī)家意識思維的邏輯推理過程,切合臨床運(yùn)用
,這是一項(xiàng)宏大的系統(tǒng)工程
,我們?yōu)榇烁冻隽似D辛的努力。第二
,盡量反映該醫(yī)家的整體學(xué)術(shù)思想或主要學(xué)術(shù)思想
,即系統(tǒng)性原則。一個(gè)醫(yī)家的著作無疑就是他本人思想的積淀
,往往多處論及他的新觀點(diǎn)新學(xué)說
。我們在選擇醫(yī)論時(shí),以整篇醫(yī)論為主
。沒有整篇醫(yī)論
,或一個(gè)論點(diǎn)分見于著作多處時(shí),或連原標(biāo)題一起摘錄,再按文意邏輯排列
,使之連貫成一篇完整醫(yī)論
;或只選一段代表性的醫(yī)論,在講解中引證其他原文材料
,盡量將名醫(yī)的思想完整準(zhǔn)確地闡述出來
。第三,實(shí)用性原則
。學(xué)習(xí)歷史經(jīng)驗(yàn)的目的
,最終要落實(shí)到今天的臨床運(yùn)用,所以我們選講醫(yī)論
,或?yàn)檠a(bǔ)充
、修正、拓展現(xiàn)有中醫(yī)理論體系內(nèi)的某些理論問題
,或?yàn)榻袢张R床實(shí)踐之借鑒、指導(dǎo)

基于以上原則

,本著作精選的醫(yī)論體系大致可顯示出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的梗概。①以雜病為主體
,外傷婦兒并及
。②外邪泛論六淫之氣,雜氣論從六淫論中分離出來
,是中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的一次飛躍
。③內(nèi)生之邪以風(fēng)火痰瘀郁為多;病位以膜原
、血府
、痰裹、包絡(luò)
、絡(luò)脈為難及
;雜病以風(fēng)勞臌格為最難,故歷代名家醫(yī)論多見其說
。④五臟本為一體
,然自補(bǔ)土派和溫補(bǔ)派之后,脾胃后天和腎命先天的地位日益顯著
。⑤辨證論治是根本
,各種治則方法多以醫(yī)論形式出現(xiàn);解方論藥
,本著作只挑選了圣散子方
、小青龍湯、左金丸
、八味丸
、補(bǔ)中益氣湯等方
,以及芍藥、黃連
、人參
、白術(shù)、蟲類藥等
,然舉一反三
,示人繩墨。

3講解材料的引證

醫(yī)論是思維的結(jié)晶

。一篇完整的醫(yī)論
,往往是一個(gè)推理論證過程的藝術(shù)記載,不僅有固定的主題論點(diǎn)
,而且有恰當(dāng)?shù)恼撟C材料
,通過語言文字,選用適宜的體裁形式表述出來
。因此
,研究醫(yī)論必須掌握醫(yī)論的思維規(guī)律、思維方法和技巧
。[3]

分析一篇醫(yī)論

,除了聯(lián)系著作的生平背景之外,至少還應(yīng)了解該醫(yī)家全部著作的大概內(nèi)容
,結(jié)合其他篇目來理解
,包括醫(yī)案、醫(yī)方
、藥論等等
,每篇醫(yī)論都不能孤立看待。有的醫(yī)論還聯(lián)系到經(jīng)典著作或他人著作
,乃至文史哲學(xué)的相關(guān)內(nèi)容
;極少數(shù)醫(yī)論需要結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)的某些理論來分析。歷代著名醫(yī)家的代表性醫(yī)論
,是后學(xué)研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)
,迄今為止的所有研究文獻(xiàn),都值得參考和利用

在具體操作時(shí)

,我們堅(jiān)持了以點(diǎn)帶面及縱橫輻射的原則。所謂以點(diǎn)帶面
,即以原文為依據(jù)(點(diǎn))
,結(jié)合其他相關(guān)內(nèi)容(面)來分析解說;所謂縱橫輻射,即與同時(shí)代的醫(yī)家比較(橫)
,與不同時(shí)代的醫(yī)家聯(lián)系(縱)
,把孤立的一篇醫(yī)論定位在該醫(yī)家的思想體系中,也定位在中醫(yī)學(xué)術(shù)體系乃至整個(gè)學(xué)術(shù)范疇中來考察
。①探求學(xué)說的建構(gòu)過程
,重視其推理論證方式,歸納出某些規(guī)律性的東西
;②探討所選醫(yī)論涉及的某些復(fù)雜問題
,結(jié)合個(gè)人研究心得來分析;③尋求該學(xué)說的原本內(nèi)核
,以及創(chuàng)說者的應(yīng)用情況
,為我們今天的臨床應(yīng)用服務(wù)。

醫(yī)論作為一種文本

,由于研究者的學(xué)識
、目的、角度
、方法等不同
,常常是見仁見智的。我們強(qiáng)調(diào)體察和內(nèi)省的傳統(tǒng)研究方法
,追求的目標(biāo)只有一個(gè),那就是“存真”二字
。[4]

參考文獻(xiàn)

[1]陳大舜主編.中醫(yī)學(xué)說之研究·第1版

,長沙:岳麓書社1995:1。

[2]任應(yīng)秋主編.中醫(yī)各家學(xué)說·第1版

,上海:上?div id="d48novz" class="flower left">
?萍汲霭嫔?980:1。

[3]周德生.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1996

;(2):5

[4]周德生.山西中醫(yī)1992;(1):2

珠海市金海岸中心醫(yī)院(廣東

,518040)周德生

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簡介:本書遴選清代以前38位名醫(yī)的代表性醫(yī)論,既詮釋字句術(shù)語

,又探討其理論思維規(guī)律和臨床治病大法
,全面反映了歷代醫(yī)家的創(chuàng)見性理論和獨(dú)到臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。書中對每篇醫(yī)論進(jìn)行了注釋和講解
,并對醫(yī)論著者及其學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)進(jìn)行了簡要介紹和評論
,特別是講解部分,著重于醫(yī)論的學(xué)術(shù)思想和某些疑難問題的分析,并融入現(xiàn)代研究成果及本書作者的心得體會(huì)
。本書既可做為中醫(yī)院校本科生及研究生教材使用
,又適宜于中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合臨床工作者、中醫(yī)愛好者閱讀

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