我國近代中西醫(yī)匯通史

關鍵詞：近代 中西醫(yī)匯通 醫(yī)藥史

我國近代中西醫(yī)匯通從1582年始到1949年止，大約經(jīng)歷三百多年歷史。大致上分為三個階段。

一、接受西方醫(yī)學，匯通啟蒙階段(1582～1805年)

西方醫(yī)學傳人我國，始于十六世紀下葉。1582年意大利天主教士利瑪竇來到我國廣州。1601年到北京。他在《西國記法》中有關神經(jīng)學說的論述，是傳人我國第一部西方醫(yī)學的記載。之后又有意太利龍華民、羅雅各，德國人湯若望、鄧玉函合譯的《人身圖說》、《泰西人身說概》、《四體液說》等為我國最早的解剖生理學書籍。這些書籍大部分是由他們西方人譯述成中文，少部分譯本有我國學者參與合作，那也是做些文字的修改潤色而已。

這些書籍開始受到中國學者、中醫(yī)界少數(shù)有識之士的注意和興趣。如明代醫(yī)家方以智(1611～1671年)，他不僅同意“腦主記憶”說法，而且企圖以西方“四體液說”的理論來解釋中醫(yī)脈象。他對中西醫(yī)學的不同之處“隨聞、隨決、隨時錄之，以俟日后之會通”。據(jù)說，王肯堂的《瘍科準繩》所記載的人體骨骼形狀和數(shù)目，就是在和利瑪竇多次交往討論中受西方解剖學的影響而寫成的。還有如王宏翰在《醫(yī)學原始》中進一步采納“四體液學說”與中醫(yī)陰陽五行理論、臟腑學說融匯，提出“太極元行說”、“命門元神說”，并用西方胎生學理論解釋“命門”形成。

在西方醫(yī)學傳人我國的同時，也帶來了西方天文學并很快被我國學者全面接受。這一歷史事實的成功，首先是因為以徐光啟為代表的一批上層知識分子積極、主動接受西方先進科學技術；其次是從明·崇禎到清·咸豐年間，天文學方面的大權(欽天監(jiān))幾乎一直掌握在歐洲人手里；其三是天文學與醫(yī)學雖然是我國自然科學中體系龐大而嚴密，但天文學的變革只涉及少數(shù)人，天文學家遠沒有像醫(yī)藥這樣龐大的行業(yè)參與社會經(jīng)濟活動，它對社會各階層日常生活關系沒有醫(yī)藥這樣密切。民間黎民所需僅一本歷書而已，然歷書又不是直接反映天文理論的改革；其四是和醫(yī)學比較而言，天文是較簡單純粹便于直觀的學科，而更重要的是當時西方天文學的理論和實踐均超過我國水平。

徐光啟在崇禎二年(1629年)七月一日《禮部為奉旨修改歷法開列事宜乞裁疏》中說：萬歷年間歸化陪臣利瑪竇等數(shù)輩觀光人覲，所攜歷法等書尤為精密。其所予推交食時刻，分秒不悉驗。故四十年議歷有監(jiān)正周子愚呈部乞令陪臣龐迪我、熊三拔等翻譯本書令與中歷會通歸一?！?/p>

在祟禎四年.徐光啟又進一步發(fā)展匯通思想。說：“臣等愚心以為欲求超勝，必須會通，會通之先，先須翻譯。蓋大統(tǒng)書籍絕少而西法至為詳備，且又近數(shù)十年間所定，其青于藍，寒于水者十倍前人……。

但由于如下幾個因素，決定了為什幺這一階段竟然會經(jīng)歷長達二個世紀之久歷程，而沒有實質性的進展?

l、當時西方醫(yī)學剛走上實驗階段，初具規(guī)模，無論從臨床療效與理論方面均落后于我國自身的傳統(tǒng)醫(yī)學。更談不上在中醫(yī)臨床上有確切的指導實用價值。

2、當時這些傳教士的醫(yī)藥知識未經(jīng)專業(yè)培訓，來中國之前僅一知半解，他們必然投有資格來認真?zhèn)魇凇?/p>

3、有關醫(yī)藥方面的譯本不多，而大多數(shù)中醫(yī)對西方語言一竅不通，語言文字上的隔閡成為進一步交流的障礙。

4、傳教士的目的是傳教，不是傳播科學文化，所以采取不合作不誠心誠意態(tài)度。像徐光啟這樣具有真才實學的大科學家，由于得不到他們的協(xié)作配合而終未能在生前完成幾何學的翻譯工作。結果拖了二百多年后才由后人續(xù)完。

5、這一時期封建統(tǒng)治者在意識形態(tài)上推行唯心主義的宋元理學，鼓吹封建綱常禮教道德，閉關自守，大興“文字獄”、“八股”科舉制。以此來束縛人們的思想，阻礙中西醫(yī)匯通工作進一步發(fā)展。

二、中西醫(yī)互驗對比，匯通創(chuàng)立階段(1805―1892年)

1、牛痘術的引進

1805年，英國船醫(yī)皮爾遜將牛痘接種術傳入我國。這一事件對中醫(yī)界創(chuàng)立中西醫(yī)匯通產(chǎn)生很大影響。

眾所周知，天花是人類歷史上持續(xù)時間最長，危害范圍最廣的烈性傳染病，千百年來，人們對它束手無策。早在十六世紀中葉以前，我國就發(fā)明了種痘法，在明代(1567―1572年)安徽寧國府太平縣民間醫(yī)生就開始了鼻苗法即水痘法的特效方法。1581年正式用文字將這一方法載人史冊。到了I652年由著名中醫(yī)家龔廷賢的弟子戴曼公在日本介紹此術。1681年康熙皇帝親自下令推廣，由于得到政府支持，全國各地普遍應用，在方法上也不斷改進完善，從痘衣法、痘漿法、旱痘法到水痘法。痘苗由“時苗”改用“熟苗”，毒性較小，接種后安全性較大，被人們稱之為“神苗”，有效地制止天花的流行。同時又很快便遠傳海外，首先是我國近鄰俄國、朝鮮、日本等國。1688年中俄尼布楚條約簽訂不久，

俄國就派留學生來我國學習種痘法。到了十八世紀中葉，種痘法遍傳歐亞各國。法國偉大哲學家、思想家伏爾泰(1694―1778年)贊嘆地說：“我聽說一百年來中國人就有這種習慣(指種痘法)，這是被認為全世界最聰明，最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣?！?/p>

可是，到了1796年英國鄉(xiāng)村醫(yī)生貞納在人痘接種術的啟發(fā)下，發(fā)明了牛痘接種術――天花疫苗。并于1805年他本人親自由呂宋到廣東，南海人邱熹(浩川)傳其法。從此牛痘天花疫苗代替了人痘苗，并改良了種痘技術，成為全世界普遍采取預防天花的唯一方法。之后I881年法國微生物學家巴斯德在此基礎上創(chuàng)立了體渡免疫學說；1884年俄國人麥契尼柯夫創(chuàng)立了細胞免疫學說。這一歷史事實，深刻地揭示了人痘接種術與我國四大辯技上的偉大發(fā)明創(chuàng)造一樣，在閃發(fā)出耀眼的火花之后，由于政治體制、環(huán)境歷史條件、社會文明、文化科技水平上的差異，得不到進一步的發(fā)展與進步。人痘接種術――人工免疫學的先驅寶座不得不讓位于他人的悲哀結局，難道這不令人探思嗎?通過人痘接種術的外傳到牛痘術的引進，這一出一進交流的結果說明醫(yī)學上中西匯通的重要性。

2、《醫(yī)林改錯)問世

就在封建文化禁錮最嚴重，傳統(tǒng)保守勢力十分強盛頑固的時代。一個敢于沖破封建禮教的束縛，大膽地對古代圣賢持批判態(tài)度的偉大醫(yī)家王清任(1768―1831年)出現(xiàn)了。經(jīng)他42年實地考察，對百余具尸體反復研究，在臨終前一年即1830年刊行出版了凝聚他一生心血的偉大著作《醫(yī)林改錯》。

這本區(qū)區(qū)三萬余言的著作一經(jīng)問世，便像一顆永不隕落的明星劃破夜空，使沉悶保守很久的中醫(yī)界打了一個響亮的春雷閃電。這是中國近代醫(yī)學史上劃時代的一件重大事件。據(jù)統(tǒng)計從1830年到1950年止，再版約40次(平均每3年一次)。僅僅過了5O年，由英國人德貞氏譯成英文，發(fā)表于1887年創(chuàng)刊的《博醫(yī)會報》上，尊王清任為近代解剖學家，向全世界作了介紹。

《醫(yī)林改錯)自序云；“余著《醫(yī)林改錯》一書，非治病全書，乃記臟腑之書也。”他以“記臟腑”三字概括全書，其核心是“著書不明臟腑，豈不是癡人說夢；治病不明臟腑，何異于盲子夜行!”。再三強調(diào)：“業(yè)醫(yī)診病當先明臟腑?！笨芍溆靡饬伎唷?/p>

《醫(yī)林改錯》正確描繪了動靜脈，發(fā)現(xiàn)了腦神經(jīng)。在《腦髓說》中對腦的認識是：“靈機記性在腦者……由脊骨上行人腦，名日腦髓。盛瞄髓者，名日髓海?！瓋啥X，所聽之聲歸于腦；……兩耳系如線，長于腦，聽見之物歸于腦；……鼻通于腦，所聞香臭歸于腦?！孕簾o記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空……”這些認識確實是十分難能可貴的振聾發(fā)聵之語。

顯而易見，中國醫(yī)學欲求飛躍發(fā)展必須沖破保守，在方法論上革新，由實驗而求醫(yī)理。王清任的《醫(yī)林改錯》已經(jīng)為我們做了先例，立下了模式。告誡后人：前輩們走的彎路不少，謬誤迷途不必再走下去了。(待續(xù))

金山區(qū)中心醫(yī)院(上海,201500)周明忻

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