解讀女性不孕的三大疑問

解讀女性不孕的三大疑問

調(diào)查顯示，未采取避孕措施的育齡女性每一個月經(jīng)周期平均有25％的機會懷孕，有50％在婚后3個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)受孕，有72％在婚后6個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)受孕，有80％~85％在婚后12個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)受孕，而不孕癥可能影響到15％~20％的育齡夫婦。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，在21世紀(jì)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。近日，河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜就不孕女性的三大疑問進行了解答。

疑問一：不孕癥應(yīng)怎樣科學(xué)檢查？

一個周六的上午，河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜的門診病人特別多，診室外面排起了長隊。

輪到趙女士看病時，她拿出厚厚的一沓化驗單，足有百十份，頗有怨氣地說：“幾年來做了這么多檢查，還是沒懷孕，到底該怎么辦呢？”

王麗娜說，不孕癥一般通過“精液分析→排卵監(jiān)測→輸卵管通暢試驗”的檢查順序，查找不孕原因。因為男性取精簡單、方便、無創(chuàng)，女性就麻煩多了，如超聲排卵監(jiān)測需要觀察卵泡從小到大、成熟排出的過程，而這種檢查，少則2~3次，多則8~10次。輸卵管的檢查則是介入性的、有創(chuàng)傷性的。一些不明原因的不孕、免疫因素導(dǎo)致的不孕，則要做針對性的檢查。

疑問二：排卵試紙陽性提示排卵正常嗎？

李女士說她結(jié)婚兩年未采取避孕措施，但是一直沒懷孕，在排除丈夫的因素后，醫(yī)生建議她做B超檢查，了解卵泡發(fā)育、排出是否正常，可她怕麻煩，自己采用排卵試紙檢查，半個月后，她對醫(yī)生說，一周內(nèi)的排卵試紙都是陽性，排卵應(yīng)該沒問題，怎么又來月經(jīng)了？

王麗娜說，排卵試紙一周都為陽性，說明可能沒有排卵。一般來講，在排卵前的24小時內(nèi)，女性體內(nèi)的黃體生成激素濃度達到峰值，此時，排卵試紙檢查顯示強陽性，在第二天變成弱陽性，第三天基本不顯示。

成熟卵泡的排出是多種因素共同作用的結(jié)果，即使黃體生成激素濃度達到峰值，而其他因素出現(xiàn)問題，成熟卵泡仍然無法排出，因此，排卵試紙的檢測結(jié)果只能作為參考。監(jiān)測排卵的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是陰道超聲檢查。

疑問三：輸卵管通液檢查正常就表明輸卵管通暢嗎？

楊女士結(jié)婚8年都沒有懷孕，先后做過輸卵管通液、輸卵管造影，均顯示輸卵管不通，治療多年仍然沒有懷孕。后經(jīng)腹腔鏡檢查，其輸卵管通暢，功能正常。

她問醫(yī)生，想知道自己的輸卵管通不通，應(yīng)該怎樣檢查。一般情況下，輸卵管通暢檢查的順序應(yīng)為“輸卵管通液→輸卵管造影→腹腔鏡”。

王麗娜說，輸卵管通液檢查簡單、安全，但是，它也會造成一些“假象”，如檢查的刺激，病人的疼痛感，造成子宮痙攣性收縮，壓迫輸卵管在宮腔內(nèi)的開口，會造成“不通”的假象；通液使用的液體，進入血液循環(huán)，會造成“暢通”的假象等。真正判斷輸卵管功能的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是腹腔鏡檢查。（梁琨　何世楨）

女性不孕的原因有哪些呢？

不孕是指母兔不能受胎，此病在生產(chǎn)實踐中較為常見。造成家兔不孕癥的原因很多，主要有以下幾種：
（1）母兔因素
營養(yǎng)性不孕：家兔機體缺乏各種營養(yǎng)物質(zhì)，特別是缺乏糖和蛋白質(zhì)時會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，整個機體的能量和代謝受到障礙而造成不孕。
維生素不足和缺乏引起的不孕：影響機體蛋白質(zhì)的合成，造成生長發(fā)育停滯、子宮黏膜上皮變性，使母兔不出現(xiàn)排卵和發(fā)情；可使子宮收縮機能減弱，排卵遭到破壞，從而長期不發(fā)情引起不孕；可使鈣磷代謝發(fā)生異常而引起不孕；可引起妊娠中斷、死胎、弱胎和隱性流產(chǎn)，長期缺乏可使卵巢和子宮黏膜發(fā)生變性，造成經(jīng)久性不孕。
鈣磷等礦物質(zhì)不足性不孕：鈣磷等礦物質(zhì)不足時，可使各器官發(fā)生障礙，尤其生殖器官的機能障礙導(dǎo)致不孕。
過肥造成不孕：長期飼喂過多的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物飼料，并且運動量不足時，可使母兔過肥，使卵巢和輸卵管脂肪沉積，卵泡上皮變性而造成不發(fā)情或雖發(fā)情但屢配不孕。
環(huán)境性不孕：生殖系統(tǒng)與日照、濕度、氣溫、飼料成分的變化和其他外界因素有密切關(guān)系，當(dāng)光照不足或環(huán)境突變時，可造成母兔不發(fā)情、不孕。
配種和技術(shù)性不孕：主要是由于人工授精技術(shù)不熟練，錯過配種機會而導(dǎo)致的不孕。
生殖器官發(fā)育異常引起的不孕：即先天性不孕，如生殖器官畸形、陰道閉索或尿道瓣過度發(fā)育、子宮發(fā)育不全缺少子宮頸、角等。
生殖器官疾病引起的不孕：輸卵管機能不全、卵巢炎、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜炎、子宮蓄膿、陰道和陰部的炎癥。
某些傳染病性疾病引起的不孕：如梅毒、李氏桿菌、結(jié)核病。 （2）公兔因素
營養(yǎng)性不孕：由于飼料的攝入量不足，而使各類營養(yǎng)物質(zhì)的攝入也減少造成不孕。
環(huán)境性不孕：變換環(huán)境或外界的干擾，可引起性欲的反應(yīng)性抑制。
疾病性不孕：如梅毒、隱睪、睪丸萎縮、睪丸炎、副睪丸炎、尿道炎等可引起性欲缺乏、交配困難、精液品質(zhì)不良引起的不孕。
人工授精技術(shù)性不孕：人工授精時，對精子的處理不當(dāng)或人工授精技術(shù)應(yīng)用不熟練造成的不孕。

成都不孕不育疑問解答？

未采取避孕措施的規(guī)律性生活，至少一年未懷孕我國不孕癥發(fā)病率約7%~10%女性不孕的主要病因為盆腔疾病和排卵障礙男性精液異常和性功能障礙可導(dǎo)致不孕疾病定義不孕(育)癥是一種由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)，女性無避孕性生活至少12個月而未孕，稱為不孕癥(infertility)，對男性則稱為不育癥。
流行病學(xué)不同人種和地區(qū)之間，不孕癥發(fā)病率并無明顯差異。根據(jù)2015年的研究發(fā)現(xiàn)，在我國，不孕癥發(fā)病率較高，約7%~10%[1]361。根據(jù)WHO多中心臨床研究，男方生育力低下者，約26%配偶也同時存在生育問題。
疾病類型分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
原發(fā)性不孕既往從未妊娠過，沒有采取任何避孕措施而沒有妊娠的，屬于原發(fā)性不孕；
繼發(fā)性不孕既往曾經(jīng)妊娠過，后來沒有采取任何避孕措施，連續(xù)1年沒有妊娠的，屬于繼發(fā)性不孕。
病因
男女雙方因素或者單方因素，都可能導(dǎo)致不孕癥。不孕夫婦中，女方因素占40%~45%，男方因素占25%~40%，男女雙方共同因素的占20%~30%，不明原因的約占10%。
目前，導(dǎo)致女性不孕的機制尚不清楚，可能是由于盆腔和子宮腔免疫機制紊亂，導(dǎo)致排卵、輸卵管功能、受精和子宮內(nèi)膜容受性等多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常；另外，也可能是先天性子宮發(fā)育畸形等。男性方面，任何影響精子發(fā)生、成熟、排出、獲能或受精的因素，都可導(dǎo)致男性不育。
此外，不良生活習(xí)慣，如酗酒、吸煙、吸毒等，以及勃起功能障礙、不射精、逆行射精等，也有可能導(dǎo)致男性不育。
基本病因盆腔因素盆腔因素是我國女性不孕癥，特別是繼發(fā)性不孕癥的最主要原因，占全部不孕因素的35%。
先天性生殖系統(tǒng)畸形：包括米勒管發(fā)育不全等；子宮頸因素：包括宮頸機能不全、其他子宮頸病變等；子宮體病變：包括子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、宮腔粘連等；輸卵管及其周圍病變：包括輸卵管梗阻、輸卵管周圍粘連、輸卵管積水、盆腔粘連等；子宮內(nèi)膜異位癥。排卵障礙排卵障礙占女性不孕癥的25%~35%[4]。常見病因包括：
過度肥胖和消瘦、過度運動、進食障礙等所致的閉經(jīng)；下丘腦、垂體病變：包括高泌乳素血癥、垂體腺瘤等；卵巢病變：包括多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退和早發(fā)性卵巢功能不全、先天性性腺發(fā)育不全、功能性卵巢腫瘤和染色體異常等；其他內(nèi)分泌疾?。喊谞钕俟δ軠p退、腎上腺疾病等。有些排卵障礙的病因是持續(xù)存在的，如下丘腦垂體病變。有些是動態(tài)變化的，可能患者一段時間不排卵，后來又開始排卵，例如多囊卵巢綜合征患者在減體重后就可能恢復(fù)排卵。部分人由于精神緊張、生活環(huán)境發(fā)生變化，也可能出現(xiàn)不排卵或者排卵異常的狀況。
男性不育因素主要包括男性性功能障礙和精液異常，常見的導(dǎo)致精液異常的原因如下。
先天性異常先天性發(fā)育畸形：包括隱睪或睪丸下降不全、先天性輸精管精囊缺如、先天性睪丸發(fā)育障礙等；遺傳性疾?。喊ㄈ旧w異常、Y染色體微缺失、克氏征、唯支持細(xì)胞綜合征等；全身性因素疾病相關(guān)的內(nèi)分泌異常，包括高泌乳素血癥、性腺功能減退等；接觸有毒有害環(huán)境和近期內(nèi)發(fā)燒高熱；肥胖、過度飲酒、吸煙、吸毒、濫用藥物等不良生活方式；生殖系統(tǒng)病變性交功能障礙和射精功能障礙：各種器質(zhì)性或心理性原因引起的勃起不能或不充分、不射精、逆行射精等手術(shù)或藥物所致的睪丸、輸精管損傷；精索靜脈曲張引起陰囊局部溫度升高，影響精液質(zhì)量；附睪炎、前列腺炎、精囊炎等泌尿系統(tǒng)感染；不明原因性不孕這是一種生育能力低下的狀態(tài)，男女雙方因素均不能排除，占不孕人群的10%-20%。
癥狀
不同病因?qū)е碌牟辉邪Y，可伴有相應(yīng)病因的臨床癥狀。
典型癥狀 女性患者患者可有月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)稀發(fā)、痛經(jīng)、月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)；
陰道分泌物異常，下腹部疼痛；
多毛、痤瘡；乳汁分泌；
短時間內(nèi)體重變化快。
男性患者患者可有勃起功能障礙，射精異常，陰囊墜脹疼痛，無胡須、喉結(jié)，陰莖未發(fā)育等男性性征缺失等癥狀。
就醫(yī)
婚后未避孕、有正常性生活、同居達到或者超過1年未受孕，有影響生育的疾病史或相應(yīng)臨床表現(xiàn)的，建議男女雙方同時就診。
就診科室生殖醫(yī)學(xué)科
相關(guān)檢查
女方檢查體格檢查包括全身檢查和婦科檢查。
輔助檢查包括盆腔超聲檢查、激素測定、輸卵管通暢度檢查和其他檢查
盆腔超聲檢查：推薦使用經(jīng)陰道超聲，明確子宮和卵巢大小、位置、形態(tài)、有無異常結(jié)節(jié)或囊實性包塊回聲，評估卵巢儲備；還可以監(jiān)測卵泡發(fā)育及同期子宮內(nèi)膜的情況。激素測定：在月經(jīng)周期的第2-4天檢測血雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）的水平了解基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀態(tài)；測定促甲狀腺素（TSH）了解甲狀腺功能；有條件者測定抗米勒管激素（AMH）輔助評估卵巢儲備功能。輸卵管通暢度檢查：推薦子宮輸卵管X線造影作為一線篩查手段，三維實時超聲子宮輸卵管造影在一定條件下可作為診斷的依據(jù)。檢查應(yīng)在月經(jīng)或陰道流血干凈后3-7天進行以評估輸卵管通暢程度。宮腔鏡、腹腔鏡檢查：適用于盆腔或者宮腔異常的患者，檢查一般在非月經(jīng)期進行?；A(chǔ)體溫測定：可作為年輕、試孕階段、月經(jīng)失調(diào)的女性因素不孕癥患者初步的排卵自測方法，可配合其他排卵監(jiān)測方法同時進行，不能單獨作為本周期排卵預(yù)測的方法。排卵后體溫升高，如果出現(xiàn)雙向的體溫變化，說明本周期可能有排卵。其他影像學(xué)檢查：包括CT、MRI等，不是不孕癥的常規(guī)檢查手段，適用于可疑腫瘤或占位性病變等異常者。 男方檢查體格檢查包括全身檢查和生殖系統(tǒng)?？茩z查。
輔助檢查精液分析：不孕癥夫婦首選的檢查項目，一般要求禁欲2~7天，采用手淫法取精。需進行2-3次檢查，以明確精液質(zhì)量。檢查時，需注意禁欲時間的長短會影響精液報告的結(jié)果，取精過程不得使用安全套，精液標(biāo)本不要被尿液、水、肥皂等污染。每次射出的精液不能有部分遺失。
選擇性檢查激素檢測：通過檢查體內(nèi)卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）等激素水平，可判斷一些影響睪丸功能的內(nèi)分泌疾病所致的不育；
生殖系統(tǒng)超聲適用于可疑異常發(fā)現(xiàn)時，檢查對象包括前列腺、精囊腺、睪丸、附睪、陰囊內(nèi)血流、精索等；
性高潮后尿液檢查適用于性高潮后無精液排出或精液量＜1ml者，以確診是否存在逆行射精。
精漿抗精子體檢查當(dāng)可疑存在免疫性不孕時，不作為獨立的診斷指標(biāo)。
下丘腦-垂體區(qū)域的影像學(xué)檢查適用于高泌乳素血癥及FSH、LH分泌不足的患者。
遺傳學(xué)檢查包括染色體核型分析及Y染色體微缺失檢查，適用于無精子癥或嚴(yán)重少精子癥等情況。
特殊檢查診斷性睪丸活檢：適用于無精子癥患者，以評估睪丸的生精功能，輔助判斷無精癥的原因。
治療
不育夫婦雙方需要共同參與治療。由于導(dǎo)致不孕不育的原因各不相同，治療難度也不一樣，因此要選擇合理、安全、高效的個體化方案。
一般治療輸卵管病變：對男方精液指標(biāo)正常，女方年輕且卵巢功能良好、不孕年限短，輸卵管造影檢查提示至少一側(cè)輸卵管通而不暢或正常，患者不愿手術(shù)者，可嘗試監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房。輸卵管積水、梗阻者，根據(jù)輸卵管病變的嚴(yán)重程度、卵巢功能、男方精液、以及患者的意愿等因素綜合評估，選擇腹腔鏡輸卵管造口、輸卵管切除或結(jié)扎術(shù)等，為下一步輔助生殖技術(shù)助孕提供有利條件。子宮病變：對于子宮黏膜下肌瘤、較大的肌壁間肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連和縱隔子宮等顯著影響宮腔形態(tài)者，建議手術(shù)治療。卵巢腫瘤：卵巢良性腫瘤有手術(shù)指征者可考慮手術(shù)予以剝除或切除；性質(zhì)不明的卵巢腫塊，應(yīng)先明確診斷，必要時行手術(shù)探查，根據(jù)病理結(jié)果決定手術(shù)方式。子宮內(nèi)膜異位癥：可通過腹腔鏡進行診斷和治療，但對于復(fù)發(fā)性內(nèi)異癥或卵巢功能明顯減退的患者應(yīng)慎重手術(shù)。中重度患者術(shù)后可輔以GnRH-a或孕激素治療3~6個周期后嘗試3~6個月自然受孕，如仍未妊娠，則需積極行輔助生殖技術(shù)助孕。生殖器結(jié)核：活動期應(yīng)先行規(guī)范的抗結(jié)核治療，藥物作用期及藥物敏感期需避孕。對于盆腔結(jié)核導(dǎo)致的子宮和輸卵管后遺癥，可在評估子宮內(nèi)膜情況后決定是否行輔助生殖技術(shù)助孕。誘導(dǎo)排卵對于排卵障礙的患者予以藥物誘導(dǎo)排卵治療。常用的藥物包括：氯米芬、來曲唑、尿促性素，推薦結(jié)合陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，必要時可聯(lián)合應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素（hCG)誘發(fā)排卵，排卵后可選擇天然孕激素制劑或地屈孕酮進行12~14日的黃體功能支持治療。
不明原因不孕的治療 對于年輕、卵巢功能良好女性可期待治療，但一般試孕不超過3年；年齡超過30歲、卵巢儲備開始減退的患者則建議試行3~6個周期宮腔內(nèi)夫精人工授精作為診斷性治療，若仍未受孕則可考慮體外受精胚胎移植。
藥物治療由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。
男性藥物治療[2]596特異性治療對于病因明確的患者，可采用特異性治療，針對性強。如促性腺激素治療性腺功能低下癥。
半特異性治療針對病因、病理、發(fā)病機制尚未闡明，治療措施只解決部分發(fā)病環(huán)節(jié)，如感染不育，使用阿昔洛韋抗病毒或者阿奇霉素抗支原體治療等；免疫性不育予以糖皮質(zhì)激素治療等。
非特異性治療由于病因不明，采用經(jīng)驗性治療和中醫(yī)治療，如特發(fā)性少精癥。
手術(shù)治療精索內(nèi)靜脈高位截扎術(shù)和睪丸固定術(shù)：針對精索靜脈曲張的患者，該手術(shù)可以提高睪丸內(nèi)的精子數(shù)量。輸精管道梗阻解除術(shù)：適用于睪丸生精正常，輸精管梗阻導(dǎo)致的不育患者，可通過手術(shù)解除輸精管梗阻。尿道下裂手術(shù)：指男性尿道開口位置異常，導(dǎo)致精液不能正常進入女性生殖道，從而引起不孕，可通過尿道下裂修補術(shù)治療。垂體瘤手術(shù)和甲狀腺疾病手術(shù)：適用于垂體病變和甲狀腺病變引起的男性不育，通過垂體瘤切除術(shù)和甲狀腺手術(shù)可改善內(nèi)分泌狀況。其他治療輔助生殖技術(shù)又稱“輔助生育技術(shù)”。運用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對人的精子、卵子、受精卵或胚胎進行人工操作，使不育不孕夫婦達到受孕目的的技術(shù)。包括人工授精和體外受精-胚胎移植技術(shù)及其各種衍生技術(shù)。
人工授精指用人工方式將精液或體外分離后的精子懸液注入女性生殖道使其妊娠的一種方法。根據(jù)精液來源的不同，分為夫精人工授精（AIH）和供精人工受精（AID）。
夫精人工授精（AIH）適用于a.至少一側(cè)輸卵管通暢 ；b. 男性因素不孕癥：陽萎、重度尿道下裂、逆向射精及反復(fù)精液分析提示輕度弱精癥患者（精子密度 1 千萬-1500 萬，a+b 精子>15%）；c.女性因素不孕：宮頸因素、免疫性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、重度陰道痙攣，心理因素；d.不明原因不孕。
15%）；c.女性因素不孕：宮頸因素、免疫性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、重度陰道痙攣，心理因素；d.不明原因不孕。
供精人工授精（AID）適用于a. 不可逆的無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥、畸精癥；b. 輸精管復(fù)通失??；c. 射精障礙；d. 男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾??；e. 母兒血型不合不能得到存活的新生兒 。
（特別提示：a-c中，除了不可逆無精癥外，其他情況均有可能通過卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)生育自己血親關(guān)系的后代，如果堅持放棄自己的生育權(quán)益，則必須簽署知情同意書后方可采用AID助孕。
體外授精-胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)俗稱“試管嬰兒”技術(shù)，將不孕不育患者夫婦的卵母細(xì)胞與精子取出體外，在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中完成受精并發(fā)育成早期胚胎后，再將胚胎移植入子宮腔內(nèi)以實現(xiàn)妊娠的技術(shù)。是輔助生殖技術(shù)的核心技術(shù)。主要適應(yīng)于如下人群：a. 女方因輸卵管因素造成精子與卵子遇合困難；b. 排卵障礙，促排卵治療無效/失敗，3 周期以上；c. 子宮內(nèi)膜異位癥；d. 男方少、弱精子癥；e.不明原因不孕，經(jīng)促排卵或人工授精治療 3 周期以上；f. 卵巢儲備功能下降。
對于男方存在嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥，梗阻性無精子癥，生精功能障礙，男性免疫性不育，常規(guī)體外受精率低，精子無頂體或頂體功能異常等導(dǎo)致精子和卵細(xì)胞結(jié)合障礙的情況，可以選擇卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)輔助生育，即在顯微鏡和顯微操作系統(tǒng)將單個精子注入一個成熟卵母細(xì)胞內(nèi)使之結(jié)合受精的技術(shù)，也就是俗稱的“二代試管嬰兒”技術(shù)。
對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)著床失敗、單基因相關(guān)遺傳病、染色體病、性連鎖遺傳病及可能生育異?；純旱母唢L(fēng)險人群等，可以通過植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)（PGT），也就是俗稱的“三代試管嬰兒”技術(shù)，在將胚胎移植到子宮之前，對胚胎的遺傳物質(zhì)進行檢測，選擇正常的胚胎進行移植，避免了妊娠后引產(chǎn)對母親的傷害。
預(yù)后
不孕癥原因復(fù)雜，對于有明確病因的患者，解除病因，可成功實現(xiàn)妊娠。對于原因不明，多次輔助生殖技術(shù)失敗的患者，隨著年齡增加，妊娠幾率明顯下降。
日常
不孕癥患者要保持心情舒暢，環(huán)境健康、合理飲食和良好生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)癥狀及早就醫(yī)。
家庭護理患者或多或少面臨孤立感，自卑感、痛苦感等心理問題，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抑郁?；颊呒覍賾?yīng)了解不孕癥診療流程和方式，了解患者治療過程的壓力和心理負(fù)擔(dān)，給予充分理解、支持和鼓勵，避免嫌棄患者和惡語相向。同時注意觀察患者的心理狀態(tài)，若有抑郁傾向，及時就診。
日常生活管理做好婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢。飲食多以清補之品為主，少食油炸、辛辣食品，禁食棉籽油，保證充足睡眠。不孕女性要學(xué)會監(jiān)測排卵期，在排卵期前同房可以增加懷孕機會。男性應(yīng)該避免夏季穿緊身牛仔褲，避免泡熱水澡或者桑拿。體育運動員或者有高強度體育鍛煉的不孕患者，可以適當(dāng)減少體育鍛煉。
特殊注意事項不孕患者的胎兒非常珍貴，選擇胎兒去留，對患者心理是極大的挑戰(zhàn)，因此，從源頭杜絕有害物質(zhì)的接觸是關(guān)鍵。
備孕女性應(yīng)避免使用藥物和接受大劑量放射線照射。由于慢性疾病必須服藥者，需咨詢相關(guān)?？漆t(yī)生備孕及孕期藥物調(diào)整方案并決定妊娠時機。
預(yù)防飲食生活管理合理膳食，控制體重在合適的范圍，降低多囊卵巢綜合征患者的不孕風(fēng)險和代謝障礙；避免長時間接觸重金屬（鉛、鋁等）、化學(xué)物質(zhì)（汽車尾氣、殺蟲劑、除草劑、香煙、有毒涂料）等有害物質(zhì)；戒煙、戒酒，遠(yuǎn)離毒品。
兩性生活管理保持生殖器官衛(wèi)生，合理安排性生活時間、頻率和時機，避免過度縱欲導(dǎo)致性功能障礙；杜絕性濫交，預(yù)防性傳播疾病，如限制性伴侶數(shù)量、性交時使用安全套、不發(fā)生同性戀行為等。如暫時沒有生育計劃，性交時選擇合適安全有效的方法避孕，減少人工流產(chǎn)的相關(guān)傷害，如子宮內(nèi)膜損傷，宮頸機能不全，盆腔炎性疾病等。
相關(guān)疾病早治療男性嬰幼兒期出現(xiàn)隱睪、睪丸下降不完全者，盡早就醫(yī)進行處理。青春期前和育齡期癌癥患者，如果需要放化療，治療前咨詢生殖科醫(yī)生，根據(jù)自身情況選擇生育力保存措施，比如有已婚的女性可使用胚胎冷凍，未婚女性可選擇卵母細(xì)胞冷凍，青春期前患者可選擇卵巢組織冷凍；男性患者可選擇精子冷凍和睪丸組織冷凍等等?；加嘘幍姥?、急性盆腔炎時積極治療。

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