葛根湯治落枕

葛根湯治落枕

李紅亮　河南省洛陽市第一中醫(yī)院

患者胡某某，男，64歲。于2008年7月就診。

3天前睡覺起床后出現(xiàn)頸項(xiàng)、肩背拘緊不舒，漸至頸項(xiàng)不能自主扭轉(zhuǎn)?？滔掳Y見：頸項(xiàng)強(qiáng)直，不能扭轉(zhuǎn)。形體壯實(shí)，畏寒無汗，口淡無味。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮。證屬風(fēng)寒外束，經(jīng)氣不利，治以發(fā)汗解表，升津疏經(jīng)。處方：葛根60克，麻黃45克，桂枝30克，白芍30克，炙甘草30克，生姜45克，大棗12枚(掰)。3劑，每劑以水2000毫升，先煮葛根、麻黃，減400毫升，去上沫。將其他藥物納入，煎至600毫升，每次服200毫升，日3次。服完1劑，全身發(fā)熱，但未出汗。服完2劑，全身微微出汗，病去大半。3劑服完，頸項(xiàng)活動(dòng)自如。

按：“落枕”之名首見于《素問·骨空論》，又名失頸、失枕。多因睡臥姿勢不當(dāng)，或頸部感受風(fēng)寒，或外傷引起。癥見頸部酸痛不適，俯仰轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，重者疼痛延及患側(cè)肩背及上肢，頭向一側(cè)歪斜，并有患側(cè)頸部壓痛等。《傷寒論》第31條“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯治之”所述癥狀、病機(jī)與“落枕”相合，故用之多能收“一劑知，二劑已”之效?！夺t(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》論葛根湯：“是方也，即桂枝湯加麻黃葛根。麻黃佐桂枝發(fā)太陽榮衛(wèi)之汗，葛根君桂枝解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也。二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也，或嘔或利，里已失和，雖歠粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須歠粥也。柯琴曰：此證身不痛腰不疼，骨節(jié)不疼不惡寒，是骨不受寒矣。頭項(xiàng)強(qiáng)痛下連于背，牽動(dòng)不寧，是筋傷于風(fēng)矣。不喘不煩躁，不干嘔，是里不病。無汗惡風(fēng)，病只在表。若表病而兼下利，則是表實(shí)里虛矣，比麻黃青龍二證較輕。然項(xiàng)強(qiáng)連背拘強(qiáng)，更基于項(xiàng)強(qiáng)無汗，不失為表，但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實(shí)，變便麻桂之法也。蓋葛根為陽明主藥，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中；凡少陽有陽明者，則佐入少陽藥中，無不可也?！睆垵嵐旁疲骸耙鸶鹬闶墙饧『屠镏帲视泻篃o汗，下利不下利，俱可用，與麻黃之專于發(fā)表者不同也?！蔽┦怯媒?jīng)方必用經(jīng)方之用量，或同比增加或同比減少,切不可隨意調(diào)整藥物之間的比例，并謹(jǐn)遵煎煮方法、服藥方法、調(diào)護(hù)方法。

為什么我的脖子會(huì)突然抽筋??？然后很痛，僵硬到不敢動(dòng)。

這是頸椎病早期癥狀
自我運(yùn)動(dòng)治療
1、頸部運(yùn)動(dòng)：頭向前傾十次，向后仰十次，向左傾十次，向右傾十次。然后緩慢搖頭，左轉(zhuǎn)十次，右轉(zhuǎn)十次。
2、搖動(dòng)上肢：左臂搖動(dòng)二十次，再右臂搖動(dòng)二十次。
3、抓空練指；兩臂平伸，雙手五指作屈伸運(yùn)動(dòng)，可作五十次。
4、局部按摩：可于頸部、大椎穴、風(fēng)池穴附近尋找壓痛點(diǎn)、硬結(jié)點(diǎn)或肌肉繃緊處，在這些反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行揉按、推掐。
5、遠(yuǎn)道點(diǎn)穴：在手背、足背、小臀前外側(cè)、小腿外側(cè)尋找壓痛點(diǎn)。于此反應(yīng)點(diǎn)施點(diǎn)穴按摩。
6、擦掌摩腰：將兩手掌合并擦熱，隨即雙手磨擦腰部，可上下方向擦動(dòng)，作五十次。
7、掐捏踝筋：兩手變替掐捏足踝后大筋。
8、用拇、食指掐揉人中穴。
9、提揉兩耳；用手提拉雙耳，然后搓揉，待耳發(fā)熱為止。
每日可自行施術(shù)一次。手法由輕漸重，以能忍耐為度。依法施術(shù)，一般1-2月即可見效。

頸椎錯(cuò)位怎么辦?醫(yī)生進(jìn)!

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頸椎骨質(zhì)增生有哪些臨床表現(xiàn)?
頸椎骨質(zhì)增生和頸椎病不是一回事。頸椎骨質(zhì)增生是一種狀態(tài)，而頸椎病屬于疾??；頸椎在長期慢性損傷的情況下，可出現(xiàn)頸椎間盤病變，韌帶損傷，小關(guān)節(jié)紊亂，骨質(zhì)增生等，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)才能稱為頸椎病。根據(jù)增生的頸椎對頸部神經(jīng)、血管壓迫的程度和部位，可分為5種類型：
(1)神經(jīng)根型：由于增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根導(dǎo)致了相應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)病率占頸椎病的60%。診斷要點(diǎn)：①年齡多在40～60歲之間，男性多于女性。②具有較典型的根性癥狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。③頸部活動(dòng)動(dòng)能障礙，尤其是后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗(yàn)及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。⑤頸椎X線片顯示椎體后緣及鉤椎關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生。
(2)椎動(dòng)脈型：增生的骨質(zhì)壓迫或刺激椎動(dòng)脈引起椎-基底動(dòng)脈痙攣和供血不足。發(fā)病率約占頸椎病的10%～15%。診斷要點(diǎn)：①中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現(xiàn)眩暈、偏頭痛、視力障礙、發(fā)音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。②發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)常受限，旋頸誘發(fā)試驗(yàn)陽性。③ 頸椎正側(cè)位及斜位X線片顯示鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及患椎病理性移位。
(3)脊髓型：多為增生的骨質(zhì)及頸部椎間盤退行性變突入椎管內(nèi)壓迫脊髓而引起，約占10%～50％。診斷要點(diǎn)：①中年以上患者，有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時(shí)有“踩棉花感覺”，身體重心不穩(wěn)定，易摔倒。②肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，膝反射減弱，出現(xiàn)病理反射。③頸椎X線片顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，頸椎椎管狹窄，造影檢查有梗阻現(xiàn)象。
(4)食管型：由于頸椎前緣增生的骨質(zhì)壓迫了食管后壁所致。此型較少見。診斷要點(diǎn)：①中年以上年齡。②病人有咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。③X線片顯示有椎體前緣骨質(zhì)增生。
(5)交感神經(jīng)型：增生的骨質(zhì)壓迫了頸盜腳緣慕桓猩窬?4誦鴕步仙偌?U鋃弦?悖孩僦心暌隕夏炅洹”諮哿巖徊啻笠徊嘈。??撞壞卻螅?惺筆游鋝磺濉0氡哐彰娌扛稍錚?齪股俚取”踃線片顯示頸椎骨質(zhì)增生樣改變。
如何預(yù)防和治療頸椎骨質(zhì)增生?
(1)預(yù)防：由于骨質(zhì)增生與增齡、性別、種族、職業(yè)、工種、體質(zhì)、姿勢不良等因素有關(guān)。所謂的預(yù)防就是指人類針對可以干預(yù)的因素所采取的措施。如盡可能避免長時(shí)間低頭、仰頭、歪頭等動(dòng)作。在工作之余應(yīng)適當(dāng)?shù)刈黝i部活動(dòng)，動(dòng)作要慢，幅度不要太大。作頸部的自我按摩。體育鍛煉、控制體重。
(2)治療：理療、頸椎牽引包括頸椎托和牽引架。藥物治療：在配合理療和牽引的同時(shí)，適當(dāng)服用一些非甾體抗炎藥。
(3)介紹一種保健頸頭枕：通過對骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)炎疾病的介紹，使患者對該病有一定的了解。我們對增齡、遺傳、性別等因素?zé)o法改變，但可以對后天性因素如職業(yè)、體質(zhì)、姿勢不良等因素進(jìn)行重點(diǎn)防范。我們的一生大約1/3在床上度過，與頸部密切為伴的是枕頭，但有多少人注意到了枕頭對頸椎的影響呢?目前的枕頭很多不符合頸椎的生理要求，使頸椎長期處在一種懸空和不正常的受力狀態(tài)下，導(dǎo)致了頸椎的慢性損傷。有人經(jīng)過多年的研制并獲得了國家專利的保健頸頭枕(專利號(hào)942174-437)，它的特點(diǎn)如下：①由于設(shè)置有與頸部曲面相吻合的弧形面結(jié)構(gòu)，改變了傳統(tǒng)枕頭使頸部長期受到不符合生物力學(xué)特點(diǎn)的外力損傷。 ②內(nèi)裝有一定療效的中藥枕芯，具有養(yǎng)神健腦、芳香開竅、活血通脈、鎮(zhèn)靜安神等功用。令人在睡眠之中，就起到了一定程度的防治疾病的作用。當(dāng)然它的預(yù)防功能超過治療功能。
中醫(yī)對頸椎骨質(zhì)增生如何辨證論治?
中醫(yī)在辨證分型上，一般主張分為虛實(shí)兩大類，虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型，實(shí)包括風(fēng)濕寒邪侵襲，痰濕內(nèi)阻和氣滯血瘀型。
(1)外邪痹阻
中年以后，肝腎不足，氣血漸虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)濕寒邪乘虛入侵，導(dǎo)致氣血瘀滯，搏結(jié)于頸項(xiàng)筋骨，經(jīng)脈不通，筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)而致。
癥見：頭頸肩背和四肢疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，頸部僵硬，活動(dòng)受限，后頸部可觸及到條索狀物和壓痛點(diǎn)，上肢沉重?zé)o力，伴有頭沉、胸悶、納呆等癥狀，舌質(zhì)正?；虬l(fā)黯，舌體肥胖或有齒痕，脈沉遲或弦滑。
治法：祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)除痹。
方藥：蠲痹湯加減。羌活15g，防風(fēng)12g，當(dāng)歸12g，炙甘草6g，赤白芍各12g，炙黃芪15g，片姜黃12g，生姜6g，蘇木10g。
本方益氣和營，祛風(fēng)利濕，為風(fēng)邪偏勝，麻木較重者而設(shè)。若疼痛劇烈、寒邪較盛者，加制川烏、附子、細(xì)辛、桂枝以散寒止痛；若濕邪偏勝者，可加海桐皮、?薟草、路路通祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。
(2)痰濕阻滯
中年以后腎氣漸虛，氣化無力，水不得化氣，即停蓄而為痰飲；且體虛易招風(fēng)邪侵入，風(fēng)痰相搏，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。
癥見：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肩臂酸脹不適，肢體沉重，伴有頭重腦脹，胸脘滿悶，少食多寐，苔白膩，脈沉滑。
治法：燥濕化痰，理氣通絡(luò)。
方藥：指迷茯苓丸加味。茯苓12g，黃芩10g，陳皮12g，五味子10g，桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，地龍12g，膽南星10g。
本方燥濕化痰，理氣通絡(luò)。若兼見瘀阻經(jīng)絡(luò)者，可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀，通絡(luò)止痛之力；若兼見有風(fēng)寒者，可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風(fēng)濕，止痹痛；若兼見眩暈者，加天麻、白術(shù)；兼見胸痹者，加丹參、瓜蔞、郁金。
(3)氣滯血瘀
由于外傷和勞損，使椎體緣組織間隙出血而成瘀，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為本病。
癥見：頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處，拒按，夜間加重，伴有頭暈眼花，視物模糊，失眠健忘，驚惕不安，胸悶胸痛，煩躁，面色不華，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈多細(xì)澀和弦澀。
治法：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。
方藥：化瘀通痹湯加味。當(dāng)歸18g，丹參30g，雞血藤21g，制乳沒各9g，元胡12g，葛根18g ，透骨草21g，姜黃12g，穿山甲10g，地龍12g。
本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者，加桂枝、制川草烏、細(xì)辛；偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪；若兼見痰濕者，加白芥子、膽南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蔞、半夏。
(4)氣血虛弱
年老體弱，氣血衰少，氣虛則腠理不密，風(fēng)濕寒邪乘虛侵襲，經(jīng)脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，血虛筋骨失去濡養(yǎng)皆可致病。
癥見：頭項(xiàng)酸痛不適，肩臂麻木不仁，少寐多夢，自汗盜汗，頭昏目眩，心悸氣短，面色少華，女性患者每于月經(jīng)后癥狀加重，或經(jīng)期紊亂，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)行痹。
方藥：黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g，赤白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g(分吞)，雞血藤1 5g，生姜6g，大棗4枚。
本方益氣溫經(jīng)，和營通痹。若兼風(fēng)濕者，酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等，以祛風(fēng)濕、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等以助其活血化瘀之力；若兼有腎虛者，酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等，以補(bǔ)腎陽、通督脈。
(5)肝腎虧虛
腎藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老體弱，肝腎精血日漸虧少，筋骨失去滋榮而致。
癥見：肩頸不舒，頭腦脹痛，眩暈耳鳴，不可轉(zhuǎn)側(cè)，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸軟，舌體瘦、質(zhì)紅絳、少苔或無苔，脈弦細(xì)。
治法：益精補(bǔ)腎，滋陰熄風(fēng)。
方藥：左歸丸加味。熟地15g，山藥15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟絲子10g，生白芍12g，生石決明15g，當(dāng)歸9g，炙甘草9g，黃精24g。
本方能滋補(bǔ)肝腎真陰而熄風(fēng)。若兼有風(fēng)濕者，加靈仙、?薟草、鹿銜草祛風(fēng)濕止痹痛。
治療頸椎骨質(zhì)增生有哪些中成藥?
(1)抗骨質(zhì)增生丸
藥物組成：熟地3份，肉蓯蓉2份，鹿銜草2份，骨碎補(bǔ)2份，淫羊藿2份，雞血藤2份，萊菔子 1份。
功效：補(bǔ)益肝腎，通經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋健骨。
主治：退行性頸椎病。
用法用量：每次5g，每日2～3次。
(2)骨刺丸
藥物組成：熟地、骨碎補(bǔ)、炙馬錢子、雞血藤、肉蓯蓉各60g，三七、乳香、沒藥、川芎各30g。
功效：補(bǔ)益肝腎，通經(jīng)活絡(luò)。
主治：骨質(zhì)增生。
用法用量：每次1丸(9g)，早晚各1次。
(3)天麻丸
藥物組成：天麻、木香、人參、赤茯苓、羌活、白芷、天蓼木、川芎、當(dāng)歸、麻黃、烏蛇、白附子、龍腦、鹿角膠、菊花、生地、細(xì)辛、牛黃、麝香。
功效：益氣祛風(fēng)，宣痹止痛。
主治：虛損傷風(fēng)，手足無力，肢體干燥，風(fēng)痹不仁。
用法用量：丸如梧桐子大，每次10丸，每日3次，溫酒下。
(4)六味地黃丸
藥物組成：熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓。
功效：滋養(yǎng)陰精，補(bǔ)益肝腎。
主治：肝腎陰虛，腰膝酸軟等癥。
用法用量：每次1丸(9g)，每日3次。
(5)虎潛丸
藥物組成：龜板、熟地、黃柏、知母、虎骨、鎖陽、干姜、陳皮。
功效：補(bǔ)益肝腎。
主治：肝腎不足，筋骨痿軟。
用法用量：酒或粥糊為丸，桐子大，每次10丸，每日3次。
(6)舒筋活絡(luò)丸
藥物組成：當(dāng)歸、木瓜、川芎、桂枝、桑寄生、秦艽、威靈仙、地龍、獨(dú)活、赤芍、川烏、骨碎補(bǔ)、防風(fēng)、天麻、虎骨膠、五加皮、膽南星、乳香、沒藥、熟地。
功效：舒筋活血，祛風(fēng)通絡(luò)。
主治：風(fēng)濕寒痹，筋骨疼痛，麻木拘攣。
用法用量：每次6g，每日3次。
治療頸椎骨質(zhì)增生有哪些土單驗(yàn)方?
(1)頸椎病方
藥物組成：鹿角片、鹿角膠各10g，仙靈脾30g，生熟地、肉蓯蓉、牛膝、川芎、葛根各10g ，骨碎補(bǔ)、赤白芍、木瓜、杜仲各15g，澤瀉20g，茯苓12g。
功效：溫陽通經(jīng)，活血祛風(fēng)，解肌止痛。
主治：頸椎病。
用法用量：水泛為丸，每服6g，每日3次。
(2)何氏頸椎病方
藥物組成：熟地15～25g，丹參、桑枝、生麥芽、當(dāng)歸尾各10g，鹿銜草10～15g，骨碎補(bǔ)1 5g，肉蓯蓉6～10g，生蒲黃20～25g，雞血藤15～20g，蛇蛻6g。痛重加元胡、制乳香、制沒藥各10g；高血壓減肉蓯蓉；患肢脹痛，活動(dòng)障礙加伸筋草10～15g，田三七2g。頸部軟組織及上肢酸痛，增用川芎嗪、當(dāng)歸、丁公藤注射劑各2ml局部注射。
功效：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通經(jīng)，祛風(fēng)止痛。
主治：頸椎病。
用法用量：水煎服，每日1劑。
(3)益氣活血散風(fēng)湯
藥物組成：黃芪、黨參、丹參、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花、香附、地龍、葛根、穿山甲、地鱉蟲、威靈仙各9～12g。血瘀甚者加穿山甲、制乳香、制沒藥；胃納不振加山楂、神曲；脈細(xì)無力加黃精。
功效：益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。
主治：頸椎病神經(jīng)根型。
用法用量：水煎服，每日1劑。
(4)通化調(diào)理湯
藥物組成：丹參、葛根、黃芪、大棗各18g，桂枝6g，赤芍12g，當(dāng)歸12g，白芷9g，羌活12g ，地龍9g，炙甘草6g。
功效：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。
主治：頸椎綜合征。
用法用量：水煎服，每日1劑。
(5)鹿丹湯
藥物組成：鹿銜草、丹參、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、苡仁、威靈仙各12g。面色白，腰膝酸冷加杜仲、補(bǔ)骨脂、熟附片、肉桂等；胸悶肋脹，肢體腫脹不適者加木香、元胡、枳殼、烏藥等；疼痛固定不移，刺痛，舌有瘀點(diǎn)加桃仁、紅花、制乳沒等；風(fēng)濕寒邪留而不去，癥見游走疼痛，或痛遇寒加重，或沉重身困等，選加防風(fēng)、秦艽、桂枝、羌活、獨(dú)活等。
功效：補(bǔ)腎通絡(luò)，養(yǎng)血榮筋。
主治：頸椎病。
用法用量：水煎服，每日1劑。
(6)桂枝葛根湯
組成：桂枝18g，白芍18g，甘草12g，葛根25～40g，生姜6g，大棗6g。
用法：水煎服，20天為1療程。
功效：解肌舒筋，調(diào)和營衛(wèi)。
主治：頸椎病。
加減：局部冷甚加附子；頸項(xiàng)沉困加羌活、獨(dú)活；手臂麻木加當(dāng)歸、川芎、川牛膝；病程較長者加天麻、全蝎、地龍；腎虛加鹿角霜、山萸肉、仙靈脾。
(7)頸病清暈飲
組成：天麻、鉤藤(后下)，蔓荊子、生白芍、首烏、丹參、白菊花、青葙子、生龍骨、玄胡、姜黃、寄生各12g，當(dāng)歸9g，川芎9g，生牡蠣15g，石決明20g，杜仲15g。
用法：水煎服。1劑藥煎3次，每1次煎時(shí)先將生龍骨、生牡蠣、石決明先煎煮沸15分鐘，再納入天麻、蔓荊子、川芎、當(dāng)歸、生白芍、首烏、丹參、青葙子、玄胡、姜黃、杜仲、寄生、煮沸10分鐘，再加入鉤藤、白菊花，繼續(xù)煮沸3～5分鐘，即可取藥液服用，2煎3煎將上藥煮沸10～15分鐘即可，日服3次。
功效：和血、活血、潛陽、鎮(zhèn)逆。
主治：頸椎病椎動(dòng)脈型。
嘔吐加竹茹12g，法半夏12g；煩躁不安加琥珀15g，研末沖服；小便黃赤加車前子12g，茯苓 12g。
來源：《中國中醫(yī)骨傷科百家方技精華》1990年12月
(8)葛根二藤湯
組成：葛根30～60g，雞血藤30～60g，鉤藤10～30g。
用法：水煎服，日1劑，15天為1療程。
功效：活血化瘀，宣痹通絡(luò)，解痙止痛。
主治：頸椎病。
加減：眩暈嘔惡，苔白膩加天麻、白術(shù)、清半夏、茯苓各10g，苔黃膩加竹茹、橘紅、枳實(shí)各10g；枕部頭痛加川芎、羌活各10g；頸項(xiàng)痛重加僵蠶10g；巔頂痛加藁本10g；頭暈不清加菖蒲、菊花各10g；雙側(cè)頭痛加川芎、蔓荊各10g，額連目眶痛加白芷10g；久痛或有外傷史酌加全蝎10g，蜈蚣1～2條；背脹痛加羌活、姜黃、白術(shù)各10g；胸痛及背加丹參15g，瓜蔞3 0g，薤白10g；手臂麻加桑枝15～30g，伸筋草15～30g；臂痛不舉加土鱉蟲、地龍各10g；頸椎骨質(zhì)增生加靈仙20g或炮山甲10～15g；肢冷畏寒背涼選用桂枝、淫羊藿、肉蓯蓉、鹿角霜各10g。
來源：《山東中醫(yī)雜志》1991年第1期。
(9)活血通絡(luò)湯
組成：當(dāng)歸20g，葛根20g，赤芍15g，川芎、桃仁、紅花各10g，雞血藤30g，川牛膝18g，桂枝6g，地龍12g，靈仙12g，全蝎8g。
用法：水煎服，日1劑，30天為1療程。
功效：活血通絡(luò)，除痹止痛。
主治：頸椎病。
加減：偏腎氣虛加杜仲18g，寄生24g，續(xù)斷15g；偏氣血虧虛加黨參、熟地各15g，黃芪24g ；偏寒凝氣滯加川烏、仙靈脾各10g，干姜8g；偏脾虛夾濕加橘紅10g，茯苓15g，白術(shù)12g。
來源：《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1991年第1期。
(10)除痹逐瘀湯
組成：葛根30g，當(dāng)歸15g，川芎12g，紅花9g，姜黃12g，劉寄奴15g，路路通30g，獨(dú)活9g，白芷12g，威靈仙12g，桑枝30g，膽星9g，白芥子9g。
用法：水煎服，日1劑，服6劑后停藥1天，12天為1療程。
功效：祛風(fēng)散寒除濕，化瘀通絡(luò)。
主治：頸椎病風(fēng)濕寒痰痹阻型及由此引起的肩臂疼痛、手指麻木。
加減：氣虛加黃芪30g；熱郁經(jīng)絡(luò)加雙花藤30g；兼有內(nèi)熱，苔黃、口苦，加黃芩、梔子、龍膽草各9～15g；寒象明顯，加制川烏、制草烏各9g。
來源：《山東中醫(yī)雜志》1984年第1期。
治療頸椎骨質(zhì)增生有哪些外用膏藥?
(1)鸛草膏
藥物組成及制法：老鸛草27g，生虎骨72g，防風(fēng)27g，紅花18g，木瓜27g，懷牛膝18g，骨碎補(bǔ)27g，青風(fēng)藤27g，功勞葉18g，當(dāng)歸27g，麻黃9g，海風(fēng)藤27g，上藥用香油7500ml炸枯去渣濾凈，煉沸，再入漳丹2700g，攪勻成膏，每膏藥油7500ml兌乳香面、沒藥面各27g，麝香 3.6g攪勻，每大張凈油30ml，小張凈油15ml。
功效：散風(fēng)活血，化瘀止痛。
主治：頸椎病氣滯血瘀型。
用法：貼患處。
(2)石虎膏
藥物組成及制法：石斛60g，生虎骨120g，赤芍45g，白及30g，川芎30g，羌活45g，桂枝60g ，生杜仲45g，生地120g，川烏30g，白蘞30g，生山甲30g，獨(dú)活45g，麻黃30g，透骨草60g ，當(dāng)歸120g，生草烏30g，紅花30g，大黃30g，防風(fēng)45g，甘草30g。以上藥料用香油7500ml ，兌肉桂面45g，乳香面30g，沒藥面30g，麝香1.5g，血竭面45g，廣木香面1.5g，公丁香面1.5g。攪勻。每大張凈油30ml，小張凈油15ml。
功效：祛風(fēng)散寒，舒筋活血止痛。
主治：頸椎病經(jīng)絡(luò)痹阻型。
用法：貼患處。
(3)骨刺膏
藥物組成及制法：威靈仙、五加皮、姜黃、三棱、獨(dú)活、穿山甲、細(xì)辛、秦艽、紫葳、文術(shù)各30g，血竭、木瓜、牛膝、紅花、皂刺、蒺藜、乳香、沒藥、茜草、川芎、透骨草、五靈脂、防己、白芥子、赤芍、路路通各15g，生桃仁、生香附、木鱉子、冰片、生川草烏各60g ，生馬錢子240g，麝香1g，廣丹750g，香油1500g。麝香、血竭、冰片、三七研細(xì)密封備用。將生馬錢子、生川草烏、生香附、生山甲入油鍋內(nèi)浸泡1周，然后用慢火煎之，待藥渣呈黑色撈出，再將余藥入鍋內(nèi)，慢火煎至油能滴水成球入廣丹，不停攪拌，待油由紅色變?yōu)榻{色時(shí)離火，待油溫冷至60度左右時(shí)，將研細(xì)密封的藥物放入。繼續(xù)攪拌至凝固，攤于布上( 厚約0.2cm)即成。
功效：消骨刺，止疼痛。
主治：頸椎病。
用法：患處外貼，每張可貼5～7天，貼5～10張為1療程。
治療頸椎骨質(zhì)增生常用哪些藥敷方法?
(1)頸康熱敷方
藥物組成：羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、當(dāng)歸、海風(fēng)藤、乳香、沒藥、木香各15g，桑枝30g。
功效：疏風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀。
主治：頸椎病經(jīng)絡(luò)痹阻型。
用法：炒熱布包敷患部，每次半小時(shí)，每日2～3次。
(2)增生熱敷粉
藥物組成：紅花、桃仁、松香各6g，當(dāng)歸、生南星、生半夏各12g，生川烏、羌活、獨(dú)活各9 g，白芥子、冰片各3g，細(xì)辛、牙皂各4 5g，樟腦15g。
功效：活血祛瘀，化痰通絡(luò)，散寒止痛。
主治：骨質(zhì)增生。
用法：上藥共為細(xì)末，酒炒，熱熨患處，涼后繼續(xù)加熱，每次7～8小時(shí)，每天1次。
(3)食鹽熱敷方
藥物組成：食鹽。
功效：活血散寒止痛。
主治：頸椎病，頭項(xiàng)、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。
用法：炒熱，每晚臨睡覺前敷患處，每次30分鐘。
牽引療法治療頸椎骨質(zhì)增生的作用機(jī)理是什么?
頸椎牽引為治療頸椎骨質(zhì)增生的有效措施之一，是臨床上常用的治療方法。其作用機(jī)理是：
(1)限制頸部活動(dòng)，有利于組織充血、水腫的消退。
(2)解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛。
(3)使椎間隙及椎間孔增大，解除骨刺對神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓等壓迫。
(4)牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜。
(5)恢復(fù)頸椎椎間關(guān)節(jié)的正常位置。在病變情況下，患部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、扭曲、梯形變等各種位置改變，通過牽引，置頭頸部于正常生理曲線狀態(tài)，可使頸椎的曲線恢復(fù)正常。
(6)減輕骨刺局部的炎性反應(yīng)。由于增生骨刺對周圍組織的刺激壓迫，可在局部產(chǎn)生水腫、充血、滲出等，產(chǎn)生疼痛癥狀，通過牽引所產(chǎn)生的固定與制動(dòng)作用則可使其較迅速地消退，從而緩解癥狀。
治療頸椎骨質(zhì)增生常用的牽引療法有哪幾種?
(1)坐位牽引：病人坐在凳子上，用四頭帶固定住下頜及枕部，向上垂直牽引，以體重為反牽引力，重量可達(dá)10～20kg，每次1～2小時(shí)，每日1～2次，視病人的反應(yīng)而增加或減少牽引時(shí)間及重量，1月為1療程。
(2)臥位牽引：病人仰臥于床上，頭部床腳抬高，用四頭帶與身體縱軸呈300角方向牽引，重量為3kg，每牽引2小時(shí)休息1小時(shí)，可1日多次。1月為1療程。
神經(jīng)根型頸椎病患者，大多數(shù)均可通過牽引得到治愈。為了限制頸部活動(dòng)，可以佩帶頸圈。
治療頸椎骨質(zhì)增生有哪些熱熨療法?
(1)坎離砂熱熨：取麻黃、歸尾、附子、透骨草、紅花、干姜、桂枝、牛膝、白芷、荊芥、防風(fēng)、木瓜、生艾絨、羌活、獨(dú)活各等份，醋足量，用醋水各半，將藥煎成濃汁，再將鐵砂加熱后攪拌而成，使用時(shí)加醋少許拌勻，置布袋中數(shù)分鐘，自然發(fā)熱，熱熨頸部。每日1～2次，連續(xù)應(yīng)用至病愈為止。
(2)取川椒、桂枝、生川烏、搖邊竹、鳥不落、防己、羌活、石菖蒲、當(dāng)歸尾各90g，紅花、三七、乳香、沒藥各45g，蘇木、雞血藤各18g，將以上藥物于50%酒精20kg中浸泡10～14天后，去滓備用。將浸泡好的藥液浸濕多層紗布，放于患處，再用電吹風(fēng)加熱，旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，使熱度均勻，防止?fàn)C傷，每次15～20分鐘，10次為一療程。
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落枕穴位圖

神奇“落枕穴”緩解落枕痛苦

日常生活中，很多坐班的市民，常常一覺醒來就覺得脖子異常疼痛，這有可能就是落枕了，這里介紹一種簡便的自我按摩治療法。

神奇的落枕穴

【位置】落枕穴在手背側(cè)，當(dāng)?shù)诙⒌谌乒侵g，掌指關(guān)節(jié)后約1厘米處。用手指朝手腕方向觸摸，從骨和骨變狹的手指盡頭之處起，大約一指寬的距離上，一壓，有強(qiáng)烈壓痛之處。

【方法】用拇指的指尖切壓揉按落枕側(cè)的“落枕穴”，并同時(shí)活動(dòng)被切壓手的手指，以加強(qiáng)穴位的指壓感覺，注意按摩前可涂少許頸肩松按摩膏于頸部即達(dá)到鎮(zhèn)痛、活血化淤、通經(jīng)走絡(luò)的效果。按摩手部的同時(shí)，緩慢活動(dòng)頸部：將頭稍向前伸，由前下方緩緩縮下去，使下頜向胸骨上窩靠近，頸部肌肉保持松弛，然后將頭輕輕緩慢地左右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度由小逐漸加大，并將頸部逐漸伸直到正常位置。轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)以基本不出現(xiàn)疼痛的最大幅度為限。

【功效】約5-10分鐘，疼痛則可明顯緩解。這個(gè)方法既能治療落枕，又能預(yù)防頸椎病。另外也能緩解手臂痛和胃痛。

【注意】應(yīng)注意鑒別落枕與早期頸椎病，后者最好到醫(yī)院治療。

刺灸法效果更好

直刺或斜刺0.5~0.8寸。艾柱灸5~10壯，或艾條灸5~15分鐘。

用食指指腹，或圓珠筆頭（不是筆尖）按在此穴上，稍微用力刺激它，落枕的脖子便會(huì)變得輕松多了。

落枕多因夜間睡覺時(shí)姿勢不當(dāng)或頸部受風(fēng)寒所引起。 ? 落枕又稱失枕，睡起后頸部疼痛，活動(dòng)受限。好發(fā)于青壯年，冬春兩季多發(fā)。輕者數(shù)天可以自愈，重者可遷延數(shù)周不愈，影響工作和學(xué)習(xí)。

病因病理

睡眠時(shí)姿勢不良，頭頸過度偏轉(zhuǎn)，或睡眠時(shí)枕頭過高、過低或過硬，均可使局部肌肉處于長時(shí)間緊張狀態(tài)，持續(xù)牽拉而發(fā)生靜力性損傷。

頸項(xiàng)背部受風(fēng)寒侵襲，嚴(yán)冬受寒，盛夏貪涼，風(fēng)寒外邪侵襲使頸背部某些肌肉氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，功能障礙。

常規(guī)治療

理筋手法

手法治療有很好的效果。因按摩可很快緩解肌肉痙攣，消除疼痛，往往經(jīng)治療一次，癥狀即減輕大半，如配合藥物等治療，則療效更佳。

1.揉推摩法：患者端坐，術(shù)者站于患者背后。緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，在頸項(xiàng)部找到痛點(diǎn)或痛筋后，用拇指或小魚際在患部作揉、推、摩，平穩(wěn)施壓，使痙攣的肌肉得到緩解，疼痛減輕，再找出新痛點(diǎn)用同法操作，如此反復(fù)，至活動(dòng)基本正常，痛點(diǎn)消失為止。

2.伸筋療法：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究說明，拉緊痙攣的肌肉使之伸展，并維持兩分鐘以上，可使肌肉痙攣緩解，疼痛減輕或消失。利用這一原理，有針對性地使痙攣、收縮的頸肌得到充分伸展，成功地解除頸肌痙攣，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，從而達(dá)到恢復(fù)頸部肌群平衡，建立良性循環(huán)的目的。

(1)胸鎖乳突肌伸筋法：患者仰臥位，術(shù)者一手按住患者一側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)處以固定肩部，另一手扶同側(cè)下頜，并緩慢使患者頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在患者能忍受限度內(nèi)保持雙手位置不動(dòng)，兩分鐘后放松。雙側(cè)分別進(jìn)行，重復(fù)操作3～5次。

(2)斜角肌伸筋法：體位同上，述者一手按住患者一側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)處，另一手扶同側(cè)顳部，雙手反向用力，使患者頸部側(cè)屈向?qū)?cè)，并在患者能忍受限度為保持頸部側(cè)屈位兩分鐘，隨后放松，先健側(cè)后患側(cè)，重復(fù)3～5次。

(3)斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者坐位，術(shù)者立其后，雙手肘部按住患者雙肩以固定肩部，雙手手指重疊扶在患者頸枕部，逐漸向前下方用力，使患者頸部前屈，并在患者能忍受限度內(nèi)保持頸部前屈兩分鐘，隨后放松，重復(fù)3～5次。

以上方法可單獨(dú)應(yīng)用，亦可配合應(yīng)用。每日治療一次，3次為一療程。

藥物治療

1.瘀滯型：宜活血舒筋，常用頸肩松按摩膏、舒筋活血湯(羌活6克，防風(fēng)9克，荊芥6克，獨(dú)活9克，當(dāng)歸12克，續(xù)斷1.2克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，紅花6克，枳殼6克)加減。

2.風(fēng)寒型：宜疏風(fēng)祛寒，宣痹通絡(luò)，常用頸肩松按摩膏、葛根湯(葛根15克，麻黃8克，桂枝15克，白芍15克，甘草5克，生姜3片，大棗3枚)、桂枝湯(桂枝9克，芍藥9克，甘草6克，生姜9克，大棗4個(gè))或羌活勝濕湯(羌活15克，獨(dú)活15克，藁本15克，防風(fēng)15克，甘草6克，川芎10克，蔓荊子10克)加減。

針灸治療

1.處方：大椎、后溪、懸鐘、落枕穴及阿是穴針灸并用，瀉法。

2.操作：諸穴均常規(guī)針刺，同時(shí)囑患者在行針中向前、后、左、右活動(dòng)頸項(xiàng)部;由風(fēng)寒所致者局部加灸。

拔罐治療

取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼痛輕者直接拔罐;疼痛較重者可先在局部用皮膚針叩刺出血，然后再拔火罐，可行走罐法。

牽引治療

用枕頜帶牽引，以坐位牽引為主，牽引重量為2～5千克，每次30分鐘，每日1～2次。

物理治療

可選用電療、磁療、超聲波等儀器進(jìn)行局部理療，溫筋通絡(luò)，緩解肌肉痙攣，消除病癥。

適宜技術(shù)

米醋熱敷治療落枕

1.治療方法

取米醋300～500毫升，準(zhǔn)備一塊棉紗布浸入米醋中，然后將浸濕的棉紗布平敷在頸部肌肉疼痛處，上面用一個(gè)70℃～80℃的熱水袋熱敷，保持局部溫?zé)?0～30分鐘。熱水的溫度以局部皮膚感覺不燙為度，必要時(shí)可及時(shí)更換熱水袋中的熱水，以保持溫度。熱敷的同時(shí)，也可以配合活動(dòng)頸部，一般治療1～2次，疼痛即可緩解。如果家中沒有棉紗布，也可用純棉毛巾代替。

2.特色

米醋具有活血化瘀、散寒止痛的作用，局部熱敷后可有效緩解“落枕”帶來的不適。

預(yù)防調(diào)護(hù)

治療過程中，應(yīng)有意識(shí)地放松頸部肌肉，疼痛緩解后，應(yīng)積極進(jìn)行頸部的功能活動(dòng)，可作頭頸的前屈、俯仰、左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，以舒筋活絡(luò)。

睡眠時(shí)枕頭要合適，不能過高、過低、過硬，避免頸部受寒受涼，盡量不要在床上看書、看報(bào)、看電視。枕頭要置于頸項(xiàng)部，避免頸部受風(fēng)受涼。

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