腦性癱瘓(腦性癱瘓名詞解釋)

腦性癱瘓

王不留行子耳壓法

穴位：交感、神門、腦干、皮質(zhì)下、心、肝、腎上腺、小腸、胃、脊髓1、2、上背、中背、下背、下肢軟癱者，加髖、膝、踝關(guān)節(jié)；上肢軟癱者，加肩、肘、腕。

操作步驟：將王不留行子用0.7平方厘米的膠布貼壓穴處，每次單側(cè)，隔天1次，15次為1個(gè)療程。每天按壓2-3次，以患兒能忍受為度。

腦性癱瘓名詞解釋

概述
病因 癥狀 就醫(yī) 治療 預(yù)后 日常
概述
鮑秀蘭醫(yī)典專家團(tuán)
北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師
中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事、兒童發(fā)育專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國關(guān)心下一代專家委員會(huì)委員
引起小兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)殘疾的主要疾病之一
運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為主，可伴智力低下、癲癇等
早診斷、早治療是關(guān)鍵
重癥患兒存活時(shí)間多低于健康人
疾病定義
腦癱（cerebral palsy），全稱腦性癱瘓。是指嬰兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育早期，由于多種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷綜合征。
主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙以及姿勢異常，還可伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙、語言障礙及精神行為異常等，是引起小兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)殘疾的主要疾病之一。
流行病學(xué)
國外報(bào)道腦癱的發(fā)病率約1.8‰~4.9‰。
根據(jù)現(xiàn)有的調(diào)查資料顯示，我國2013年32萬0~6歲兒童腦癱發(fā)病率為2.48‰?，F(xiàn)有腦癱患者約500萬，且每年以5萬的速率遞增。
疾病類型
根據(jù)腦癱的不同表現(xiàn)，根據(jù)中國腦癱康復(fù)指南（2015），將腦癱分為以下類型。
痙攣型四肢癱
以錐體系受損為主，皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷。肌張力高、牽張反射亢進(jìn)是本型的特征。上肢可表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收和握拳，下肢可表現(xiàn)為大腿外展困難，雙下肢呈交叉狀。
痙攣型雙癱
總體癥狀與四肢癱相似，但雙下肢癥狀較雙上肢重。
痙攣型偏癱
總體癥狀與四肢癱相似，但表現(xiàn)為單側(cè)肢體。
不隨意運(yùn)動(dòng)型
以錐體外系受損為主，主要包括舞蹈性手足徐動(dòng)和肌張力障礙。最明顯特征是非對稱性姿勢，頭部和四肢出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)，且難以自我控制。
共濟(jì)失調(diào)型
以小腦受損為主，伴錐體系、錐體外系損傷。主要特點(diǎn)是由于運(yùn)動(dòng)感覺和平衡感覺障礙造成不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)有眼球震顫、指鼻不準(zhǔn)、步態(tài)不穩(wěn)等。
混合型
以上兩種或兩種以上類型同時(shí)存在。
參考資料
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賈建平, 陳生弟等. 神經(jīng)病學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2013: 408-411.
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黃紹良, 陳述枚, 何致賢. 小兒內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2004:803-806.

腦癱如何治療？

1、物理治療

物理治療使用運(yùn)動(dòng)療法、手法和體位擺放等，是腦癱兒童治療的一個(gè)必要部分，可幫助患兒學(xué)習(xí)如何控制肌肉和保持平衡，幫助父母學(xué)會(huì)輔助患兒盡可能獨(dú)立運(yùn)動(dòng)和生活。有時(shí)建議以特定方式牽伸肌肉來幫助和促進(jìn)肌肉生長，用特定的運(yùn)動(dòng)療法幫助患兒提高肌力、維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。運(yùn)動(dòng)療法可幫助加強(qiáng)肌力，改善耐力，避免廢用肌肉的肌力減弱，減輕固定攣縮的發(fā)展。

2、作業(yè)治療

作業(yè)治療可以改善孩子用于進(jìn)食、穿衣、書寫等小肌肉的精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制和眼-手-頭的協(xié)調(diào)性控制，使用特定的下肢、足部的矯形支具和助行器進(jìn)行治療，可以通過牽拉肌肉抑制痙攣，以幫助減輕畸形的發(fā)展和穩(wěn)定關(guān)節(jié)。系列石膏固定可用于早期攣縮的治療，每幾天或幾周更換石膏以不斷增加肌肉的牽伸，然后短期應(yīng)用石膏維持牽伸。

3、矯形外科手術(shù)

只有痙攣型腦癱才能實(shí)施肌腱松解和延長手術(shù)，當(dāng)肌肉長期痙攣產(chǎn)生攣縮，發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和骨骼畸形時(shí)，可以建議手術(shù)。矯形外科手術(shù)是輔助康復(fù)治療的有效手段。

腦癱兒童的髖關(guān)節(jié)問題也要謹(jǐn)慎對待，不同的年齡，處理建議不同。骨科手術(shù)對年齡、運(yùn)動(dòng)能力和智商也有要求。手術(shù)后一般需要石膏固定6周，康復(fù)治療半年到一年，才能達(dá)到術(shù)前的運(yùn)動(dòng)水平，但手術(shù)的創(chuàng)傷是不可逆轉(zhuǎn)的，若施與錯(cuò)誤類型的兒童身上可使癥狀加重。

4、神經(jīng)阻滯治療

神經(jīng)阻滯治療是指對控制肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)注射一種麻醉劑，例如乙醇或者酚類，以此破壞中央信息傳遞的神經(jīng)軸索，阻礙信息傳遞，神經(jīng)外部髓鞘保存完好，通常需6~18個(gè)月神經(jīng)可以再生，這對那些只能攜帶運(yùn)動(dòng)信號控制肌肉的神經(jīng)來說是一項(xiàng)十分有用的技術(shù)，而對大多數(shù)同時(shí)攜帶運(yùn)動(dòng)和感覺信號的神經(jīng)，并不適合此類治療。

5、肉毒毒素注射治療

A型肉毒桿菌毒素(BOTOX)是一種治療年幼腦癱兒童痙攣狀態(tài)的有效方法之一。在對痙攣型腦癱患兒實(shí)施肉毒毒素注射治療前，應(yīng)詳細(xì)檢查患兒，以確保合適的兒童接受治療，并制訂治療方案。肉毒毒素不建議在很小的兒童身上使用。肉毒毒素注射治療的使用劑量很小，每塊肌肉會(huì)根據(jù)需要多點(diǎn)注射，使治療的肌肉放松，幫助康復(fù)治療的順利進(jìn)行。

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