中西醫(yī)結(jié)合可解決復(fù)雜性腸梗阻的治療難題

中西醫(yī)結(jié)合可解決復(fù)雜性腸梗阻的治療難題

從20世紀(jì)90年代中期開始，天津南開醫(yī)院外一科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療復(fù)雜性暢梗阻，取得了較為滿意的效果，解決了復(fù)雜性腸梗阻冶療上的一些難題。

復(fù)雜性腸梗阻治療的難點(diǎn)一是該病的原發(fā)病復(fù)雜；其次是腹部經(jīng)過多次手術(shù)，粘連廣泛而緊密；第三是常規(guī)的手術(shù)或非手術(shù)療法都無效或不能避免以后的反復(fù)發(fā)作。研究人員選擇了45例復(fù)雜性腸梗阻患者，其中有12例慢性不全性腸梗阻和33例急性腸梗阻(24例仍有機(jī)會接受非手術(shù)治療，12例為慢性不全性暢梗阻)。治療的基本原則是首先采取中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法．待梗阻緩解后進(jìn)一步明確診斷，然后可酌情采取根治性小腸排列術(shù)或長期非手術(shù)療法。急性梗阻不能緩解者一律行小腸排列術(shù)。治療采用全身支持療法，首先建立全胃腸外營養(yǎng)(TPN)通道，盡快改善全身狀況。中藥治療采用通里攻下法，在改善全身狀況后使用中藥，久攻不下時就休息l一2天，遵循辨證論治原則．采用攻補(bǔ)兼施的治療法則。常用的方劑為增效承氣湯、黃龍湯或大黃附子湯。使用中藥攻下時，為了達(dá)到總攻的效果，可與針刺足三里穴、肥皂水洗腸等措施聯(lián)合應(yīng)用。梗阻緩解后不適合或不愿意接受手術(shù)治療的患者，需長期中藥治療，主要冶則為扶正、攻下和活血化瘀。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，33例急性腸梗阻患者中的24例，因一般情況尚好而首先接受了非手術(shù)冶療．其中14例得到了完全緩解f58．3％1，10例非手術(shù)治療失敗而轉(zhuǎn)為急癥手術(shù)。完全緩解后，有l(wèi)O例長期堅(jiān)持非手術(shù)冶療，隨訪時間1～5年，偶有急性物梗阻發(fā)作，但均未行手術(shù)冶療。在手術(shù)治療的患者中，16例接受了擇期小腸排列術(shù)。19例接受了急癥小腸排列術(shù)?？偟慕谟行蕿?4．3％，術(shù)后病死率為5．7%。遠(yuǎn)期有效率為96．7％，隨訪時間l一6年。擇期組與急癥組相比，療效的差別具有顯著性意義。

復(fù)雜性腸梗阻患者一般狀況較差，一般應(yīng)盡量避免急癥手術(shù)。研究人員認(rèn)為，首先采用積極的非手術(shù)療法緩解癥狀，然后完善診斷并進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備。擇期手術(shù)是十分安全的，而急癥手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率都比較高。梗阻緩解后，即使不行根冶性的小腸排列術(shù)，很多患者也可依靠以中藥為主的非手術(shù)療法獲得較長時間的緩解。在中藥的使用上，辨證論治非常重要。目前大零氣湯和大陷胸湯已經(jīng)成為治療腸梗阻的主方，效果明顯。但對于復(fù)雜性腸梗阻，由于腸梗阻時間較長和原發(fā)病復(fù)雜，全身狀況較差，所以，應(yīng)按照中醫(yī)的辨證論治原則，采取攻補(bǔ)兼施的方法，首先改善全身狀況，中藥通里攻下應(yīng)與針剌、灌暢等方法聯(lián)合使用，達(dá)到總攻的目的。單純使用寒下法對此類患者理論上不合理，實(shí)際效果較差。研究人員認(rèn)為，要提高復(fù)雜性腸梗阻的診冶水平，中兩醫(yī)結(jié)合的方法具有很大的優(yōu)勢．值得提倡和進(jìn)一步研充。

肚子每天都脹鼓鼓的，這是怎么回事呢？

肚子脹，每天都感覺里面有氣一樣，這多半是消化不良，是胃腸道的問題。每天都有大量的患者咨詢這類問題。那么，胃腸道可能是出了什么毛病呢？

正常情況下，人的胃腸道里也有氣，我們常能聽到腸道里發(fā)出咕咕叫的聲音，這就是氣體在腸道內(nèi)被推動發(fā)出的聲音。如果你能聽到這些聲音，往往是腸道運(yùn)動活躍的表現(xiàn)。如果感覺經(jīng)常脹氣，那就是胃腸道功能出問題了。出現(xiàn)這種情況有以下這些可能性：

器質(zhì)性消化不良通過客觀檢查，消化系統(tǒng)如果能發(fā)現(xiàn)確定的疾病，而這些疾病能夠解釋消化不良發(fā)生的原因，我們就稱之為器質(zhì)性的消化不良。常見的疾病比如 胃炎、消化道潰瘍、腸息肉、腸炎、腸結(jié)核、腫瘤等等 。

要確定有沒有這些問題，需要做胃鏡、腸鏡、鋇餐、X線、CT、B超等一系列檢查。

功能性消化不良 功能性消化不良遠(yuǎn)比器質(zhì)性消化不良常見，幾乎每一個人都曾經(jīng)遇到過。也許只是偶爾一次兩次，你并不會特別在意；也許會反復(fù)發(fā)作好幾天、好幾周或者好幾個月，但最終還是稀里糊涂地好了；也許會常年累月地出現(xiàn)，嚴(yán)重地困擾你的生活。

這類病人的消化系統(tǒng)的從結(jié)構(gòu)上看都是正常，但是實(shí)際工作起來就不一定正常，其背后的原因并沒有徹底弄清楚，但目前知道的是， 大部分跟神經(jīng)感受和調(diào)節(jié)異常有關(guān)系，往往跟精神因素有密切聯(lián)系。 易焦慮和抑郁的人發(fā)病率更高、處于負(fù)面情緒下也容易發(fā)病、 女性一般比男性也更多見。

胃腸外的疾病比如心衰引起胃腸道淤血、甲狀腺功能減退、糖尿病、腎病、肝膽疾病等。這些原因也必須排除。

我該怎么辦？功能性消化不良一般以調(diào)養(yǎng)為主，用藥為輔。

有器質(zhì)性病變當(dāng)然要針對病因治療，這里就不用多說了。

歡迎關(guān)注鄭醫(yī)生百嗑，每天學(xué)習(xí)更多實(shí)用醫(yī)學(xué)知識。有問題歡迎留言。

首先這種癥狀很明顯是由于腸道積氣過多導(dǎo)致的，臨床也叫“腸脹氣”，這種癥狀主要是多見于腸道功能紊亂的人群，主要是由于腸道功能紊亂導(dǎo)致腸道內(nèi)的食物殘?jiān)鼰o法及時排泄，所以積累的食物殘?jiān)鼤惓０l(fā)酵而產(chǎn)生大量的氣體，過多的氣體無法被腸道吸收，所以會導(dǎo)致腸道內(nèi)氣體過多，這樣就會出現(xiàn)腹脹、放屁、便秘等癥狀。

下邊馬醫(yī)生為大家解答肚子里邊有氣這是怎么回事？

1、不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣

首先偶爾出現(xiàn)肚子里積氣過多，這主要是一些不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的，尤其是進(jìn)食一些容易產(chǎn)氣的食物，比如豆制品、洋蔥等，還有就是進(jìn)食速度過快、張嘴睡覺、喝碳酸飲料等，這些因素會導(dǎo)致外界空氣進(jìn)入腸道內(nèi)，還有就是容易產(chǎn)氣的食物在消化過程中產(chǎn)生大量的氣體。容易吸入過多氣體引起腹脹。

2、精神刺激

因?yàn)楝F(xiàn)在生活水平提高后生活節(jié)奏也快了，還有就是長期的加班熬夜、工作壓力、精神壓力等，這些因素會導(dǎo)致人長期處于精神緊張狀態(tài)中，所以會導(dǎo)致腸道功能減弱，因此消化吸收不良，所以會導(dǎo)致腸道蠕動異常，因此會出現(xiàn)腸鳴音及腹脹。

3、還有就是一些腹腔臟器導(dǎo)致的肚子內(nèi)有氣體的感覺

這種癥狀還是需要根據(jù)腹部具體的部位來判斷，腹脹多與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)，主要見于胃腸道疾病(慢性胃炎、功能性消化不良、幽門梗阻、胃擴(kuò)張、胃癌、腸癌等)和肝膽(肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎及結(jié)石)，還有胰腺疾病(胰腺炎、胰腺癌)等疾病，胃部疾病引起的腹脹多位于中上腹部； 肝膽疾病引起的腹脹多位于右上腹部； 胰腺疾病引起的腹脹多位于左上腹部。

還有就是一些下下腹部的腹脹，主要是常見于一些實(shí)質(zhì)性病變，主要見于女性卵巢癌、卵巢囊腫等，而且孕產(chǎn)婦也會有肚子內(nèi)空氣過多的感覺。

關(guān)注馬醫(yī)生，為大家解答更多 健康 知識，謝謝！

作為一名中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生，我們可以從中醫(yī)和西醫(yī)兩個角度分析。

首先，從中醫(yī)角度講，肚子脹氣呢病因產(chǎn)生于脾胃，脾胃受盛水谷而產(chǎn)生精微，現(xiàn)在呢，因?yàn)槠⑽柑撊醍a(chǎn)生了濁氣，或者是因?yàn)榍橹静粫?，?dǎo)致氣機(jī)抑制，從而導(dǎo)致脹氣，這個時候呢可以吃點(diǎn)四磨湯或者枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

從西醫(yī)角度講胃腸道脹氣在臨床上是十分常見的，主要表現(xiàn)為脹氣，腹脹，有的呢則噯氣，這就是胃腸道功能出了問題，胃腸道的功能就是把吃進(jìn)去的食物通過消化酶變成人體可以吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，然而，胃腸道出問題后這項(xiàng)工作并不能順利的完成，這些問題包括食物因素，比如吃了比較容易產(chǎn)氣的食物，如淀粉含量高的芋頭，如豆類等，如果有這種情況的話可以從食物上調(diào)控，第二種情況就是有胃炎的朋友，這種一般會有一些噯氣，腹脹的表現(xiàn)，這時候可以吃點(diǎn)胃動力藥，第三種常見的情況就是腸道菌群紊亂，說白了就是有害細(xì)菌多了，這個時候呢可以吃點(diǎn)益生菌，如果吃益生菌有效，那基本就是菌群紊亂的原因了。

碼字不容易，希望對大家有幫助。

總是覺得自己的肚子好像氣鼓鼓的，如同生了氣的蛤蟆一樣，或者總是覺得肚子里面咕嚕咕嚕，一會兒一個屁就冒出來了，這種情況有可能就是腸道里面氣體比較多，也就是我們常說的胃腸脹氣。

胃腸脹氣常見的原因有生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因常常跟我們的飲食有關(guān)，比如吃進(jìn)去太多容易產(chǎn)生氣體的食物像大豆類，紅薯，洋蔥等，吃多了都可能會在胃腸道里產(chǎn)生氣體，感到脹氣。

這種脹氣一般程度不會太嚴(yán)重，隨著飲食的調(diào)整，大部分可以自行緩解，最多也就是多大了幾個嗝，多放了幾個屁。但是如果整天不管吃什么，都長時間的脹氣，或者伴隨有反酸，胃痛的癥狀，就要考慮病理性的原因了。

常見的病理性的原因?qū)е碌拿洑?，有消化不良，胃腸道炎癥，胃潰瘍等等，這些情況我們可以到消化科進(jìn)行檢查和診斷，然后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

如果說你這個感覺肚子里面有氣體，并沒有其他不舒服的，可以先看看自己是不是吃了太多產(chǎn)生氣體的食物，在食物結(jié)構(gòu)上進(jìn)行調(diào)整，然后可以多喝水，規(guī)律作息，加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)腸蠕動，如果伴隨有其他的不舒服，可以去醫(yī)院進(jìn)行就診。

食積脹疼保和丸，腹大痞氣和中丸，腫喘蓄水五皮飲，臥下不安找二陳。

這種情況是屬于消化不良癥狀中的一個表現(xiàn)，今天我給大家科普一下，怎么回事，怎么辦？#尋找真知派#

首先我們來了解一下什么是消化不良？消化不良是指位于上腹部的胃部及十二指腸一種或一組癥狀，每天肚子里面像有氣一樣，是指腹脹是其中的一個癥狀，部分患者還可伴隨有上腹部的疼痛有灼燒感，燒心等 ，尤其是在飯后飽脹感更加明顯 ，而且由于腹脹之后，吃不下很多東西，食欲不振，甚至嚴(yán)重會伴有惡心，嘔吐的癥狀。

如果病程比較長，就會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，出現(xiàn)體重持續(xù)下降，精神萎靡，抵抗力下降。

總的來說，消化功能不良可分為兩個大類，包括器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良。

導(dǎo)致器質(zhì)性消化不良的這些疾病都可出現(xiàn)以下的病理狀態(tài)：

引起胃腸動力障礙，從而引起胃腸道的正常蠕動功能失調(diào)，可出現(xiàn)胃排空延遲、胃十二指腸運(yùn)動協(xié)調(diào)失常。

胃對食物的容受性舒張功能下降，胃容受性受損主要表現(xiàn)在胃內(nèi)食物分布異常、近端胃儲存能力下降、胃竇部存留食糜。這一改變常見于有早飽癥狀的患者，從而引發(fā)消化不良的表現(xiàn)。

此外糖尿病容易引起胃輕癱，使得胃動力功能下降，可使食物在胃內(nèi)排空出現(xiàn)延遲 ，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的消化不良的癥狀，出現(xiàn)腹脹在所難免。

這也是在臨床上最多見的一種消化不良，很多人都或多或少有不同程度的存在，暫時找不到原因，會導(dǎo)致焦慮，抑郁的情緒，甚至引發(fā)神經(jīng)官能癥，從而相互影響，形成惡性循環(huán)。

功能性消化不良在臨床上發(fā)病的主要原因和個人的精神因素有關(guān)，比如睡眠障礙，情緒波動過大，可伴有不同程度的焦慮癥，抑郁癥，甚至躁狂癥，而且生活習(xí)慣不良，比如經(jīng)常飲酒，喜歡吃辛辣刺激的食物，不喜歡運(yùn)動等。只要情緒受到影響，如果食物比較粗糙，堅(jiān)硬，過于滾燙，過于冰冷，過于油膩，都可以誘發(fā)出現(xiàn)。

建議應(yīng)該少吃容易在消化道產(chǎn)氣的食物，比如、土豆、南瓜、豆?jié){、黃豆等等，應(yīng)該多吃一些新鮮的蔬菜、水果等等容易消化的食物，少吃辛辣、刺激、過于油膩、不容易消化的食物，戒煙、戒酒，注意飲食衛(wèi)生，飲食規(guī)律。并且適當(dāng)?shù)亩鄶z入一些含纖維素比較高的食物，比如紅薯、紫薯，山藥，芹菜等。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，比如快走，慢跑，游泳，太極拳，瑜伽，騎自行車，爬山，還可以跳廣場舞，交誼舞等，每天可以做一下腹部按摩。

建議根據(jù)自身的情況可以選擇一個星期有三次以上的運(yùn)動，每次運(yùn)動量超過45分鐘，或者每天保持30分鐘的運(yùn)動。

必要的時候，還可以使用一些醫(yī)學(xué)的干預(yù)措施：

消化系統(tǒng)不好，多吃些有助消化的食物，可以煮些山楂水喝，還有白蘿卜水喝一喝，最主要的是心情要好，適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)動，也可以按順時針方向揉揉肚子

您好，我是一名中醫(yī)師，很高興為您解答這個問題。

引起肚子脹氣的原因有很多，主要分為生理性和病理性。

生理性腹脹 1.飲食不當(dāng)

吃飯的時候速度太快，狼吞虎咽，或者吃飯的時候說話，都可能使大量空氣一起進(jìn)入胃中，引起腹脹。

吃了太多容易產(chǎn)氣的食物，像地瓜、大豆、豌豆、洋蔥、圓白菜、芹菜等等，或者喝了啤酒、碳酸飲料等等，都容易引起腹脹。

2.消化不良

吃了太多蛋白質(zhì)類食物，比較難消化，在胃內(nèi)存留太久，就容易出現(xiàn)腹脹。

3.乳糖不耐受

由于體內(nèi)缺乏乳糖酶，使得攝入大量乳糖，比如喝大量牛奶后出現(xiàn)腹脹、腹瀉的癥狀。這是由于乳糖未被分解后滯留在腸道，腸道細(xì)菌發(fā)酵分解乳糖的過程中會產(chǎn)生大量氣體。

4.便秘

大便未及時排出，大量氣體和糞便聚集腸道會出現(xiàn)肚子脹氣的癥狀。

病理性腹脹 1、消化系統(tǒng)疾病

如胃炎、胃潰瘍、胃部腫瘤、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也會引起腹脹。

2、腸梗阻

腸道不通暢，出現(xiàn)排氣和排便障礙，就會引起腹脹。

3、腹部腫瘤，占位性病變。

腹脹怎么辦？ 針對病因進(jìn)行調(diào)理。

如果是飲食原因引起的，那就要盡量養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。少吃產(chǎn)氣食物如：花椰菜、洋蔥、大蒜、白菜、麥片、面包、啤酒、芥藍(lán)、生蘋果、雞蛋、橙子、西紅柿、草莓、牛奶、葡萄干等。少喝產(chǎn)氣的飲料。

消化不良的話可以吃一些促進(jìn)消化的食物和藥物，如快力、嗎丁啉、健胃消食片、乳酸菌素片等等。

乳糖不耐受的人可以喝舒化奶?；蛘哂枚怪破贰㈦u蛋、牛羊肉等等蛋白替代品。

便秘的話要盡量保持排便通暢，多吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜水果，如紅薯、芹菜、菠菜、核桃、花生、黑芝麻等等。必要時可以用藥物進(jìn)行治療，如首薈通便膠囊、便通膠囊等等。

大家好！我是一名內(nèi)科醫(yī)生，今天由我來回答一下肚子有氣這個問題。導(dǎo)致肚子里有氣主要見于消化系統(tǒng)疾病，最常見的是 腸易激綜合征 。

首先，我們每天吃飯的時候，在喝水、咽下食物的同時，會咽下一些空氣，這樣就會導(dǎo)致肚子里有氣，但這種情況咽下的氣體比較少，不至于引起我們的注意，如果感覺肚子里氣很多，很難受往往是消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，最常見于一種叫做 腸易激綜合征的疾病。

腸易激綜合征 我們腸道的蠕動，消化液的分必都是由植物神經(jīng)來支配的，如果一個人長期處于壓力之下，抑郁、精神緊張等心理情況，就會使消化功能發(fā)生紊亂，吃到肚子里的食物消化、吸收不完全，這些食物殘?jiān)鼤荒c道內(nèi)的細(xì)菌消化分解而發(fā)生腐敗，產(chǎn)生硫化氫等氣體，所以患者除了肚子脹，往往有放屁多、噯氣、大便不成形、大便次數(shù)增多等癥狀。當(dāng)然，除了腸易激綜合征以外，還有 慢性胰腺炎、甲亢、肝臟炎癥 等疾病也會導(dǎo)致肚子了有氣。

慢性胰腺炎慢性胰腺炎是由于胰腺分泌消化酶減少所致，患者常常有上腹部疼痛、腹部脹氣、大便不成形等癥狀、

甲亢 甲亢患者由于甲狀腺素分泌過多，會導(dǎo)致腸蠕動增強(qiáng)，食物還沒來的及消化、吸收就排泄掉了，食物消化不完全也會腹脹?；颊咄瑫r往往有脾氣暴躁、易激動、心率增快、出汗多、消瘦等癥狀。

肝炎 目前導(dǎo)致肝炎最常見的原因是 乙肝 ，肝炎患者除了腹脹以外常常有 乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹疼、黃疸等 癥狀，肝炎如果發(fā)展成了肝硬化，出現(xiàn)大量腹水，也會感覺腹脹。

吃了不熟的飯菜，沒煮熟的番薯，都是像肚子有氣一樣，吃糯米糍粑糯米飯吃黑豆都是，有氣，就要一直放屁，

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