耳鼻咽喉科疾病,由于其解剖部位所決定,大多具有腔隙小、深、視野小的特點。在作各種治療時均有諸多不便。早有冷凍、激光、紅外線、微波儀等治療儀器的出現(xiàn),但也因各有不同之優(yōu)缺點,而治療起來不盡人意。尤其是鼻腔后段以及咽喉部等病灶,因儀器設(shè)備受限制而不能達(dá)到目的,其治療效果也差。我科從1997年7月~1998年10月,利用SPH-Ⅰ型五官射頻治療儀治療鼻、咽、喉部疾病共治療1000多例,其效果滿意,在兩個效益方面均獲得了較顯著的成績,現(xiàn)將治療情況以及臨床療效報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組1000例中男629例,女371例,年齡6~73歲,平均年齡39.5歲;農(nóng)民493例,干部157例,工人186例,學(xué)生102例,個體戶62例。各種鼻衄675例,肥厚性咽炎116例,慢性肥厚性鼻炎122例,過敏性鼻炎53例,慢性扁桃體炎15例,會厭囊腫10例,口腔潰瘍9例。
1.2治療方法 全部病例均以表面麻醉為主,鼻腔內(nèi)用1%丁卡因麻黃素液棉片行粘膜表面麻醉,每5min1次,連續(xù)3次,咽喉部或舌后根部應(yīng)以干紗布包住舌頭囑病人自己牽拉,噴麻藥后不得放松,這樣方可達(dá)到麻醉作用。利用射頻治療儀的負(fù)極以濕鹽水紗布包裹置于同側(cè)面頰部,囑患者用于貼緊,儀器功能選擇3~4檔,時間定為2s。應(yīng)用槍式治療柄,選擇不同的電極頭,輕輕接觸于病變組織??蹌又委煴系拈_關(guān),病變部位出現(xiàn)白色或白環(huán)即可,治療的范圍以病變部位而定。
2病例選擇
2.1鼻衄675例,95%以上為鼻中隔前下方“李氏區(qū)”粘膜糜爛,有反復(fù)出血史,有的是單側(cè),有的是雙側(cè),有部分病例經(jīng)過激光、劃痕、硝酸銀燒灼等治療。也有應(yīng)用過多種中西藥口服但仍反復(fù)出血者。個別患者就診時可見到明顯的活動性出血點;有的病例因毛細(xì)血管瘤而出現(xiàn)搏動性、噴射狀出血,也有出血點在鼻中隔的中后方或下鼻甲后端,只要能發(fā)現(xiàn)明顯的出血即可進(jìn)行治療。
2.2過敏性鼻炎53例,全部病例都有典型的鼻癢、流清涕、打噴、鼻塞、頭昏痛以及長期、反復(fù)發(fā)作史。不同程度應(yīng)用過皮質(zhì)激素、抗組織胺等藥物治療,也有病例進(jìn)行過“脫敏”試驗,但仍然無效。局部檢查粘膜水腫呈蒼白或灰藍(lán)色改變。
2.3慢性肥厚性鼻炎122例,均有鼻塞、頭昏、粘性分泌物增多,部分病例長期應(yīng)用血管收縮劑麻黃素或鼻眼凈,檢查雙側(cè)下鼻甲明顯腫大,表面不光滑,呈桑椹樣改變,個別病例下鼻甲與鼻中隔緊貼,也有單純的中鼻甲肥大或息肉樣改變,粘膜充血水腫,壓迫嗅區(qū)或中道。
2.4慢性肥厚性咽炎127例,表現(xiàn)為咽喉部異常感染或梗阻感,并反復(fù)發(fā)作,曾經(jīng)接受過不同的治療,且效果甚微,也曾利用食道吞鋇及胃鏡檢查均無異常。咽喉部檢查發(fā)現(xiàn),咽側(cè)索肥厚或充血,咽后壁有較多的淋巴濾泡增生,間接喉鏡下可見到部分病例舌根部明顯的淋巴濾泡(舌扁桃體)增生、肥大,有的充血腫脹,呈乳頭狀或葡萄狀,以舌根兩側(cè)為多。
2.5慢性扁桃體炎15例,選擇有典型的反復(fù)發(fā)作史的病例,一般以Ⅰ°或Ⅱ°較好,患者不愿意行摘除手術(shù),而采用射頻治療。
2.6會厭囊腫10例,患者有吞咽不適感,喉鏡下見會厭舌面有新生物,小的約黃豆,大的如蠶豆;口腔潰瘍9例,均為單個較大的潰瘍,應(yīng)用過局部涂藥,口服抗生素?zé)o效而改用該方法。
3療效觀察
鼻衄675例,一次治愈605例,二次治愈70例總有效率為100%;慢性肥厚性咽類127例,一次治愈83例,第二次治愈21例,總有效率82%;慢性肥厚性鼻炎122例,一次治愈97例,第二次治愈17例,有效率93%,過敏性鼻炎53例,一次治愈47例,第二次治愈2例,總有效率92%,慢性扁桃體炎15例,一次性治愈12例,有效率80%,會厭囊腫10例及口腔潰瘍9例,治愈率為100%。
4討論
射頻技術(shù)應(yīng)用于五官科疾病是廣州市華南醫(yī)療器械廠創(chuàng)新、設(shè)計、生產(chǎn)的最新產(chǎn)品,它主要是通過射頻電磁波作用于組織細(xì)胞,產(chǎn)生強烈的分子運動,形成特殊的內(nèi)生效應(yīng),使組織蛋白凝固、萎縮、脫落而消失,從而達(dá)到治療目的。它操作簡單、使用方便,能達(dá)到轉(zhuǎn)彎、狹窄的腔隙病灶進(jìn)行治療,患者無痛苦,無出血,不用住院,易接受。我們在1年多的時間完成手術(shù)1000多例,效果令人滿意,比起其它儀器更有其優(yōu)越性。鼻部有活動性出血者,應(yīng)先將其周圍治療后再治療出血點,可用棉片壓迫出血點,瞬間移開,立即將治療頭接觸治療即可止血;過敏性鼻炎主要是治療鼻丘,中甲中道側(cè)粘膜以及下鼻甲粘膜;在行下鼻甲治療時可選用治療刀從后至前劃一條白線,或點射4~5個點即可;治療鼻腔疾病時,如水樣分泌物較多,要影響效果,可以棉簽揩干再進(jìn)行治療;舌根部及喉部治療時均應(yīng)用紗布裹住舌頭,并囑病人牽拉,在間接喉鏡下用彎治療頭選擇明顯腫大的濾泡,每次治療4~5個即可。慢性扁桃體類的治療是根據(jù)報道激光或電離子的治療方法進(jìn)行,將治療頭插入扁桃體陷窩內(nèi)進(jìn)行點關(guān)治療直至周圍發(fā)白為止,一般每側(cè)治療5~6個點即可。凡是鼻、咽部治療后都要出現(xiàn)幾天炎癥反應(yīng)過程,如鼻塞加重、分泌物增多、咽部異物感、梗阻感加重等癥狀。均予抗生素及消炎止痛藥物口服3天,鼻腔內(nèi)以麻黃素滴鼻,咽喉部以0.5%的甲硝唑液含漱,7天白膜脫落后癥狀緩解,約2周基本治愈。我們通過1000多例手術(shù)的臨床觀察,未見到任何并發(fā)癥,確實減除了患者的痛苦,值得臨床推廣。但由于觀察時間不長,遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步作臨床研究。
作者單位:641500四川省樂至縣人民醫(yī)院五官科
本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/43389.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!