中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎32例(腎炎癥狀的治療方法有哪些)

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎32例

盧巧珍2005-12-1313:07:51中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年6月第2卷第6期

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎63例。方法 中藥治療組32例，對(duì)照組31例，分別給予中藥和激素及雷公藤多甙治療，同時(shí)測(cè)定治療前后24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂、腎功能等，并檢測(cè)中藥組治療前后IgG、IgA、IgM。結(jié)果 中藥組總有效率為93.7%;對(duì)照組為45.2%，中藥組治療后24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂、腎功能等均有明顯改善，（P

關(guān)鍵詞 慢性腎小球腎炎中西醫(yī)結(jié)合治療 療效觀察

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，該病是青壯年多發(fā)病，男性多于女性。其機(jī)制主要是免疫復(fù)合物引起的腎小球損害，是一種難治性的疾病，在臨床上單純地應(yīng)用中醫(yī)或單純地運(yùn)用西醫(yī)治療療效均不甚理想。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，治療慢性腎小球腎炎61例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇63例患者均是1993～2001年來(lái)我院的門(mén)診病人，其中中藥治療組男21例，女11例;年齡6～72歲，平均年齡是37.2±16.5歲，病程4個(gè)月～7年，平均病程為3.6±1.2年。對(duì)照組31例，男20例，女11例，2組患者性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重的程度方面差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)辨證分型 以1986年全國(guó)第2次中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的辨證分型方案的基礎(chǔ)上，臨床采用本虛標(biāo)實(shí)的辨證方法，分為:（1）脾腎陽(yáng)虛型———癥見(jiàn)下肢水腫、腰酸乏力、畏寒怕冷、面色少華、易感外邪、小便清長(zhǎng)、納差、腹脹、大便溏薄、舌淡、苔白膩、或邊有齒痕、脈細(xì)無(wú)力。（2）肝腎陰虛型———癥見(jiàn)面熱潮紅、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥、眼睛干澀，視力模糊，男性伴有遺精，女性伴有月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔、脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。（3）風(fēng)邪標(biāo)證型———癥見(jiàn)遇外感而反復(fù)發(fā)作，尿中泡沫明顯、面肢水腫同時(shí)出現(xiàn)，腰膝酸痛、骨節(jié)游走性疼痛，脈弦或弦緊，苔薄白。

1.2.2西醫(yī)診斷 以黃海燕主編的《腎臟病學(xué)》中慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病理分型為依據(jù)。

2治療方法

2.1給藥方法 對(duì)照組:在休息和飲食療法的基礎(chǔ)上，難得同時(shí)根據(jù)腎穿報(bào)告或臨床癥狀和體征指標(biāo)給予強(qiáng)的松每日1mg/kg，早晨頓服，4～8周后逐漸減量，半年停用強(qiáng)的松;給予雷公藤多甙的患者成人20mg/次，1天3次，小兒10mg/次1天3次，4～8周后逐漸減量，半年內(nèi)停用該藥，療程為1年，隨訪2年。中藥治療組:在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用（1）脾腎陽(yáng)虛型用健脾補(bǔ)腎、益氣活血的方法，藥有黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、仙靈脾、丹參、水蛭、地龍。兼濕熱者加用蛇舌草，銀翹，蒼術(shù);（2）肝腎陰虛型用養(yǎng)肝益腎滋陰的方法藥用川黃柏、肥知母、大生地、女貞子、旱蓮草、炙甘草、淮山藥、山萸肉、杜仲、菟絲子、枸杞子。兼有濕熱者加用苡仁、大青葉、板藍(lán)根。（3）風(fēng)邪標(biāo)證用祛風(fēng)益腎的方藥有羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、蟬衣、白僵蠶、黃芪、蜀羊泉、龍葵、露蜂房、全蝎、杜仲、桑白皮。兼陽(yáng)虛者加用仙靈脾、巴戟肉。兼濕熱者加用木瓜、海風(fēng)藤。用法:成人每次約75ml～100ml，每日2～3次，小兒藥量酌情減量，每次約50ml～75ml，每日2次。4周后減用強(qiáng)的松、雷公藤多甙，半年內(nèi)停用該藥，療程為1年，隨訪2年。

2.2主要觀察指標(biāo) 測(cè)定治療前后24h尿蛋白定量、尿常 規(guī)、血常規(guī)、血漿白蛋白、腎功能指標(biāo)（血肌肝、尿素氮、尿酸）、血脂（膽固醇、甘油三酯）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）。

2.3統(tǒng)計(jì)方法 治療前后進(jìn)行自身配對(duì)資料t檢驗(yàn)，中藥治療組及對(duì)照組進(jìn)2組資料比較t檢驗(yàn)。

3治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1987年制定的《臨床研究指導(dǎo)原則》，分完全緩解、基本緩解、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4類。完全緩解:水腫等癥狀及體征基本消失，尿蛋白檢查持續(xù)陰性或24h尿蛋白定量小于0.2g，高倍鏡下尿紅細(xì)胞消失，尿沉渣計(jì)數(shù)正常，腎功能正常;基本緩解:水腫等癥狀與體征基本消失尿蛋白檢查持續(xù)減少50%以上，高倍鏡下尿紅細(xì)胞不超過(guò)3個(gè)，尿沉渣計(jì)數(shù)接近正常或基本正常（與正常值相差不超過(guò)15%），腎功能變化不大;好轉(zhuǎn):水腫等癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白檢查持續(xù)減少至1個(gè)（+），或24h尿蛋白定量持續(xù)減少25%以上，高倍鏡下尿紅細(xì)胞不超過(guò)5個(gè)，腎功能正?；蛴懈纳?無(wú)效:臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)明顯改善或加重者。

3.2中藥治療組和對(duì)照組療效比較 中藥治療組3型完全緩解8例，基本緩解12例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率為93.7%。對(duì)照組31例完全緩解1例，基本緩解5例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效17例，總有效率為45.2%中藥治療組總有效率與對(duì)照組相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P>0.05）。

3.3臨床癥狀變化比較 中藥治療組水腫好轉(zhuǎn)率為92.4%，乏力的好轉(zhuǎn)率為76.2%面部痤瘡的好轉(zhuǎn)率為100%，畏寒肢冷的好轉(zhuǎn)率為71.4%，對(duì)照組浮腫的好轉(zhuǎn)率為46%，腰酸乏力的好轉(zhuǎn)率為44.7%，面部痤瘡的好轉(zhuǎn)率為0，向心性肥胖及多毛癥的好轉(zhuǎn)率為0。2組相比中藥治療組明顯為優(yōu)，差異有顯著性（P

3.4中藥治療組和對(duì)照組24h尿蛋白定量、血漿白蛋白和甘油三酯膽固醇等指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果24h尿蛋白定量治療前3.12±2.3g/24h，治療后0.5±1.18g/24h減少尿蛋白效果明顯（P

表12組療效比較中藥治療組

3.5中藥治療組免疫指標(biāo)比較治療前后IgG值與正常值比較差異有顯著性（P

表2中藥治療組治療前后免疫指標(biāo)比較

3.6不良反應(yīng) 中藥治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者2例，血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能均無(wú)明顯變化，對(duì)照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者有12例，有8例肝功能出現(xiàn)異常，白細(xì)胞減少6例停經(jīng)者12例。

3.7隨訪結(jié)果2年后共隨訪中藥治療組病人30例，其完全緩解10例，基本緩解12例，有效7例，無(wú)效1例。失隨訪2例，總有效率達(dá)到90.6%。

4討論

慢性腎炎，中醫(yī)屬“水腫”、“虛癆”、“腰痛”范疇，與肺、脾、腎臟腑功能的失調(diào)有關(guān)。其發(fā)病多有外邪誘發(fā)因素的侵襲，復(fù)由脾腎之氣的虧損，久則傷及人體的腎氣，以至脾不斂精，腎不固精，傷及血絡(luò)，血瘀水停而出現(xiàn)臨床種種表現(xiàn)。其病勢(shì)纏綿，病情變化多端，故難以治愈。筆者通過(guò)多年的臨床實(shí)踐和研究從中得到下列幾點(diǎn)疏淺的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。

4.1運(yùn)用中醫(yī)的診治方藥有機(jī)的結(jié)合病理分類法 慢性腎炎根據(jù)西醫(yī)的病理分為5大類型，既系膜增生型;膜性;局灶性節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細(xì)血管性;增生性硬化 ［1］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)擅長(zhǎng)于辨證施治，理法方藥，在治療慢性腎炎的過(guò)程中，筆者應(yīng)用中醫(yī)的學(xué)術(shù)精髓，結(jié)合西醫(yī)的病理類型，取得了進(jìn)一步的療效。如病理示系膜增生型，加用鹿含草、蜀羊泉、龍葵、露蜂房;病理示膜性腎病加用紫丹參、益母草、白僵蠶;病理示局灶性節(jié)段性腎小球硬化加用紫丹參、炙水蛭、炮山甲;病理示系膜毛細(xì)血管性加用蟬衣、劉寄奴、茜草、薺菜花;病理示增生性硬化加用炮山甲、炙水蛭、生山甲、棱莪術(shù)。病理示可用強(qiáng)的松治療的患者，重用滋陰清火的藥物，如女貞子、旱蓮草、大生地、黃精，用來(lái)減輕的副反應(yīng);在減用強(qiáng)的松時(shí)，加用仙靈脾為2周，或停用強(qiáng)的松時(shí)加用仙靈脾為2個(gè)月，起到激素的遞進(jìn)作用。病理示可用雷公藤多甙治療的患者加用大青葉、板藍(lán)根、炙黃芪、以減輕白細(xì)胞下降、肝臟受損以及月經(jīng)不調(diào)的副反應(yīng)。

腎炎癥狀的治療方法有哪些

腎炎的常見(jiàn)癥狀 要想早期發(fā)現(xiàn)腎炎，認(rèn)識(shí)腎炎的常見(jiàn)癥狀很有幫助。一般來(lái)講，腎炎的常見(jiàn)癥狀有水腫、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血壓等。 首先說(shuō)水腫。腎炎的水腫常常先出現(xiàn)在眼瞼、面部、陰囊等比較疏松的地方，以后才會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)亦可全身水腫，少數(shù)人也可有腹水。 其次講一講尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的現(xiàn)象，一般來(lái)講，泡沫越多，蛋白越多。 接下來(lái)說(shuō)血尿。在正常情況下，尿里肉眼是看不到血的，且顯微鏡下也是沒(méi)有紅細(xì)胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的紅細(xì)胞有很多了。但是，這并不表示尿的顏色變紅即是有血尿，當(dāng)然，更不表示一定是腎炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是為月經(jīng)期所引起，故尿檢時(shí)要避開(kāi)月經(jīng)期。 另外說(shuō)腰部酸痛。腎炎病人常常沒(méi)有明顯的腰疼表現(xiàn)，只是有的病人發(fā)現(xiàn)腎炎后，以為腎炎就是腰有病，所以才會(huì)感覺(jué)有腰疼，這種腰疼大不如腎盂腎炎及腎結(jié)石的腰疼，腎盂腎炎的腰疼多為一側(cè)，而腎結(jié)石的腰疼多很劇烈且多向大腿內(nèi)側(cè)放射。 最后說(shuō)高血壓。腎炎的病人可伴或不伴高血壓，但如果發(fā)展到尿毒癥，則常伴高血壓，且很難控制，一般來(lái)說(shuō)，有高血壓的腎炎病人預(yù)后常常比沒(méi)有高血壓的病人差?？傊?，一旦您發(fā)現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，以免延誤治療。 一，一般治療 有明顯水腫，大量蛋白尿，肉眼或大量鏡下血尿，嚴(yán)重高血壓，心力衰竭或一般情況較差的患者應(yīng)臥床休息。 對(duì)輕度水腫，蛋白尿較少，血壓無(wú)顯著增高的患者可起床活動(dòng)，酌情逐漸增加活動(dòng)量。 二，利尿 水腫顯著者應(yīng)加強(qiáng)利尿，可用雙氫克尿塞，安體舒通，氨苯喋啶或速尿等藥物（注意電解質(zhì)平衡），有低蛋白血癥者，可靜脈滴注血漿，血漿白蛋白或血漿代用品。 三，降壓 慢性腎小球腎炎患者伴有高血壓時(shí)，應(yīng)給予降壓藥物治療。 四，糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑 主要適用于慢性腎小球腎炎腎病型，普通型蛋白尿較多，經(jīng)其他治療無(wú)效者亦可試用。對(duì)已有明顯腎功能減退者不宜用或慎用。 五，其它藥物治療 消炎痛 為非特異性消炎藥物，可抑制血小板凝聚及炎癥介質(zhì)的釋放，從而抑制炎癥反應(yīng)過(guò)程。普通型可單獨(dú)使用，腎病型需與激素合用。 潘生丁 有抑制血小板凝聚作用。 六，中醫(yī)治療 慢性腎炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，可提高治療效果。根據(jù)辨證論治，普通型大多氣陰兩虛，宜益氣養(yǎng)陰，腎病型常為脾腎陽(yáng)虛，宜溫陽(yáng)利水，高血壓型均為肝腎陰虛，則宜治以滋腎養(yǎng)陰。 慢性腎炎病程長(zhǎng)，千萬(wàn)不要到街頭巷尾的小診所去治療，用藥不恰當(dāng)，反而會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，最好是到醫(yī)院去系統(tǒng)的治療,,

慢性腎炎可以治好嗎?

臨床上最常見(jiàn)的腎炎種類是慢性腎小球腎炎。該病目前無(wú)法根治，患者需要長(zhǎng)期利用藥物來(lái)控制病情的發(fā)展。慢性腎小球腎炎患者一般表現(xiàn)為血尿、消腫、蛋白尿等癥狀。目前對(duì)慢性腎小球腎炎的治療通常會(huì)使用acei類藥物和arb類藥物來(lái)減輕患者的癥狀、延緩患者腎功能受損問(wèn)題的加重。如果患者所患的為急性腎小球腎炎，一般是由于病毒或者細(xì)菌感染造成的，正常情況下患者在接受治療以后8周左右就能康復(fù)。臨床上治療急性腎小球腎炎一般會(huì)采取甲潑尼龍沖擊等方式治療。成都新華醫(yī)院 ：地址：成都市雙橋路180號(hào)，咨詢電話：028-60212019，微信號(hào)：xhyy1958

慢性腎炎的診治

慢性腎小球腎炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．起病緩慢，病情遷延，時(shí)輕時(shí)重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血，電解質(zhì)紊亂，血尿素氮、血肌酐升高等情況。 2．有不向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)。 3．病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似的急性腎炎的表現(xiàn)，也有部分病例可有自動(dòng)緩解期。
明確診斷還是要依靠腎穿刺活檢。
治療：控制高血壓，清淡飲食，避免感染，免疫抑制劑降尿蛋白，活血化瘀保腎藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)以及腎功能。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/43513.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征14例···

下一篇: 中西醫(yī)結(jié)合治療少精子癥48例