精、氣、血、津液是中西醫(yī)結(jié)合切入點(diǎn)

精、氣、血、津液是人體的功能單位。機(jī)體生理功能正常標(biāo)志著各臟腑機(jī)能正常和精、氣、血、津液物質(zhì)充足。影響其因素有體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、地理環(huán)境、生理習(xí)慣以及精神狀態(tài)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的人-社會(huì)-自然環(huán)境模式相一致。本文試圖對(duì)精、氣、血、津液做西醫(yī)概念假設(shè)，說明中醫(yī)微觀和定量分析的可能性，并認(rèn)為這是中西醫(yī)結(jié)合方法的重要切入點(diǎn)。

精：《素問·金匱真言論》曰：“夫精者，生之本也”。精是構(gòu)成人體和生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，精的盛衰是決定人體生、老、病、死的基本依據(jù)，精包括先天之精和后天之精。先天之精稟受于父母，與生俱來，即《靈樞·本神》“生之來，謂之精”；后天之精指出生后經(jīng)脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精微和臟腑生理活動(dòng)所產(chǎn)生的物質(zhì)。先天之精來源于父母基因，具有決定個(gè)體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的功能，對(duì)機(jī)體的新陳代謝活動(dòng)產(chǎn)生影響?；蚝陀伤{(diào)控的內(nèi)分泌激素，如皮質(zhì)醇激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素、性激素、腎素、胰島素等，與生長(zhǎng)發(fā)育和生殖密切相關(guān)，具備先天之精的作用，但是否還包括機(jī)體不能自身合成的某些微量元素和不飽和脂肪酸等有待證明。后天之精為機(jī)體各系統(tǒng)、器官、組織和細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)的重要物質(zhì)，并包括臟腑生理活動(dòng)所產(chǎn)生的物質(zhì)，與西醫(yī)機(jī)體中各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的概念相一致。先天之精需要后天之精營(yíng)養(yǎng)，后天之精有賴于先天之精的蒸化，二者相互依存，相互為用。

氣：首先代表著臟腑及其他物質(zhì)的功能或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。如心氣，肝氣，肺氣，脾胃之氣，腎氣、精氣和三焦之氣等；其次代表著具備功能的物質(zhì)。人體的氣是多種多樣的，根據(jù)其組成、分布部位和功能特點(diǎn)的不同，又分為元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣。

元?dú)庠从谀I，聚于下焦，為先天之精所化，有推動(dòng)五臟六腑功之力，靠后天之精維持。

《難經(jīng)·六十六難》曰：“三焦者，元?dú)庵畡e使也”。元?dú)馔ㄟ^三焦而流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，作用于機(jī)體的各部分，發(fā)揮著推動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育和維系組織代謝的作用。激素是具有高效能的生物活性物質(zhì)，受基因調(diào)控，通過體液循環(huán)到達(dá)全身，對(duì)不同的器官、組織和細(xì)胞選擇性發(fā)揮作用。元?dú)馐窍忍熘捌涔δ艿母爬ā?/p>

宗氣源于水谷精微之氣與肺中之氣結(jié)合而成，聚于上焦，積于胸中。有運(yùn)行氣血，溫煦肢體之功。宗氣上“出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入”，下“蓄于丹田，注足陽明之氣街而下行于足”。其功能是走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血。人體血液中氧合血紅蛋白的概念及其功能與之相一致。

營(yíng)氣，“水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也”。是運(yùn)行于脈中而源于水谷之精氣的物質(zhì)，有營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸之功。其來源、組成、循行和功能與血液等同。

衛(wèi)氣是“水谷之悍氣”。“所以溫分肉、充皮膚、肥腠理，司開闔者也”。在內(nèi)溫養(yǎng)五臟六腑，在外溫養(yǎng)肌肉，潤(rùn)澤皮膚，營(yíng)養(yǎng)腠理，啟閉汗孔?！昂窔狻贝碇\(yùn)動(dòng)性極強(qiáng)，而人體中運(yùn)動(dòng)性極強(qiáng)的物質(zhì)是——鈉離子。假設(shè)鈉離子或其它一價(jià)陽性離子如鉀離子是衛(wèi)氣的組成成分，那么衛(wèi)氣表達(dá)著西醫(yī)鈉、鉀等離子在體內(nèi)所具有的穩(wěn)定體液滲透壓，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡和調(diào)節(jié)體溫等諸多功能。

血：血是行于脈管中的赤色液體，是體液的重要組成?！鹅`樞·決氣篇》說：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”?！毒霸廊珪芬舱f“血者水谷之精氣也，源源而來，而實(shí)生化于脾”，是營(yíng)氣及其功能的表達(dá)，相同于西醫(yī)血液的所有概念。筆者認(rèn)為血液中包含著精和氣，精、氣與血共同存在于血管內(nèi)，隨血液循環(huán)到達(dá)器官、組織、細(xì)胞和體液中，發(fā)揮滋養(yǎng)全身組織細(xì)胞和運(yùn)輸組織代謝產(chǎn)物的作用。

津液：津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括器官的內(nèi)在體液和正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、體腔液等，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)。由水谷化生而來，在化生過程中相互影響、轉(zhuǎn)化，常難嚴(yán)格區(qū)分，統(tǒng)稱為津液。津液的產(chǎn)生、布散、環(huán)流、排泄與三焦的氣化和肺、脾、腎功能有關(guān)。西醫(yī)中汗、唾、涕、淚液、腸液、尿液的正常分泌和排泄是津液環(huán)流的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔液、心包液及腦脊液等體內(nèi)的駐留是津液濡養(yǎng)功能的體現(xiàn)。津液相當(dāng)于西醫(yī)體液中的上述成分。

人的器官組織被包圍在體液之中，血液、淋巴液以及器官、組織、細(xì)胞之間的液體都是體液。中西醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象都是人體及其健康和疾病，有著共同的內(nèi)在基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中血液由血細(xì)胞和血漿組成，如前述假設(shè)成立，則使血細(xì)胞具備了宗氣、營(yíng)氣和血的功能；血漿中的各種蛋白質(zhì)、酶、激素以及無機(jī)鹽、葡萄糖、脂肪、膽固醇、維生素等則是發(fā)揮精、氣、血功能的物質(zhì)體現(xiàn)。津液是血管外的體液成分，是汗、唾、涕、淚液、腸液、尿液和體腔液等液體的概括。人體的血液成分和體液中一切有形物質(zhì)已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段所檢測(cè)、證實(shí)，也就是說中醫(yī)理論中精、氣、血、津液概念可以被定量分析。因此，對(duì)中醫(yī)精、氣、血、津液的理論研究是中西醫(yī)結(jié)合方法的一個(gè)重要切入點(diǎn)。

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