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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      胎漏
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 05:58:39
        
      

        
      
           
      胎漏
      胎漏
      妊娠期陰道少量出血，時下時止
      ，或淋漓不斷
      ，而無腰酸腹痛者，稱為“胎漏”
      ，亦稱“胞漏”或“漏胎”等
      。
      本病發(fā)生在妊娠早期，類似于西醫(yī)學的先兆流產(chǎn)
      。經(jīng)過治療出血迅速停止
      ，兼癥消失，多能繼續(xù)妊娠
      。反之
      ，若陰道流血逐漸增多，兼癥
      加重
      ，結(jié)合有關檢查
        ，確屬胎墮難留者，切不可再行安胎
        ，宜以去胎益母為要
      。本病若發(fā)生在妊娠中、晚期
      ，則類似于西醫(yī)學的前置胎盤
      ，診
      療中應予以高度重視。
      [病因病機]
      主要機理是沖任不固
      ，不能攝血養(yǎng)胎
      。常見分型有腎虛、氣虛
      、血熱等
      。
      一
      、腎虛
      孕婦先天腎氣不足，或房事不節(jié)
      ，損傷腎氣
      ，腎虛則沖任不固，不能制約經(jīng)血
      ，以致胎漏下血
      。
      二、氣虛
      孕婦素體虛弱
      ，或飲食勞倦傷脾
      ，或久病傷氣，氣虛則沖任不固
      ，血失統(tǒng)攝
      ，致胎漏下血。
      三
      、血熱
      孕婦素體陽盛
      ，或七情郁結(jié)化熱，或外感邪熱
      ，或陰虛生內(nèi)熱
      ，熱擾沖任，迫血妄行
      ，遂為胎漏
      。
      [辨證論治]
      辨證時要根據(jù)陰道流血的量、色
      、質(zhì)及其兼癥
      、舌脈等綜合分析始能確診。治療大法以止血安胎為主
      ，并根據(jù)不同的證型分別采用補腎
      、
      益氣、清熱等法
      。遣方用藥時不宜過用滋膩
      、溫燥、苦寒之品
      ，以免影響氣血的生化與運行
      ，有礙胎兒發(fā)育。
      一
      、腎虛型
      主要證候：妊娠期陰道少量下血
      ，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴
      ，腰膝酸軟
      ，小便頻數(shù)
      ，舌淡，苔白
      ，脈沉滑無力
      。
      證候分析：腎氣虛沖任不固，血海不藏
      ，故孕后陰道少量下血
      ，色淡質(zhì)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；腎虛髓海不足，則頭暈耳鳴
      ，腰膝酸軟
      ；腎虛氣化失常，膀胱
      失約
      ，故小便頻數(shù)
      。舌淡，苔白
      ，脈沉滑無力
      ，為腎虛之征。
      治療法則：補腎固沖
      ，止血安胎
      。
      方藥舉例：壽胎丸（《醫(yī)學衷中參西錄》）加艾葉炭。
      菟絲子
      、桑寄生
      、續(xù)斷、阿膠
      方中菟絲子補腎益精安胎
      ；桑寄生
      、續(xù)斷固腎壯腰以系胎；阿膠
      、艾葉炭養(yǎng)血止血安胎
      。全方重在補益腎氣，固攝沖任
      ，腎氣足則沖任固
      而胎漏自止
      。
      兼氣虛下墜甚者，酌加黨參
      、黃芪益氣安胎
      。
      二、氣虛型
      主要證候：妊娠期陰道少量下血
      ，色淡紅
      ，質(zhì)稀薄
      ，神疲肢倦，氣短懶言
      ，面色胱白
      ，舌淡，苔薄白
      ，脈滑無力
      。
      證候分析：氣虛沖任不固，攝血無力
      ，因而陰道不時少量下血
      ；氣虛火衰不能化血為赤，故血色淡紅而質(zhì)稀?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；氣虛中陽不振，故神疲肢
      倦
      ，氣短懶言
      ；氣虛陽氣不布，故面色觥白
      。舌淡
        ，苔薄白，脈滑無力
        ，為氣虛之征
        。
      治療法則：益氣養(yǎng)血，固沖止血
      。
      方藥舉例：固下益氣湯（《臨證指南醫(yī)案》）
      。
      人參、白術
      、熟地
      、阿膠、白芍
      、炙甘草
      、砂仁、艾葉炭
      方中人參
      、白術
      、炙甘草補中益氣，固攝沖任
      ；熟地
      、白芍補血以濡養(yǎng)胎元；阿膠
      、艾葉炭養(yǎng)血止血安胎
      ；砂仁理氣安胎
      ，且使補而不滯
      。全方有益氣養(yǎng)血
      ，固沖止血之效
      。
      三、血熱型
      主要證候：妊娠期
      ，陰道下血
      ，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠
      ，心煩少寐
      ，口渴飲冷，溲黃便結(jié)
      ，面紅唇赤
      ，舌紅
        ，苔黃
        ，脈滑數(shù)。
      證候分析：邪熱內(nèi)盛
        ，熱擾沖任
        ，迫血妄行，故陰道下血而色深紅或鮮紅
        ，質(zhì)稠
        ；熱擾心神，故心煩少寐
        ；熱傷津液
        ，故口渴飲冷，溲黃
      便結(jié)
        ；熱邪上擾
        ，故面紅唇赤。舌紅
        ，苔黃
        ，脈滑數(shù)，也為邪熱內(nèi)盛之征
        。
      治療法則：清熱涼血
        ，固沖止血。
      方藥舉例：加味阿膠湯（《醫(yī)宗金鑒》）去當歸
        。
      阿膠
        、艾葉、生地
        、白芍
        、當歸
      、杜仲、白術
      、黑梔子
      、側(cè)柏葉、黃芩
      方中黑梔子
      、側(cè)柏葉
      、黃芩清熱止血安胎；生地
      、白芍養(yǎng)血涼血安胎
      ；杜仲、白術補腎健脾以固胎
      ；阿膠
      、艾葉養(yǎng)血止血安胎。全方有清
      熱涼血
      ，止血安胎之效
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/43710.html.
      
          
      
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