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血瘤

醫(yī)案日記 2023-05-16 06:50:29

血瘤

血瘤是以出生時(shí)或出生后不久,皮膚上發(fā)生腫塊

,色紅而內(nèi)含血絲
,破皮則血流難止為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病
。《類證治裁》云:“血瘤自血脈腫起
,久而現(xiàn)赤縷或皮色赤?div id="jfovm50" class="index-wrap">!毕喈?dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤

[病因病機(jī)]

由于心火妄動(dòng),逼血人絡(luò)

,血熱妄行,脈絡(luò)擴(kuò)張
,氣血縱橫
,結(jié)聚成形
,顯露于肌膚而成

[診斷]

血瘤可發(fā)生于身體任何部位,但以四肢

、軀干、面頸部多見
。常在出生后即發(fā)現(xiàn)
,隨著年齡增長(zhǎng)而長(zhǎng)大,長(zhǎng)到某種程度后
,可停止進(jìn)展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍(lán)色
,亦可為正常皮色
,小如豆粒,大如拳頭
,質(zhì)地柔軟,狀如海綿
,壓之可縮小
,肢體活動(dòng)時(shí)脹大。血瘤可并發(fā)出血
、感染和潰爛
。嬰兒患者有的可在數(shù)年內(nèi)自行消退。

[鑒別診斷]

血痣大小不一

,手指壓迫其上,色澤和大小無明顯變化

[辨證論治]

內(nèi)治法

(一)心火妄動(dòng)瘤體呈半球形或扁平隆起

,邊界清楚,質(zhì)軟色紅
,指壓褪色,放手后又恢復(fù)到原來狀態(tài)

辨證分析:心火妄動(dòng)

,逼血人絡(luò),血熱妄行
,致氣血縱橫,脈絡(luò)交錯(cuò)
,結(jié)聚成形
,故成本病,質(zhì)軟色紅

治法:涼血活血,抑火滋陰

方藥:芩連二母丸

(二)氣血瘀滯瘤色紫紅或暗紅,呈斑片狀或隆起

,甚或呈結(jié)節(jié)狀、疣狀

辨證分析:血運(yùn)失常

,氣血縱橫
,脈絡(luò)交錯(cuò)
,氣滯血瘀,凝聚成形
,故瘤色紫紅或暗紅
,呈結(jié)節(jié)狀或疣狀隆起。

治法:行氣活血

,化瘀通絡(luò)

方藥:桃紅四物湯。

[其他療法]

、壓迫法長(zhǎng)期把棉花墊直接放在血瘤表面,并以膠布及繃帶加壓固定

、注射療法把消痔靈注射液與1%普魯卡因
,按1:1混合,用細(xì)長(zhǎng)針頭插入瘤體內(nèi)
,緩慢注入
,以致整個(gè)瘤體高起為止。每次用藥液3—6mL
。隔l周可反復(fù)注射。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮
,則消痔靈注射液與1%普魯卡因的比例可增至2:1
,按前法注射

、冷凍療法可采用液氮冷凍治療,有較好效果

、手術(shù)治療瘤體較大而局限者
,經(jīng)充分準(zhǔn)備
,可行手術(shù)切除。

[預(yù)防與調(diào)攝]

隆起于皮面的血瘤

,要注意保護(hù)皮膚,避免局部擦傷

[結(jié)語]

血瘤相當(dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤

。其特點(diǎn)是:出生時(shí)或出生后不久,皮膚上發(fā)生腫塊
,色紅而內(nèi)含血絲,破皮則血流難止。應(yīng)與血痣相鑒別
。心火妄動(dòng)證
,治宜涼血活血
、抑火滋陰
,方用芩連二母丸;氣血瘀滯證
,治宜行氣活血、化瘀通絡(luò)
,方用桃紅四物湯
。局部可用消痔靈注射液注射;瘤體較大而局限者
,可行手術(shù)治療。

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