眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
《靈樞·本臟》說:“經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I陰陽”。經(jīng)脈運(yùn)行全身氣血,在人體起著溝通表里上下,聯(lián)絡(luò)臟腑器官的作用?!鹅`樞·口問》說:“目者,宗脈之所聚也”。又《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,其精陽氣上走于目而為睛”。這都說明了眼與臟腑之間,靠經(jīng)絡(luò)的連接貫通,保持著有機(jī)的聯(lián)系,是經(jīng)絡(luò)不斷地輸送氣血,才維持了眼的視覺功能。
一、眼與十二經(jīng)脈的關(guān)系
十二經(jīng)脈,三陰三陽表里相合,正經(jīng)首尾相貫,旁支別絡(luò)縱橫交錯(cuò)。營血在經(jīng)隧中運(yùn)行全身,始于手太陰,終于足厥陰,周而復(fù)始,如環(huán)無端。故從經(jīng)絡(luò)循行的路徑來看,可以說十二經(jīng)脈都直接或間接地與眼發(fā)生著聯(lián)系。
現(xiàn)將十二經(jīng)脈中循行于頭面與眼部發(fā)生聯(lián)系的8條主要經(jīng)脈分述如下:
(一)手陽明大腸經(jīng)其支脈上行頭面,左右相交于人中,之后上挾鼻孔,循禾寥,終于眼下鼻旁之迎香穴,與足陽明胃經(jīng)相接,而且通過足陽明胃經(jīng),與眼發(fā)生間接聯(lián)系。
(二)足陽明胃經(jīng)該脈受手陽明大腸經(jīng)之交,起于眼下鼻旁之迎香穴,上行而左右相交于鼻根部,過內(nèi)眥睛明穴,與足太陽膀胱經(jīng)交會(huì),之后,循鼻外側(cè),經(jīng)眼眶下方下行,人上齒中。此外,足陽明胃經(jīng)別出而行的正經(jīng),亦上行至鼻根及目眶下方,直接與目系相連。
(三)手少陰心經(jīng)其支脈,從心系上挾咽,系目系;手少陰之別(名曰通里),人于心.中,系舌本,屬目系。此外,手少陰心經(jīng)別出而行的正經(jīng),亦屬于心,上出于面,合目內(nèi)眥。
(四)手太陽小腸經(jīng)該經(jīng)脈有兩條支脈上行至目眥。其中一條與目銳眥相連,另一條與目內(nèi)眥相連,都與眼直接發(fā)生聯(lián)系。
(五)足太陽膀胱經(jīng)該脈起于目內(nèi)眥之睛明穴,并于該處與手太陽小腸經(jīng)相交接,然后人腦,連屬目系。
(六)手少陽三焦經(jīng)該經(jīng)脈通過兩條支脈與眼發(fā)生聯(lián)系。其中一條至眼下,一條至目眥。
(七)足少陽膽經(jīng)該脈起于目銳眥之瞳子體,而且于該處與手少陽三焦經(jīng)相交會(huì),然后上頭角,下耳后,并從耳后分支脈,再行至目銳眥;另一支脈則從銳眥下走大迎,合手少陰經(jīng),到達(dá)眼眶之下。其本經(jīng)別出之正經(jīng),亦上行頭面,系目系,之后,再與其本經(jīng)會(huì)合于目銳眥。
(八)足厥陰肝經(jīng)其本經(jīng)
循喉嚨,之后,上入頏顙(航嗓,喉嚨上孔),連目系。
歸納上述,足三陽經(jīng)之本經(jīng)均起于眼或眼的周圍,而手三陽經(jīng)皆有1—2條支脈終止于眼或眼附近。此外,以本經(jīng)或支脈,或別出之正經(jīng)系連于目系者,有足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng),以及足之三陽經(jīng)。
由于經(jīng)脈周密地分布在眼的周圍,源源不斷地輸送氣血,保證了眼與臟腑在物質(zhì)上和功能上的密切聯(lián)系。因此,一旦經(jīng)脈失調(diào),就會(huì)引起眼部病證?!夺t(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》說:“外邪乘虛而人,人項(xiàng)屬太陽,人面屬陽明,人頰屬少陽,各隨其經(jīng)之系,上頭人腦中,而為患于目焉?!边@又從病理方面反映了眼與十二經(jīng)脈的關(guān)系。根據(jù)眼與經(jīng)脈在生理和病理上的關(guān)系,可以指導(dǎo)臨床分經(jīng)辨證。
二、眼與奇經(jīng)八脈的關(guān)系
奇經(jīng)八脈與臟腑無直接絡(luò)屬關(guān)系,然而它們交叉貫串于十二經(jīng)脈之間,具有加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系,以調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血的作用。正經(jīng)氣血充足流暢,也就能維持眼部的正常營養(yǎng)。至于起、止、循行路徑與眼直接有關(guān)的奇經(jīng),主要有督脈、任脈、陰蹺脈、陽蹺脈及陽維脈等。
(一)督脈督脈總督一身之陽經(jīng)。起于少腹以下骨中央。有一支別絡(luò)繞臀而上,與足太陽膀胱經(jīng)交會(huì)于目內(nèi)眥。另一支脈則從少腹直上,人喉上頤,上系兩目之下中央。
(二)任脈任脈總?cè)我簧碇幗?jīng)。起于中極之下,沿著腹里上行,上頤,循承漿,環(huán)口唇,分兩支上行,系兩目下之中央,至承泣而終。
(三)陰蹺脈、陽蹺脈陰陽蹺脈分別主一身左右之陰陽。陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè),上目內(nèi)眥而人通于太陽、陽蹺。陽蹺脈起于足跟外側(cè),上目內(nèi)眥而合于太陽、陰蹺。足太陽經(jīng)自項(xiàng)人腦,別絡(luò)于陰蹺、陽蹺,而陰陽蹺又相交于目內(nèi)眥之睛明穴,其氣并行回環(huán),濡養(yǎng)眼目,且司眼瞼之開合。通常衛(wèi)氣出于陽則張目,人于陰則閉目。若陽蹺氣盛而陰氣虛,則目張不合;陰蹺氣盛而陽氣虛,則目閉不張。外邪客于蹺脈,則可引起目赤痛或胬肉攀睛等。
(四)陽維脈陽維脈維系諸陽經(jīng)。起于外踝下足太陽之金門穴,經(jīng)肢體外后側(cè),上行至頭頸,到前額,經(jīng)眉上,再由額上頂,折向項(xiàng)后,與督脈會(huì)合。因?yàn)殛栔魍狻⒅鞅?,故陽維病可見頭痛目赤、惡寒發(fā)熱等表證癥狀。
三、眼與經(jīng)筋的關(guān)系
十二經(jīng)筋隸屬于十二經(jīng)脈,是經(jīng)脈之氣結(jié)聚維絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的系統(tǒng)。其位表淺,有聯(lián)綴百骸,維絡(luò)周身,主司人體正常運(yùn)動(dòng)的作用。經(jīng)筋分布于眼及眼周圍者,有手足三陽之筋。
(一)足太陽之筋足太陽之支筋為目上網(wǎng)。張景岳解釋說:“網(wǎng),綱維也,所以約束目睫,司開合者也?!?/p>
(二)足陽明之筋足陽明之筋,其直行者,上頭面,從鼻旁上行,與足太陽經(jīng)筋相合。
足陽明之筋為目下網(wǎng)。張景岳認(rèn)為:足太陽的細(xì)筋散布于目上,故為目上網(wǎng);足陽明的細(xì)筋散布于目下,故為目下網(wǎng)。兩筋協(xié)同作用,則可統(tǒng)管胞瞼運(yùn)動(dòng)。不過,在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》及《針灸甲乙經(jīng)》中皆以“網(wǎng)”作“綱”,后世眼科專書—般也稱之為“目上綱”和“目下綱”。
(三)足少陽之筋足少陽之支筋結(jié)聚于目外眥,為目之外維。張景岳認(rèn)為,凡眼能左右盼視者,正是此筋所為。
(四)手太陽之筋手太陽之筋,其直行者,上行出耳上,會(huì)手少陽之筋,又前行而下,結(jié)聚于頷,與手陽明之筋相合,再向上行,聯(lián)屬于目外眥,與手足少陽之筋相合。
(五)手少陽之筋手少陽之支筋上頰車,會(huì)足陽明之筋,循耳前上行,遂與手太陽、足少陽之筋交會(huì),聯(lián)屬目外眥,然后上行,結(jié)聚于額角。
(六)手陽明之筋其支筋上頰,上行結(jié)聚于顴部;其直行之筋,上出手太陽之前,左側(cè)者行左耳前,上左額角,絡(luò)頭,以下右頷,而右側(cè)此筋則上右額角,絡(luò)頭,下左頷,以會(huì)太陽、少陽之筋。
上述網(wǎng)維結(jié)聚于眼及其周圍的經(jīng)筋,共同作用,支配著胞瞼的開合、眼珠的轉(zhuǎn)動(dòng),以及頭面其他筋肉的正?;顒?dòng)。此外,足厥陰肝之筋,雖未直接分布至眼,然而肝為罷極之本,一身之筋皆肝所生,為肝所主,足厥陰之筋聯(lián)絡(luò)諸筋,故與眼仍有著重要關(guān)系。
經(jīng)筋如果發(fā)病,亦可引起眼部病癥?!鹅`樞·經(jīng)筋篇》說:“經(jīng)筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收?!辈⒕唧w指出了足少陽筋病,若從左側(cè)向右側(cè)維絡(luò)之筋拘急時(shí),則右目不能張開,反之則左目不能張開。足陽明筋病,因寒則拘急,胞瞼不能閉合;因熱則弛縱,胞瞼不能張開。此外,還指出:足之陽明、手之太陽兩筋拘急時(shí),則會(huì)引起口眼喎斜,眼角拘急,不能猝然視物等癥。這些論述對(duì)眼科臨床辨證都有實(shí)用意義。
眼保健操指的是眼睛,所有人群作了多只有好處無壞處。不過操作要準(zhǔn)確,不然,會(huì)對(duì)眼鏡產(chǎn)生傷害。
眼保健操
該操由上海眼病防治所編,1982年由教育部等十部委向全國推廣。眼睛是一個(gè)極其重要而復(fù)雜的人體視覺器官。祖國中醫(yī)理論研究證實(shí),人體十二條經(jīng)絡(luò)均與眼睛有密切聯(lián)系。當(dāng)身體任何一條經(jīng)絡(luò)發(fā)生障礙時(shí),都對(duì)眼睛產(chǎn)生直接或間接的影響。這套新編眼保健操,通過對(duì)不同穴位的不同按摩手法,以達(dá)到通經(jīng)絡(luò),養(yǎng)氣血,消除勞,增進(jìn)視力和預(yù)防近視的功效。全操共分六節(jié),均為四八拍,用4分鐘左右的時(shí)間做完。
練習(xí)方法
第一節(jié) 閉目入靜
本節(jié)為眼保健操的預(yù)備式。
動(dòng)作要求:坐姿或站姿。雙腳分開與肩等寬,雙臂自然下垂,身體保持正直,全身放松,兩眼輕閉。
動(dòng)作重點(diǎn):兩眼輕閉,切勿睜眼。
作用:可緩解睫狀肌緊張,消除視力疲勞。
第二節(jié) 按壓睛明
睛明穴位置:雙眼內(nèi)眼角。
動(dòng)作要求:雙手食指分別按壓雙側(cè)睛明穴,其余手指呈握拳狀,每拍按壓一次。
作用:具有防治視覺昏蒙的功效。
第三節(jié):按揉太陽、攢竹,抹刮眉弓 太陽穴位置;眉稍和外眼角之間,向后一寸凹陷處。
攢竹穴位置:位于眉毛內(nèi)端。
動(dòng)作要求:第一、二個(gè)八拍,雙手拇指按揉太陽穴,食指按揉攢竹穴,每拍按揉1次。第三、四個(gè)八拍,雙手食指彎曲,余指握拳,由眉毛內(nèi)端向外抹刮,每2拍抹刮1次。
動(dòng)作重點(diǎn):對(duì)太陽穴和攢竹穴采取按揉手法,而不是擠壓。抹刮眉弓時(shí),采取由內(nèi)向外的方式進(jìn)行。
作用:防治眼病和視力減退。
第四節(jié):按壓四白 取穴法;先把左、右食指和中指并攏對(duì)齊,分別按壓在鼻翼上緣的兩側(cè),然后食指不動(dòng),中指和其他手指縮回呈握拳狀,食指所在的位置便是四白穴。
動(dòng)作要求:每拍按壓四白穴1次。
動(dòng)作重點(diǎn):取準(zhǔn)穴位,采取按壓手法,而不是按揉手法。因?yàn)榘慈嘌ㄎ徊灰诇?zhǔn)確。
作用:防治眼病。
第五節(jié):捻壓耳垂,轉(zhuǎn)動(dòng)眼球
動(dòng)作要求:雙手拇指和食指,分別夾住耳垂,每拍捻壓1次。轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,第一、二個(gè)八拍眼球沿逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng),其轉(zhuǎn)動(dòng)順序?yàn)樯?、左、下、右。第三、四個(gè)八拍眼球沿順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng),其轉(zhuǎn)動(dòng)順序?yàn)樯?、右、下、左。每拍轉(zhuǎn)動(dòng)一個(gè)方向。
動(dòng)作要點(diǎn):耳垂采取捻壓手法,而不是擠壓和按壓手法。轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí),頭部不動(dòng)。
作用:耳垂上有兩個(gè)主治眼病的穴位。轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,可緩解眼肌的緊張度。
第六節(jié) 揉捻合谷,眺望景物 合谷穴位置:位于拇、食指掌骨間,微偏食側(cè)凹陷處。
動(dòng)作要求:第一、二個(gè)八拍右手拇指壓于左手合谷穴,食指墊于掌面與拇指呈對(duì)應(yīng)位置,每拍揉捻1次。第三、四個(gè)八拍,雙手輪換,每拍揉捻1次。與此同時(shí)雙眼遠(yuǎn)眺晃物。
動(dòng)作要點(diǎn):合谷穴采用揉捻手法。遠(yuǎn)眺景物與揉捻合谷穴同時(shí)進(jìn)行,但須注意,遠(yuǎn)眺時(shí)應(yīng)背向陽光,盡里望遠(yuǎn)處目標(biāo)。如在教室內(nèi)做眼保健操,應(yīng)起立通過窗戶注視遠(yuǎn)處目標(biāo)。
作用:揉捻合谷具有醒腦、增強(qiáng)新陳代謝的功能。遠(yuǎn)跳,可緩解睫狀肌的緊張度,達(dá)到松弛晶狀體的目的。
眼保健操總要領(lǐng)歌 指甲短,手潔凈。遵要求,神入靜。穴位準(zhǔn),手法正。力適度,酸脹疼。合拍節(jié),不亂行。前四節(jié),閉眼睛。后兩節(jié),雙目睜。眼紅腫,操暫停。臉生癤,禁忌癥。做眼操,貴在恒。走形式,難見功。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說,人體五臟分別有相對(duì)應(yīng)的孔竅,其部分功能也通過這些孔竅而表現(xiàn)出來。認(rèn)為口是脾之竅、鼻是肺之竅、舌是心之竅、耳是腎之竅,眼睛則是肝之竅。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從整體觀念的角度出發(fā),認(rèn)識(shí)到眼睛雖然是一個(gè)局部器官,但是它與全身,特別是與臟腑、經(jīng)絡(luò)等都有著密切的關(guān)系。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說,人體“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精?!庇终f“諸脈者,皆屬于目”。眼睛之所以能夠看見萬物、辨別顏色,全賴五臟六腑精氣的滋養(yǎng)。精氣,是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),眼睛依靠精氣的充養(yǎng)才能發(fā)揮作用,才能夠視覺正常、神光充沛。
所以,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)望診中的“望目”,就是通過觀察眼睛的各種情況,不但可以辨別疾病,而且還可以由此而推知人體內(nèi)部五臟六腑功能的盛衰變化,具有由外推內(nèi)、見微知著的重要意義。后世醫(yī)家更在此基礎(chǔ)上,根據(jù)眼睛各個(gè)部位與臟腑功能的相應(yīng)關(guān)系發(fā)展成為著名的“五輪學(xué)說”,并認(rèn)為眼睛的各個(gè)部位及功能分屬于五臟,其中:兩眼內(nèi)眥、外眥的血絡(luò)屬心,稱為“血輪”;兩眼黑睛屬肝,稱為“風(fēng)輪”;兩眼白睛屬肺,稱為“氣輪”;兩眼瞳仁屬腎,稱為“水輪”;兩眼的上下眼胞屬脾,稱為“肉輪”。
此外,古人還根據(jù)八卦學(xué)說,對(duì)眼睛進(jìn)行分類歸屬的劃分,按照八卦中四正、四隅八個(gè)方位,其中震卦東、兌卦西、離卦南、坎卦北、艮卦東北、坤卦西南、干卦西北、巽卦東南,把眼睛也相應(yīng)地分為八等份,并分別歸屬于八卦及五臟六腑,這就是眼部的“八廓”理論,直到今天還有很多人在臨床診斷和治療中運(yùn)用這種方法。
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