云霧移睛是指眼外觀端好
[病因病機(jī)]
一
二、陰虛火旺
三、肝氣郁結(jié)
四、肝腎虧損
,精血不足,目竅失養(yǎng)。以上因素皆可導(dǎo)致神膏不清
[臨床表現(xiàn)]
有眼內(nèi)炎癥病史者
有眼內(nèi)出血病史者
玻璃體變性者,常見(jiàn)玻璃體內(nèi)有白色雪花樣點(diǎn)狀物飄蕩
[診斷依據(jù)]
一
、眼無(wú)赤痛等癥,自覺(jué)眼前有似蚊蠅、云霧等形狀各異的暗影飄動(dòng)。二
、輕者不影響視力,重者影響視力。三
、檢視神膏時(shí)可見(jiàn)不同程度、形態(tài)、色澤的混濁。[鑒別診斷]
云霧移睛癥輕者,尚需與生理性飛蚊癥相鑒別
[辨證論治]
本病主要由痰濕上泛,瘀血停滯或肝腎虧損,精血不足所致,故祛邪常從除痰濕、消瘀滯著手;扶正多以補(bǔ)肝腎
一
(一)濕濁上泛
1.濕熱蘊(yùn)蒸
[主證]自覺(jué)視物昏朦,眼前黑影游動(dòng)如蚊蠅飛舞
[證候分析]眼癥皆由濕濁上泛
[治法]宣化暢中
[方藥]三仁湯加減。本方用于熱邪較重者,酌加黃芩
2.脾虛濕困
[主證]自覺(jué)視物昏朦,黑花飛舞
[證候分析]眼癥皆由濕邪痰濁上泛
[治法]健脾益氣,滲濕化痰
。[方藥]六君子湯加減
。原方以人參、茯苓、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣;陳皮(二)虛火傷絡(luò)
[主證]自覺(jué)眼前黑花飛舞
[證候分析]陰虛火旺,熱人血分
,灼傷脈絡(luò),眼底出血,瘀血滲于玻璃體內(nèi),則玻璃體混濁,以致眼見(jiàn)黑花,視力下降。虛火內(nèi)擾,故頭暈耳鳴,心煩少寐,口燥咽干等。舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)亦皆陰虛內(nèi)熱之象。[治法]滋陰涼血,止血化瘀
。[方藥]寧血湯或生蒲黃湯加減
。寧血湯以旱蓮草、生地、阿膠、白芍滋陰涼血止血;梔子炭、側(cè)柏葉、白茅根清熱涼血止血;仙鶴草、白及、白蘞收斂止血。上藥組方,用于本證之出血期,具有較強(qiáng)的滋陰清熱、涼血止血的功效。為避免寒涼太過(guò),止血留瘀,可于方中酌加化瘀止血之生蒲黃、三七(三)氣滯血瘀
[主證]眼前自見(jiàn)黑花,視力下降
,玻璃體混濁呈點(diǎn)狀、絮狀或團(tuán)塊狀,或可見(jiàn)眼底靜脈迂曲擴(kuò)張,視網(wǎng)膜上有片狀出血。其人情志不舒,胸悶脅脹,口苦舌苔黃,或舌上有瘀斑,脈弦緊或澀。[證候分析]情志不舒
,肝郁氣滯,以致脈絡(luò)瘀阻,血行不暢,泛溢絡(luò)外。瘀血積聚于玻璃體內(nèi)[治法]疏肝理氣,化瘀止血
[方藥]丹梔逍遙散或血府逐瘀湯加減
(四)肝腎虧損
[主證]視物昏朦,或能近怯遠(yuǎn)
[證候分析]肝腎兩虧
[治法]補(bǔ)益肝腎
[方藥]明目地黃丸加減。原方以六味地黃丸為滋養(yǎng)肝腎之基礎(chǔ)
二
局部可用丹參、三七
[文獻(xiàn)摘要]
《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門(mén)》:“云霧移睛證
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