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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      天行赤眼
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 09:19:42
        
      

        
      
           
      天行赤眼
      本病白睛暴發(fā)紅赤
      ，眵多粘結(jié)
      ，常累及雙眼
      ，能迅速傳染并引起廣泛流行
        。故稱天行赤眼
      。又名天行赤熱、天行暴赤
      。俗稱紅眼病
      。本病見于《銀海精微》。該書對(duì)本病病因及其傳染流行等均有描述
      。多于夏秋之季發(fā)病
      ，患者常有傳染病接觸史。本病與西醫(yī)學(xué)之急性傳染性結(jié)膜炎相似
      。
      [病因病機(jī)]
      外感疫癘之氣所致
      ，或兼肺胃積熱，內(nèi)外合邪交攻于目而發(fā)
      。
      [臨床表現(xiàn)]
      本病發(fā)病迅速
      ，患眼白睛紅赤，或見白睛溢血成點(diǎn)成片
      ，澀癢交作
      ，怕熱羞明，眵多膠結(jié)
      ，多雙眼或先后發(fā)病
      。
      [診斷依據(jù)]
      一、白睛紅赤
      ，或見白睛溢血呈點(diǎn)
      、呈片，胞瞼紅腫
      ，黑睛可見星翳
      。耳前或頜下可捫及腫核。
      二
      、眼沙澀
      ，灼痛，畏光流淚
      ，甚者熱淚如湯
        ，或眵清稀。
      三
        、起病迅速
        ，鄰里相傳，易成流行。
      [鑒別診斷]
      本病應(yīng)與天行赤眼
      、瞳神緊小
      、綠風(fēng)內(nèi)障相鑒別。
      [辨證論治]
      本病系感受疫癘之氣所致
      ，處在流行區(qū)內(nèi)都看染病的可能
      。因?yàn)椤靶爸鶞悾錃獗靥摗?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，故?duì)本病辨證應(yīng)注意到病邪與正氣的關(guān)系
      。如感邪輕而正氣強(qiáng)，則發(fā)病輕而易愈
      ，否則病情較重
      。若日久不愈，每易并發(fā)黑睛星翳
      。
      一
      、內(nèi)治
      （一）初感癘氣
      [主證]病初起，眼局部癥狀俱悉
      ，但不嚴(yán)重
      ，全身癥狀多不明顯。
      [證候分析]因患者內(nèi)熱不重
      ，外邪初感
      ，故局部之病變較明顯，而全身脈癥尚無(wú)明顯異常
      。
      [治法]疏風(fēng)散邪
      ，兼以清熱。
      [方藥]疏風(fēng)散熱飲子加減
      。方中用防風(fēng)
      、羌活、牛蒡子
      、薄荷以疏風(fēng)散邪
      ；連翹、梔子
        、甘草以清熱解毒
        ；因疫毒壅滯脈絡(luò)
        ，故用大黃
        、赤芍、川芎以涼血活血
        。
      （二）肺胃積熱
      [主證]患眼灼熱疼痛
        ，胞瞼紅腫，白睛赤絲鮮紅滿布，眵淚粘稠
        ，兼有頭痛煩躁
        ，或便秘溲赤，苔黃脈數(shù)
        。
      [證候分析]因患者肺胃素有積熱
        ，復(fù)感疫癘之氣，內(nèi)外合邪
        ，故局部癥狀較重
        ，胞瞼紅腫，白睛赤絲鮮紅滿布
        ，眵淚粘稠等
        。頭痛、煩躁
        、便秘溲赤
        、脈數(shù)苔黃等全身癥，皆為里熱實(shí)證的表現(xiàn)
        。
      [治法]清熱瀉火
        ，解毒散邪。
      [方藥]瀉肺飲加減
      。方見暴風(fēng)客熱節(jié)
      。
      （三）疫熱傷絡(luò)
      [主證]眼部癥狀除同上述外，尚見白睛或瞼內(nèi)有點(diǎn)狀或片狀之溢血
      。
      [治法]清熱涼血
      ，解毒散邪。
      [方藥]瀉肺飲去羌活
      ，加地黃
      、牡丹皮、紫草
      。
      二
      、外治同暴風(fēng)客熱。
      三
      、針刺療法同暴風(fēng)客熱
      。
      [預(yù)防調(diào)攝]
      本病因具有較強(qiáng)的傳染性，容易造成廣泛流行
      。其傳染方式多是由患眼眵淚直接或間接帶人健康人眼內(nèi)引起
      ，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防。
      一
      、流行季節(jié)
      ，健康人可常用治療本病的眼藥水滴眼
      ，保持眼部衛(wèi)生。也可用菊花
      、夏枯草
      、桑葉等煎水代茶飲。
      二
      、應(yīng)注意隔離
      ，避免患者到公共場(chǎng)所，尤應(yīng)禁止到游泳池游泳
      ，以免引起傳播流行
        。
      三、患者的手帕
        、洗臉用具
        、枕套以及兒童玩具等均需隔離與消毒。
      四
        、醫(yī)護(hù)人員接觸過患眼的手和醫(yī)療器械
        ，以及污物等均需嚴(yán)加消毒處理。
      五
        、本病禁忌包眼
        。因包眼可使熱毒更盛，從而加重病情
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/44075.html.
      
          
      
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