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胞輪振跳

醫(yī)案日記 2023-05-16 09:26:58

胞輪振跳

胞瞼不自主地搐惕困動(dòng)的病癥稱為胞輪振跳

。又名睥輪振跳(《證治準(zhǔn)繩,雜病·七竅門》)
。俗稱眼皮跳或眼眉跳
。本節(jié)討論的是嚴(yán)重的、久跳不止的眼皮跳
,類似肌纖維顫抽現(xiàn)象。也包括面神經(jīng)痙攣所致的眼瞼抽搐

[病因病機(jī)]

一、久病過勞等損傷心脾

,心脾兩虛
,筋肉失養(yǎng)而困動(dòng)

、肝脾血虛,日久生風(fēng)
,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),牽拽鮑瞼而振跳

[臨床表現(xiàn)]

上胞或下瞼跳動(dòng)

,時(shí)疏時(shí)頻,不能自控
。一般過勞
、久視、睡眠不足時(shí)
,則跳動(dòng)更加頻繁,休息之后癥狀可以減輕或消失
。若胞瞼跳動(dòng)時(shí),連同半側(cè)面部肌肉及眉毛
、口角皆困動(dòng)者
,日久不愈,恐有喁偏之變

[診斷依據(jù)]

一、上胞或下瞼不自主地牽拽跳動(dòng)

,或及眉際
、面頰
,不能隨意控制

二、胞瞼皮膚正常

,無赤痛,眼外觀端好

[鑒別診斷]

本病應(yīng)與目創(chuàng)相鑒別

。本病是眼瞼及顏面皮膚頻頻振跳
;而目割是以眼瞼頻頻眨動(dòng)為主要癥狀

[辨證論治]

本病輕者或偶爾發(fā)生者

,不必治療
,可以自愈。若跳動(dòng)過頻
,久跳不止者則須治療。

、內(nèi)治

(一)心脾血虛

[主證]胞瞼振跳

,時(shí)疏時(shí)頻
,勞累時(shí)重
。兼心煩失眠,怔仲健忘
,食少體倦。

[證候分析]心脾血虛

,血不養(yǎng)筋
,筋肉拘攣目困
,勞累后氣血虧耗
,故困動(dòng)加重。心血虛而虛火上擾
,故心煩失眠。血不養(yǎng)心則怔忡健忘
。脾虛食少則體倦

[治法]補(bǔ)養(yǎng)心脾

[方藥]歸脾湯加減

。用本方使心脾得補(bǔ)而氣旺血生,筋肉得血所養(yǎng)則困動(dòng)自止
,諸癥可消。

(二)血虛生風(fēng)

[主證]胞瞼振跳不休

,或與眉
、額
、面
、口角相引,不能自控

[證候分析]肝脾氣血虧虛,血虛生風(fēng)

,虛風(fēng)上擾頭面,故胞瞼、眉毛
、面頰
、口角皆困動(dòng)不休

[治法]養(yǎng)血熄風(fēng)

[方藥]當(dāng)歸活血飲加減。原方用當(dāng)歸身

、川芎、熟地黃
、白芍養(yǎng)血柔肝為主
,生黃芪益氣以養(yǎng)血
,防風(fēng)
、薄荷、羌活疏散外風(fēng)
。用于本證可去薄荷、羌活
、防風(fēng)
,加僵蠶
、天麻
、鉤藤、全蝎
、蜈蚣以平熄內(nèi)風(fēng)。

、針刺療法可用攢竹
、承泣
、四白
、絲竹空、風(fēng)池
、地倉、頰車
、足三里
、昆侖等穴。

此外

,局部按摩或梅花針點(diǎn)刺亦可應(yīng)用

[轉(zhuǎn)歸預(yù)后]

由過勞引起者

,一般經(jīng)休息或治療后可以消除
。若屬面神經(jīng)痙攣則應(yīng)積極治療
,否則可以發(fā)生喁偏。

[文獻(xiàn)摘要]

、《審視瑤函·睥輪振跳》:“此癥謂目睥不待人之開合
,而自牽拽振跳出。乃氣分之病
,屬肝脾二經(jīng)絡(luò)之患。人皆呼為風(fēng)
,殊不知血虛而氣不知順
,非純風(fēng)也
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!?/p>

二、《目經(jīng)大成·目》:“此癥謂目瞼不待人之開合

,而自牽拽振跳也。蓋足太陰厥陰營(yíng)衛(wèi)不調(diào)
,不調(diào)則郁
,久郁生風(fēng)
,久風(fēng)變熱而致
。”

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