急性淋巴結(jié)炎

急性淋巴結(jié)炎

【概述】

急性淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于其他化膿性感染，致病菌可直接通過淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)，也可通過血液循環(huán)傳入淋巴結(jié)。常見于頸部、腋窩和腹股溝處。早期僅見淋巴結(jié)腫大與壓痛，繼之則淋巴結(jié)增大，疼痛加劇，紅腫熱痛，可化膿腐潰。本病在兒童時(shí)期比較常見。本病中醫(yī)稱“痰毒”、“痰核”、“?核”等。

【病因病理】

本病因外感六淫邪毒，侵入肌膚，邪毒流注于經(jīng)脈，與內(nèi)蘊(yùn)之痰濕交結(jié)，致使?fàn)I衛(wèi)不和，邪郁化熱，氣血凝滯，經(jīng)脈阻遏而成痰毒。若發(fā)于頸部者，多因風(fēng)熱、風(fēng)溫之邪侵襲所致；發(fā)于腋下等處，則以內(nèi)蘊(yùn)火熱之邪而生；發(fā)于腹股溝等處，多為濕熱、濕火為患。

【診斷要點(diǎn)】

1.本病多由細(xì)菌感染引發(fā)，如急性扁桃體炎、皮膚癤子、濕疹、敗血癥、丹毒等。

2.病灶附近淋巴結(jié)腫大，初起腫痛，有明顯結(jié)塊，推之可動(dòng)，繼則表面紅腫熱痛，壓痛明顯。如不及時(shí)治療，在起病1周后可化膿內(nèi)潰。潰后膿出黃白稠厚，一般收口較快。

3.可有高熱，惡寒，頭痛，煩渴，便秘等全身癥狀。

4.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

【辯證分型】

1.風(fēng)熱邪毒癥狀：頜下及頸部淋巴結(jié)腫大，明顯壓痛，推之可移，皮色未變，有發(fā)熱，頭痛，四肢酸楚，咽部疼痛等，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

證候分析：風(fēng)熱之邪襲于肌表，凝于咽部，邪熱人里與內(nèi)蘊(yùn)之痰濕互結(jié)，邪郁化熱，經(jīng)脈阻遏，故見頜下及頸部淋巴結(jié)腫大。表邪未清，故有發(fā)熱、頭痛、肢楚等。青苔薄黃，脈浮數(shù)，均為風(fēng)熱襲表之象。

2.痰火內(nèi)結(jié)癥狀：淋巴結(jié)明顯腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，壓之作痛。繼則腫塊固定，推之不移，并有按之波動(dòng)之感。伴高熱，煩渴，納呆，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

證候：邪毒化熱入里，或毒熱內(nèi)盛，與痰邪互結(jié)，瘀滯經(jīng)脈，故腫大明顯，質(zhì)堅(jiān)壓痛。日久熱盛，痰核化膿腐潰，故推之不移，按之波動(dòng)。邪熱內(nèi)盛，正邪分爭測壯熱，煩渴，香紅苔黃膩。

【分型治療】

1.風(fēng)熱邪毒治則：清熱解毒，散結(jié)消腫。

主方：牛蒡解肌湯加減。

加減：高熱，加生石膏30克（先煎）、寒水石15克；淋巴結(jié)腫硬，加牡蠣10克（先煎）、山慈姑10克；

大便秘結(jié)，加生大黃10克（后下）、全瓜萎10克。

主方分析：本方清熱疏邪散結(jié)。方中荊芥、薄荷疏解風(fēng)熱之邪，連翹、夏枯草、山桅清熱解毒散結(jié)，牛蒡子清利咽喉，丹皮清熱涼血，石斛、玄參清熱養(yǎng)陰。

處方舉例：

荊芥10克 銀花10克 連翹10克 薄荷5克（后下）夏枯草10克 山桅10克 赤芍10克丹皮10克 牛蒡子10克 生甘草6克

2.痰火內(nèi)結(jié)治則：清熱瀉火，解毒消結(jié)。

主方：五味消毒飲加減。

加減：淋巴結(jié)腫硬，加夏枯草10克、山慈姑10克；高熱口渴，加生石膏30克（先煎）、生地10克；咽紅乳蛾，加黃芩10克、板藍(lán)根30克。

主方分析：五味消毒飲是清熱解毒，涼血消腫的要方。方中銀花清熱解毒，野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清熱涼血散結(jié)。本方為外科治療療瘡、癤腫的常用處方，因此對(duì)痰毒（痰核）也十分對(duì)癥。

處方舉例：

銀花10克 野菊花10克 蒲公英30克 天葵子10克 紫花地丁10克 山梔10克 夏枯草10克 赤芍10克 丹皮10克 生甘草6克

【中成藥】

1.六神丸 每日3次，每次2～4粒吞服。用于痰火內(nèi)結(jié)。

2.牛黃醒消九 每日2次，每次1～2克飯后吞服。用于痰火內(nèi)結(jié)。

【簡便方】

1.紫花地丁、夏枯草、赤芍、丹皮各10克，竹葉3克，水煎服。用于痰火內(nèi)結(jié)。

2.銀花、菊花、荊芥、黃芩各10克，柴胡、龍膽草各6克，水煎服。用于風(fēng)熱邪毒。

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.高熱時(shí)應(yīng)多飲水分，注意休息，并采取退熱措施。

2.飲食應(yīng)清淡易消化，忌食辛辣、海鮮等。

3.淋巴結(jié)硬腫時(shí)，不要輕易外敷藥物或加熱敷，以免導(dǎo)致化膿潰破。

淋巴結(jié)發(fā)炎的原因

　　有些人發(fā)現(xiàn)自己的脖子上出現(xiàn)了淋巴結(jié)，用手就可以摸得到，而且還會(huì)有疼痛的感覺，所以往往就會(huì)非常的害怕。其實(shí)每個(gè)人都會(huì)有淋巴結(jié)，但是當(dāng)淋巴結(jié)沒有受到侵害的時(shí)候，一般我們是不會(huì)有感覺，也不會(huì)摸到的，當(dāng)受到了侵害，就會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)發(fā)炎。下面我為大家介紹淋巴結(jié)發(fā)炎的原因，希望對(duì)大家有幫助。

　　淋巴結(jié)發(fā)炎的原因 　　細(xì)菌感染

　　如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結(jié)的腫大性淋巴結(jié)炎，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好，一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常。

　　病毒感染

　　麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)炎。有時(shí)淋巴結(jié)炎具有重要的診斷價(jià)值，如風(fēng)疹，常引起枕后淋巴結(jié)炎。

　　淋巴結(jié)結(jié)核

　　以頸部淋巴結(jié)炎為多見，有的會(huì)破潰，有的不破潰，在臨床上有時(shí)與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查，并找出結(jié)核原發(fā)病灶。

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

　　這種淋巴結(jié)很硬，無壓痛、不活動(dòng)，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié)，以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。

　　白血病

　　該病的性淋巴結(jié)炎是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結(jié)腫大外，病人還有貧血、持續(xù)發(fā)熱，血液、骨髓中會(huì)出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞等表現(xiàn)。

　　淋巴瘤

　　淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤，常伴有淋巴結(jié)炎的癥狀，同時(shí)有一些淋巴結(jié)以外的病變，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。

　　淋巴結(jié)發(fā)炎的癥狀 　　淋巴結(jié)炎癥狀總以淋巴腫大、結(jié)節(jié)、壓痛，局部紅腫熱痛。但急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎在臨床變現(xiàn)又所差異。

　　急性淋巴結(jié)炎

　　急性淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)：淋巴結(jié)迅速腫大，壓痛，局部紅腫，癰熱，伴發(fā)熱，頭痛等全身癥狀，炎癥若擴(kuò)展到淋巴周圍，幾個(gè)淋巴結(jié)可粘連成團(tuán)，也可發(fā)展成膿腫，治療得當(dāng)可消退，有時(shí)可遺留一小硬結(jié)。急性淋巴結(jié)炎如不及時(shí)治療，可引起敗血癥。

　　慢性淋巴結(jié)炎

　　急性淋巴結(jié)炎未徹底治愈或機(jī)體過度勞累.抵抗力低下時(shí)，遷延而成慢性淋巴結(jié)炎。慢性淋巴結(jié)炎的臨床癥狀表現(xiàn)為：淋巴結(jié)腫大或硬，有壓痛，周界清，活動(dòng)無粘連性。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展，炎癥波及周圍組織，疼痛加劇。

　　慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史，2—3個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)中等硬度，活動(dòng)壓痛。

　　淋巴結(jié)炎的病因主要是由于金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌等致病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入或從其他感染病灶，侵入相關(guān)部位的淋巴結(jié)所造成的。當(dāng)人體的免疫功能或抵抗力下降時(shí)，才容易發(fā)生本病。

　　淋巴結(jié)發(fā)炎的建議 　　當(dāng)某處淋巴結(jié)腫大和疼痛時(shí)往往可以找到相應(yīng)部位的炎癥，例如齲齒繼發(fā)感染或急性扁桃體炎時(shí)頸部淋巴結(jié)發(fā)炎，手指外傷感染后該側(cè)腋下淋巴結(jié)發(fā)炎，痱子反復(fù)感染，兩側(cè)枕部淋巴結(jié)腫大等等。

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力.

　　遠(yuǎn)離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。保持情緒樂觀、心情舒暢，切忌暴怒郁悶和思慮過度。

淋巴結(jié)炎是怎樣形成 如何治療 忌口嗎

淋巴結(jié)炎
（一）什么是淋巴結(jié)炎：

在人們生活中常有人在患感冒或其它感染后，頸部、耳后、腋下或腹股溝處可出現(xiàn)如玻璃球大小的結(jié)節(jié)，局部紅腫壓痛，按之堅(jiān)硬，這就是患了淋巴結(jié)炎。

細(xì)菌沿淋巴管侵人淋巴結(jié)所致淋巴結(jié)炎。但井不是每個(gè)人遇到細(xì)菌感染就會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)炎，只有在人體抵抗力下降時(shí)，才容易發(fā)生本病。長期的營養(yǎng)不良，貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時(shí)，感染細(xì)菌后易發(fā)生淋巴結(jié)炎。引發(fā)本病的細(xì)菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。

（二）急性淋巴結(jié)炎：

1，癥狀：

急性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于其它化膿性感染性疾病。淋巴結(jié)迅速腫大，壓痛。若患者抵抗力較強(qiáng)，可無全身癥狀，不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛，非常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛等癥狀，通過及時(shí)的抗菌消炎治療，紅腫即能消退，但有時(shí)因炎癥引起組織增生，可遺留一個(gè)小硬結(jié)。若炎癥未能及時(shí)控制，擴(kuò)散到淋巴結(jié)且互相粘連，嚴(yán)重者可形成膿腫。如不及時(shí)治療，可引起敗血癥。

2，治療：

中成藥可用夏枯草膏、連翹敗毒丸。湯藥則應(yīng)視病情進(jìn)展程度及病人的臨床表現(xiàn)來選擇用藥。第一，熱邪郁滯。多為急性淋巴結(jié)炎的初起階段，局部淋巴結(jié)腫大、壓痛，有輕度全身不適癥狀，或發(fā)熱頭痛，口干便秘，舌紅．可選用經(jīng)驗(yàn)方：

金銀花10g 公 英10g 地 丁10g 野菊花10g

白 芷10g 丹 參10g 赤 芍10g 生甘草10g

發(fā)于頭頸部及上肢者加升麻9g；發(fā)于下肢者加龍膽草、牛膝各10g。

水煎服，日2次。第二，毒熱壅盛。

為淋巴結(jié)炎急性期表現(xiàn)，患處疼痛，淋巴結(jié)粘連成塊，患處中心皮膚有時(shí)發(fā)紅、水腫，伴有高熱、寒戰(zhàn)、舌紅苔黃?？捎茫?

金銀花10g 連 翹15g 陳 皮10g 白 芷10g

貝 母10g 乳 香J0g 沒 藥10g 天花粉10g

發(fā)熱重者加黃連6g，黃芩10g，黃柏10g, 梔子6g;便秘者加大黃8g。

水煎服，每日2次。

外治法可選用金黃散或黃連膏外敷,飲食療法可取夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁，加適量白糖，每日1劑，日2次?；蛴悯r蒲公英50g,鮮夏枯草50g，水煮取汁,加適量白糖調(diào)味,每日1劑,日2次。

3，注意：

患者平時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù),避免外傷，若有皮膚損傷則應(yīng)及時(shí)處理,防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應(yīng)及時(shí)抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡，營養(yǎng)宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

（三）慢性淋巴結(jié)炎

1，癥狀：

局部淋巴結(jié)腫大，最初在常見部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)觸診不活動(dòng)，疼痛加劇，進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。

慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史，2—3個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)中等硬度，活動(dòng)、壓痛。

2，治療：

一、全身治療。

1．急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥，避免擴(kuò)散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥。

2．結(jié)核性淋巴結(jié)炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長期使用18—24個(gè)月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。

3．支持療法：補(bǔ)充必要的維生素及液體，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

二、局部治療。

1．外敷消炎散以消炎止痛。

2．敷貼，結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上，用鏈霉素敷貼。

3．封閉療法：膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試)。

三、手術(shù)治療。

1．化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)作切開引流術(shù)，以排除膿液及壞死組織。

2．對(duì)抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核，可采用手術(shù)切除并作病理檢查。

急性淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)

早期淋巴結(jié)腫大，疼痛和壓痛，可活動(dòng)；后期多個(gè)淋巴結(jié)粘連成硬塊，不易推動(dòng)。此時(shí)表現(xiàn)皮膚常紅、腫、壓痛明顯，并有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，如得不到及時(shí)控制，可形成膿腫。以頸、腋窩和腹股溝等部位多見。

頸部淋巴炎的癥狀

　　 頸部淋巴炎的癥狀 是指人的口腔或是咽部發(fā)炎所導(dǎo)致的腫大，任何人都可能得，很多人往往會(huì)忽視，它有良性也有惡性的，所以應(yīng)該引起重視，定時(shí)進(jìn)行檢查。

頸部淋巴炎的癥狀　　1.大家看頸部一側(cè)或兩側(cè)有很多個(gè)大小不等的淋巴結(jié)，一旦發(fā)生炎癥，就會(huì)和周圍的組織粘連，一般在初期時(shí)沒有什么癥狀，不會(huì)有反應(yīng)，所以往往會(huì)忽視。

　　2.淋巴結(jié)腫大有時(shí)在外觀上看會(huì)比較明顯，當(dāng)然大多并不是那么容易察覺到。

　　3.這個(gè)腫大一般位于胸乳突肌的前、后。初期無痛，病變后，就會(huì)形成不易推動(dòng)的腫塊。

　　4.晚期，淋巴結(jié)發(fā)生壞死，就會(huì)形成膿腫。膿腫破了以后，就會(huì)流出膿液。最后就會(huì)形成久治不愈的慢性潰瘍。

　　5.當(dāng)然這種及時(shí)發(fā)現(xiàn)并適當(dāng)?shù)闹委?，淋巴結(jié)的病變還是可以停止發(fā)展的。

　　6.其實(shí)與其得病后治療，不如現(xiàn)在就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。定時(shí)檢查，才不失為一種良方。無非就是保持良好的心態(tài)，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃水果蔬菜，遠(yuǎn)離不健康的環(huán)境，平時(shí)多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

頸部淋巴結(jié)炎的治療方法　　一、急性頸部淋巴結(jié)炎治療方法

　　中成藥可用夏枯草膏、連翹敗毒丸。湯藥則應(yīng)視病情進(jìn)展程度及病人的臨床表現(xiàn)來選擇用藥。

　　1、熱邪郁滯

　　多為急性淋巴結(jié)炎的初起階段，局部淋巴結(jié)腫大、壓痛，有輕度全身不適癥狀，或發(fā)熱頭痛，口干便秘，舌紅.可選用經(jīng)驗(yàn)方：金銀花10g、公英10g、地丁10g、野菊花10g、白芷10g、丹參10g、赤芍10g、生甘草10g，發(fā)于頭頸部及上肢者加升麻9g，發(fā)于下肢者加龍膽草、牛膝各10g。水煎服，日2次。

　　2、毒熱壅盛

　　為淋巴結(jié)炎急性期表現(xiàn)，患處疼痛，淋巴結(jié)粘連成塊，患處中心皮膚有時(shí)發(fā)紅、水腫，伴有高熱、寒戰(zhàn)、舌紅苔黃?？捎茫航疸y花10g、連翹15g、陳皮10g、白芷10g、貝母10g、乳香J0g、沒藥10g、天花粉10g，發(fā)熱重者加黃連6g，黃芩10g，黃柏10g，梔子6g，便秘者加大黃8g。水煎服，每日2次。

　　外治法可選用金黃散或黃連膏外敷，飲食療法可取夏枯草30g，綠豆30g，水煮取汁，加適量白糖，每日劑，日2次?；蛴悯r蒲公英50g，鮮夏枯草50g，水煮取汁，加適量白糖調(diào)味，每日劑，日2次。

　　二、慢性頸部淋巴結(jié)炎治療方法

　　(一)全身治療

　　1、急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥，避免擴(kuò)散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥。

　　2、結(jié)核性淋巴結(jié)炎，可選用異煙肼l00mg，每日3次，長期使用18-24個(gè)月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。

　　3、支持療法，補(bǔ)充必要的維生素及液體，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

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