睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液

【概述】

睪丸鞘膜內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成囊腫者，稱(chēng)為鞘膜積液。鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、先天性鞘膜積液、嬰兒型鞘膜積液、精索鞘膜積液，積液的部位和形狀均有所不同。而睪丸鞘膜積液發(fā)生在睪丸部正常鞘膜囊中，臨床最為多見(jiàn)，兒童時(shí)期任何年齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于嬰幼兒期，常是單側(cè)性的，但也可呈雙側(cè)性。本病屬中醫(yī)“水疝”范疇。

【病因病理】

前陰屬腎，如先天不足，腎之氣化不利，水液下注前陰而發(fā)病。而肝脈循少腹，絡(luò)陰器，若肝氣失疏，復(fù)受濕邪，郁而化熱，以致氣滯于下，濕熱內(nèi)結(jié)，從而導(dǎo)致本病發(fā)生。

此外，或因外傷，絲蟲(chóng)感染等血瘀絡(luò)阻，水濕不行，也可壅滯而成本病。

【診斷要點(diǎn)】

1.初期很小，不易發(fā)現(xiàn)，積液增多后，陰囊有脹感及下墜感，無(wú)疼痛感。

2.腫塊質(zhì)軟，表面光滑，有波動(dòng)，而無(wú)壓痛，包在睪丸周?chē)?。鞘膜?nèi)積液不因體位不同而有所改變。

3.陰囊透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

【辯證分型】

1.肝經(jīng)濕熱癥狀：起病較急，有睪丸或附睪腫痛，腫塊墜脹不適，陰囊腫脹柔軟，陰囊外皮膚潮濕，常伴口苦胸悶，小便色黃，舌苔黃或黃膩，脈弦滑。

證候分析用干經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，肝氣滯于下，濕邪結(jié)于睪內(nèi)，則陰囊腫脹，墜脹不適。濕熱壅滯，則陰囊皮膚潮濕，伴小便色黃。苔黃或黃膩，脈弦滑，均為肝經(jīng)濕熱之象。

2.腎陽(yáng)虛虧癥狀：起病較慢，陰囊腫脹柔軟，皮膚不紅不熱，無(wú)疼痛感，陰囊發(fā)冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)軟。

證候分析：先天稟賦不足，腎陽(yáng)虛虧，氣化不利，水濕下注，內(nèi)結(jié)于睪內(nèi)，故陰囊腫脹。證屬陽(yáng)虛，故陰囊皮膚不紅不熱，陰囊發(fā)冷。舌淡苔白，脈細(xì)軟，均為腎陽(yáng)虛虧之象。

【分型治療】

1.肝經(jīng)濕熱治則：化濕清熱。

主方：龍膽瀉肝湯加減。

加減：發(fā)熱煩躁，加知母10克、黃柏10克；睪丸脹痛，加小茴香10克、橘核6克；小便短黃，加竹葉6克、六一散10克（包煎）。因外傷引起，可加桃仁10克、參三七 10克。

主方分析：本方為清瀉肝經(jīng)濕熱的常用方。方中龍膽草清瀉肝膽之火，黃芩、山梔清熱瀉火，柴胡、當(dāng)歸、生地疏肝清熱、養(yǎng)血活血，木通、車(chē)前子、澤瀉清化濕熱，甘草調(diào)和諸藥。

處方舉例：

龍膽草6克 柴胡6克 澤瀉6克 木通6克茯苓10克 車(chē)前子10克（包煎）黃芩10克山梔10克 甘草6克

2.腎陽(yáng)虛虧治則：溫陽(yáng)利水。

主方：金匱腎氣丸加減。

加減：腰酸耳鳴，加杜仲10克、磁石30克（先煎）；陰囊發(fā)冷，加巴戟天10克、葫蘆巴10克；精神萎軟，加黃芪10克、黨參10克。

主方分析：本方為溫補(bǔ)腎陽(yáng)的要方。方中桂枝、附子溫腎助陽(yáng)，熟地、山茱萸、淮山藥滋補(bǔ)肝脾腎之陰，而澤瀉、茯苓、丹皮又可化濕瀉虛火。其溫陽(yáng)化氣利水的功效，則能消除陰囊內(nèi)之水腫。

處方舉例：

附子10克（先煎）桂枝10克 熟地黃10克。山藥10克 山萸肉IO克 澤瀉10克 茯苓10克 巴戟天10克

本病屬繼發(fā)于其他疾病引起，只要積極治愈原發(fā)病，即可消退。嬰兒期患本病后，積液量少，經(jīng)中藥治療，一般在2歲以?xún)?nèi)即可消退。本病以腎陽(yáng)虛虧為多，在處方用藥時(shí)，應(yīng)注意溫陽(yáng)需與利水并舉，桂枝具有化氣溫陽(yáng)的功效，對(duì)治療十分重要，為加強(qiáng)溫陽(yáng)的功效，除附子外，還可加用巴戟天、菟絲子、仙茅、葫蘆巴等，利水藥還可選用五苓散、五皮飲中的藥物。

【中成藥】

1.濟(jì)生腎氣九 每日2次，每次3克吞服。適用于腎陽(yáng)虛虧。

2.龍膽草片 每日2次，每次3片吞服。適用于肝經(jīng)濕熱。

【簡(jiǎn)便方】

1.澤瀉15克，白術(shù)15克，茯苓15克，荔枝核10克，橘核10克，水煎服，早晚分兩次服。

2.肉桂6克，煅龍骨、五倍子、枯礬各15克，搗碎加水約700毫升，煎煮30分鐘，取過(guò)濾液，待冷卻到與膚溫相近時(shí)，將陰囊浸泡于藥液內(nèi)約30分鐘。

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.絲蟲(chóng)病流行區(qū)，注意滅蚊，防止絲蟲(chóng)病引起鞘膜積液。

2.注意托高患川陰囊，減少脹痛，有利積液吸收。

3.內(nèi)服藥物應(yīng)與外治法（如簡(jiǎn)便方中外治方）同用，可加速本病痊愈。

睪丸鞘膜積液怎么治

　　你好，睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體。原發(fā)性鞘膜積液多數(shù)均無(wú)明顯的病因，其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢，病人可無(wú)癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲(chóng)病所引起的鞘膜積液為繼發(fā)性鞘膜積液。睪丸鞘膜積液的治療方法有：

穿刺抽液。初生嬰兒的睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失，則行穿刺抽液，多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再?gòu)?fù)發(fā)。此法不適用于成年人，成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初。

注射治療。在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚(yú)肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連，以消滅鞘膜腔。此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液，給手術(shù)治療帶來(lái)更多的困難，目前使用較少。

手術(shù)治療。先天性鞘膜積液不能用上述兩法治療，以手術(shù)治療為主。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流。希望對(duì)你有幫助，祝健康！

鞘膜積液簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3疾病分類(lèi)4疾病概述5疾病描述6癥狀體征7疾病病因8病理生理9診斷檢查10鑒別診斷11治療方案12并發(fā)癥13預(yù)后及預(yù)防14特別提示附：1治療鞘膜積液的穴位 1拼音 qiào mó jī yè

2英文參考 hydrocele of tunica vaginalis

3疾病分類(lèi) 泌尿外科

4疾病概述 睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體。發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。初起時(shí)無(wú)癥狀，其發(fā)展又較緩慢。待長(zhǎng)大到一定程度，病人才發(fā)現(xiàn)。

5疾病描述 睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體。鞘膜積液多數(shù)均無(wú)明顯的病因，稱(chēng)為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無(wú)癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲(chóng)病所引起的鞘膜積液，稱(chēng)為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。

6癥狀體征 原發(fā)性鞘膜積液初起時(shí)無(wú)癥狀，其發(fā)展又較緩慢。待長(zhǎng)大到一定程度，病人才發(fā)現(xiàn)。過(guò)大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感。有時(shí)將 *** 包埋于皮內(nèi)而影響排尿。先天性鞘膜積液在平臥時(shí)，包塊迅速消失，固然是其特點(diǎn)，但有時(shí)交通孔道很細(xì)，只在長(zhǎng)時(shí)間臥床才略變小或稍變軟，易于誤診為睪丸鞘膜積液。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，要特別問(wèn)清其包塊大小的改變。精索鞘膜積液常在睪丸之上方出現(xiàn)場(chǎng)包塊。與睪丸大小相似，常被認(rèn)為三個(gè)睪丸。睪丸鞘膜積液多為梨形，睪丸被包埋在內(nèi)，不能觸及。其囊腫的硬度相差很大。其中液體量多?？梢院苡?，與睪丸腫瘤相似。

7疾病病因 睪丸由腹膜后下降至陰囊時(shí)，腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層，其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合，成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內(nèi)液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周?chē)蛲Ａ粲诰髂骋欢紊?，形成鞘膜積液稱(chēng)為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體，則為睪丸鞘膜積液。

8病理生理 在胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2—3腰椎旁，以后逐漸下降，7—9個(gè)月時(shí)睪丸經(jīng)腹股溝管下降至陰囊，同時(shí)附著于睪丸的腹膜也下移而形成鞘狀突。而靠近陰囊組織的稱(chēng)壁層，正常時(shí)鞘膜囊僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡，如分泌過(guò)多或吸收過(guò)少，都可形成鞘膜積液。 類(lèi)型 鞘狀突在不同部位閉合不全，可形成多種類(lèi)型的鞘膜積液。

1、睪丸鞘膜積液 是最多見(jiàn)的一種。鞘狀突閉合正常，但睪丸鞘膜囊內(nèi)有較多積液，呈球形或卵圓形，由于睪丸附睪被包裹，體檢時(shí)睪丸不能觸及，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者原因不明，后者由炎癥，外、腫瘤和絲蟲(chóng)病等引起，積液可為混濁、血性或乳糜狀。

2、精索鞘膜積液 鞘狀突的兩端閉合，而中間的精索鞘膜囊末閉合且有積液積液與腹腔、睪丸鞘膜囊都不相通，又稱(chēng)精索囊腫，有一個(gè)或多個(gè)，呈橢圓形，菱形或啞鈴形，沿精索而生長(zhǎng)，其下方可叩及正常睪丸，附睪、若牽拉同側(cè)睪丸，可見(jiàn)囊腫隨之上下移動(dòng)。

3、睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型），鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，精索處于閉合，并與睪丸鞘膜囊連通，外觀呈梨形，外環(huán)口雖受積液壓迫而擴(kuò)大，但與腹腔不相通。

4、交通性鞘膜積液（先天性） 鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊的積液可經(jīng)一小管與腹腔相通，又稱(chēng)先天性鞘膜積液，有時(shí)可有腸管或大網(wǎng)膜進(jìn)入鞘膜囊，成為先天性腹股溝疝。 有時(shí)睪丸鞘膜積液與精索鞘膜積液同時(shí)存在。但二者互不相通，并可并發(fā)疝或睪丸未降等異常。

9診斷檢查 各類(lèi)鞘膜積液做透光試驗(yàn)時(shí)均為陽(yáng)性（透光）。有一種睪丸鞘膜積液因時(shí)間較長(zhǎng)，鞘膜壁層特厚。透光試驗(yàn)可以為陰性（不透光）。對(duì)鞘膜積液不能肯定診斷，只要時(shí)間較久，鞘膜壁層特厚。透光試驗(yàn)可以為陰性（不透光）。對(duì)鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時(shí)，可進(jìn)行試驗(yàn)性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。

10鑒別診斷 鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。

交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關(guān)系是一樣的。惟因疝囊內(nèi)容物不同而診斷各異。病人站立時(shí)如見(jiàn)包塊沿腹股溝管迅速突出，有時(shí)可見(jiàn)腸型或有腸鳴，則為疝。檢查時(shí)其中可觸及腸管。外環(huán)處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無(wú)明顯包塊突出，精索不粗大。做透光試驗(yàn)時(shí)，要注意嬰兒的腸管菲薄，雖然是疝，其透光仍為陽(yáng)性。要致細(xì)致檢查，不可貿(mào)然進(jìn)行穿刺，以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應(yīng)檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連，則為疝。不粗則可能為鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時(shí)，包塊占有一側(cè)陰囊的全部。不能再摸到睪丸。而疝除疝內(nèi)容物外尚可摸到睪丸。

睪丸腫瘤的特點(diǎn)是重而硬?？梢杂猩倭康那誓しe液。在檢查時(shí)，除體會(huì)包塊重硬外，若在包塊之后外方摸到副睪，則為腫瘤。若無(wú)副睪則可能是睪丸鞘膜積液。透光試驗(yàn)?zāi)[瘤為陰性。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光?？蛇M(jìn)行穿刺以明確診斷。

11治療方案 （1）初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再?gòu)?fù)發(fā)。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初。

（2）注射治療：在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有 *** 性藥物如硅寧、魚(yú)肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術(shù)治療帶來(lái)更多的困難。目前使用較少。

（3）手術(shù)治療：行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術(shù)治療為主。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。

精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開(kāi)囊壁，做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。

睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。

術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題：鞘膜積液經(jīng)手術(shù)治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。認(rèn)為復(fù)發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做了睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)，未做高位結(jié)扎。腹腔內(nèi)液體不斷外流，促使上皮細(xì)胞再生而有復(fù)發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復(fù)發(fā)者屬于少數(shù)。

12并發(fā)癥 一般無(wú)并發(fā)癥，但積液如果很?chē)?yán)重的話(huà)，可能會(huì)妨礙睪丸的發(fā)育。

13預(yù)后及預(yù)防 鞘膜積液在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲(chóng)感染有關(guān)系，故平時(shí)防蚊措施是重要的。

14特別提示 1、注意滅蚊，以防引起本病。

2、注意托高患兒陰囊，減少脹痛，有利積液吸收。

3、平時(shí)注意護(hù)養(yǎng)，防止外傷。

治療鞘膜積液的穴位 急脈 ，睪丸痛，外陰腫痛，現(xiàn)代又用急脈穴治療睪丸炎，鞘膜積液，子宮下垂，子宮脫垂，睪丸鞘膜積液， *** 腫痛等...

羊矢 ，睪丸痛，外陰腫痛，現(xiàn)代又用急脈穴治療睪丸炎，鞘膜積液，子宮下垂，子宮脫垂，睪丸鞘膜積液， *** 腫痛等...

水道 膀胱炎，睪丸炎，尿潴留，水腫，尿道炎，小兒睪丸鞘膜積液，腹水，脊髓炎，脫肛等。出處：《針灸甲乙經(jīng)》：...

大倉(cāng)窬 筋膜，在該肌外側(cè)緣愈合，形成骶棘肌鞘。該外側(cè)緣的鞘膜為腹肌起始的腱膜。筋膜上部介于第十二肋和第一腰椎...

三焦俞

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/44318.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 新生兒黃疸

下一篇: 急性淋巴結(jié)炎