毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎

【概述】

毛細(xì)支氣管炎是由病毒引起的急性呼吸道感染，最常見的病毒為合胞病毒，而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原體也可導(dǎo)致本病。本病僅見于2歲以前的嬰幼兒，常發(fā)生在冬春兩季。臨床以持續(xù)性干咳、發(fā)作性呼吸困難、肺氣腫等為特征。本病中醫(yī)稱“暴喘”、“馬牌風(fēng)”。

【病因病理】

嬰幼兒肺臟嬌嫩，脾常不足，肌膚柔弱，衛(wèi)外不固，當(dāng)冷熱失調(diào)，正氣受損，可為風(fēng)邪所襲，風(fēng)邪從口鼻而人，或皮毛而受，肺衛(wèi)受邪，邪滯肺絡(luò)，肺氣壅遏不宣，邪郁肺經(jīng)，化熱爍津，煉液成痰，加上內(nèi)有心火上乘于肺，風(fēng)邪與痰火互結(jié)，阻塞氣道，肺氣失于宣肅，導(dǎo)致肺脹喘憋。氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，肺氣痹阻可影響心血運行，甚者因正不勝邪，心血瘀阻加重，心失所養(yǎng)造成心氣不足測可導(dǎo)致心陽虛衰。

【診斷要點】

1.僅見于2歲以前嬰幼兒，多數(shù)為6個月以內(nèi)嬰兒。

2.上呼吸道感染以后2～3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難，有明顯喘憋。體溫高低不一，多數(shù)僅為低熱或不發(fā)熱，可影響吮奶及飲食。

3.喘憋發(fā)作時呼吸快而淺，有呼氣性喘嗚，呼吸每分鐘60～80次以上，脈快而細(xì)。有明顯鼻煽及三凹征，在喘憋發(fā)作時往往聽不到濕音，稍緩解時，可聞及彌漫性中等濕音或細(xì)濕音。重癥患兒有明顯肺氣腫，面色蒼白和紫紺?？刹l(fā)心力衰竭。

4.血白細(xì)胞計數(shù)多正常。用免疫熒光法檢測鼻咽分泌物，可迅速確定致病病毒。X線檢查，兩肺過度充氣，透亮度增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯肺氣腫。

【辯證分型】

1.風(fēng)寒閉肺癥狀：發(fā)熱無汗，喘憋氣急，口不渴，痰少色白，舌苔薄白，脈浮緊。

證候分析：感風(fēng)寒之邪，肺氣為風(fēng)寒所束，肺氣壅遏不宣，故喘憋氣急。風(fēng)寒之邪與正氣相爭，則發(fā)熱無汗。苔薄白，疾少色白均為寒痰阻于肺絡(luò)之象。

浮緊脈為風(fēng)寒之脈象。

2.風(fēng)熱鬧肺癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽喘憋，痰少色黃，咽紅煩渴，面色蒼白，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

證候分析：感風(fēng)熱之邪，邪阻肺絡(luò)，肺氣郁閉，故咳嗽喘憋。風(fēng)熱之邪與正氣相爭，則發(fā)熱惡風(fēng)。風(fēng)邪郁而化熱，爍津為痰，故痰少色黃。邪熱傷陰測可見煩渴。咽紅、苔薄黃、脈浮數(shù)，均為感風(fēng)熱之象。

3.痰火郁肺癥狀：發(fā)熱口渴，精神煩躁，喉間痰鳴，喘憋明顯，氣急鼻煽，唇周青紫，呼吸肋凹，或見便秘，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈細(xì)滑數(shù)。

征候分析：風(fēng)邪與痰火互結(jié)，郁閉于肺，肺氣不降，痰隨氣升，故喘憋明顯，氣急鼻煽，喉間痰鳴。邪正相爭，痰火內(nèi)盛測發(fā)熱口渴，精神煩躁。氣滯則血瘀，肺氣痹阻，氣血瘀滯，故唇周青紫。肺與大腸相表里，肺氣痹阻則大腸傳導(dǎo)失司，故大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈細(xì)滑數(shù)，均為痰火郁肺之象。

【分型治療】

1.風(fēng)寒問肺治則：溫肺開閉，化痰止喘。

主方：射干麻黃湯加減。

加減：呼吸急促，加葶藶子6克、蘇子6克（包煎）；痰白而多，加制南星4.5克、象貝母6克；唇口出現(xiàn)青紫，加桃仁6克、紅花3克；發(fā)熱無汗，加蘇葉6克、薄荷3克（后下）。

主方分析：本證為風(fēng)寒之邪郁閉，導(dǎo)致肺氣不宣，證屬早期，故用射干麻黃湯溫肺化飲，止咳平喘。

方中麻黃、射干宣肺平喘，細(xì)辛溫肺化飲，紫菀、款冬化痰止咳，半夏化痰燥濕，五味子收斂肺氣。

處方舉例：

射干6克 麻黃3克 杏仁6克 細(xì)辛1.5克款冬6克 紫菀6克 半夏4.5克 蘇子6克（包煎）五味子3克 甘草3克

2.風(fēng)熱鬧肺治則：辛涼解表，化痰平喘。

主方：麻杏石甘湯加減。

加減：咽紅疼痛，加板藍(lán)根10～15克、蒲公英10～15克；痰粘色黃，加海蛤殼6克、天竺黃6克；

發(fā)熱怕冷，加荊芥6克、防風(fēng)6克。

主方分析：證屬風(fēng)熱之邪郁閉肺氣，故可用麻杏石甘湯清宣肺氣，止咳平喘。方中麻黃止咳平喘，杏仁降氣化痰，生石膏清泄肺熱，甘草甘潤護(hù)肺。

處方舉例：

麻黃3克 杏仁6克 生石膏15克 前胡6克 銀花6克 連翹6克 黃芩6克 蘇子6克（包煎）海蛤殼6克 甘草3克

3.痰火郁肺治則：清熱瀉火，化痰平喘。

主方：三黃石膏湯加減。

加減：痰粘難咯，加陳膽星6克、黛蛤散6克（包煎）；氣急唇紫，加丹參6克、紅花3克；大便秘結(jié)，加全瓜萎6克、生大黃3～6克（后下）；喘憋不止，加地龍6克、僵蠶6克。

主方分析：三黃石膏湯為清熱解毒，瀉火平喘之要方。方中生石膏清熱除煩，配合麻黃、豆鼓發(fā)汗解表，并有平喘的作用，黃芩、黃連、黃柏瀉火解毒，生姜能發(fā)表，大棗補(bǔ)益中氣。

處方舉例：

黃連二 克 黃芩6克 黃柏6克 麻黃3克生石膏15克 陳膽星6克 蘇子6克（包煎）葶藶子6克 桃仁6克 僵蠶6克 地龍6克 甘草3克

病情危重，出現(xiàn)心率增快（＞160次／分），心音低鈍，面色蒼白，四肢發(fā)冷，脈細(xì)數(shù)，肝臟進(jìn)行性增大等，為并發(fā)急性充血性心力衰竭，可配合運用參附龍牡救逆湯溫陽固脫。

【中成藥】

1.猴棗散 每日3次，每次0.3克口服。用于痰火郁肺。

2.小青龍湯口服液 每日2次，每次0.5～1支口服。用于風(fēng)寒閉肺。

3.雙黃連粉針劑 每日0.6～1.2克，加入10％葡萄糖液中靜脈滴注，連用5～7天。對細(xì)菌及病毒引起的炎癥，均有效果。

【簡便方】

1.大黃、檳榔、炒黑白丑、人參各等份，研為細(xì)末，每日2次，每次0.9～1.5克用水調(diào)服。

2.蟬蛻4.5克，僵蠶6克，姜黃3克，膽南星3克，天竺黃3克，大黃1.5克，黃芩4.5克，天花粉6克，麻黃3克，水煎服，晝夜頻服，每日1劑。

【其它療法】

【注意事項】

1.喘憋較重，必須中西醫(yī)結(jié)合治療，加用激素、抗生素、解痙劑等。

2.平時應(yīng)注意氣候變化，及時添減衣服，防止感冒發(fā)生。

3.體質(zhì)虛弱或有佝僂病者，多曬太陽，補(bǔ)充維生素D及鈣劑，常用黃芪、太子參、紅棗等煎湯服用，增強(qiáng)小兒抗病能力。

小兒支氣管炎的癥狀

小兒支氣管炎的癥狀

　　小兒支氣管炎的癥狀。在日常生活中，媽媽們都是非常關(guān)注寶寶的所有問題的，一旦寶寶有任何的不適，都會立刻尋找解決方法，讓寶寶能夠健康茁壯的成長。接下來就由我?guī)懔私庑褐夤苎椎陌Y狀。

　　小兒支氣管炎的癥狀1　　 1、小兒支氣管炎的癥狀是什么

　　一般癥狀：起病可急可緩，輕者全身癥狀較少，無明顯病容，無熱或低熱，體溫38攝氏度左右，伴疲倦不適等。重者全身癥狀明顯，可表現(xiàn)為中等發(fā)熱或高熱，一般持續(xù)2-4日，伴精神不振、睡眠不安、食欲減退，亦可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，以嬰幼兒為多。

　　呼吸系統(tǒng)癥狀：以咳啄為主，病初多為刺激性干咳，常于晨間、活動或興奮時加重，偶可有百口咳樣陣咳。以后隨支氣管分泌物的增加，痰量也逐漸增多，咳嗽較頻繁，咳時有痰。當(dāng)呼吸道痰液積聚過多時，可山現(xiàn)痰鳴。

　　 2、鑒別小兒支氣管炎的方法介紹

　　 上呼吸道感染。

　　小兒支氣管炎病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。上呼吸道感染癥狀、體征：發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽； 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適； 咽部充血 ，有時扁桃體充血、腫大 ，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛 ，肺部聽診多正常。

　　 支氣管異物。

　　當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應(yīng)注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。胸部x線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

　　 小兒結(jié)核病。

　　小兒支氣管炎需要與肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核相鑒別，根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗及胸部x線檢查可以鑒別（YIqiG。Cn)。

　　 毛細(xì)支氣管炎。

　　毛細(xì)支氣管炎多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細(xì)濕羅音。

　　 支氣管肺炎。

　　支氣管肺炎是小兒支氣管炎的并發(fā)癥之一，支氣管肺炎患兒的癥狀較重，胸片可以鑒別。

　　小兒支氣管炎的癥狀2　　 1、小兒急性支氣管炎的癥狀

　　大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀。開始出現(xiàn)頻繁而較深的`干咳，以后漸有支氣管分泌物?？人砸话阊永m(xù)7～10天，有時遷延2～3周，或反復(fù)發(fā)作。

　　癥狀輕者無明顯病容，一般無全身癥狀。

　　嬰幼兒癥狀較重，容易感覺疲勞，影響睡眠食欲?？砂l(fā)熱38～39攝氏度，偶達(dá)40攝氏度，多2～3日即退。甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。

　　 2、小兒急性支氣管炎的治療措施

　　 一般治療

　　關(guān)于休息、飲食室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)整等，詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位，使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時，可給鎮(zhèn)咳藥，但應(yīng)避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當(dāng)急性支氣管炎發(fā)生痙攣而致呼吸困難時，輕者參考以下中醫(yī)療法“實熱喘”處理，重者參考毛細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。

　　 中醫(yī)療法

　　本病中醫(yī)稱為外感咳嗽，由于致病因素不同，臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。可結(jié)合臨床辨證施治。

　　 風(fēng)寒咳嗽

　　以突然咳嗽，聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱、苔微白，脈浮。治以辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加減（yiQIg。cN）。

　　 風(fēng)熱咳嗽

　　咳嗽不爽，痰以黃粘稠為主，咽紅口干，鼻塞流黃涕，或伴發(fā)熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數(shù)。治以辛涼解表，宣肺止咳。常用桑菊飲加減。

　　 實熱喘

　　除上述癥狀外，患兒發(fā)熱較高，同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。

毛細(xì)支氣管炎主要是什么原因引起的，怎么預(yù)防

你好，病情分析：由于毛細(xì)支氣管炎是由病毒感染引起,故發(fā)病早期一般不需用抗生不比治療.如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細(xì)菌感染時可用抗生互治療,治療以對癥治療為主,可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”,
治療意見：重癥可配合霧化吸入,并及時吸痰,保持呼吸道通暢,也可用中藥治療，祝你健康

2個月寶寶毛細(xì)支氣管炎怎么辦

　　毛細(xì)支氣管炎支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高。所以身為寶寶的父母，需要及時護(hù)理好寶寶。下面，我整理了幾項寶寶有毛細(xì)支氣管炎的注意事項，供大家參考。

　　2個月寶寶毛細(xì)支氣管炎要注意保暖：

　　溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。

　　2個月寶寶毛細(xì)支氣管炎要多喂水：

　　毛細(xì)支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。

　　2個月寶寶毛細(xì)支氣管炎要營養(yǎng)充分：

　　小兒患毛細(xì)支氣管炎時營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

　　2個月寶寶毛細(xì)支氣管炎要退熱：

　　毛細(xì)支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應(yīng)用藥物降溫。

　　2個月寶寶毛細(xì)支氣管炎要保持家庭良好環(huán)境：

　　患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。

　　2個月寶寶毛細(xì)支氣管炎要翻身拍背：

　　患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出，可用藥劑幫助祛痰，每日2-3次，每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每1-2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

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