猩紅熱(猩紅　熱是怎么回事)

猩紅熱

【概述】

猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴化膿，同時(shí)全身出現(xiàn)彌漫性猩紅色皮疹為特征。本病主要發(fā)生在冬春季節(jié)，有很強(qiáng)的傳染性，以2～10歲小兒多見(jiàn)。預(yù)后一般較好，但有的患兒因體質(zhì)素虧，或治療不當(dāng)，可發(fā)生并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等。本病中醫(yī)稱(chēng)“丹痧”、“疫痧”、“爛喉痧”等。

【病因病理】

本病為感受瘀毒疫癘之邪所致。病勢(shì)急暴，痧毒疫癘之邪，乘時(shí)令不正之氣，從口鼻侵入，蘊(yùn)于肺胃。

咽喉為肺胃之門(mén)戶，外邪束于外，疫毒郁于內(nèi)，蒸騰肺胃兩經(jīng)，上循咽喉，故首見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛咽痛等癥。邪毒化火，上攻咽喉，則紅腫疼痛，或起白腐糜爛。疫毒之邪，從肌表而透，則發(fā)痧疹，色紅如丹；毒重者，丹疹可融合成片。舌為心之苗，心火上炎，灼津耗血，故見(jiàn)舌生芒刺，狀如楊梅。若邪毒熾盛，內(nèi)陷心肝，則可出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等危重癥狀。若血分毒熱內(nèi)燔，熏灼營(yíng)血，則痧疹色呈紫紅或瘀點(diǎn)。本病后期常見(jiàn)肺胃陰傷之證。肺陰不足者，皮膚干糙、脫屑，若胃陰內(nèi)傷者，可見(jiàn)食欲不振，口唇干燥，大便秘結(jié)。在病程中，毒熱傷及心氣時(shí)測(cè)可出現(xiàn)心慌、心悸，脈來(lái)結(jié)代。若毒熱未清，流竄筋骨關(guān)節(jié)，可引起骨節(jié)痹痛和紅腫灼熱。余邪未清，內(nèi)歸肺脾腎，水液通調(diào)失職，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，外溢肌表，可形成水腫。

【診斷要點(diǎn)】

1.可有接觸史，接觸后潛伏l～7天發(fā)病。

2.起病急，突然高熱，咽峽炎和滲出性扁桃體炎。病兒在發(fā)病12小時(shí)后即出現(xiàn)皮疹，最早見(jiàn)于腋下、腹股溝與頸部，一般24小時(shí)內(nèi)發(fā)遍全身，皮疹為彌漫性猩紅色很細(xì)的丘疹，疹點(diǎn)間或呈一片紅暈。臉上不見(jiàn)紅疹，口周反顯蒼白，形成環(huán)口蒼白區(qū)。皮膚折疊處，如腋下、腹股溝和臀部，皮疹較密較深，肘窩等關(guān)節(jié)折疊處皺痕常見(jiàn)色素沉著加深?；謴?fù)期皮膚小片或大片脫屑。

3.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。咽拭或鼻拭細(xì)菌培養(yǎng)，可分離出A組乙型溶血性鏈球菌。

【辯證分型】

l.邪侵肺衛(wèi)癥狀：高熱口渴，頭痛咳嗽，咽喉腫痛，或乳蛾紅腫，上有白腐，皮膚潮紅，丹痧隱約可見(jiàn)，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

證候分析：疾病初起，痧毒夾時(shí)邪初犯肺衛(wèi)，正氣抗邪，邪正相爭(zhēng)，肺氣失宣，故發(fā)熱，頭痛咳嗽。咽喉為肺胃之門(mén)戶，毒邪上灼咽喉，故咽喉紅腫疼痛。

痧疹已漸透達(dá)，故見(jiàn)皮膚潮紅，丹痧隱約可見(jiàn)。苔薄，脈浮數(shù)，均為邪侵肺衛(wèi)之象。

2.毒入氣營(yíng)癥狀：壯熱不解，面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點(diǎn)。疹由頸、胸開(kāi)始，繼而彌漫全身，壓之退色，見(jiàn)疹后的1～2天舌苔黃糙，舌質(zhì)紅刺，3～4天后舌苔呈剝脫，舌面光紅起刺，狀如楊梅，脈數(shù)有力。

證候分析：邪在氣營(yíng)的主要表現(xiàn)為毒從外泄，透發(fā)丹痧，故見(jiàn)壯熱，煩渴，咽喉腫痛糜爛。初透時(shí)邪熱在氣，舌苔黃糙；如毒熱化火，內(nèi)逼營(yíng)血測(cè)疹色紫紅如瘀點(diǎn)，津液被動(dòng)，胃陰亦耗，故舌質(zhì)光紅而有刺。若毒邪熾盛，可進(jìn)一步內(nèi)陷心肝，出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，驚搐躁動(dòng)等癥狀。脈數(shù)有力，為實(shí)熱之象。

3.疹后陰傷癥狀：丹痧布齊后1～2天，身熱漸退，咽部糜爛疼痛減輕，見(jiàn)低熱，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，苔剝脫，脈細(xì)稍數(shù)。

證候分析：痧毒外透，壯熱耗陰，陰虛則內(nèi)熱，故低熱留戀。疹后肺胃陰津耗傷，故口于，唇燥，干咳，舌紅少津。

【分型治療】

1.邪侵肺衛(wèi)治則：辛涼疏解，清熱利咽。

主方：桑菊飲加減加減：熱盛，加羌活10克，板藍(lán)根30克；咽喉腫痛，加玄參10克、僵蠶10克。

主方分析：本方適用于丹痧初起，病邪在表，或發(fā)而未透者，諸藥合用，使邪從汗泄，毒隨痧出。方用桑葉、菊花疏風(fēng)清熱，薄荷解表散邪，杏仁。桔梗宣肺止咳，連翹清熱透表，蘆根清熱生津，桔梗、甘草清利咽喉。

處方舉例：

桑葉10克 菊花10克 蟬衣6克 射干10克 桔梗3克 連翹10克 牛蒡子6克 板藍(lán)根30克 僵蠶10克 生甘草6克。

2.毒入氣營(yíng)治則：清氣涼營(yíng)，瀉火解毒。

主方：涼營(yíng)清氣湯加減。

加減：壯熱無(wú)汗者，加談豆鼓10克、浮萍6克；

苔糙便秘，咽喉腐爛，氣味穢臭，加生大黃10克（后下）、玄明粉6～10克（沖）；邪毒內(nèi)陷心肝，可用安宮牛黃丸1／2～1粒（吞服）。

主方分析：本方有清氣分之熱，涼血解毒之功。

方中犀角（水牛角代）、生石膏、黃連清氣涼營(yíng)，瀉火解毒；鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、鮮竹葉、玄參、連翹等重在甘寒清熱，護(hù)陰生津，適用于丹痧雖布，而壯熱煩躁，咽喉腫痛腐爛，甚則譫語(yǔ)妄言，舌苔黃糙無(wú)津，或尖紅舌刺，痧毒化火傷陰之證。

處方舉例：

水牛角30克（先煎）黃連3克 黃芩10克山梔10克 生石膏30克 生地10克 丹皮10克赤芍10克 連翹10克 竹葉6克 玄參10克生甘草6克

3.疹后陰傷治則：養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)喉。

主方：沙參麥冬湯加減。

加減：口干，舌紅少津，加玄參10克、蘆根30克；大便干結(jié)，加知母10克、火麻仁10克；低熱，加銀柴胡10克、地骨皮10克；納呆食少，加神曲10克、谷麥芽各10克。

主方分析：本方為養(yǎng)陰清熱生津的要方。方中沙參、麥冬、玉竹等能清潤(rùn)燥熱而滋養(yǎng)肺胃之陰液，天花粉生津止渴，甘草瀉火和中，扁豆健脾胃，桑葉清疏肺中燥熱。

處方舉例：

北沙參10克 麥冬10克 玉竹10克 天花粉10克 桑葉10克 扁豆10克 知母6克 生地10克 甘草6克 蘆根30克

【中成藥】

1.板藍(lán)根沖劑 每日3次，每次1包，開(kāi)水沖服。

2.六神丸 每日3次，每次3～10粒，溫開(kāi)水吞服。

3.雙黃連粉針劑 每日0.6～1.2克，加入5％葡萄糖液中靜脈滴注，連用3～5天。用于毒入氣營(yíng)。

4.清開(kāi)靈注射劑 每日6～10毫升，加入5％葡萄糖液中靜脈滴注，連用2～3天。用于邪郁肺衛(wèi)。

【簡(jiǎn)便方】

1.板藍(lán)根30克，蒲公英30克，大青葉15克，水煎分3次口服。

2.黃連10克，生甘草5克，水煎分3次口服。

3.銀花5克，連翹5克，紫草10克，水牛角15克（先煎），生地10克，赤芍10克，丹皮10克，甘草3克，水煎每日1劑，連服3～5日。

4. 黃芩15克，水煎分3次口服。

【其它療法】

1.外用藥吹喉 外用珠黃散或喉癥散吹喉，每日2次。

2.針刺 取風(fēng)池、合谷、曲池、少商、血海、三陰交，用瀉法，每日1次。

【注意事項(xiàng)】

1.患兒及疑似本病者，均應(yīng)隔離治療。

2.冬春流行季節(jié)，小兒避免到公共場(chǎng)所去。易感者接觸本病后，應(yīng)密切觀察。

3.保證患兒充分休息，飲食清淡，多飲水，給予水果及蔬菜。

4.病愈后一月內(nèi)應(yīng)隨訪患兒，并作尿常規(guī)及心電圖檢查。

5.注意皮膚與口腔清潔，用淡鹽水或一枝黃花煎液含漱，每日2～3次。對(duì)患兒場(chǎng)所及病室，用食醋蒸汽消毒。

猩紅　熱是怎么回事

猩紅熱

猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。多發(fā)生于冬春兩季。常見(jiàn)于2￣8歲的兒童。

猩紅熱早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

一般發(fā)燒24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，開(kāi)始于耳后，頸部，上胸部，一日內(nèi)蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時(shí)，可使紅暈暫時(shí)消退，受壓處皮膚蒼白，經(jīng)十余秒鐘后，皮膚又恢復(fù)呈猩紅色，這種現(xiàn)象叫“掌印”。面部充血潮紅，但無(wú)皮疹，口唇周?chē)氨羌鈩t顯得蒼白，故被稱(chēng)為“口周蒼白圈”。此外，舌乳頭紅腫，很象鮮紅的楊梅，故稱(chēng)它為“楊梅舌”，這些都是猩紅熱的特殊癥狀。皮疹經(jīng)3到5天消退，疹消后會(huì)有不同程度的脫皮，呈米糠樣脫屑，或大片的脫皮，極少數(shù)病兒癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱、抽風(fēng)、昏迷、甚至休克。有時(shí)可并發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱、中耳炎、肺炎等疾病。

猩紅熱可應(yīng)用青霉素治療，如對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用紅霉素、四環(huán)素、磺胺類(lèi)等。用藥應(yīng)不少于7天，經(jīng)兩次咽培養(yǎng)陰性后，再停藥。

患兒應(yīng)臥床休息，減少身體的消耗和心臟的負(fù)擔(dān)，防止發(fā)生并發(fā)癥。另外，還要多飲開(kāi)水，給予富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的飲食。對(duì)高熱患兒，應(yīng)給予適量退熱藥物。

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怎么治療猩紅熱？

猩紅熱要做以下治療：抗生素療法:青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的常選藥物，早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者可增加劑量。對(duì)癥治療:高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。年長(zhǎng)兒咽痛可用生理鹽水漱口等。

小兒猩紅熱

小兒猩紅熱是小兒疾病的一種，小兒猩紅熱會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒的情況出現(xiàn)，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒猩紅熱的話，那么到了后期小兒猩紅熱還會(huì)出現(xiàn)嘔吐的癥狀，這個(gè)時(shí)候治療就比較麻煩了，小兒猩紅熱是會(huì)傳染的，這個(gè)要知道，接下來(lái)我們來(lái)具體了解一下小兒猩紅熱的相關(guān)知識(shí)吧。

小兒猩紅熱幾天能好

小兒疾病有小兒猩紅熱，通常情況下小兒猩紅熱幾天能好呢？

小兒猩紅熱大概需要半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間才能好，具體治愈的時(shí)間還需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和治療的效果才能判斷。猩紅熱多考慮是由于溶血性鏈球菌感染引起的，建議可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用紅霉素、阿奇霉素、克林霉素等藥物治療，對(duì)于已經(jīng)形成膿腫的患者，需要通過(guò)手術(shù)切開(kāi)引流治療。這段時(shí)間要讓患者多休息，在發(fā)病期間，要避免患者到公共場(chǎng)合，最好將患者進(jìn)行隔離治療。

小兒出現(xiàn)的猩紅色形成的原因大多是傳染而來(lái)的，因?yàn)樾杉t熱是屬于傳染性疾病，這種疾病的傳染源是發(fā)病的病人以及帶菌者，感染的病原體是A組B型溶血性鏈球菌，感染這種細(xì)菌以后，可能會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)病。

小兒猩紅熱怎么治療

小兒猩紅熱的治療需要一定的時(shí)間，具體來(lái)說(shuō)小兒猩紅熱怎么治療呢？

猩紅熱是屬于急性的呼吸道傳染病。會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，全身彌漫性，鮮紅色的皮疹。要讓孩子臥床休息，而且還要保持口腔皮膚的清潔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)感染，飲食要以清淡易消化的為主，而且要多喝水。青霉素是治療猩紅熱的首選藥物。如果對(duì)青霉素過(guò)敏的話，可以應(yīng)用紅霉素或者是頭孢菌素。如果孩子有發(fā)燒的癥狀，體溫超過(guò)38.5度，還要應(yīng)用布洛芬來(lái)進(jìn)行治療。

對(duì)青霉素過(guò)敏者，可以使用紅霉素靜脈滴注，也可以選擇復(fù)方新諾明口服。如果患者發(fā)生感染中毒性休克，應(yīng)該積極的補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，促進(jìn)體內(nèi)代謝的恢復(fù)，可以考慮使用血管活性藥物。如果局部已經(jīng)形成化膿的病灶，必要的時(shí)候可以使用手術(shù)治療如切開(kāi)引流處理。

小兒猩紅熱癥狀

小兒猩紅熱是有相關(guān)的表現(xiàn)可以知道的，那么小兒猩紅熱癥狀有哪些呢？

患有猩紅熱的孩子，首先可能會(huì)出現(xiàn)體溫升高以及頭痛不適的癥狀，并且可能會(huì)伴隨出現(xiàn)咽喉部位有疼痛感的癥狀。隨著病情的發(fā)展，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)皮膚表面出疹以及惡心嘔吐的癥狀。

小兒猩紅熱與嬰幼兒急疹非常相似，以發(fā)熱為主，渾身不適，1—2日后滿身出現(xiàn)鮮紅色的疹點(diǎn)，類(lèi)似雞皮，中毒者會(huì)出現(xiàn)出血疹。先于耳后出現(xiàn)，在至胸腹、四肢，最后遍及全身，面部充血潮紅，出現(xiàn)舌紅白苔的楊梅舌，一般3天出齊。回疹時(shí)會(huì)出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，脫皮的順序與出疹順序完全一樣，先出先回。這種脫皮癥狀會(huì)出現(xiàn)2—4天左右，嚴(yán)重者會(huì)持續(xù)1個(gè)月左右。

小兒猩紅熱幾天能上學(xué)

得了小兒猩紅熱就要請(qǐng)假不上學(xué)了，那么小兒猩紅熱幾天能上學(xué)呢？

小兒患了猩紅熱以后就需要進(jìn)行隔離治療，因?yàn)樾杉t熱屬于呼吸道傳染病，可以通過(guò)空氣飛沫近距離進(jìn)行傳播。猩紅熱患兒患病時(shí)有發(fā)熱，當(dāng)體溫恢復(fù)正常，要進(jìn)行血常規(guī)檢查，血常規(guī)正常3天以后就可以解除隔離，去學(xué)?；蛴變簣@上學(xué)。

但是隔離時(shí)間的長(zhǎng)短與患兒采取的治療方法有一定的關(guān)系，一般住院治療可以將病程縮短，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生的患兒的病程一般在1周左右。如果在家進(jìn)行口服藥物治療的患兒，病程相對(duì)較長(zhǎng)，但是也需要在退熱以后進(jìn)行血常規(guī)檢查，血常規(guī)檢查正常，無(wú)其他不適癥狀出現(xiàn)，3天以后可以解除隔離正常的去上學(xué)，病程大約為10-15天左右。

什么是猩紅熱?

　　猩紅熱（scarlet fever）為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。中醫(yī)稱(chēng)之為“爛喉痧”。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多?；颊吆蛶Ь呤侵饕獋魅驹?，經(jīng)由空氣飛沫傳播，也可經(jīng)由皮膚傷口或產(chǎn)道感染。人群普遍易感，但發(fā)病多見(jiàn)于小兒，尤以5～15歲居多。
　　具有猩紅熱特征性臨床表現(xiàn)；周?chē)蟀准?xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80%以上；咽試子、膿液培養(yǎng)可獲得A組鏈球菌；有與猩紅熱或咽峽炎患者接觸史等，可診斷該病。需與其他一般急性咽峽炎和麻疹、風(fēng)疹、藥疹等發(fā)疹性疾病相鑒別。

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