高血壓病（1）

高血壓病（1）

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的全身性疾病，可伴有血管、心、腦、腎等器官的病理性改變。本病多屬于中醫(yī)學(xué)“肝陽(yáng)”、“肝風(fēng)”、“肝火”范疇。

（—）臨床表現(xiàn)

1、早期可出現(xiàn)頭暈頭痛，失眠耳鳴，心悸健忘，煩躁乏力，記憶力減退，注意力不集中等。

2、長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致高血壓性心臟病、高血壓腦病，甚則發(fā)生腦出血或腦血栓形成。

（二）主要類型

1、臨界性高血壓，指血壓超過(guò)正常范圍，但未達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為血壓波動(dòng)較大，有時(shí)可正常，有心悸、脈壓增大等。

2、高血壓急癥，少數(shù)高血壓病人，可在短期內(nèi)血壓急劇增高，表現(xiàn)為惡性高血壓，高血壓危象，或發(fā)生高血壓腦病。

3、老年性高血壓，為60歲以上患者，主要是收縮壓增高，容易發(fā)生心力衰竭，或血壓波動(dòng)性較大，有時(shí)出現(xiàn)體位性低血壓等。

（四）理化檢測(cè)

1、尿液檢查，可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等。2、心電圖，呈左室高電壓，嚴(yán)重者伴心肌勞損，電軸可左偏，亦可伴心房纖顫等心律失常。3、心臟X線檢查，主動(dòng)脈迂曲延長(zhǎng)，主動(dòng)脈弓突出，左室增大。4、眼底檢查，常表現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)眼底改變。5、超聲心動(dòng)圖檢查，主動(dòng)脈增寬，彈性減低，室間隔及左室后壁增厚及或左室增大。

（五）中醫(yī)治療

1、湯藥〔1〕肝陽(yáng)上亢，頭脹頭痛，或見眩暈，急躁易怒，面紅目赤，口干口苦，尿黃便結(jié)，舌紅苔少黃，脈數(shù)有力。治宜平肝潛陽(yáng)。方藥天麻鉤藤飲加減：天麻、杜仲、寄生、黃芩、益母草、山桅、朱砂、茯神、夜交藤各10克，鉤藤、川牛膝各12克，生石決明18克?！?〕肝腎陰虛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，目澀口干，盜汗便溏，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎。方藥六味地黃丸加味：熟地24克，山藥、山茱萸各12克，茯苓、丹皮、澤瀉各9克，枸杞、龜板各10克，炙草6克?！?〕痰濁中阻，頭暈?zāi)垦?，頭脹如蒙，惡心嘔吐，胸悶脘痞，納食不佳，舌苔薄白，或白 膩垢濁，脈弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方藥半夏白術(shù)天麻湯加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳殼、陳皮各10克，炒白術(shù)、竹茹各12克，鉤藤、茯苓各15克，炒松仁20克，青木香6克。

2、中成藥〔1〕杞菊地黃丸，口服，每次2丸。適用于肝腎陰虛，陰虛陽(yáng)亢者?！?〕心腦靜，口服，每次4克，日服2次，適用于肝陽(yáng)上亢者?！?〕血平片，口服，每次3片，日服3次，適用于肝陽(yáng)上亢者。

3、單驗(yàn)方，〔1〕白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10克，水煎服?！?〕海帶20克，草決明15克。水煎煮湯，每次75毫升，日服2次。適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓兼血脂增高者。〔3〕海蜇皮30克，荸薺60克，煮湯飲用。每次100毫升，日服2次。適用于陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者。

4、推拿按摩，取揉、推、分筋和理筋手法，于前額、后枕、側(cè)顳、頭頂、順督脈和脊椎旁揉推。局部角及條索狀物且壓痛明顯者，取彈拔和靜壓手法。

5、外治〔1〕神闕敷藥，吳茱萸、川芎各半，混合研為細(xì)末，密貯備用。治療時(shí)將神闕穴用

酒精棉球擦干凈，取藥粉5－10克納入臍中，上蓋用麝香止痛膏固定，3天換敷1次?！?〕外敷膏貼腳心，蓖麻仁50克，吳茱萸20克，附子200克?；旌涎袨榧?xì)末，加生姜150克，共搗如泥，再加冰片10克和勻，調(diào)成膏狀，每晚貼兩腳心〔涌泉穴〕七日為一療程。

6、食療〔1〕鮮芹菜500克，蜂蜜50毫升。將芹菜搗爛榨汁，加入蜂蜜中。每次服三分之一，日服3次，服時(shí)微微加溫。或常以芹菜佐餐亦可?！?〕海參30克加水燉爛，入冰糖適量。午飯前空腹食用，每日1劑，療程不限。〔3〕荸薺500克，白蘿卜500克，搗汁去渣，入蜂蜜適量，1日內(nèi)分兩次服完。〔4〕芹菜500克，苦瓜90克，水煎服。

7、氣功，采用仰臥姿勢(shì)，頭部墊枕頭，口眼輕閉，四肢自然伸展，兩手隨意分置身旁，兩足平伸。排除一切雜念，心平氣和，集中思想，默數(shù)呼吸。自然而不費(fèi)力氣，采用鼻吸口呼法，通過(guò)鼻腔緩慢吸氣，呼氣時(shí)口唇略微縮小，空氣從口中慢慢呼出，以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，有利于血管松弛，血壓下降，最后達(dá)到氣意合一的境地，即意念和呼吸合一，全身松靜自然。

（六）西醫(yī)治療

1、利尿劑，雙氫克尿塞12.5-25毫克／次，每日2－3次。氨苯喋啶25－50毫克／次，每日3次。2、β腎上腺素能受體阻滯劑，心得安10毫克／次，每日3次。氨酰心安12.5-25毫克／次，每日2－3次。3、血管擴(kuò)張劑，肼苯達(dá)嗪25－50毫克／次，每日3次。長(zhǎng)壓定2.5毫克開始，逐漸加至40毫克／日。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，開搏通12.5-25毫克／次，每日3次。5、鈣離子通道阻滯劑，心痛定10毫克／次，每日3次。

（七）護(hù)理

1、早期高血壓病人可參加勞動(dòng)，但不要過(guò)度勞累，要有充分睡眠，戒煙酒。

2、長(zhǎng)期高血壓伴有心、腦、腎的癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息。

3、給病人安排舒適的環(huán)境，對(duì)病人要關(guān)心，使其精神愉快。

（八）預(yù)防

1、合理安排生活和工作，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)于疲勞、緊張；飲食有節(jié)，勿嗜煙酒。防止肥胖。

2、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，如練氣功、太極拳等。腦力勞動(dòng)者，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，有助于消除疲勞，預(yù)防血壓升高。

3、定期健康檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

高血壓病的臨床表現(xiàn)和治療方法有哪些

早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。
后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過(guò)加速動(dòng)脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無(wú)癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過(guò)性失明，半側(cè)肢體活動(dòng)失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可以恢復(fù)，也可發(fā)生腦出血。對(duì)心臟的損害先是心臟擴(kuò)大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無(wú)尿、食欲不振、惡心等癥狀。

高血壓主要表現(xiàn)癥狀有哪些？

頭痛、頭脹：不一定所有頭痛、頭脹就是高血壓或腦出血的前兆，諸如感冒、睡眠不足、飲酒過(guò)量或吸入二氧化碳等都可能導(dǎo)致頭痛，頭脹。然而，高血壓引起頭痛的情形頗為常見，同時(shí)也是顯示高血壓進(jìn)展程度的重要癥狀。

高血壓所引起的頭痛，其部位是以全頭部的自覺疼痛為主，少見有固定部位的疼痛；其疼痛性質(zhì)以發(fā)脹、沖逆、昏沉、鈍痛等特征為主，有時(shí)還會(huì)感到惡心、想吐。一定要去醫(yī)院檢查治療。

眩暈：高血壓引起的眩暈，有時(shí)雖為輕度眩暈，卻失去平衡感，一般女性比男性較多。

這種癥狀若發(fā)生在老年人身上并頻頻出現(xiàn)時(shí)，就要特別加以注意。因?yàn)檫@種癥狀可能是腦卒中的前兆。

耳鳴：很多疾病都會(huì)導(dǎo)致耳鳴，如中耳炎、貧血、睡眠不足、過(guò)度疲勞等，但以上多數(shù)為單耳耳鳴，由高血壓或腦動(dòng)脈硬化等引起的耳鳴，往往發(fā)生于雙耳，并且耳鳴嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

心悸、氣促：所謂心悸就是自己會(huì)感覺到心臟跳動(dòng)的情形和平常不同，或伴隨有氣促情形發(fā)生。

心悸和氣促的主因是心力衰竭、慢性呼吸衰竭或血管異常及血液的問(wèn)題。

由高血壓所引起的心肌肥大、心力衰竭，或由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心肌缺血、心肌梗塞等，都會(huì)使心臟的功能異常。

若心力衰竭、血管狹窄或貧血時(shí)，稍稍做運(yùn)動(dòng)便會(huì)有心悸、氣促的發(fā)生。

四肢麻木：高血壓病人有四肢麻木的現(xiàn)象。很多人清早醒來(lái)會(huì)遇到這種情況，所以擔(dān)心自己患了高血壓。

其實(shí)，能引起這種癥狀的，并不只是高血壓。所以不能因此就斷定是高血壓所引起。

這種手腳麻木的現(xiàn)象，有時(shí)只是短暫的生理現(xiàn)象而已。因高血壓而引起的四肢麻木并不是單純的四肢麻木，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)某一部分的運(yùn)動(dòng)障礙，當(dāng)然也會(huì)出現(xiàn)輕微的感覺障礙，但絕非是暫時(shí)性的。如果四肢經(jīng)常出現(xiàn)麻木現(xiàn)象，且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，就要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

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