高血壓病中醫(yī)辨證分型的實質(zhì)研究近況(高血壓屬于臟腑辨證中的哪種？)

高血壓病中醫(yī)辨證分型的實質(zhì)研究近況

隨著中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程，高血壓病(EH)中醫(yī)辨證分型客觀化逐漸為人們所重視，它為深入研究EH中醫(yī)證型的實質(zhì)，指導(dǎo)臨床治療開辟了道路，鑒此，有必要對近年來有關(guān)的研究成果進(jìn)行綜述。

1　高血壓病辨證分型與體液因素的關(guān)系

1.1　與腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的關(guān)系　李泓于1989年、1991年共對197名高血壓病患者的研究表明：血漿腎素(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)與正常組比較有顯著性差異；肝陽上亢型以高腎素、高血管緊張素Ⅱ居多；陰虛陽亢型以正腎素、低腎素、正血管緊張素Ⅱ為主。陰陽兩虛型以低腎素、低血管緊張素Ⅱ、正血管緊張素Ⅱ為主，三組醛固酮無顯著差異(1，2)。唐樹德認(rèn)為陰虛陽亢型PRA水平高于氣陰兩虛型，兩者的血管緊張素Ⅱ無顯著性差異，主要由于血管緊張素Ⅱ被影響的因素較多，容易波動(3)。在腎性高血壓時，陰虛和陰陽兩虛組腎素明顯高于腎陽虛組，而陰陽兩虛組血管緊張素Ⅱ明顯高于腎陰虛組，且前者腎素活性的變化與24h尿鈉的排泄量有明顯的負(fù)相關(guān)(4)。

1.2　與前列腺素E1(PGE1)、前列腺素F2α(PGF2α)、環(huán)磷酸腺苷(cAMP)、環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)、P物質(zhì)、血栓素B2(TXB2)及血漿心鈉素(ANF)的關(guān)系　李恩對42例腎性高血壓患者研究發(fā)現(xiàn)陰虛和陰陽兩虛組PGE1、PGF2α增高，尤以后者明顯，而陰陽兩虛組中PGE1、PGF2α與cAMP呈明顯正相關(guān)(4)。黎杏群檢測了173例高血壓病患者血漿中血管活性物質(zhì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)EH肝陽上亢及陰虛陽亢型cAMP、cGMP升高，cAMP/cGMP比值降低。TXB2、ANF、P物質(zhì)降低(5)。李泓亦發(fā)現(xiàn)EH患者血漿心鈉素水平明顯低于健康人，但在肝陽上亢型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛型之間未發(fā)現(xiàn)顯著性差異(1)。

1.3　與性激素等的關(guān)系　李泓發(fā)現(xiàn)陽亢型、陰虛陽亢型及陰陽兩虛型高血壓病患者中存在性腺激素水平降低現(xiàn)象，男性血漿睪酮(T)降低幅度以陰陽兩虛型最明顯，女性患者雌二醇(E2)降低以陽亢型較明顯。在促性腺激素3個指標(biāo)中，男女兩組的黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)和卵泡刺激素(FSH)均明顯增高；在男性患者，陰陽兩虛組FSH明顯高于健康人和其他兩組，與陽亢組差異顯著；女性患者LH在陽亢組顯著增高，并與陰陽兩虛組差異顯著。說明男女兩組的陽亢型和陰虛陽亢型EH在FSH和LH的分泌水平上存在顯著差異，提示不同中醫(yī)分型高血壓病患者可存在不同病理生理變化(6)。雷燕等觀察51例中老年男性EH患者結(jié)果顯示虛證組或?qū)嵶C組與同齡正常組對比，T和E2都有不同程度的改變。血漿T水平趨于減低，E2水平及E2/T比值趨于增高，尤以虛證改變更為顯著。各EH患者血清β2微球蛋白(β2－MG)與對照組比較顯著增高，各證型之間差異顯著；而尿β2－MG各組間無顯著差異(7)。顧紅越則發(fā)現(xiàn)血清β2－MG的含量隨肝陽上亢、痰濕中阻、肝腎陰虛、陰陽兩虛依次增高，與中醫(yī)對EH的認(rèn)識及其辨證分型規(guī)律大致吻合(8)。

1.4　與胰島素抵抗的關(guān)系　蔣為民等發(fā)現(xiàn)EH肝火亢盛、陰虛陽亢型服糖后1h、2h血各時點胰島素、胰島素敏感指數(shù)高于正常組，而有顯著性差異，與陰陽兩虛型、痰濕壅盛型比較也有明顯差異，而后兩型除痰濕壅盛型服糖后1h血糖、胰島素與正常比較有顯著差異外，余各指標(biāo)與正常組比較均無顯著性差異，提示高血壓病胰島素抵抗患者多有交感神經(jīng)興奮性增高的特點(9)。梁興倫等亦觀察到EH常伴有糖代謝、脂質(zhì)代謝、胰島素代謝紊亂的主要證候特點為肝火亢盛，痰瘀互結(jié)(10)。

2　高血壓病中醫(yī)辨證分型與血液、循環(huán)的關(guān)系

2.1　與血液流變學(xué)關(guān)系　吳奕強等觀察123例EH患者和40例血壓正常者，結(jié)果表明，EH各證型之間因虛實表現(xiàn)和陰陽盛衰的不同，其血液流變學(xué)指標(biāo)亦有變化，指標(biāo)測定值總趨勢為肝陽上亢＞陰虛陽亢＞正常對照＞陰陽兩虛，且各組間比較差異顯著，可作為高血壓病中醫(yī)辨證客觀化指標(biāo)之一(11)。但朱國強則得出不同結(jié)論，他觀察了160例EH患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，結(jié)果表明EH的全血比粘度，血漿比粘度、血沉、K值、纖維蛋白原均較正常對照組高，但各證型之間除肝腎陰虛組K值、纖維蛋白原、血沉高于其他證型外，均無統(tǒng)計學(xué)意義，從而認(rèn)為血液流變學(xué)指標(biāo)不能作為EH微觀辨證的標(biāo)準(zhǔn)及瘀血證的依據(jù)(12)。

2.2　與血小板聚集功能的關(guān)系　李泓發(fā)現(xiàn)EH各型血小板聚集功能均高于正常組，且有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)；肝陽上亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛三型中，陰陽兩虛與陰虛陽亢比較，前者的血小板聚集功能低于后者而有顯著性意義(P＜0.01)(1)。

2.3　與紅細(xì)胞變形能力的關(guān)系　黃焱明等發(fā)現(xiàn)EH肝火亢盛、陰虛陽亢型的紅細(xì)胞剛性指數(shù)增高，說明這兩型的紅細(xì)胞變形能力較差(13)。

2.4　與凝血及纖溶系統(tǒng)功能的關(guān)系　王崇衍等對40例EH血瘀證患者血漿組織型纖溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及Ⅷ因子相關(guān)抗原(ⅧR∶Ag)的測定，顯示凝血纖溶系統(tǒng)功能紊亂(14)。

2.5　與甲襞微循環(huán)變化的關(guān)系　張琳觀察134例EH患者發(fā)現(xiàn)，肝火亢盛型、陰虛陽亢型、痰濁壅盛型、氣血瘀滯型微循環(huán)障礙的程度逐漸加重。肝火亢盛型為輕度微循環(huán)障礙，除袢頂瘀滯、長度稍長外無特異性，其他三型輸入枝、輸出枝均明顯變細(xì)，符合微血管痙攣改變。陰虛陽亢型特點是微血管流速稍快，數(shù)目增加，輸入枝、輸出枝管徑最細(xì)；痰濁壅盛型長度最長，顏色最暗，乳頭最淺，袢頂最寬；氣血瘀滯型長度亦短、紅細(xì)胞聚集最明顯，見到滲出、出血、白色微小血栓，可能成為EH中醫(yī)辨證分型一項有用的客觀指標(biāo)(15)。

2.6　與腦血流改變的關(guān)系　劉健、章鳳杰通過TCD檢測EH患者，肝火亢盛型以腦血管血流速度加快為主，陰虛陽亢型以血流速度減慢居多，陰陽兩虛型及痰濕壅盛型則以腦部血管血流速度減慢為主，對中醫(yī)辨證分型客觀化提供了依據(jù)(16，17)。

2.7　與血脂水平的關(guān)系　梁東輝等檢測126例EH患者及健康人57例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝陽上亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濁中阻各型甘油三酯(TG)均高于正常，有顯著性差異(P＜0.05，P＜0.01)；總膽固醇(TC)無顯著性差異，陰虛陽亢及陰陽兩虛組高密度脂蛋白(HDL)低于正常，低密度脂蛋白(LDL)高于正常，而痰濁中阻型僅LDL高于正常，說明高血壓病患者普遍存在著以TG升高為主的脂質(zhì)代謝紊亂(18)。李泓檢測了EH患者的TC及TG后則認(rèn)為EH各型與正常組比較主要以TC升高為主，僅陰虛陽亢組TG升高差異有顯著性意義(P＜0.01)，其余差異無顯著性(1)。由此可見高血壓病患者存在著脂質(zhì)代謝紊亂。

3　高血壓病中醫(yī)辨證分型與心臟大血管形態(tài)的關(guān)系　曹淞申等用M型與二維超聲心動圖測定EH患者的有關(guān)指標(biāo)，結(jié)果肝陽上亢型36例，陰虛陽亢型40例，腎虛25例中，左室質(zhì)量增加分別為10例(28%)、34例(80%)、25例(100%)，左室肥厚分別為0例、30例(75%)、5例(20%)，左室擴大分別為0例、0例、9例(36%)，腎虛型還有11例(44%)左室肥厚兼擴大，從心臟形態(tài)學(xué)方面提示了不同證型間的差異(19)。鄭新等通過對EH患者胸主動脈CT改變的研究，發(fā)現(xiàn)痰濕壅盛組胸主動脈管經(jīng)擴大最顯著，肝陽上亢組僅次于痰濕壅盛組，而且兩者均多見于男性，陰陽兩虛組多見于女性，胸主動脈管經(jīng)擴張最輕(20)。

4　高血壓病中醫(yī)辨證分型與高血壓分期及動態(tài)血壓的關(guān)系　張發(fā)榮對351例EH患者的臨床資料研究結(jié)果提示肝火亢盛型以Ⅰ、Ⅱ期為主，陰虛陽亢和痰濕壅滯型以Ⅱ期居多，而氣虛血瘀與陰陽兩虛型則Ⅱ、Ⅲ期多見(21)，曹淞申等也得出相似結(jié)論(19)。祝光禮等觀察45例原發(fā)性高血壓及15例繼發(fā)性高血壓患者24h動態(tài)血壓，發(fā)現(xiàn)陰虛陽亢型與腎陽虧虛型均屬雙峰型，痰阻血瘀型呈單峰型(22)。夏亦嗣在研究EH患者血壓晝夜節(jié)律與陰陽證型關(guān)系時，發(fā)現(xiàn)偏陽亢型和偏陰虛型的EH患者波動規(guī)律呈雙峰雙谷狀，低谷均分別出現(xiàn)在午夜0～1時和下午13～14時左右。偏陽亢型與偏陰虛型的第一高峰出現(xiàn)的時間則不同，偏陽亢型的第一高峰出現(xiàn)在7～8時左右；偏陰虛型EH患者的第一峰出現(xiàn)在下午17～18時左右，偏陽亢型和偏陰虛型EH患者的收縮壓、偏陽亢型EH患者的舒張壓均是晝高夜低，差異有顯著性(P＜0.05)；偏陰虛型的日間舒張壓非常明顯高于夜間的舒張壓(P＜0.01)，偏陰虛型EH患者的血壓無論日夜均較偏陽亢患者有升高的趨勢，提示偏陰虛型EH患者的病情較偏陽亢型者為重(23)。

5　高血壓辨證分型與免疫的關(guān)系　杜少輝研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者虛的一面與T型淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率低下這點相一致，而陽亢的一面與體液免疫亢進(jìn)有關(guān)，高血壓病虛與亢的關(guān)系相當(dāng)于細(xì)胞免疫及體液免疫的關(guān)系(24)。黃焱明等觀察40例高血壓病患者紅細(xì)胞免疫功能發(fā)現(xiàn)血瘀證患者的紅細(xì)胞C3b花環(huán)率及紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率較非瘀血組及健康人明顯降低(25)。

6　高血壓病中醫(yī)辨證分型與人格特征的研究　李常度用艾森克個性問卷測試EH患者，發(fā)現(xiàn)EH患者人格特征與健康人群比較，其性格內(nèi)向或外向呈兩極分布，伴情緒不穩(wěn)定的特點。臨床證型不同，人格特征也有所不同，肝火亢盛和陰虛陽亢型患者151例中，64例具有膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)的人格特征，而痰濕壅盛和陰陽兩虛患者49例僅10例(20.4%)；正常組200例中僅26例(13%)表現(xiàn)為膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)人格(26)。

7　問題及展望　近年來中醫(yī)學(xué)在EH的辨證分型實質(zhì)探討方面取得了一定進(jìn)展，但仍存在一些問題。如辨證分型標(biāo)準(zhǔn)雖已于1993年制定(27)，但要在全國范圍內(nèi)真正統(tǒng)一規(guī)范還需要相當(dāng)時間，故已往報道的中醫(yī)辨證分型仍比較混亂，影響對臨床療效的準(zhǔn)確評估。各種報道的樣本大多偏小，有的結(jié)論不一，故尚待進(jìn)一步積累或完善設(shè)計。EH是遺傳、體質(zhì)、心理、環(huán)境等多方面共同作用的結(jié)果，不僅存在血液動力學(xué)異常，還往往同時存在糖、脂肪等代謝紊亂及伴隨心、腦、腎等靶器官的不良重塑，因而有必要進(jìn)行整體、廣泛深入的研究。故今后應(yīng)結(jié)合血壓水平、靶器官損傷程度及病因?qū)W等進(jìn)行高血壓病分期分型，運用現(xiàn)代科學(xué)手段從整體、器官、細(xì)胞、分子等不同水平對中醫(yī)辨證分型的實質(zhì)進(jìn)行前瞻性、深層次的探討。

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高血壓屬于臟腑辨證中的哪種？

中醫(yī)對于高血壓病的辯證認(rèn)識有分許多種類型，最常見的是以臟腑、八綱、病因、病機、病名相互結(jié)合的基礎(chǔ)類型?，F(xiàn)在為止比較統(tǒng)一的觀點是，病的根源是因為陰陽失調(diào)，再加上內(nèi)生之風(fēng)、痰和淤血造成。臨床研究可以把高血壓病分為四大類型，分別是肝陽上亢型陰虛陽亢型、肝腎陰虛型以及陰陽兩虛型，另外還有內(nèi)風(fēng)、血瘀和痰阻等三大兼證。

高血壓中醫(yī)健康知識講座

1. 高血壓中醫(yī)健康小知識
高血壓中醫(yī)健康小知識1.有什么醫(yī)療小常識能治療高血壓
高血壓偏方是民間經(jīng)常應(yīng)用的一種自療降壓法，常常收到比較好的降壓效果。

草決明， 30 克，每日煎水服，不僅可以降壓，還可以降低血脂。 車前子、草， 50 克，煎水服，降壓，利尿清火，打腎結(jié)石。

三黃清心湯：大黃、黃連、黃芩各 9 克，降壓效果非?？旖?，且有較強的安神功能。 天麻、杜仲、桑椹子各等份，降壓效果比較肯定。

田七、丹參、水蛭、黃芪，對于動脈硬化和外周血管阻力性高血壓非常有效。 地黃、山藥、伏苓、早皮、丹皮、澤瀉、牛夕，適應(yīng)于腎虛性高血壓，一個月有治愈趨向，對腎源性高血壓也非常有效。

夏枯球、勾騰 ： 降壓、安神 黃芪、川芎、當(dāng)歸、黃芩、白芍、生地、梔子為臺灣黃元培教授所創(chuàng)，療效很好。 龍骨、牡蠣、桂枝、甘草、飴糖、早仁對神經(jīng)衰弱性高血壓有效。

中藥偏方降壓，都需中醫(yī)辨證，才能發(fā)揮最佳效能 【〖蜂蜜治療高血壓偏方〗】 蜂蜜治高血壓：用蜂蜜100克，黑芝麻75克，先將黑芝麻蒸熟搗如泥，放蜂蜜攪拌，用溫開水沖化，每日分2次服用。 蜂蜜治血壓不穩(wěn)：每日早晚各飲1杯純蜂蜜水，會使血壓趨于正常，能給血壓不平衡的患者消除煩惱。

花生治療高血壓，可用花生米浸入醋中，五日后服用，每日晨空腹吃10粒。 治療高血壓的偏方 1、何首烏60克，粳米100克，大棗3枚，冰糖適量。

[制用法] 何首烏煎取濃汁，去渣人粳米、大棗，加冰糖適量，煮為粥。早晚服用。

[適應(yīng)證] 高血壓陰虛陽亢證。 2、生龍骨、生牡蠣、牛膝、枸杞子、白芍各15克，元參12克，黑桑葚30克，生地、熟地各24克。

[制用法] 水煎服。[適應(yīng)證] 高血壓陰虛陽亢證。

3、龍膽草、黃芩、梔子、杭白芍各10克，細(xì)生地18克，柴胡6克，決明子30克。 [制用法] 水煎服。

[適應(yīng)證] 高血壓肝火亢盛證。 4、桑寄生、川杜仲各12克，元參15克。

[制用法] 水煎服。 [適應(yīng)證] 高血壓陰陽兩虛證。

高血壓——17種控制方法 下列療法是專為輕度高血壓患者設(shè)計的，以有效地控制血壓。如果你正服用藥物治療高血壓，可能需要調(diào)整劑量。

在采取任何改變前，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。 控制體重 盡管許多高血壓患者身材不胖，但肥胖者患高血壓的比例是體重正常者的3倍。

卡普朗醫(yī)師說。體重超過理想值（根據(jù)身高及骨架結(jié)構(gòu)而定）的20%，即是肥胖的開端。

但肥胖者無需減去所有超過的體重以降低血壓。一項以色列的研究顯示，肥胖的高血壓患者僅需減半超重的部分，即可達(dá)到正常血壓，即使他們?nèi)跃叻逝滞庥^。

甚至僅稍減體重，也可看出明顯的血壓下降。卡普朗醫(yī)師說。

我們鼓勵肥胖者盡可能減去所有超過的重量。但如果辦不到，最起碼他們所減去的一小部分也能有助于血壓降低。

剔除用鹽的習(xí)慣 鈉與高血壓的關(guān)連從不被排除在外?，F(xiàn)在所知的是，有一型高血壓可能與對鹽敏感有關(guān)，而且你可能是其中的受害者。

想知道你是否對鹽敏感，可采取低鹽飲食，并觀察血壓的變化。卡普朗醫(yī)師說。

因此，我們建議高血壓患者將每日用鹽量減至5克左右，希望有效。盡管這是一般美國人飲食中用鹽量的一半，但當(dāng)大部分人減少鹽的用量后，發(fā)現(xiàn)他們需要的鹽量的確沒有想像的多。

所以，應(yīng)采低鹽飲食，不要太依賴它。 減少酒量 由于喝酒和高血壓的關(guān)連不斷地被報道，有高血壓的人應(yīng)該限制酒精的用量。

為何不干脆建議高血壓患者戒除所有的酒類？醫(yī)學(xué)研究不曾顯示每天飲少量酒的人，其血壓比喝多酒或都不喝者還低，醫(yī)師會建議他們戒酒。一天喝兩小杯或更少酒，可能對血壓無大礙，但若超過此量，則自找麻煩。

卡普朗醫(yī)師說。 攝取鉀 提高此礦物質(zhì)的用量可能有益于控制血壓。

鉀降血壓的效果似乎視研究期間的長短而定。在為期兩周的研究里，我們發(fā)現(xiàn)30%左右的患者血壓下降了。

但在為期八周的研究中，我們可能將發(fā)現(xiàn)70%的患者血壓下降。韋相指出。

韋柏博士相信，你所攝取鉀的總量不如維持飲食里正常的鈉與鉀比值更重要。我們認(rèn)為，當(dāng)你攝取的鉀量是鈉的3倍時，會有明顯的好處。

他說。如果你正采取低鈉飲食，每天僅用2克鈉（相當(dāng)于5克食鹽），則每天應(yīng)攝取6克鉀。

如何知道鉀量是否足夠？要設(shè)計一種不含高鉀的低鹽飲食實在不可能。如果你吃很多天然食品，很難避免鉀。

馬鈴薯、新鮮水果、魚等，都含高量的鉀。若想計算出鈉/鉀值，你需參考營養(yǎng)書里的表格。

與鈣的關(guān)連 鈣對某些人似乎有不錯的作用。利爾博士說。

但究竟鈣對哪些人特別有益，目前仍在研究中。對鹽敏感的高血壓患者似乎對鈣有良好反應(yīng)。

雷斯尼教授說。所以，如果鹽對你有害，則鈣對你有益。

避免鍛煉肌肉的運動 不妨將運動列入計劃以幫助血壓降低。史波迪醫(yī)師說。

但他又補充，像舉重等鍛煉肌肉的運動應(yīng)該避免。理由是舉重可能使血壓暫時竄升。

試以有氧運動代之 許多研究顯示有氧運動對高血壓的多種益處，然而，專家仍提醒患者需謹(jǐn)慎而行。起初，我們讓患者快走1/4哩，接著由此距離逐漸延長，直到他們能快走1哩之后，展開跑步計劃一一但僅在通過體檢后，可能的話，再作個心電圖。

卡德博士說。運動的用意在迫使血管舒張，以降低血壓。

即使運動期間血壓回升，但運動結(jié)束后會再下降。當(dāng)血壓回升時，也不會上升過多。

卡德博士說。游泳、步行。
2.中醫(yī)對高血壓的治療方法
中醫(yī)治療高血壓，通過辨證一般分以下六種方法。

1.肝陽上亢型：表現(xiàn) 以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點。

治療 ：宜用平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之法。方用天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。該方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降血壓作用，故本方為肝陽上亢型高血壓病常用方。用該方出現(xiàn)筋脈拘急，手足痙攣，舌絳（深紅色）苔少等癥狀則要停用。

2.肝腎陰虛型：以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為辨證要點。

治療：宜用滋補肝腎、養(yǎng)陰填精法。方用杞菊地黃丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。該方具有降低血管外周阻力，調(diào)血脂和抗動脈硬化的功效，適于腎性高血壓患者。需注意如果平時脾胃虛弱、食少、大便稀爛的患者要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。

3.陰陽兩虛型：以血壓升高兼見頭暈?zāi)垦！⑿募率?、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便清長、舌淡、脈沉細(xì)為辨證要點。

治療 宜用滋陰助陽法。方用金匱腎氣丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。該方能抑制脂質(zhì)過氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善微循環(huán)，并通過調(diào)節(jié)高級神經(jīng)活動而起到降血壓作用。用該方出現(xiàn)口干、咽痛、發(fā)熱等癥狀則要停用。

4.痰濁中阻型：此證多見于肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點。

治療 宜用化痰祛濕、健脾和胃法。方用半夏白術(shù)天麻湯（半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）。半夏白術(shù)天麻湯能有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血脂代謝，使患者血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強血管彈性，從而使血壓趨于正常。用該方出現(xiàn)口干喜飲，五心煩熱等癥狀則要停用。

5.淤血阻滯型：以血壓升高兼見頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀為辨證要點。

治療 宜活血化淤、理氣止痛。方用血府逐淤湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。該證型多見于老年高血壓病患者，多伴動脈粥樣硬化和心、腦血管疾病。血府逐淤湯具有改善微循環(huán)和血液流變性的作用，通過擴張血管達(dá)到降低血壓的效果。該方對有出血傾向的患者（凝血功能障礙），比如高血壓并發(fā)腦出血者則要停用。

6.沖任失調(diào)型 ：本證多見婦女更年期前后，血壓不穩(wěn)定，多隨情緒變化而波動。以血壓升高兼見頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)為辨證要點。

治療 宜用滋補肝腎、調(diào)和沖任法。方用二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、知母、黃柏）。用該方出現(xiàn)濕熱下注、足膝紅腫熱痛等癥狀則要停用。
3.食療小常識 吃什么能降血壓
氣虛之體的主要表現(xiàn)為；少氣懶言、全身疲倦乏力、聲音低沉、動則氣短、易出汗，頭暈心悸、面色萎黃、食欲不振，虛熱，自汗，脫肛，子宮下垂，舌淡而胖，舌邊有齒痕，脈弱等，為功能減退，不一定有病，氣虛者需補氣，補氣的藥物可選用人參、黃芪、黨參等。

補氣虛食品：牛肉、雞肉、豬肉、糯米、大豆、白扁豆、大棗、鯽魚、鯉魚、鵪鶉、黃鱔、蝦、蘑菇等。可經(jīng)常交替選服。

氣虛忌食物品：山楂、佛手柑、檳榔、大蒜、苤藍(lán)、蘿卜纓、芫荽（香菜）、蕪菁（大頭菜）、胡椒、蓽撥、中指、紫蘇葉、薄荷、荷葉；

忌食或少食：蕎麥、柚子、柑、金橘、金橘餅、橙子、荸薺、生蘿卜、地骷髏、芥菜、薤白、君達(dá)菜、砂仁、菊花、茶葉及煙酒。

進(jìn)補原則氣虛的代表補品為人參，包括西洋參、白參（生曬參）、野山參、紅參（朝鮮參、高麗參）等。一般來說，氣虛而稍偏熱者，如患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、更年期綜合征者服用西洋參為宜。

單純氣虛者可服用白參（生曬參），氣虛較嚴(yán)重者可服用野山參，因為野山參補氣的功效顯著。氣虛偏寒者應(yīng)用紅參（高麗參）進(jìn)補，紅參有補氣溫陽的功效。食療方案

山藥苡仁茶淮山藥、薏苡仁各9克，水煎代茶飲用。常飲山藥苡仁茶可使中氣足、精神好、臉色佳。

四神湯蓮子、薏苡仁、淮山藥、芡實煎煮成湯，是適合氣虛之人的養(yǎng)生飲食。也可在四神湯中加排骨、雞肉等，為防止?fàn)I養(yǎng)過剩、發(fā)胖，可以去掉附著的油脂再煮。

香菇泥鰍粥香菇泥鰍粥對于氣虛及胃腸功能差的人極具功效。將泥鰍、大蒜、香菇、大米、蔥共熬成粥，不但味道佳，且營養(yǎng)價值高。

秋季飲食養(yǎng)生小常識

1.要注意防止熱能過剩，在秋季飲食中，要注意適量，而不能放縱食欲，大吃大喝。

2.中醫(yī)稱宜食麻以潤其燥。首先應(yīng)當(dāng)少吃一些 *** 性強、辛辣、燥熱的食品，如尖辣椒、胡椒等等，應(yīng)當(dāng)多吃一些蔬菜、瓜果，如冬瓜、蘿卜、西葫蘆、茄子、綠葉菜、蘋果、香蕉等。另外，避免各種濕熱之氣積蓄。

因此提倡吃一些有散發(fā)功用的辛香氣味食物，如芹菜。

3.由夏到秋，氣溫下降，人體為了適應(yīng)這種變化，生理代謝也發(fā)生變化，飲食過于生冷，會造成消化不良，易生各種消化道疾患。所以飲食上有秋宜溫的主張，也就是說秋天應(yīng)當(dāng)避免光吃些涼和性寒的食物，應(yīng)當(dāng)多吃一些溫性食物

4.海藻含有豐富的蛋白質(zhì)、纖維素、維生素和礦物質(zhì)。而海苔更是含有豐富的可溶性纖維藻糖酸，可以保護(hù)人體免受放射線的傷害

5.秋梨是很好的秋季水果，對于止咳、去燥有很好的療效。

6.秋燥癥主要靠預(yù)防，首先宜多喝水、粥、豆?jié){，多吃些蘿卜、蓮藕、荸薺、梨等潤肺生津、養(yǎng)陰清燥的食物。特別是梨有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、潤肺去燥等功能，很適宜有內(nèi)熱，出現(xiàn)肺熱咳嗽、咽干喉痛、大便干結(jié)的人食用。

7.秋季要盡量少食或不食辣椒、蔥、姜、蒜、胡椒等燥熱之品，少吃油炸、肥膩食物，以防加重秋燥癥狀。

8.秋季飲食應(yīng)以滋陰潤肺為佳，秋燥易傷肺，可適當(dāng)食用如芝麻、蜂蜜、百合、杏仁、乳品等柔潤食品，可以益胃生津，有益健康。同時可適當(dāng)多食一些酸味果蔬，食酸以收之。

9.初秋時節(jié)，氣溫還比較高，相對比較干燥，進(jìn)補也應(yīng)以清補為主。

總結(jié)：現(xiàn)在秋季食療氣虛的方法你們都學(xué)會了嗎？藥膳食療氣虛不僅沒有藥物對身體的傷害，而且讓你還可以大飽口福哦何樂而不為呢！
4.對于高血壓在生活中該如何預(yù)防
高血壓病的注意事項包括以下幾點（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時就醫(yī)。

一、合理膳食1. 飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。2. 高血壓患者的飲食宜忌：①碳水化合物食品： 適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。

應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）③脂肪類食品適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬應(yīng)忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚④維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜煮熟才吃。

應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類） *** 性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）⑤其他食物適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。② 限制脂肪的攝入。

烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③ 適量攝入蛋白質(zhì)。

高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。

如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。

含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。

適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。

每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

二 適量運動運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。

運動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習(xí)慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。

有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。1、進(jìn)行運動的注意事項：① 勿過量或太強太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。

② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。

④ 選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤ 進(jìn)行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。

2、運動的禁忌① 生病或不舒服時應(yīng)停止運動② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟④ 運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止三 戒煙限酒吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。

這是為什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會 *** 血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。

長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。

因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。

不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。四 心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。

患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的。
5.高血壓中醫(yī)保健指導(dǎo)
高血壓是老年人多見的心血管疾病，到目前，高血壓產(chǎn)生的原因也不明確. 一般會有頭疼 眩暈 耳鳴 肢體麻木 心悸氣短 的并發(fā)癥，血壓不平穩(wěn)，很可能轉(zhuǎn)變成中風(fēng)，心肌梗死，冠心病等其他老年人心血管疾病，所以控制血壓是必需的，千萬別忽視. 高血壓患者要多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，少吃動物油脂和油膩食品，少吃糖、濃茶、咖啡等 *** 性食品.我的了解，偏方治標(biāo)不治本，中藥不但看病，還要看大夫，西藥擴充血管降壓，有很大的副作用，溶栓疏通血管才是最好的降壓方法. 我爸爸血壓高的時候，用過很多降壓的方法，要不血壓沒效果，要不就是血壓降的快，血壓反彈也快.很鬧心，后來一個學(xué)醫(yī)的朋友說，高血壓是血管中形成了血栓，血管壁變厚，造成血壓升高.最治標(biāo)治本的方式是溶解血栓，打通血管，這樣血壓自然就降了.日本醫(yī)療也是這樣降壓的. 日本用的最多的溶栓方式是納豆激酶膠囊，納豆激酶可以持續(xù)12小時溶栓，軟化血管，調(diào)節(jié)血脂平衡，防治多種心腦血管疾病.在溶栓藥物中效果是比較突出的.所以中國農(nóng)科院也引起的納豆激酶.他建議我們用農(nóng)科院的納豆溶栓，權(quán)威可靠些，血壓降下來是沒問題的，真的如此，一個半月，我爸的血壓平穩(wěn)下降了，人的精神也好，之前的頭暈耳鳴，也減輕很多，3個月的樣子，頭暈這些并發(fā)癥都不見了，和沒病一樣 還告訴我那些根治高血壓的廣告，都是假的，高血壓是不可能根治的，希望大家別被騙了.我們要做的，是防止血栓形成，這樣高血壓就不會有并發(fā)癥.溶解和預(yù)防血栓形成對高血壓是非常重要的.預(yù)防的不好，大腦中形成了血栓，就有中風(fēng)的危險.祝愿幸福安康，我收藏了中農(nóng)的那個官方網(wǎng)站 /47J1pJ?310 ，希望對你有幫助. 另外說一下，這是天貓商城，只有正品，并且是品牌才可以在天貓商城上架，并且天貓商城必須交10多萬的誠信保證金，坑爹的保健品都不敢在那上架，投訴就扣錢，陪不起的.沒有效果，都不敢買，看好評也蠻多的，基本上都有效.

麻煩采納，謝謝！
6.高血壓患者的中醫(yī)保健方法有什么呢
在防治高血壓方面，中醫(yī)有著獨特的優(yōu)勢。

高血壓患者不妨采取下列措施進(jìn)行保健，其對防治高血壓也有積極作用。1. *** 保健用雙手食指或中指擦抹前額，再用手掌 *** 頭部兩側(cè)的太陽穴，然后將手指分開，從前額向枕后反復(fù)梳理頭發(fā)，每次5分鐘。

此法可清頭目、平肝陽，使脹痛、眩暈消減，頭部感到舒適時血壓也隨之下降。2. 倒捏脊請家人從大椎向腰部方向捏脊。

用兩手的食指和拇指將脊柱兩旁的皮膚捏起來，邊捏邊向前推進(jìn)，從大椎起向腰部推進(jìn)，重復(fù)3次。倒捏脊法可以舒通督脈，降低血壓。

3. 洗腳敷藥晚上臨睡前，用溫水洗腳、泡腳，洗泡過程中可揉按足心的涌泉穴并揉搓腳趾，然后將藥粉（牛膝30克、吳茱萸5克，將二藥研為細(xì)末，分10次外用） 用醋調(diào)勻，用膠布外敷于足心，第二天早晨取下。此法對頑固性高血壓有效。

這種常見類型的高血壓，中醫(yī)如何治療

高血壓病屬中醫(yī)“ 眩暈”“頭痛”等范疇。 其病程長久，病情纏綿，致病因素多為情志刺激，五志過極，惱怒憂思，持續(xù)精神緊張，或飲食失節(jié)，嗜好煙酒辛辣，肥甘厚膩，或房勞精傷及先天不足、遺傳等，諸多因素相互作用，引起 人體陰陽失調(diào)，氣血紊亂而發(fā)生本病。

根據(jù)長期臨床觀察， 本病以風(fēng)陽上亢型和肝腎陰虛型最多， 前者多見于高血壓早期患者，后者多見于病程日久者。以往有較多醫(yī)家介紹風(fēng)陽上亢型高血壓，本文則 著重介紹肝腎陰虛型高血壓的治療方法。

肝腎陰虛，陰不斂陽，虛陽上擾，故頭部隱痛，目眩耳鳴；陰虛內(nèi)熱，則五心煩熱，內(nèi)耗傷血，水不涵木，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高。 患者表現(xiàn)為眩暈、腰酸膝軟、五心煩熱、心悸、耳鳴、失眠、健忘、舌紅苔少或伴有裂紋、脈弦細(xì)數(shù)。 故治療此類型的高血壓要滋補肝腎。

方藥1： 杞菊地黃丸加減。熟地黃、枸杞子、茯苓、牡丹皮各10 15克，菊花、山萸肉各6 12克，山藥15 30克，澤瀉6 10克，煎煮后服用，每日1劑。

方中以山萸肉、熟地黃、枸杞子、山藥滋補肝腎之陰，澤瀉清瀉腎火，牡丹皮清瀉肝火，茯苓淡滲利濕，菊花清疏肝熱醒頭目，以上各味合用有滋補肝陰而平肝降壓之療效。

舌紅絳、口干、心煩等陰虛癥狀顯著者，可加玄參15克、石斛12克以加強滋陰生津之功能；陰虛便秘者，可加胡麻仁、柏子仁各9克，以潤腸通便；骨蒸潮熱、盜汗等陰虛火旺癥狀顯著者，可加知母12克、黃柏9克，以滋陰降火；耳鳴如蟬，或聽力減退者，可加石菖蒲5克、磁石15克來滋陰通竅。

方藥2： 大補元煎加減。太子參15克，熟地、枸杞子、山藥各12克，山茱萸、當(dāng)歸、杜仲、牛膝、白蒺藜、菊花各9克，煎煮后服用，每日1劑。

方中以太子參補元氣，氣生則血長；山藥補脾氣，助太子參以濟(jì)生化之源；熟地、枸杞、當(dāng)歸、山茱萸滋肝腎、益精血，補天一之真水，乃補血貴在滋水之意；杜仲幾味重在益肝腎，諸味合用有氣血雙補、肝腎共養(yǎng)之效。煩熱盜汗者，可加黃柏、知母各9克，以滋陰瀉火。

此外，高血壓患者若兼見心、腦、腎、外周血管等靶器官損傷的淤血內(nèi)阻等臨床表現(xiàn)時，在辨證論治的基礎(chǔ)上可酌情增加三七粉、丹參、川芎、川牛膝等活血通絡(luò)之品：若兼見頭重如裹、形體肥胖等痰濁內(nèi)阻證者，可選擇半夏白術(shù)天麻湯加減治療（姜半夏6 9克，白術(shù)6 12克，天麻9 15克）。

肝腎陰虛型高血壓患者還可選擇中成藥治療，常用的有六味地黃丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸等。

六味地黃丸可滋陰補腎，常用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、遺精盜汗、消渴等癥。

杞菊地黃丸具有滋腎養(yǎng)肝的作用，常用于肝腎陰虧、眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風(fēng)流淚、視物昏花等癥。

金匱腎氣丸有溫補腎陽、化氣行水之功，常用于腎虛水腫、腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷等癥，比較適合高血壓腎病患者。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病機理與腎、肝有關(guān)，而足少陰腎經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)均起自于足底或趾，中藥泡足時藥味循經(jīng)而上，可以起到調(diào)氣血、降血壓的作用。

組方：磁石、石決明各30克，黃芪、當(dāng)歸、桑枝、杜仲、白蒺藜各20克。 磁石、石決明敲碎置鍋中，加水3000毫升煎30分鐘后，再將余藥納入，繼續(xù)煮沸30分鐘，去渣濾取藥液置盆中，待水溫降至45 左右即以雙足浸泡盆內(nèi)，期間可不斷加熱水以保持水溫，每日1次，每次30分鐘左右。

作者：四川省成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 張學(xué)成

文章選自《家庭醫(yī)藥•就醫(yī)選藥》2021年8月刊

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