心律失常的辨證治療
一是要善于識脈。心律失常者脈像常可見數(shù)（促）
、遲（代
、結(jié)）等
。一般認為數(shù)熱遲寒
，其實不盡然
，必須四診合參
，方可正確識脈
。以數(shù)（促）脈言，“陽盛則促”
、“數(shù)為陽熱”
，固然以心火偏亢者為多，治當養(yǎng)陰清心
，熱盛者甚至可用犀角地黃類
。但臨證又可見脈數(shù)促沉細，動輒氣促
，溲短
，面浮肢腫，形寒舌淡而當辨作心氣陽虛
，須用附桂參芪之類者
，尤其在老年冠心病中多見，不可忽視
。古人對數(shù)（促脈）有“實宜涼泄虛溫補”之訓
，于臨床是有指導意義的。至于遲
、結(jié)
、代脈
，雖有“陰盛則結(jié)”，“遲而無力定虛寒”之說
，臨床常取麻附細辛湯治療而獲效
，但于脈遲結(jié)代而屬陰陽互損者來說，往往例外
，非純陽之劑可效
。常須陰陽并調(diào)。陰損及陽者
，我每于陽陰藥中酌加溫通心陽之品
，如桂枝、紹興酒等
；陽損及陰者
，則于溫陽藥中加一、二味陰藥
，如麥冬
、芍藥、生地等
。
二是要善養(yǎng)心神
。心律失常者每有心悸心慌、易驚
、難寐之侯
，多為心神虛所致，故在治療當中必須注意互養(yǎng)心神
。我常辨證選用下列方藥參入
。如心陰虧者分別選用甘麥大棗湯、酸棗仁湯
、琥珀多寐湯
、天王補心丹、朱砂安神丸
、黃連阿膠雞子黃湯等；心氣虛者多選用歸脾丸
、錢氏養(yǎng)心湯
；心之陰陽氣血皆虧則常用復脈湯。
三是要善治兼證
。心律失常者
，每因兼證而發(fā)作加重。如女子多于經(jīng)期而證情加重
，青年常因感冒而引發(fā)
，老年人更多心肺同病
，每因痰飲而久治不愈，種種不一
。故在治療中要注意并治兼證
，根據(jù)病情及誘因分別可選用調(diào)經(jīng)、解表清熱
、化痰祛飲等法
，方可使頑疾向愈。
心律不齊的癥狀
你好
！首先祝你早日恢復健康
！根據(jù)你的陳述，考慮為“心律失?div id="d48novz" class="flower left">
！钡膯栴}
。
正常的心律頻率為60--100次/分鐘(成人)，比較規(guī)則
。在心臟搏動之前
，先有沖動的產(chǎn)生與傳導，心臟內(nèi)的激動起源或者激動傳導不正常
，引起整個或部分心臟的活動變得過快
、過慢或不規(guī)則，或者各部分的激動順序發(fā)生紊亂
，引起心臟跳動的速率或節(jié)律發(fā)生改變
，就叫心律失常。
心律失常有竇性心動過速
，竇性心動過緩
，竇性心律不齊，過早搏動
，陣發(fā)性心動過速
，心房撲動，心房顫動
，心臟傳導失常等
，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶
、畏寒
、浮腫、喘促等
。
1）發(fā)病原因
常見出現(xiàn)心律失常的主要原因有：
1. 正常心臟：疲勞
、喝濃茶、煙酒剌激
、情緒激動及冷飲等
，?div id="jfovm50" class="index-wrap">？沙霈F(xiàn)心律失常。
2. 器質(zhì)性心臟?div id="jfovm50" class="index-wrap">。喝缁加酗L濕性心臟病
、冠心病、肺心病
、高血壓性心臟病
、先天性心臟病、心肌炎后遺癥
，以及可以引起一過性心律失常的風濕性心肌炎
、白喉及流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。
3. 藥物作用：如洋地黃
、奎尼丁
、銻劑、氯化喹啉
、滅蟲寧
、安眠藥中毒等均可引起嚴重心律失常。
4. 嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)：如嚴重高血壓
、低血鈣
，可使心肌收縮力減弱，產(chǎn)生室內(nèi)傳導阻滯而導致心臟驟停
。嚴重低血鉀可引起室性心律失常而導致心室顫動
。嚴重酸中毒可直接抑制心肌而使收縮無力，并對兒茶酚胺的反應性降低
，導致心臟驟停
。
5. 代謝性疾病：如甲狀腺功能亢進可引起心動過速或心房纖維性顫動
。
……
5）飲食宜忌
心律失?div id="d48novz" class="flower left">
；颊甙才藕萌粘５娘嬍常瑢膊〉目祻推鹬匾饔?div id="d48novz" class="flower left">
。心律失常常由冠心病
、高心病、風心病
、心肌病等多種原因引起
。在飲食中應避免促使高血壓、動脈硬化等病情發(fā)展及加重的食品
，同時還應限制熱量供給，降低肥胖者的體重
，減輕心臟負擔
。
1. 限制熱量供給
。一般每日每公斤體重25--35卡，身體肥胖者可按下限供給
。
2. 限制蛋白質(zhì)供給
，一般按每日每公斤體重1--1.5克供給，出現(xiàn)心衰及血壓高時
，蛋白質(zhì)應控制在每日每公斤體重1克以內(nèi)
。
3. 限制高脂肪、高膽固醇食物
，如動物內(nèi)臟
、動物油、肌肉
、蛋黃
、螃蟹、魚子等
。
4. 應供給富含維生素B
、維生素C及鈣、磷的食物
，以維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝
。應多食用新鮮蔬菜及水果，以供給維生素及無機鹽
，同時還可防止大便干燥
。
5. 禁用刺激心臟及血管的物質(zhì)，如煙酒
、濃茶
、咖啡及辛辣調(diào)味品。慎食脹氣的食物
，如生蘿卜
、生黃瓜、圓白菜
、韭菜
、洋蔥等，以免胃腸脹氣
，影響心臟活動
。
6. 限制鹽及水的攝入。尤其對有水腫的患者
，更應嚴格控制
。有水腫和心力衰竭者，飲食中不得加鹽和醬油。
7. 應少食多餐
，避免過饑過飽
，尤其飲食過飽會加重心臟負擔，加重原有的心律失常
。
6）飲食療法
用食物治療心律失常(中醫(yī)謂心悸)
，最早見于《靈樞·五味篇》，其曰：“心病者宜食麥
、羊肉
、杏、薤”
。其中“薤”即薤白
，現(xiàn)代醫(yī)學已證明是治療冠心病的有效藥物。一記載可能是我國古代醫(yī)藥文獻中應用中草藥治療心血管疾病的最早記載
，比英國人布倫頓發(fā)現(xiàn)亞硝酸戊酯治療心絞痛要早1800年以上
。
1. 中醫(yī)認為：
① 麥，甘潤養(yǎng)心
，食之可養(yǎng)心安神
，減少或治療心悸癥狀。羊肉為性溫味甘
，血肉有情之品
，有養(yǎng)血補心，治療心悸作用
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秱摗酚卯敋w生姜羊肉湯治產(chǎn)后貧血，有補血養(yǎng)心之效
。
② 杏為果類
，性味酸溫，食之有補心氣作用
。古人用治心悸
，也可能取其酸斂心氣作用。
③ 薤白：味甘辛
，性溫
。食、藥均宜
，有理氣通陽寬胸作用
，為常用治冠心病藥物。
2. 傳統(tǒng)上用治心律失常(心悸)
，具有養(yǎng)心安神作用的食物還有：
① 元肉：味甘性溫
，養(yǎng)心安神，補益心氣。
② 蓮子：味甘性溫
，健脾安神
。
③ 百合：味甘淡，潤肺養(yǎng)心安神
。
④ 羊心、豬心
、雞心等
，同氣相求，以臟補臟
，具有養(yǎng)心安神功效
，多配朱砂蒸服。
⑤ 馬鹿
、梅花鹿護心血
，為被獵殺的鹿死后剖胸，凝固于心及胸腔之血
，取出曬
、晾干后，研末
，蒸豬心服
，具有養(yǎng)血安神寧心之作用。對于治療心悸效果較好
。唯近十幾年來鹿的減少和國家禁獵野鹿
，故馬鹿護心血十分珍貴和難得，僅能在人工飼養(yǎng)的梅花鹿病
、殘或衰老宰殺時取得少許而已
。
……
10）注意事項
1. 正確對待，心胸開闊：心律失?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊咭龅叫男亻_闊
，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。不要因為患了心律失常而憂心忡忡
。盡管心律失常是一種病態(tài)
，但除了嚴重的心律失常，一般心律失常的患者能夠同健康人一樣地生活
、學習和工作
。早發(fā)現(xiàn)，早治療
，心律失常并非不能控制
。
2. 積極治療原發(fā)病，按時服藥。
3. 合理安排休息與活動
。心律失?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咭诉m當?shù)刈鲂╁憻挘琊B(yǎng)魚
、種花
、散步、練太極拳
、保健操
、練氣功等。只有嚴重心律失常
，心功能極差的病人才應長期休息
。
4. 隨季節(jié)、氣候變化調(diào)節(jié)生活起居
。在氣候變化大
、季節(jié)交替的時候要采取措施，預防感冒
，以免加重病情
。
5. 注意安排合理飲食，戒煙
，少飲酒
。
6. 養(yǎng)成良好的大便習慣，不要因為便秘而發(fā)生意外
。
7. 定期到醫(yī)院檢查
，復查有關(guān)項目，合理調(diào)整用藥
。
愛心提示：以上介紹用(方)藥
，請務必咨詢當?shù)卣?guī)(中醫(yī))醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點和不同的病理變化
，辨證選擇使用
。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意
，及時采納為答案
。
心律不齊時，常見的癥狀及危害有什么？
根據(jù)研究表明
，我國每年大概有54萬人是死于心臟疾病猝死的
，而且有將近90%的人猝死的原因是由于心律不齊或者心律失常
。心律失常對于人的危害是非常大的，發(fā)生心律失常的時候
，患者會出現(xiàn)頭暈
、惡心、心慌等不適的癥狀
，如果嚴重的時候可能會猝死
。
一、心律不齊的癥狀
心律不齊是一種比較常見的心臟疾病
，比較常見于冠心病和心肌病
。聚不齊的患者在發(fā)病的時候會出現(xiàn)胸悶氣短的現(xiàn)象，而且渾身乏力頭暈
，嚴重的時候還會眼前發(fā)黑，突然暈厥
、抽搐甚至會出現(xiàn)生命危險
。大多數(shù)心律失常的人都是運動員老人或者是有心臟病的患者。心律不齊的癥狀比較輕的時候
，沒有明顯的癥狀
，心率過慢的時候會引起患者頭暈乏力，胸悶氣短和心悸
。
二
、心律不齊的危害
這部劇對于人體的危害是非常大的，其實不急可能會影響到身體的血液循環(huán)
，使血液循環(huán)的系統(tǒng)出現(xiàn)異常
，心室和心房收縮的程序都會改變，病人會出現(xiàn)心虛胸悶
，四肢無力的現(xiàn)象
。心律不齊嚴重的時候還可能會導致竇性停搏竇性阻滯，以及心動過緩
，可能會導致患者出現(xiàn)心動過速綜合癥
。心律失常對于心臟，大腦
，腎臟
，腸胃，皮膚和肌肉的血供應
，都會產(chǎn)生明顯的影響
。
三、結(jié)語
由此可見
，心律失常對于人體的危害是非常大的
，雖然是心律失常
，在日常生活中非常常見，但是人們對于心律失常的危害認識還遠遠不夠
，很多人都不知道心律失常有多么的可怕
。如果心律失常在發(fā)病的時候沒有及時治療的話，很可能會造成突發(fā)性的心肌梗塞
，對患者會有生命危險
。所以大家平時也要找一些預防身體的疾病，保持良好的生活規(guī)律和飲食規(guī)律
，平時要保證充足的睡眠
，注意勞逸結(jié)合，如果感覺自己的心臟有什么不適癥狀的話
，一定要及時就醫(yī)
。
針灸單穴治急癥 - 心律失常 首選內(nèi)關(guān)
心律失常是指心律起源部位的心搏節(jié)律、心率
、傳導等異常的一種病癥
。分為心動過速或心動過緩，并引起心悸
、胸悶
、頭暈、乏力
，偶有胸痛
、暈厥等，屬于中醫(yī)的心悸
、怔忡
、胸痹等范疇。心律失常
，多因心氣不足
、心血不足、陰虛火旺
、飲邪上犯
、瘀血阻絡等所致。
辨證要點
1.氣血虧虛型 氣短神疲
，目眩頭暈
，面色無華，善驚易怒
，不能自主
，舌質(zhì)淡，苔薄白
，脈細弱
。
2.痰火擾心型 頭暈胸悶
，心煩不寧，少眠多夢
，舌苔白膩
，脈濡。
3.陰虛火旺型 心悸不寧
，心煩少寐
，頭暈耳鳴，腰膝酸軟
，手足心熱
，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)
。
4.瘀血阻絡型 胸悶不適
，胸痛時作，舌質(zhì)淡紅
，有瘀點
，脈細澀。
治療要點
1.治療原則 調(diào)整氣機
，安神定悸。
2.單穴取穴
內(nèi)關(guān)：適用于氣血虧虛型
、陰虛火旺型
、瘀血阻絡型。
神門：適用于陰虛火旺型
、瘀血阻絡型
。
豐隆：適用于痰火擾心型。
3.治療方法：用毫針治療
。
操作方法
用毫針治療
，實證用瀉法，虛證用補法
，虛實兼作用平補平瀉法
。氣血虧虛型用補法，陰虛火旺型
、痰火擾心型用瀉法
，瘀血阻絡型用平補平瀉法。
內(nèi)關(guān)穴：腕橫紋上2寸
，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間
。皮膚常規(guī)消毒，用28號2寸不銹鋼毫針
，直刺0.5 1寸
，得氣后
，實證用瀉法捻轉(zhuǎn)，虛證用補法捻轉(zhuǎn)
，虛實兼有用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)
。輕者7天為1療程，重者需2個療程
。
神門穴：腕橫紋尺側(cè)端
，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。皮膚常規(guī)消毒
，用28號1寸半不銹鋼毫針
，直刺0.3 0.5寸，得氣后
，實證用瀉法捻轉(zhuǎn)
，虛證用補法捻轉(zhuǎn)，虛實兼有用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)
。輕者7天為1療程
，重者需2個療程。
豐隆穴：外踝尖上8寸
，條口穴外1寸
，脛骨前嵴外2橫指處。皮膚常規(guī)消毒
，用28號2寸不銹鋼毫針
，直刺豐隆穴約1.5寸，得氣后
，實證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法
，虛證用補法捻轉(zhuǎn)，虛實夾雜證用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)
。輕者7天為1療程
，重者需2個療程。
病案舉例
1
案1 室上性心動過速（氣陰兩虛）
李某
，男
，58歲，干部
。1978年10月23日初診
。
突發(fā)性胸悶憋氣，心悸1天
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咚赜惺染啤⑹呤?div id="jfovm50" class="index-wrap">。上午9點上班后
，突發(fā)胸悶憋氣
，心慌心悸，煩躁
，前來急診
。診見：急性病容，痛苦呻吟
，血壓140/90mmHg
，神志清楚。聽診心率約170次/分鐘
，心律快而規(guī)整
，心電圖：室上性心動過速。舌質(zhì)淡紅
，苔薄白
，脈細數(shù)無力。
證為心氣陰虧虛
。治療宜寧心安神
。令患者平臥于床上，取左手內(nèi)關(guān)穴（或右）
，常規(guī)消毒
，快速透刺，針尖斜向上
，用補法捻轉(zhuǎn)
，針感上傳，約1分鐘
，心率即刻轉(zhuǎn)緩為76次/分鐘，恢復正常心率
。隨訪10余年
，一直未反復。
按 ：內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)
，主治心
、胸、胃
、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥
。患者表現(xiàn)為室上性心動過速
，屬于嚴重的心律失常
。內(nèi)關(guān)穴用補法刺激，有調(diào)節(jié)心經(jīng)氣血
、鎮(zhèn)靜安神之作用
，故有調(diào)整心律失常的功能
。本案雖為個案，但急癥時
，有重要的推廣價值
。
2
案2 竇性心動過速（心失所養(yǎng)）
王某，女
，49歲
，干部，2009年10月6日初診
。
心悸時時發(fā)作1年余
，加重3天。1年前患肝膿腫
，高熱不退
，經(jīng)治療已愈，此后
，心悸時時發(fā)病
，心率達每分鐘115次左右，心電圖檢查：竇性心動過速
。血壓120/80mmHg
，血脂正常，血糖10.1mmol/L（空腹）
。近3天心悸加重
，自認為與停月經(jīng)、勞累等有關(guān)
。來診時心煩
，急躁，出汗
，有時頭痛
、頭暈、失眠
。舌質(zhì)淡紅
，苔薄白，脈細數(shù)無力
。心率105次/分鐘
。證為氣血虧虛，心失所養(yǎng)
。治宜疏導氣血
，寧心安神。取神門穴針刺治療。
取神門穴
，皮膚常規(guī)消毒
，用28號1寸半不銹鋼毫針，直刺神門穴
，得氣后
，用平補平瀉法捻轉(zhuǎn)，約1分鐘
，心悸即刻消失
，心率68次/分鐘，恢復正常心率
。每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次
，留針40分鐘，每日1次
，后連針5天
，癥狀未復?div id="4qifd00" class="flower right">
？紤]病史較長
，容易反復，又鞏固治療5次
，隨訪1年
，未再復發(fā)。
按：神門穴為手少陰心經(jīng)穴
，心悸為手少陰心經(jīng)治療范圍
，選神門穴針刺，心率減慢
，恢復正常
，由此可知，神門穴具有調(diào)節(jié)氣血
，減慢心率
，改善心律失常之功能。對于心悸發(fā)作
，發(fā)作性心動過速有較好的治療作用。
3
案3 快速房顫（氣虛血瘀）
柳某
，男
，42歲，工人
，2011年1月4日初診
。
心慌憋氣4年，加重2天。4年來
，時時心慌憋氣
，勞累、飲酒
、熬夜等加重或反復
。來診前日晚上，因飲酒又心慌憋氣發(fā)作
，來診時
，口干口苦，胸悶憋氣
，有時胸部作痛
，心率115次/分鐘，心電圖檢查提示快速房顫
，舌質(zhì)淡紅
，苔薄白，脈細數(shù)
。證為氣虛血瘀
，心悸失寧，治宜化瘀通絡
，寧心安神
。
取內(nèi)關(guān)穴針刺，用瀉法捻轉(zhuǎn)
，針后約1分鐘
，心慌胸悶即刻緩解，心率由115次/分鐘減為76次/分鐘
。鞏固治療5次
，隨訪3個月未反復。
4
案4 發(fā)作性心動過速（痰火擾心）
張某
，女
，48歲，工人
，2010年7月12日初診
。
頭痛頭暈，胸悶心慌2天
。2天前
，要賬未遂，情志所傷
，頭痛頭暈
，胸悶心慌，面紅耳赤，納減乏力
，惡心欲吐
，舌質(zhì)淡紅，苔白
，略膩
，脈細數(shù)。心率105次/分鐘
，心電圖提示：竇性心動過速
。證為痰火擾心，治宜清火化痰
。
取豐隆穴針刺
，用瀉法提插捻轉(zhuǎn)，約1分鐘
，頭痛頭暈緩解
，頭清眼亮，心慌胸悶減輕
，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次
，留針30分鐘，每日1次
，連針2次
，諸癥悉除。
臨證心得
心律失常
，室上心動過速
，發(fā)作性心動過速，住院輸液打針
，常常收效甚微
，而單穴針刺內(nèi)關(guān)穴，驗案1
、驗案3一次獲愈
，實為奇功，取神門穴針刺也有較好療效
。由此可知
，單穴治療心悸，內(nèi)關(guān)穴為首選
。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)絡穴
，是八脈交會穴之一，具有寧心安神
、寬胸利膈之功
，因此內(nèi)關(guān)穴對心律失常有顯著的治療效果。
現(xiàn)代研究表明
，針刺可通過神經(jīng)對心率和心功能發(fā)揮調(diào)整作用
，因此針刺具有一定的抗心律失常作用。而我們用單穴針刺
，效宏力專
，效果尤為顯著。
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