關(guān)鍵詞:間質(zhì)性肺炎 支氣管周圍炎 中醫(yī)藥療法 食療
間質(zhì)性肺炎和支氣管周圍炎是兒科常見疾病,由于本病咳嗽頗劇,遷延難愈,屬中醫(yī)“頑咳”之證。發(fā)病以幼兒及學齡前小兒為多。罹病小兒多屬體弱營養(yǎng)不良,免疫功能欠佳,或由感染支原體、病毒及卡他布蘭漢球菌等引發(fā)。病兒以頻發(fā),反復的咳嗽為主要臨床表現(xiàn),也可伴有發(fā)熱如急性肺炎的表現(xiàn)。病程一久,營養(yǎng)狀態(tài)受到影響,可伴發(fā)消瘦、盆血及營養(yǎng)不良等疾病,抗菌素等有一定療效,但往往不能阻止肺部病變的發(fā)展和咳嗽的消失。筆者采用中醫(yī)辨證施治和藥食治,獲得較好的療效。
1辨證施治
1.1脾腎不足,肺虛頑咳型證見形體虛弱,面黃少華,汗多納呆,咳嗽纏綿,久治不愈,有時伴有喘促,舌淡苔薄白或白膩,兩肺呼吸音粗,或有鼾音及干羅音,局部呼吸音偏低。胸片示肺的間質(zhì)病變或支氣管周圍炎病變??捎瞄g支驗方為主加減治之。
間支驗方組成:太子參10~15g,生黃芪15~20g,五味子6~9g,仙靈脾6~9g,南沙參6~9g,麥冬10~15~,紫苑9~12g,水仙草15~20g,白僵蠶6~9g,益母草10g。
方解:方中太子參、黃芪、仙靈脾、五味子健脾補腎以固本其本。太子參能補氣養(yǎng)胃,補而不熱。黃芪益氣升陽,實表止汗,能健脾益肺,有助病兒免疫功能的提高。仙靈脾補腎助陽,溫而不熱,兼有平喘抗敏作用。五味子味酸性溫,不熱不燥,有補腎斂肺生津止咳平喘作用。上四味為方中主藥。水仙草、沙參、麥冬、紫苑四味能清熱潤肺,清肺中余邪,受損組織可獲修復,控制頑咳。加用白僵蠶和益母草以化痰散結(jié),祛瘀活血,以助生理功能復常。
1.2咳喘痰熱型證見咳頻喘促,痰聲漉漉,伴有發(fā)熱,高低不一,時發(fā)時止,遷延難愈,舌紅苔黃,脈細而數(shù)。肺部往往可以聽到干濕羅音、鼾音或哮鳴音,周圍血象示白細胞的增加及中性白細胞的百分率增高。可用清肺止咳定喘方治之。
清肺止咳定喘方組成:紫苑6~9g,胡頹葉10~15g,法半夏6~9g,白前6~9g,水仙草10~12g,黃芩6~9g,蒸百部6~9g,杏仁6~9g,當歸6~9g,生黃芪15~20g,地錦草15~20g,陳皮4.5g,甘草6g。
方解:本方以紫苑、胡禿葉、水仙草、地錦草、黃芩為主,止咳定喘,清肅肺中熱邪。紫苑溫而不熱,胡禿葉兼可止咳平喘,水仙、地錦兼以扶正,能提高機體的非特異免疫功能。黃芪、當歸益氣活血,調(diào)整植物神經(jīng)功能,減少氣道的高反應(yīng)性以減輕頑咳。半夏燥濕祛痰,加百部、白前、杏仁鎮(zhèn)咳以抑止氣通的的過度分泌和痙攣。陳皮、甘草協(xié)合上述諸藥,增強祛痰鎮(zhèn)咳作用。
2食治的配合
2.1飲食忌宜囑病兒家屬少給病兒吃糖食或含糖的飲料,禁吃炸煎油膩食物及冰鎮(zhèn)低溫食物,勸家屬戒煙。增加蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物攝入。
2.2常用藥膳食方
2.2.1黃杞鵪鶉:黃芪、杞子各10g,鵪鶉2只(洗凈)共煮湯,調(diào)味后喝湯及吃鵪鶉。隔日一次,對上述兩型都適用,可常食。
2.2.2蟲草乳鴿:冬蟲夏草2.5~4g,乳鴿1只(洗凈切塊)同煮湯,加調(diào)味,喝湯,食鴿肉及蟲草,每周吃1~2次,持續(xù)1~2月。對兩型都有效。
2.2.3雙銀羹:銀耳10g,銀杏(去殼及衣)10g,共煨成羹狀(需煮至酥爛為度),加少許冰糖,作點心吃,上量可分二次食用,每日一次,對有喘及咳者效佳,宜食用1~2周。
3驗案介紹
例一:唐×,女,4歲,1995年秋來診。二年前罹支原體肺炎癥,咳嗽持續(xù)存在,時重時輕,已用各種抗菌素及強的松等藥,效果不著。胸片示右中下肺野有間質(zhì)性肺炎改變。病兒面色蒼白,體形偏瘦,食欲不振,多汗,咽充血,舌淡苔白膩,兩肺呼吸音粗,可聞痰鳴音。屬脾腎皆虛,肺弱頑咳之證,即予間支驗方14劑及蟲草乳鴿食治配合治療二周。二周后復診時咳已減少,食欲轉(zhuǎn)佳,胸部已無痰音。繼用上述治療。三診時面色已轉(zhuǎn)紅潤,體重增加,尚有微咳,咽不紅,舌淡紅薄白,肺呼吸音正常,囑重視飲食調(diào)治,將原方減去水仙草、紫苑而增黨參、白術(shù)、黃精等藥,繼續(xù)調(diào)攝月余,至三個月時作胸片復查,肺影清晰,原右肺病變都已吸收。半年后復診一次,病兒一切正常,未再復發(fā)。
例二:周×,男,3歲。一年前罹支氣管肺炎后持續(xù)咳嗽不斷,有時伴發(fā)熱(38.5~39.5℃)及喘促,靜滴抗菌素等藥物后,始能緩解,此種發(fā)作每月有時竟達2次。于1996年初春時適值發(fā)作而來診?;純侯l咳氣促,煩躁不安,體溫38.7℃,面色蒼白,呼吸急促,兩肺滿布哮鳴音及痰音,胸片示兩肺中下部紋理增深及條索狀陰影,診斷為支氣管周圍炎病變,證屬久咳傷肺,咳喘痰熱,急予清肺止咳定喘方治之,除囑飲食忌宜外,并給予雙銀羹輔治。一周后復診,已熱退喘止,仍有咳嗽,肺中哮鳴音已無,但呼吸音偏粗而伴有痰嗚音,繼用前方加黨參、太子參以增益氣潤肺之力,服藥二周后不喘,咳減痰和,納食及面色轉(zhuǎn)佳。改用間支驗方并給蟲草乳鴿及黃杞鵪鶉交替食用。調(diào)治二月余諸癥皆除,X光胸片復查,原病部陰影已消失。
4診治體會
間質(zhì)性肺炎與支氣管周圍炎病因復雜。中醫(yī)認為是由于脾腎不足,外邪客肺后,肺虛邪留,久則氣陰受損,肺臟脈絡(luò)瘀阻,宣肅失司,痰濁留戀肺竅,或陰虛津涸而致干咳頻頻,成纏綿難愈的頑咳證。因此對本病的治療培正固本是非常重要的。健脾與補腎,后天與先天之本的兼顧,藥療與食治的結(jié)合常??梢赃_到上述目的。
在選方與用藥上經(jīng)過多年摸索與驗證而形成的間支驗方和清肺止咳定喘方證實其對間質(zhì)性肺炎與支氣管周圍炎有較好療效。除按中醫(yī)理論辨證指導選用藥物外,也按現(xiàn)代藥理研究用藥,針對兩病存在著肺組織的破壞或結(jié)締組織的增生,以及肺臟微循環(huán)的瘀阻等病理情況有所改善的藥物,其中如仙靈脾、白僵蠶、黃芪、胡禿葉、當歸、益母草、水仙草、地錦草等都有上述的各種作用,由此也提高了臨床的療效。
上海市中醫(yī)醫(yī)院(上海,200071)孟仲法
間質(zhì)性肺疾病是一組以肺間質(zhì)為主要病變部位的疾病,病因多樣,以咳嗽和活動后呼吸困難為主要臨床表現(xiàn),病情往往逐漸加重,最終導致呼吸衰竭,是呼吸與危重癥醫(yī)學科、呼吸科的常見疾病。病情發(fā)展嚴重時,可影響患者出現(xiàn)干咳、胸悶、活動后呼吸困難等相關(guān)癥狀,處理不當可對患者預后產(chǎn)生不良影響。
對癥治療建議:
1、去除病因:對于已知病因盡量做到去除,如戒煙、避免接觸粉塵環(huán)境、避免使用誘發(fā)此類疾病的藥物。
2、激素治療:激素可以緩解癥狀,減輕痛苦,盡量延長病情。
3、對癥治療:繼發(fā)感染者建議使用抗生素治療,痰多者給予祛痰治療;呼吸衰竭者給予輔助通氣,使用呼吸機治療,但效果不一定理想。
4、肺移植治療:雙肺彌漫性病變,且藥物治療、其它治療無效的情況下,考慮肺移植治療。
患者的生活注意:
1、間質(zhì)性肺炎的病人要留意,盡量減少活動,注意休息保障足夠的睡眠時間,尤其是伴有重度肺纖維化的病人要長期臥床休息,定時翻身、拍背、按摩促進痰液排出。
2、間質(zhì)性肺炎的病人要注意保暖工作,要特別留意病人在感染期間盡量避免受寒,氣溫變化劇烈,要積極增減衣物,需要佩戴口罩,免得冷空氣直接刺激呼吸道,導致刺激性的咳嗽。
3、要保持室內(nèi)空氣新鮮,以免異味刺激,每天適時打掃,房間里不宜鋪設(shè)地毯和地板膜,也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或者是陳舊棉絮等易導致過敏的物品填充,要經(jīng)常曬和勤換洗。
間質(zhì)性肺炎是肺炎的一種,屬于比較常見的一種疾病。這種疾病治療起來比較麻煩,至今康復性治療依然是世界性難題。其實有一些偏方可以起到很好的緩解間質(zhì)性肺炎癥狀的作用,所以除了積極按照醫(yī)囑采取藥物治療之外,間質(zhì)性肺炎患者可以選擇一些偏方進行治療。
1、蔥白粥:蔥白3條,大米適量,生姜2片。將以上材料加適量水,一起煮粥,趁熱給患者食用。
2、杏仁粥:杏仁適量,去皮尖,加水研磨,過濾取汁,大米少許。將以上材料加水適量,一起煮粥,給患者服用。
3、百部生姜汁:百部適量,生姜適量,蜂蜜少許。將百部、生姜加水適量,煎煮取汁,調(diào)入蜂蜜后,溫熱時給患者服用。1歲以下的患兒不宜食用蜂蜜,可稍加砂糖調(diào)味。
4、梨粥:鴨梨3個洗凈,切碎,加水適量煎煮30分鐘,撈去梨渣,再加入淘凈的大米適量,煮爛成粥趁熱食用。用于小兒肺炎發(fā)熱咳嗽。豬肺粥:豬肺洗凈,加水適量,煮七成熟,撈出,改刀切丁備用。取薏苡仁,粳米,豬肺丁少許,豬肺湯適量,煮粥,可加蔥、姜、五味調(diào)料。治肺虛久咳、咯血等。
本文講了幾個非常不錯的治療間質(zhì)性肺炎的偏方,這些偏方可以促進間質(zhì)性肺炎的康復,所以如果你不幸患上了間質(zhì)性肺炎可以按照本文所講的這些小偏方來對間質(zhì)性肺炎進行食療哦。
間質(zhì)性肺病(Interstitial lung Disease,簡稱ILD) 是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變,以活動性呼吸困難、X 線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能(DLCO)降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構(gòu)成的臨床病理實體的總稱。ILD 通常不是惡性的,也不是由已知的感染性致病源所引起的。繼發(fā)感染時可有黏液濃痰,伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關(guān)節(jié)痛等全身癥狀,急性期可伴有發(fā)熱。
間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥。炎癥主要侵犯支氣管壁肺泡壁,特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織而且多呈壞死性病變。
間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致,主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見,也較嚴重,常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎,病程遷延易演變?yōu)槁苑窝住?/p>
肺炎支原體也能引起間質(zhì)性肺炎。支原體經(jīng)呼吸道侵入后主要侵犯細支氣管和支氣管周圍組織,由于無破壞性病變故能完全恢復。
治療方案
常規(guī)治療
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種進展性的疾病,未經(jīng)治療的患者其自然病程平均2~4 年,自從應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后可延長到6 年左右。不論是早期還是晚期,都應(yīng)立即進行治療,使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn),部分纖維化亦可改善并可阻止疾病發(fā)展,首選藥物為皮質(zhì)激素,其次為免疫抑制劑及中藥。腎上腺皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)炎癥和免疫過程,降低免疫復合物含量,抑制肺泡內(nèi)巨噬細胞的增殖和T 淋巴細胞因子功能,在肺泡炎和細胞滲出階段應(yīng)用,可使部分患者的肺部X 線陰影吸收好轉(zhuǎn),臨床癥狀有顯著改善,肺功能進步。如在晚期廣泛間質(zhì)纖維化和蜂窩肺階段開始治療,臨床癥狀亦可有不同程度的改善,但肺部陰影和肺功能無明顯的進步。慢性型常規(guī)起始劑量為潑尼松40~60mg/d,分3~4 次服用。待病情穩(wěn)定,X 線陰影不再吸收可逐漸減量,維持4~8 周后每次減5mg,待減至20mg/d 時,每周每次減2.5mg,以后10mg/d維持應(yīng)短于1 年。如減量過程中病情復發(fā)加重,應(yīng)再重新加大劑量控制病情,仍然有效。療程可延長至兩年,如病情需要可終身使用。應(yīng)注意檢測藥物副作用,盡可能以最小的劑量,最少的副作用達到最好的效果。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)注意機會致病菌感染,注意肺結(jié)核的復發(fā),必要時聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意真菌的感染。如病情進展兇險或急性型發(fā)病者,可用糖皮質(zhì)激素沖擊療法,如甲潑尼龍(甲基潑尼松)500mg/d,持續(xù)3~5 天,病情穩(wěn)定后改口服。最后根據(jù)個體差異找出最佳維持量,避免復發(fā)。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制劑,或減少皮質(zhì)激素量加用免疫抑制劑。中藥如川芎嗪、刺五加、丹參都具有活血化瘀的作用,有一定的預防間質(zhì)纖維化的作用,雷公藤多甙具有確切的抗炎、免疫抑制作用,能抑制輔助T 淋巴細胞,間接地抑制了體液免疫,對預防肺間質(zhì)纖維化有一定的作用,可作為重要的輔助藥物。
青霉胺與激素和單用激素治療肺間質(zhì)纖維化,療效比較無明顯差異,但青霉胺+激素組副作用明顯少于單用激素組,但青霉胺應(yīng)用前應(yīng)做青霉胺皮試,注意其副作用,主要副作用為胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)。尚在實驗研究階段的抗細胞因子療法,尚無定論。其他對癥治療包括糾正缺氧,改善心肺功能,控制細菌感染等。肺移植技術(shù)在一些技術(shù)先進的國家已開展并收到一定療效,單肺移植1 年存活率達73.1%,3 年存活率62.7%,雙肺移植1 年存活率70%,3 年存活率55%。
藥物治療
西藥治療
IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法。糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等。
⒈皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強的松30~40mg/日,分3~4次服用。待病情穩(wěn)定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4~6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應(yīng)緩慢,甚至每次僅減1mg。維持量不小于10mg/日,療程不應(yīng)少于1年。如減量過程中病情反復,應(yīng)再重新加大劑量控制病情,仍然有效。如病情需要,可終身服用。治療開始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn),而肺部X線陰影變化不明顯。如為急性型或已發(fā)展到嚴重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開始,以便迅速扭轉(zhuǎn)病情。強的松60~80mg/日,分3~4次應(yīng)用。如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500~1000mg/日,持續(xù)3~5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據(jù)個體差異找出最佳維持量,避免復發(fā)。
⒉免疫抑制劑 皮質(zhì)激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥,但效果待定。
⑴硫唑嘌呤:為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小。
⑵環(huán)磷酰胺:劑量為100mg/日,口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等,故應(yīng)嚴密觀察。
⑶雷公藤多甙:具有確切的抗炎、免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10~20mg,每日3次,口服。
⒊對癥治療 如出現(xiàn)繼發(fā)感染時應(yīng)根據(jù)細菌類型選擇抗菌素;低氧血癥可給予低流量氧吸入。
中藥治療
間質(zhì)性肺炎中醫(yī)屬于“肺痹”范疇。肺為邪痹,氣血不通,絡(luò)脈瘀阻,并存在著由肺痹→肺痿的臨床演變過程;肺纖維化病程日久,肺葉萎弱不用,氣血不充,絡(luò)虛不榮,則可屬“肺痿”。部分學者認為,“肺痹”與“肺痿”均可作為其病名,二者反映了病程發(fā)生發(fā)展的不同階段的病機特點,故臨證應(yīng)正確處理二者之間的辯證關(guān)系,分別虛實主次、輕重緩急,從而確定病名歸屬。
間質(zhì)性肺炎選擇中醫(yī)藥治療時,應(yīng)著眼整體調(diào)整,給予個體化的辨證論治,而迄今不存在能“通治”本病的固定方藥。
間質(zhì)性肺炎生活注意事項:
⒈要保證有足夠的休息,還要注意保暖,避免受寒,預防各種感染。注意氣候變化,特別是冬春季節(jié),氣溫變化劇烈,及時增減衣物,避免受寒后加重病情?!?/p>
⒉要有舒適的居住環(huán)境。房間要安靜,保持清潔衛(wèi)生,空氣要清新、濕潤、流通,避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素,也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。
⒊飲食方面,飲食上要清淡、易消化,以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,多吃瓜果蔬菜,多飲水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發(fā)哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。總的說來飲食特點應(yīng)是:飲食必須做到多樣化,合理搭配、富有營養(yǎng)、比例適宜,并且宜于消化吸收。
⒋精神上應(yīng)保持愉快樂觀的情緒,防止精神刺激和精神過度緊張。這就要求你要有一個豁達開朗的生活態(tài)度,也就是說要保持精神愉快,就要培養(yǎng)“知足常樂”的思想,不過分追求名利和享受要體會“比上不足,比下有余”的道理,這樣可以感到生活和心理上的滿足。保持精神愉快,還要把日常生活安排得豐富多彩。
⒌遠離外源性過敏原,諸如:一些花草(尤其對花粉過敏者)、用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充的被褥、枕頭、鳥類、動物(寵物或?qū)嶒烇曫B(yǎng)者)、木材(紅杉塵、軟木加工)、蔗糖加工、蘑菇養(yǎng)殖、奶酪、釀酒加工、發(fā)霉稻草暴露、水源(熱水管道、空調(diào),濕化器,桑那?。┮约稗r(nóng)業(yè)殺蟲劑或除莠劑等。
擇優(yōu)方案
糖皮質(zhì)激素治療,潑尼松(強地松)40~60mg/d,待病情穩(wěn)定4~8 周逐漸減量,每次減5mg,減至20mg/d,每周每次減2.5mg,減至10mg/d,維持不應(yīng)短于1 年。
康復治療
肺間質(zhì)纖維化患者的康復也是非常重要的,包括:
①營養(yǎng)支持療法:隨病情的進展,缺氧狀況的進一步加重,患者的活動量明顯減少,肌肉組織明顯萎縮,加之反復合并感染,食欲減退,常常伴有體重進行性下降,最后導致呼吸肌衰竭,加重病情甚至死亡。故營養(yǎng)支持治療尤為重要,其目的是給病人提供合理的營養(yǎng),保證機體細胞的代謝,維持器官組織的結(jié)構(gòu),參與機體的生理、免疫機能的調(diào)控與組織的修復,促進病人康復。
②氧療:家中應(yīng)備有氧氣瓶或小型制氧機,可隨時緩解呼吸困難癥狀。
③運動:病情輕者最適宜應(yīng)用康復治療如醫(yī)療體育,效果較好,能顯著改善肺功能和自覺癥狀,預防病變的進一步發(fā)展。病情較重者可謹慎地鍛煉,使能適應(yīng)日常輕微的活動。
④預防感染:按氣候變化增減衣服,可應(yīng)用免疫抑制劑,提高機體免疫力。
生活護理:
偏方
從中醫(yī)學的角度來說,應(yīng)當是望問聞切四診合參,四診不全,只能是對癥治療.從中醫(yī)學的理論上思考,可以認為是肺腎陰虛.治宜滋陰補腎,宣肺化痰.
取黃精30克,熟地黃,生地黃,門冬,杏仁,甘草各15克,生石膏(先煎),知母,山藥,紅藤,麥川牛膝,全蕎麥,黃芩,地骨皮,紫草各10克.水煎服.每日1劑,先連用7劑,如有效,可以繼續(xù)服用,同時服用六味地黃丸,每次30粒(水丸),每日2服次,連用1--3個月,可以緩解.
出現(xiàn)心臟癥狀,可配用丹參滴丸.
藥膳
肺炎按病理解剖可分為大葉肺炎,支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎.主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,咳痰,喘促,胸悶等,可選擇適當藥膳作為輔助治療.
以下給你介紹幾則食療藥膳的單方,復方,供選擇使用:
1. 單方
在上述感冒,支氣管炎的食療中藥中,能疏散風熱的菊花,淡豆豉等,均可適用于肺炎初期證屬風熱犯肺者;能清熱化痰或養(yǎng)陰潤肺的荸薺,百合,梨,藕,蜂蜜等,亦可用于肺炎證屬肺熱壅盛或肺陰耗傷者.
① 大蒜
取5%大蒜汁.每次可服20毫升,每日4次;或服10%的大蒜糖漿,每次15--20毫升,每4小時1次.
本方中其有效成分大蒜素有很強的抗菌作用,故大蒜汁,大蒜糖漿均可適用于治療肺炎.
② 馬齒莧
用粳米50克,馬齒莧30克.共煮為粥,每日服食1--2次,可作為肺炎的輔助治療.
本方中為一年生草本植物馬齒莧的全草,是一種可食用的野菜,有清熱,涼血,解毒作用,對多種細菌有抑制作用.
2. 復方
肺炎初起證屬風熱犯肺者,可參照風熱型感冒或風熱型急性支氣管炎的藥膳復方應(yīng)用.隨著肺炎地進一步發(fā)展,當呈現(xiàn)肺熱壅盛癥狀時,可配用痰熱型支氣管炎的藥膳復方.肺炎恢復期出現(xiàn)氣陰兩傷者,可參照肺虛型慢性支氣管炎的藥膳復方應(yīng)用.下面再選介幾個膳方:
① 復方銀菊茶
取蘆根30克(鮮者加倍),金銀花21克,菊花,桑葉各9克,杏仁6克,水煎,去渣,加入蜂蜜30克.代茶飲
本方適用于肺炎初起證屬風熱犯肺者.
② 蘆根竹瀝粥
用蘆根60克(鮮者加倍),水煎,濾汁去渣,加粳米50克和適量水.共煮為稀粥,加入竹瀝30克,冰糖15克,稍煮后即可服食,每日1--2次.肺炎證屬肺熱壅盛者,可服此粥.
本方可作為輔助治療. [1]
預后預防
預后
對于間質(zhì)性纖維化的預后估計,絕大部分預后不佳,其病程長短依賴于病情的進展,急性期最短兩周內(nèi)死亡,發(fā)展慢者可長達20 年以上。自從應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑及中藥后,病程已明顯延長。但多數(shù)患者最終死于呼吸衰竭。極少數(shù)患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,長期緩解。
預防
肺炎預防
對于病因未明的ILD尚無法預防。但吸煙者發(fā)展為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的危險性增加,且隨吸煙者的增加,危險性增加。病因已明的ILD 的預防應(yīng)該是對于凡是在大粉塵量工作環(huán)境中的各類人員,長期接觸刺激性強的氣體如氯氣、氨、二氧化碳、甲醛和各類酸霧、放射性損傷者以及養(yǎng)鳥人群等進行重點監(jiān)測,定期進行肺功能測定、血氣分析及常規(guī)的X 線檢查,及時早期發(fā)現(xiàn)疾病,及時診治。
另外空氣中各種微生物、微粒、異性蛋白過敏原、有害刺激性氣體的吸入也可引起肺損害。通過臨床觀察,ILD 的發(fā)病過程有時是很緩慢的,臨床上經(jīng)常會遇到青年時曾接觸粉塵或毒物而到老年時期才出現(xiàn)明顯癥狀的患者,而對于這些老年患者由于免疫功能低下,營養(yǎng)狀態(tài)差以及心、肺、腎等基礎(chǔ)疾病的存在,治療上是非常困難的,病死率甚高。
老年人體力活動少可能掩蓋由于此病造成的呼吸困難、氣短等癥狀,故對于此病的高危人群應(yīng)以家庭為單位,以社區(qū)為范圍承擔保健職能,定期開展健康教育和保健咨詢。
飲食調(diào)理
芹菜熘鯉魚:鯉魚250克,鮮芹菜50克,淀粉、姜絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。將鯉魚切成絲,芹菜切段,把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、淀粉,上湯調(diào)成汁。炒鍋置旺火上,下油燒至5成熱,放人魚絲熘散,瀝去余油,放姜絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而后烹入芡汁,放人亮油,起鍋即可。鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱、祛風利濕、養(yǎng)神益氣等功效。鯉魚芹菜合食,適用于急慢性肺炎的輔助治療。
兔肉蘑菇絲:熟兔肉100克,蘑菇50克,蔥白25克,辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。將熟兔肉、蔥白分別切絲,蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底,兔絲蓋面,盛入盤內(nèi)。用醬油把芝麻醬分次調(diào)散,香油調(diào)勻成味汁,淋于兔絲卜即可食用。免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便等功效,蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化濕止瀉等功效。兔肉蘑菇合食,適用于治療急性肺炎。
鵪鶉百合湯:鵪鶉1只,百合25克,生姜、蔥、味精、細鹽適量。將鵪鶉殺后去毛、去腳爪、去內(nèi)臟洗凈,放人開水中焯一下,撈出切塊;將百合掰瓣,洗凈,備用。將姜、蔥洗凈,姜拍破,蔥切段。鍋置于旺火上,倒入適量清水,放人鵪鶉,燒開,下百合、姜塊、蔥段,改 用小火燉至鵪鶉熟時,加入鹽、味精燜數(shù)分鐘,入湯碗即可食用。鵪鶉肉有補五臟、益肝清肺、清熱利濕、消積止瀉等功效;百合有潤肺止咳、養(yǎng)陰清熱、清心安神等功效。二者同食,適用于急慢性肺炎。
瘦肉白菜湯:瘦肉、大白菜心各100克,姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。瘦肉切絲,白菜洗凈、切絲,放入沸水中,剛熟時撈出,放清水漂凈,濾干水分待用;鍋置于旺火上,下雞油燒五成熟,放人蒜,炒金黃色,再加瘦肉合炒,加入細鹽,人湯煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。瘦肉有補中益氣、生津潤腸功效;大白菜性平,味甘,有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食,適應(yīng)于急慢性肺炎引?!?/p>
新鮮水果中含有豐富的維生素和類黃酮,肺纖維化患者可以長期適量食用。例舉以下幾種常見水果,供肺纖維化患者選擇:
1.荔枝:荔枝具有生津止渴、潤肺化痰、健脾和胃、疏肝理氣及滋補腎陰等作用。
2.甘蔗:甘蔗具有潤肺益胃、補腎生津作用。對肺部疾病引起的干咳、盜汗、潮熱等癥狀有一定的緩解作用。
3.核桃:核桃具有益肺平喘、養(yǎng)胃助納、潤腸通便、調(diào)肝和血、補腎健腦等功用。
4.蘋果:蘋果對肺也有好處, 每周食用5個或5個以上的蘋果可以改善呼吸系統(tǒng)和肺功能。且每天吃一個蘋果能使你不易生病。蘋果中含有大量的名叫槲皮苷的黃酮類抗氧化物,這種抗氧化物能保護肺部免受污染與吸煙的有害影響,洋蔥、茶和紅葡萄酒中也含有槲皮苷。
5.蜂蜜:中醫(yī)學證明,蜂蜜對神經(jīng)衰弱、高血壓、冠狀動脈硬化、肺病等,均有療效。在秋天經(jīng)常服用蜂蜜,不僅有利于這些疾病的康復,而且還可以防止秋燥對于人體的傷害,起到潤肺、養(yǎng)肺的作用。
指導意見:
建議你采取中醫(yī)治療,中醫(yī)是按癥用藥,辯證施治。不同疾病的患者需服用不同的中藥,所以中藥的品種、數(shù)量要有它自身的特點。中藥主要的作用是清理肺部的垃圾以及調(diào)理肺部功能,是有一定的治療的效果的,但也只能緩解一定的癥狀,是不能根本性的治療的。
還是要根據(jù)你自身的病情采用外治的方法相結(jié)合,比如:拔、熏、灸、針、“清肺洗肺”、“藥物穴位截根療法”、“藥物離子導入療法”、“迷走神經(jīng)阻斷療法”一起進行治療,達到內(nèi)因外因標本兼治!
國際“迷走神經(jīng)阻斷療法”抗復發(fā)專治各種原因引起的氣管炎、慢性支氣管炎、小兒支氣管炎、肺氣腫、哮喘、支氣管哮喘、小兒哮喘、過敏性哮喘、喘息性哮喘、心源性哮喘、肺氣腫等。
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