略論太陽及其證治(太陽病的治療辦法都有哪些)

略論太陽及其證治

劉力紅

廣西中醫(yī)學院

摘要 太陽名相繁多，然其要則在于主水，太陽病見證百端，提其綱則不外乎水之升降循環(huán)障礙，故治太陽者，唯治其水也。且乎天地人身雖分六經(jīng)六氣，摯其領不過一水火爾，太陽稟火之氣而司水之循環(huán)，故雖一太陽，而六經(jīng)皆在其中矣。此或為仲景論太陽之大要也。

仲圣論傷寒以太陽為首，亦以太陽最繁。有關太陽及其證治，曾纏繞腦際多年，百思而不得其解，近日偶從運氣七篇之寒水入手，似有豁然貫通之感，茲將個中旨趣略述于下，聊備同道采擇焉。

1太陽與寒水

太陽者，或經(jīng)或腑，或為諸陽主氣，或為六經(jīng)藩籬，或為巨陽，或為開，可謂名相繁多，而七篇大論則以一“寒水”概之。水之性，本為至陰至下至寒，說寒水是容易理解的，何以運氣七篇要將其與至陽至高至熱的太陽相提并列呢？看來這是一個關系重大的問題，這個問題認識不清楚，不但太陽的有關名相無法弄明，以致我們難以從名相入手來探討太陽的內(nèi)涵，進而也就不能對太陽的病變及其證治有一個全面妥切的認識。因而這是一個勢必首先需要解決的問題。

水，無論對自然還是對人，都是一個重要的因素，水不但占據(jù)整個地球表面的三分之二以上，而且也是組成人體的大多數(shù)，因此，水對于生命的重要性是不言而喻的。水的習性本靜，但是，其要成為生命的源泉，其要作為促成生命的要素，則始終離不開一個“動”字。至靜之物，何能動以為用呢？這無疑是對太陽作用的深刻表述，如李白于《將進酒》中寫道的“君不見黃河之水天上來，奔流到海不復回”。

水為至下之物，為什么能上達于天呢？

這一“搬運”過程，便是體現(xiàn)太陽作用的關鍵。廣大江河湖海之水經(jīng)太陽之照射蒸騰不斷上升，當被陽蒸之水上升至一定高度時，遇高空之寒氣凝而為云，這一過程《內(nèi)經(jīng)》將其形容為“地氣上為云”，俟云層增至一定厚度，因重力及其它因素的作用，云化為雨而復降于大地，復歸于江河湖海，這一過程《內(nèi)經(jīng)》形容其為“天氣下為雨”。如此升降循環(huán)，往復不已，故江河之水得以滾滾流動，奔騰不息。而所以能成循環(huán)之勢，太陽的至關重要作用是顯而易見的。

再從水的源頭而論，長江黃河是貫穿我國西東的兩大水域，亦是中華民族的象征，它們都起源于至高至寒的終年積雪的西部山脈（長江源于唐古拉山，黃河源于可可西里山），這就更加充分說明了作為至下至靜的水，要成其循環(huán)的動勢，以為生命之用，是離不開太陽，離不開高與寒的。由此可見，唯以大論的太陽寒水并稱，方能具足水的循環(huán)要素，方能確切地說明水的循環(huán)過程，亦唯其如此，方能說明太陽于生命的重要。

2太陽之為病

太陽是促成水能循環(huán)不息的關鍵，亦正是由于這一關鍵作用，使水能夠成為萬物的生命，俗云：“萬物生長靠太陽”，其實就是對太陽這一作用的形象表述。如果太陽的上述作用發(fā)生異常，則勢必首先影響水的升降循環(huán)，進而影響整個生命的活動。由此也就知道了，太陽的異常，實際就是水的循環(huán)異常，太陽的病變，實際就是水的病變。關于此點，我們似可以從集中反映太陽所致病變的太陽提綱條文中得到說明。

太陽提綱條文是太陽篇的代表條文，仲景舉“脈浮、頭項強痛而惡寒”以賅之。從整個太陽篇的內(nèi)容來看，見證可謂百端，而為什么仲景要以上述三個證候表現(xiàn)來作為其代表呢？其實，這與它們能較好反映太陽及其水系統(tǒng)的循環(huán)障礙是分不開的。

太陽主水，水于大地有江河載之，水于人身有血脈載之，江河之水，即如人身之血也。江河之水，得太陽則奔流不息，以為潤澤萬物之用，人身之血脈，得太陽則循環(huán)不已，以成滋養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸，五官九竅之功。血之與水雖為陰，得太陽則能于江河，能于脈中奔流不息，循環(huán)不已，是知脈之動靜，甚能反映太陽之功用，故太陽之病變以言脈起手。

又，江河之有漲落，即如脈之有起伏，錢江之潮，月滿而漲，月缺而落，漲落皆隨月之盈缺。月雖為陰，月之盈缺卻隨太陽而變化，故有望而陽盛，晦而陽衰之謂。一歲之中，脈有弦勾毛石，以配春夏秋冬，一月之中，陽氣之消長，亦似一歲，故上弦而弦，月滿而勾，下弦而毛，月晦而石。月隨陽之旺衰而陰晴圓缺，脈隨陽之長消而弦勾毛石，故以月相變化喻脈之四象實最為形象。

從還原的觀點論脈意，似亦能說明上述意義。脈，古字作脈，從月從瓜。月當為月相而非肉也，《康熙字典》將脈置肉部，似欠妥當。瓜者水之支流，永者水之主流，瓜永皆言水，瓜（永）之合月，是水月相合，是喻水之漲落與月之圓缺相關也。由于月為陽之應，故月之合瓜（永），亦喻人身血脈是隨陽而起伏的。

由以上論述可見，太陽之與脈，實猶形影之相隨，故太陽病首重于脈。而太陽篇中單以脈浮即定病之在表者，比比皆是，它篇之中則弗如此也。脈浮主表，亦言太陽之勢，故為太陽病之主脈。

《老子》云：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！比松碇粮咧粸轭^頂，大地至高之位為喜瑪拉雅山。喜瑪拉雅山素稱世界屋脊，處地之西，終年積雪，為寒可知，為水可知，為太陽所主可知。故人病太陽，首言脈浮，首言頭項強痛，言浮者，言頭項者，皆言其高也。

西方位金，地勢殊高，長江、黃河皆源于此，《易》曰：“金生麗水”者，言此也。又肺為金，言肺為水之上源者，亦謂此也。肺于五臟處至高之位，故云華蓋，故云五臟之天，其外主于皮毛，或華蓋、或天、或皮毛，皆為太陽性用之表現(xiàn)。《靈樞·營衛(wèi)生會篇》所云“太陽主外”者，亦不離于此。劉波舟教授所云：“上焦肺氣的呼吸開發(fā)也是太陽主表，發(fā)揮衛(wèi)外為固作用的一個必不可少的條件[1]”就是很好的說明。

再以易象言之，先天卦位中，坎水位于西方，是水源于西的很好證明，但，為什么到了后天卦中，坎水卻移至了北方？這是因為水雖源西，不因寒，不得其成的緣故。寒屬北方之氣，以水歸之者，亦為方以類聚之謂。太陽提綱證中，但言惡寒，而不言發(fā)熱，亦是以類相言。

綜上所述，太陽為諸陽主氣，而其性用之要義卻在促水之循環(huán)，太陽為病之“脈浮，頭項強痛而惡寒”實能最貼切地說明太陽性用的異常，故以為提綱脈證。

3太陽病治法

太陽主寒水，關乎水液之升降循環(huán)，太陽病則多致水液之升降循環(huán)障礙，故治太陽者，唯調(diào)其水而已。水于自然，《素問》以地氣上為云，天氣下為雨，概括其升降循環(huán)，水于人身，則在汗與小便。如前所云，肺為華蓋，五臟之天，肺主皮毛，故汗從皮毛而出者，猶地氣之上為云也，溲從膀胱出者，猶天氣之下為雨也。前人將太陽病分經(jīng)府二證，實暗合此旨。

經(jīng)者，表也，風寒諸邪襲表，阻遏太陽之氣，至地水之升障礙，即所謂經(jīng)證也。太陽發(fā)汗解表諸法，無非祛除遏阻太陽之氣的不利因素，使地水上升的這一環(huán)節(jié)暢通無阻，保證水之正常循環(huán)。地水為陰，所以能上升而為云者，全賴太陽之蒸騰，此與《內(nèi)經(jīng)》論汗所云：“陽加于陰謂之汗”，理無二也。故太陽發(fā)汗解表諸法，即興云之法，太陽篇麻黃湯、桂枝湯為其代表方劑。而篇中用青龍諸條，則更對“治太陽即為治水”之理揭露無余。

青龍，“東方七宿之總稱?！抖Y·曲禮》：前朱雀而后玄武，左青龍而右白虎。（疏）：朱雀、玄武、青龍、白虎，四方宿名也?！度o黃圖》：青龍、白虎、朱雀、玄武，天之四靈，以正四方”[2]。天之四靈，以正四方者，青龍以正東方，而主春也。一年的二十四氣中，涵雨的節(jié)氣有兩個，即雨水、谷雨，而這兩個節(jié)氣皆布于春日的六氣之中，說明龍能興云布雨，是有其天文歷法作為背景的。

又，道經(jīng)以東南西北四海，皆有龍王總領其類。而其下尚有一百八十五小龍王，能為興云致雨之神力[3]。四海龍王中，以東海龍王為其長，東方色青，故亦稱青龍，其興云致雨之神力亦最大，蓋海雖分四，而水皆向東也。是以仲師要以青龍為湯名。

龍之性用，于諸物之中，實最為神異，以其體用相殊也。龍體至陰，故為鱗蟲之長，而深潛于洲海；龍用則至陽，故有興云致雨之力，《周易》乾卦之爻辭多用龍亦為證明。以至陰之體而為至陽之用，非龍莫能為之，而能成此龍之性用者，則非太陽莫屬也。故《素問·六元正紀大論》云：“太陽所至為鱗化?！?/p>

太陽篇中用青龍湯者凡四條，38、39條用大青龍湯，40、41條用小青龍湯。小青龍湯條文中明言：“傷寒表不解，心下有水氣”，是為寒邪襲表，阻遏太陽之氣，水之升布障礙而停于心下，此亦龍用有礙，故投青龍以復地水升布之常，使不留于心下。

38、39條之用大青龍，其義亦近，喻嘉言注38條云：“天地郁蒸，得雨則和，人身煩躁，得汗則解”[4]，證之自然，春夏二時久無雨，必悶熱異常，人處其中，鮮有不煩躁者，一旦得雨，頓覺清涼，大青龍湯所主“不汗出而煩躁”者，猶天無雨之悶熱煩躁也，汗出而解者，猶得雨之清涼也。

38條用大青龍，眾家皆無異議，而于39條之用大青龍，則覺歷代之注皆不甚了了，尤以現(xiàn)代5版《傷寒論講義》釋此為感邪較輕者，更覺有違經(jīng)義，試問既屬感邪之輕者，何須再用大青龍發(fā)之，不是自相矛盾嗎？蓋以傷寒表閉，則太陽之氣郁結，太陽氣郁，不能施興云布雨之力，則水之流通循環(huán)障礙，故太陽氣郁，水氣亦郁，水郁不得宣泄，身必重也。所以傷風中寒之后，既有身疼痛不汗出而煩躁者，亦有水郁不得宣泄而身不痛但重者。用大青龍湯發(fā)之者，發(fā)太陽閉郁之氣也，俾太陽之氣開通，水氣自得升騰流通，不復郁結為患。譬之陰雨不透之濕悶天氣，身體每覺沉重，得一場大雨，則頓掃陰霾，復顯輕爽矣。

《金匱要略》論溢飲謂：“飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲?！逼渲我顼嬛畻l謂：“病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。”飲雖分四，皆水類也，究其因，不外水之流通循環(huán)障礙所致，而溢飲之要則在一重字，治當發(fā)其汗者，暢達太陽之氣，水氣流通，不復郁而為飲患矣。以是觀之，《金匱要略》溢飲之用大青龍，不諦為39條之最佳注腳。由此足證，青龍之用，在于發(fā)汗，在于行云布雨，而云大小者，以其力有大小，喻氏言大青龍為風寒兩傷營衛(wèi)而設，似難稽考也。

腑者，太陽表中之里，升已之降也，故太陽府證見小便不利，此猶天氣不下為雨也。天不降雨，則地無潤澤而干燥，是以五苓之治，除小便不利外，重者一個“渴”字，或消渴、或煩渴，總以渴而用五苓，不渴則更它方。嗚呼！五苓之治，不過解表利水而已，何能解渴？蓋以五苓服后汗出表解者，猶行云也，小便利而渴解者，猶雨施大地，甘露潤澤也。后世以五苓為底，創(chuàng)制桂苓甘露諸飲，是深得仲師之意。

五苓之劑，用苓僅二，即豬苓、茯苓，為什么要以五苓命之？是知苓之義不在豬苓。陳靈石曰：苓者令也。經(jīng)云：太陰濕土，其化為雨，其數(shù)為五。故五苓者，五令也，五令者，布化雨令之謂也，于斯亦見太陽治水之深意。

云之成，須賴地水之升，地水之升，則全賴陽之蒸騰。太陽篇中麻桂解表諸劑，非能蒸地水上升為云，而只是解決此一過程中的阻遏因素，以為天氣流布之用，若地水無炎陽之蒸，則徒事流布無益。故82條曰：“太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身（目閏）動，振振欲擗地者，真武湯主之。”太陽病，發(fā)汗不解者，非為云氣之流布障礙，實因地水無陽之蒸騰，故藉真武之力蒸之，使上成青云，水無陽蒸，必停而為患，是以316條復論真武湯時明言：“此為有水氣”。又，真武者，玄武也，既為北方之藥，亦屬鎮(zhèn)水之神，太陽病，發(fā)汗，汗出不解而用真武，實際上更進一步說明了治太陽即是治水的原則。

其余苓桂、十棗、三物、陷胸諸劑，或溫化，或行水，或決瀆，亦皆治水之類，茲不具述。

4結語

從整個太陽篇的內(nèi)容來看，麻桂、青龍、五苓以治太陽之表，白虎調(diào)胃承氣以治陽明之里，柴胡則治少陽之半表半里，真武兩用于太少，四逆則為三陰之通劑，故雖云太陽證治，其實已包涵了六經(jīng)的內(nèi)容。而為什么太陽一氣能蘊含六經(jīng)呢？這顯然與其主水的性用是分不開的。

水是生命的組成，是生命的源泉，而水之用，卻離不開其循環(huán)之勢，循環(huán)則必需動力，火即其動力也，故六經(jīng)之中，有少陽相火，有少陰君火。火促水動而成其循環(huán)，濕便是這一循環(huán)過程的表現(xiàn)形式，故有太陰之濕土。火蒸水動而有循環(huán)，然欲使其循環(huán)周遍六虛，又必藉風之流動，是以六氣之中，又有厥陰風木。陰陽者，天地之道也，陰靜而陽躁。春夏陽火用事，動躁為其主導，水液循環(huán)之勢旺，故春夏亦多濕，秋冬陽火收潛，靜為主導，水液循環(huán)之勢相對為衰，水液循環(huán)的相對靜止，其表現(xiàn)形式便為燥，故秋冬亦多躁，而六氣之中則有陽明燥金與之相配。

綜之，天地人身雖有六氣陰陽，而其寒水的包融性卻是十分獨特的，這與人類生存的地球在無始以前，皆為一片汪洋的歷史相符合。由此我們更見到了仲圣著說以傷寒立論，六經(jīng)之中最重太陽的深遠意義。經(jīng)云：“治不法天之紀，不知地之理，則災害至矣。”

太陽病的治療辦法都有哪些

傷寒六經(jīng)病之一。 太陽經(jīng)主肌表，外邪侵襲，大多自太陽而入，“脈浮，頭項強痛而惡寒”為太陽病的提綱證。外邪初客體表，正氣開始抵抗的階段，稱為太陽經(jīng)證，包括太陽傷寒證和太陽中風證兩種證候；若外邪隨經(jīng)入腑，則為太陽腑證，包括太陽蓄水證和太陽蓄血證兩種證候。①太陽傷寒證。為寒邪襲表，正陽被郁，營陰郁滯所表現(xiàn)的證候。證見惡寒、發(fā)熱、頭痛身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、無汗而喘、脈浮緊。治宜辛溫發(fā)汗，方用麻黃湯。②太陽中風證。為外感風邪后，營衛(wèi)不和所表現(xiàn)的證候。證見頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風，脈浮緩。治宜解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)，方用桂枝湯。③太陽蓄水證。為太陽經(jīng)邪氣影響膀胱腑氣，氣化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。證見發(fā)汗，汗出，煩渴，或渴欲飲水，水入則吐，小便不利，脈浮。治宜通陽行水，方用五苓散。④太陽蓄血證。為太陽隨經(jīng)熱邪與瘀血結于下焦所表現(xiàn)的證候。證見少腹急結或硬滿，精神如狂，甚則發(fā)狂，小便自利。治宜瀉熱破結，方用桃核承氣湯或抵當湯。

辯太陽病脈證治法中第六

　?。ê狭?，方三十九首。并見太陽陽明合病法）

　　太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。方一。

　　葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節(jié)） 桂枝（二兩，去皮） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 芍藥（二兩，切） 大棗（十二枚，擘）

　　上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。

　　太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。方二。（用前第一方。一云，用后第四方。）

　　太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。方三。

　　葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節(jié)） 甘草（二兩，炙） 芍藥（二兩） 桂枝（二兩，去皮） 生姜（二兩，切） 半夏（半斤，洗） 大棗（十二枚，擘）

　　上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。

　　太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。方四。（促，一作縱。）

　　葛根（半斤） 甘草（二兩，炙） 黃芩（三兩） 黃連（三兩）

　　上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

　　太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。方五。

　　麻黃（三兩，去節(jié)） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（一兩，炙） 杏仁（七十個，去皮、尖）

　　上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

　　太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。六。（用前第五方。）

　　太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。七。（用前第五方。）

　　小柴胡湯方

　　柴胡（半斤） 黃芩 人參 甘草（炙） 生姜（各三兩。切） 大棗（十二枚，擘） 半夏（半升，洗）

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

　　太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。大青龍湯方。方八。

　　麻黃（六兩，去節(jié)） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 杏仁（四十枚，去皮、尖） 生姜（三兩，切） 大棗（十枚，擘） 石膏（如雞子大，碎）

　　上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復服，汗多亡陽遂（一作逆）虛，惡風煩躁，不得眠也。

　　傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。方九。（用前第八方。）

　　傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。方十。

　　麻黃（去節(jié)） 芍藥 細辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三兩。去皮） 五味子（半升） 半夏（半升，洗）

　　上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝蔞根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮、尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。（臣億等謹按：小青龍湯大要治水。又按《本草》，蕘花下十二水，若水去，利則止也。又按《千金》，形腫者應內(nèi)麻黃，乃內(nèi)杏仁者，以麻黃發(fā)其陽故也。以此證之，豈非仲景意也。）

　　傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。方十一。（用前第十方。）

　　太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。方十二。

　　桂枝（去皮） 芍藥 生姜（各三兩。切） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）

　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。須臾啜熱稀粥一升，助藥力，取微汗。

　　太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏仁湯主之。方十三。

　　桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 芍藥（三兩） 大棗（十二枚，擘） 厚樸（二兩，炙，去皮） 杏仁（五十枚，去皮、尖）

　　上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。

　　太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。方十四。（用前第十二方。）

　　太陽病，先發(fā)汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。方十五。（用前第十二方。）

　　太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。方十六。（用前第五方。）

　　太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者，愈。

　　二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。

　　脈浮數(shù)者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈。

　　脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。

　　脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。十七。（用前第五方，法用桂枝湯。）

　　脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。十八。（用前第五方。）

　　病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。十九。（用前第十二方。）

　　病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。二十。（用前第十二方。）

　　傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。二十一。（用前第五方。）

　　傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者（一云大便青），知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗。若頭痛者，必衄。宜桂枝湯。二十二。（用前第十二方。）

　　傷寒發(fā)汗已解，半日許復煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。二十三。（用前第十二方。）

　　凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液、陰陽自和者，必自愈。

　　大下之后，復發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

　　下之后，復發(fā)汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。

　　下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。方二十四。

　　干姜（一兩） 附子（一枚，生用，去皮，切八片）

　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

　　發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。方二十五。

　　桂枝（三兩，去皮） 芍藥（四兩） 甘草（二兩，炙） 人參（三兩） 大棗（十二枚，擘） 生姜（四兩）

　　上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加芍藥生姜人參。

　　發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。方二十六。

　　麻黃（四兩，去節(jié)） 杏仁（五十個，去皮、尖） 甘草（二兩，炙） 石膏（半斤，碎，綿裹）

　　上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云，黃耳杯。

　　發(fā)汗過多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。方二十七。

　　桂枝（四兩，去皮） 甘草（二兩，炙）

　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

　　發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方二十八。

　　茯苓（半斤） 桂枝（四兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 大棗（十五枚，擘）

　　上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

　　作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。

　　發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。方二十九。

　　厚樸（半斤，炙，去皮） 生姜（半斤，切） 半夏（半斤，洗） 甘草（二兩） 人參（一兩）

　　上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

　　傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。方三十。

　　茯苓（四兩） 桂枝（三兩，去皮） 白術 甘草（二兩，炙）

　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

　　發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。方三十一。

　　芍藥 甘草（各三兩。炙） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

　　上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。疑非仲景方。

　　發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。方三十二。

　　茯苓（四兩） 人參（一兩） 附子（一枚，生用，去皮，破八片） 甘草（二兩，炙） 干姜（一兩半）

　　上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。

　　發(fā)汗后，惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。方三十三。（《玉函》云，與小承氣湯。）

　　芒硝（半升） 甘草（二兩，炙） 大黃（四兩，去皮，清酒洗）

　　上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮兩沸，頓服。

　　太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。方三十四。（即豬苓散是。）

　　豬苓（十八銖，去皮） 澤瀉（一兩六銖） 白術（十八銖） 茯苓（十八銖） 桂枝（半兩，去皮）

　　上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。如法將息。

　　發(fā)汗已，脈浮數(shù)煩渴者，五苓散主之。方三十五。（用前第三十四方。）

　　傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。方三十六。

　　茯苓（二兩） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（一兩，炙） 生姜（三兩，切）

　　上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

　　中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。方三十七。（用前第三十四方。）

　　未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘。

　　發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒（音到，下同），心中懊憹（上烏浩，下奴冬切，下同），梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。方三十八。

　　梔子豉湯方

　　梔子（十四個，擘） 香豉（四合，綿裹）

　　上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服，得吐者，止后服。

　　梔子甘草豉湯方

　　梔子（十四個，擘） 甘草（二兩，炙） 香豉（四合，綿裹）

　　上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止后服。

　　梔子生姜豉湯方

　　梔子（十四個，擘） 生姜（五兩） 香豉（四合，綿裹）

　　上三味，以水四升，先煮梔子、生姜，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止后服。

　　發(fā)汗若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。三十九。（用上初方。）

　　傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。四十。（用上初方。）

　　傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。方四十一。

　　梔子（十四個，擘） 厚樸（四兩，炙，去皮） 枳實（四枚，水浸，炙令黃）

　　上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止后服。

　　傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。方四十二。

　　梔子（十四個，擘） 干姜（二兩）

　　上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止后服。

　　凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

　　太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗（一作僻）地者，真武湯主之。方四十三。

　　茯苓 芍藥 生姜（各三兩。切） 白術（二兩） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

　　上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

　　咽喉干燥者，不可發(fā)汗。

　　淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。

　　瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

　　衄家不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴（音喚，又胡絹切，下同。一作瞬）不得眠。

　　亡血家不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。

　　汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。方四十四。（方本闕。）

　　病人有寒，復發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。（一作逆。）

　　本發(fā)汗，而復下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。

　　傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。四十五。（用前第十二方。）

　　病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里。四逆湯方。

　　甘草（二兩，炙） 干姜（一兩半） 附子（一枚，生用，去皮，破八片）

　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩。

　　太陽病，先下而不愈，因復發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后復下之。

　　太陽病未解，脈陰陽俱停（一作微），必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微（一作尺脈實）者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。方四十六。（用前第三十三方。一云，用大柴胡湯。）

　　太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。方四十七。（方用前法。）

　　傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。方四十八。

　　柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 半夏（半升，洗） 甘草（炙） 生姜（各三兩。切） 大棗（十二枚，擘）

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若欬者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。

　　血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也（一云臟腑相違，其病必下，脅鬲中痛），小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。方四十九。（用前方。）

　　得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重；本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

　　傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。方五十。（用前方。）

　　傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。方五十一。（用前方。）

　　小建中湯方

　　桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘） 芍藥（六兩） 生姜（三兩，切） 膠飴（一升）

　　上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

　　傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解。

　　傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。方五十二。（用前第五十一方。）

　　太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急（一云，嘔止小安），郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。方五十三。

　　柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 半夏（半升，洗） 生姜（五兩，切） 枳實（四枚，炙） 大棗（十二枚，擘）

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。

　　傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也，先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。方五十四。

　　柴胡（二兩十六銖） 黃芩（一兩） 人參（一兩） 甘草（一兩，炙） 生姜（一兩，切） 半夏（二十銖，本云五枚，洗） 大棗（四枚，擘） 芒硝（二兩）

　　上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作。（臣億等謹按：《金匱玉函》方中無芒硝。別一方云，以水七升，下芒硝二合，大黃四兩，桑螵蛸五枚，煮取一升半，服五合，微下即愈。本云柴胡再服，以解其外，余二升加芒硝、大黃、桑螵蛸也。）

　　傷寒十三日，過經(jīng)讝語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞕，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內(nèi)實也，調(diào)胃承氣湯主之。方五十五。（用前第三十三方。）

　　太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。方五十六。（后云，解外宜桂枝湯。）

　　桃仁（五十個，去皮、尖） 大黃（四兩） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 芒硝（二兩）

　　上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當微利。

　　傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。方五十七。

　　柴胡（四兩） 龍骨 黃芩 生姜（切） 鉛丹 人參 桂枝（去皮） 茯苓（各一兩半） 半夏（二合半，洗） 大黃（二兩） 牡蠣（一兩半，熬） 大棗（六枚，擘）

　　上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云柴胡湯，今加龍骨等。

　　傷寒，腹?jié)M讝語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。五十八。

　　傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。五十九。

　　太陽病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，大熱入胃（一作二日內(nèi)，燒瓦熨背，大汗出，火氣入胃），胃中水竭，躁煩必發(fā)讝語。十余日振栗自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數(shù)，而反不數(shù)，及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。

　　太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

　　傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方六十。

　　桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 牡蠣（五兩，熬） 蜀漆（三兩，洗去腥） 龍骨（四兩）

　　上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆牡蠣龍骨。

　　形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火必讝語。弱者發(fā)熱脈浮，解之當汗出愈。

　　太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。

　　脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。

　　微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮故知汗出解。

　　燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。方六十一。

　　桂枝（五兩，去皮） 芍藥（三兩） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）

　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加桂滿五兩，所以加桂者，以能泄奔豚氣也。

　　火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方六十二。

　　桂枝（一兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 牡蠣（二兩，熬） 龍骨（二兩）

　　上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

　　太陽傷寒者，加溫針必驚也。

　　太陽病，當惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關上脈細數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。

　　太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內(nèi)煩也。

　　病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。

　　太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。調(diào)胃承氣湯。方六十三。（用前第三十三方。）

　　太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當湯主之。方六十四。

　　水蛭（熬） 虻蟲（各三十個。去翅、足，熬） 桃仁（二十個，去皮、尖） 大黃（三兩，酒洗）

　　上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，更服。

　　太陽病身黃，脈沉結，少腹鞕，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。方六十五。（用前方。）

　　傷寒有熱，少腹?jié)M，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。方六十六。

　　水蛭（二十個，熬） 虻蟲（二十個，去翅、足，熬） 桃仁（二十五個，去皮、尖） 大黃（三兩）

　　上四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時當下血，若不下者更服。

　　太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

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