絡(luò)病理論是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中的獨(dú)特組成部分,是研究絡(luò)病發(fā)生、發(fā)展與診斷、治療規(guī)律的應(yīng)用理論,雖然歷代醫(yī)家均有論述,但并未形成完整的絡(luò)病學(xué)說(shuō)體系。2004年,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)成立、中國(guó)科技出版社《絡(luò)病學(xué)》出版,在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上首次形成了系統(tǒng)的絡(luò)病理論。2005年7月,“絡(luò)病學(xué)說(shuō)與針灸理論的基礎(chǔ)研究”被列為國(guó)家973計(jì)劃項(xiàng)目,為絡(luò)病理論的深入研究創(chuàng)造了更有利條件。
吳以嶺教授致力于絡(luò)病理論研究20余年,在他的帶領(lǐng)下以嶺醫(yī)藥集團(tuán)以絡(luò)病理論學(xué)術(shù)創(chuàng)新帶動(dòng)新藥研發(fā),研制出治療心腦血管病的通心絡(luò)膠囊、治療各種心律失常的參松養(yǎng)心膠囊、治療慢性心衰的芪藶強(qiáng)心膠囊,開(kāi)發(fā)出我國(guó)第一個(gè)進(jìn)入國(guó)家藥審綠色通道、既能防治感冒又能抗SARS、禽流感病毒的連花清瘟膠囊,為了進(jìn)一步方便廣大醫(yī)生臨床用藥,現(xiàn)將絡(luò)病理論代表藥物解讀如下:
通心絡(luò)膠囊
通心絡(luò)膠囊是應(yīng)用絡(luò)病理論與通絡(luò)藥物研發(fā)出治療心腦血管病的代表藥物,體現(xiàn)了應(yīng)用絡(luò)病理論治療心腦血管病的重大學(xué)術(shù)進(jìn)展?!爸兴幫ㄐ慕j(luò)膠囊治療冠心病的研究”經(jīng)國(guó)內(nèi)著名中西醫(yī)專(zhuān)家鑒定認(rèn)為:“在國(guó)內(nèi)首先運(yùn)用中醫(yī)絡(luò)病理論探討冠心病心絞痛的中醫(yī)病理機(jī)制,提出心氣虛乏,絡(luò)脈瘀阻,絀急而痛的病機(jī)新認(rèn)識(shí),首先將搜風(fēng)解痙入絡(luò)藥應(yīng)用于冠心病、心絞痛的治療,從而率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)辟了應(yīng)用中醫(yī)絡(luò)病理論論治冠心病心絞痛的有效新途徑?!惫谛牟⌒慕g痛屬中醫(yī)絡(luò)病范疇,其病位在心之絡(luò)脈;中風(fēng)?。X血栓形成)病位在腦絡(luò)。針對(duì)心腦血管病以氣虛為本,絡(luò)脈瘀阻與絡(luò)脈絀急的病理機(jī)制,創(chuàng)立以益氣活血、搜風(fēng)通絡(luò)為原則組方的通心絡(luò),益心氣扶正以固本虛,活血通絡(luò)搜風(fēng)解痙以祛邪,心腦脈絡(luò)暢通,臨床諸癥自能解除。
降低血脂、抗血小板聚集
浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科黃元偉教授等通過(guò)喂養(yǎng)高膽固醇建立家兔動(dòng)脈粥樣硬化模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究表明,通心絡(luò)具有調(diào)節(jié)血脂、降低血漿總膽固醇、甘油三脂、動(dòng)脈硬化指數(shù),保護(hù)血管內(nèi)皮和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院羅海明教授等研究通心絡(luò)對(duì)冠心病患者血小板 GP2b/3a受體活性影響發(fā)現(xiàn),急性心梗與不穩(wěn)定心絞痛患者口服通心絡(luò)膠囊2周時(shí)存在較溫和的抑制血小板GP2b/3a受體活性的作用,對(duì)避免不穩(wěn)定斑塊處血小板的進(jìn)一步積聚,防止病情惡化與反復(fù)有一定的臨床價(jià)值。
改善血管內(nèi)皮功能障礙緩解血管痙攣
血管內(nèi)皮功能障礙是冠心病、腦血栓發(fā)生的始動(dòng)因素和中心環(huán)節(jié)。北京大學(xué)第三臨床醫(yī)院郭靜萱教授進(jìn)行以改善和修復(fù)血管內(nèi)皮為重點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),通心絡(luò)能改善細(xì)胞外基質(zhì)的代謝、抑制動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)膜增生、降低血液中縮血管因子ET水平,升高血液中擴(kuò)血管因子NO水平。能夠顯著抑制血管損傷后內(nèi)膜增生,全面維護(hù)血管內(nèi)皮功能,從而有效防止心臟事件發(fā)生。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)曾定尹教授研究證實(shí),通心絡(luò)膠囊能有效緩解血清素誘發(fā)的冠脈痙攣。
抗動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定易損斑塊
動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病、腦血栓發(fā)生的主要原因,血栓在心腦血管內(nèi)形成后的脫落更是心梗、腦梗發(fā)生的直接原因。
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院吳宗貴教授等實(shí)驗(yàn)研究表明,通心絡(luò)可降低血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在家兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的表達(dá),對(duì)于穩(wěn)定斑塊、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程具有一定的作用,這種作用是通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)的,這也是中藥復(fù)方成分的優(yōu)勢(shì)所在。山東醫(yī)科大學(xué)齊魯醫(yī)院張運(yùn)院士研究證實(shí),通心絡(luò)能改變斑塊組織學(xué)構(gòu)成,增大斑塊密度,穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊。
保護(hù)微血管的完整性
急性心梗、腦梗大血管疏通后微血管已經(jīng)遭到破壞,如何保護(hù)微血管的完整性一直是醫(yī)學(xué)界的難題,保護(hù)了微血管,冠心病、腦血栓才實(shí)現(xiàn)了真正意義上的治療。
通心絡(luò)膠囊對(duì)防治急性心肌梗死、腦梗死及糖尿病微血管病變表現(xiàn)出獨(dú)特作用。楊躍進(jìn)等研究發(fā)現(xiàn),通心絡(luò)膠囊能明顯保護(hù)急性心肌梗死晚期再灌注心肌微血管內(nèi)皮功能和微血管的完整性,顯著降低豬急性心梗再灌注型無(wú)復(fù)流區(qū)面積與結(jié)扎區(qū)面積之比。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院陳偉教授研究表明,通心絡(luò)可明顯抑制心梗后心室重構(gòu)。董為偉等研究發(fā)現(xiàn),通心絡(luò)能夠通過(guò)促進(jìn)腦缺血半暗帶血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)大量表達(dá)而促進(jìn)毛細(xì)血管新生。
多靶點(diǎn)、多角度預(yù)防和治療心腦血管病
心腦血管病的發(fā)病是可以通過(guò)綜合防治措施來(lái)預(yù)防的,尤其是心腦血管病的一、二級(jí)預(yù)防刻不容緩。一級(jí)預(yù)防即通過(guò)健康知識(shí)普及教育和用藥從源頭控制高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等心腦血管病易患人群心腦血管病的發(fā)病率。二級(jí)預(yù)防即針對(duì)已患心腦血管病的患者通過(guò)藥物多靶點(diǎn)、多角度干預(yù),防止心腦血管事件再發(fā)。
通心絡(luò)在心腦血管病變的防治中一藥獨(dú)具多靶點(diǎn)、多角度優(yōu)勢(shì),它的降脂抗凝、降低血液粘稠度、抗血小板聚集、改善血管內(nèi)皮功能作用,可以預(yù)防高血脂、高血壓、糖尿病等易患心腦血管病人群心腦血管病的發(fā)生,并可有效阻止已患心腦血管病患者的再發(fā),為心腦血管病一、二級(jí)預(yù)防的強(qiáng)力有效藥物。同時(shí),通心絡(luò)具有改善血管內(nèi)皮功能、解除血管痙攣、抗動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定易損斑塊、溶解血栓的作用。通心絡(luò)可以全面有效治療冠心病心絞痛、心肌缺血、腦血栓。
參松養(yǎng)心膠囊
參松養(yǎng)心膠囊是應(yīng)用絡(luò)病理論防治心血管疾病研究的又一重大學(xué)術(shù)進(jìn)展,國(guó)內(nèi)著名中西醫(yī)專(zhuān)家鑒定認(rèn)為:“參松養(yǎng)心膠囊以絡(luò)病學(xué)說(shuō)研究的‘三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)’探討冠心病心律失常的中醫(yī)病理機(jī)制及治療,指出氣陰兩虛而致絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻是其主要病理機(jī)制,首先提出絡(luò)虛不榮與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與自主神經(jīng)功能異常的內(nèi)在相關(guān)性,指出絡(luò)脈瘀阻而致心肌缺氧是導(dǎo)致絡(luò)虛不榮病情加重發(fā)展的基礎(chǔ),確立‘益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神’的治法,開(kāi)辟了從絡(luò)病學(xué)說(shuō)治療冠心病心律失常的有效新途徑,具有理論創(chuàng)新性?!眳⑺绅B(yǎng)心膠囊組方補(bǔ)、養(yǎng)、斂三法并用,多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)阻斷心律失常發(fā)生。
明顯減少心律失常的發(fā)作次數(shù)
藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí),參松養(yǎng)心膠囊可明顯降低氯化鈣所致小鼠心律失常的發(fā)生率,對(duì)烏頭堿所致大鼠的心律失常有顯著保護(hù)作用,對(duì)哇巴因所致豚鼠心律失常有明顯保護(hù)作用,對(duì)缺血再灌注所致心律失常有明顯保護(hù)作用。參松養(yǎng)心膠囊可明顯降低冠脈阻力、降低心肌耗氧量和耗氧指數(shù),從而對(duì)心肌細(xì)胞活動(dòng)提供能量保證,增強(qiáng)心肌細(xì)胞抗不良刺激的能力、改善應(yīng)激狀態(tài)。
顯著緩解心律失常臨床癥狀
以中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院等5家臨床研究基地進(jìn)行了參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏的II期臨床研究。入選病例按隨機(jī)雙盲雙模擬法。結(jié)果表明,對(duì)中醫(yī)證候的療效,治療組總有效率為87.4%,對(duì)照組總有效率為67.0%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)151例心電圖進(jìn)行療效評(píng)定,其中治療組75例,對(duì)照組76例,治療組總有效率為56.0%,對(duì)照組總有效率為38.1%,治療組治療后室性早搏明顯減少,且對(duì)室性早搏總數(shù)的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)對(duì)心悸不安、氣短乏力、失眠多夢(mèng)等癥狀均有明顯的改善。
參松養(yǎng)心膠囊可用于冠心病心律失常、病毒性心肌炎心律失常、植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的心律失常、對(duì)伴有心煩失眠的各種早搏效果更佳。
芪藶強(qiáng)心膠囊
芪藶強(qiáng)心膠囊是近年中醫(yī)藥防治心血管疾病的重大學(xué)術(shù)創(chuàng)新,國(guó)內(nèi)著名中西醫(yī)專(zhuān)家鑒定認(rèn)為:“該研究首先運(yùn)用絡(luò)病學(xué)說(shuō)探討慢性心衰的中醫(yī)病理機(jī)制,提出心氣虛乏、運(yùn)血無(wú)力是充血性心衰發(fā)生的中醫(yī)病機(jī)之本,絡(luò)脈瘀阻是其中心環(huán)節(jié),津液不循脈絡(luò)運(yùn)行滲出脈外而為水濕之邪發(fā)為水腫,瘀血水飲阻滯絡(luò)脈,日久結(jié)聚成形導(dǎo)致心絡(luò)絡(luò)息成積是其發(fā)展加重的結(jié)果,這與西醫(yī)學(xué)近年提出的早期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活引起血流動(dòng)力學(xué)改變,進(jìn)而導(dǎo)致心室重塑是心衰發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制的新概念相吻合,具有理論創(chuàng)新性?!?/p>
芪藶強(qiáng)心膠囊確立“益氣溫陽(yáng),活血通絡(luò),利水消腫”的治則,益氣溫陽(yáng)治其本,輔以活血通絡(luò),使氣旺血行絡(luò)通,阻斷血瘀絡(luò)阻的病理中心環(huán)節(jié),兼用利水消腫治其標(biāo),既能緩解心衰癥狀,又能改善患者長(zhǎng)期預(yù)后。
強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管,抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活,減輕心室重構(gòu)
藥理研究證實(shí),芪藶強(qiáng)心膠囊既能增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、增加腎血流量、利尿消腫,改善血流動(dòng)力學(xué),緩解心衰癥狀,具有傳統(tǒng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管作用,又能明顯抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),降低血管緊張素Ⅱ、抑制醛固酮升高,明顯阻抑室壁厚度的增加,減少心臟指數(shù)及減輕心室重構(gòu),從而改善心衰的生物學(xué)基礎(chǔ),既體現(xiàn)出西醫(yī)聯(lián)合用藥的治療特點(diǎn),又能顯示出中藥復(fù)方多環(huán)節(jié)、多途徑、多方位的治療優(yōu)勢(shì)。
芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)心力衰竭犬的血流動(dòng)力學(xué)顯著改善作用主要表現(xiàn)在能顯著增加心輸出量、顯著增加左室心肌收縮力和顯著增加腎血流量上,對(duì)有效抑制心力衰竭兔神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活主要表現(xiàn)在能降低慢性心衰時(shí)血漿血管緊張素II(AII)的含量、抑制兔慢性心衰時(shí)醛固酮升高和明顯改善慢性心衰兔室壁厚度及心臟指數(shù)方面。
顯著改善心衰臨床癥狀
芪藶強(qiáng)心膠囊的顯著臨床效果主要表現(xiàn)在下面四方面:顯著改善慢性心衰患者心慌氣短、不能平臥、尿少水腫等臨床癥狀;顯著提高心衰患者的Lee氏心衰計(jì)分,減輕心衰的程度;顯著改善心臟的收縮功能;顯著提高心衰患者的生活質(zhì)量。
連花清瘟膠囊
連花清瘟膠囊是依據(jù)葉天士外感溫?zé)岵⌒l(wèi)氣營(yíng)血傳變規(guī)律,結(jié)合絡(luò)病理論研究的“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”提出的絡(luò)脈空間位置概念,吸取歷代醫(yī)家關(guān)于“瘟疫”病機(jī)傳變及治療的相關(guān)論述,探討外感溫?zé)岵≈胁⌒坝申?yáng)絡(luò)傳至經(jīng)脈過(guò)程的中醫(yī)病理機(jī)制與治療而研制的中藥復(fù)方制劑。國(guó)內(nèi)著名中西醫(yī)專(zhuān)家鑒定認(rèn)為:“該研究指出流感和SARS屬中醫(yī)‘瘟疫’范疇,提出‘積極干預(yù)’的治療觀點(diǎn),確立衛(wèi)氣同治、表里雙解;先證用藥,截?cái)嗖?shì);整體調(diào)節(jié),多靶治療的治療原則,制定‘清瘟解毒,宣肺泄熱’的治法,以銀翹散合麻杏石甘湯化裁,配伍通腑瀉肺逐穢之大黃,扶正清肺化瘀之紅景天等組成連花清瘟膠囊,具有理論創(chuàng)新性和組方獨(dú)特性?!?/p>
連花清瘟膠囊的藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果
1.廣譜抗病毒作用
①抗SARS病毒
國(guó)家權(quán)威P3實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,連花清瘟膠囊在Vero-E6細(xì)胞中對(duì)SARS病毒的抑制作用:抑制病毒的半數(shù)有效濃度(IC50)為0.09mg/ml,對(duì)SARS病毒的治療指數(shù)為40.33,可明顯抑制SARS病毒。
②抗呼吸道常見(jiàn)病毒
中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所對(duì)連花清瘟膠囊進(jìn)行體外抗病毒實(shí)驗(yàn)表明,連花清瘟膠囊對(duì)流感病毒甲3(A3)、副流感病毒I型(HVJ)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒3型(ADV3)和7型(ADV7)、單純皰疹病毒1和2型(HSV—1,HSV—2)均顯示出一定的抑制作用,對(duì)流感病毒甲3(A3)、副流感病毒I型(HVJ)、呼吸道合胞病毒抑制作用強(qiáng)。
③抗禽流感病毒
中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院農(nóng)業(yè)部動(dòng)物流感重點(diǎn)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室對(duì)連花清瘟膠囊進(jìn)行了殺滅禽流感病毒實(shí)驗(yàn),結(jié)果表明,每毫升含0.1~0.25g生藥的濃度范圍內(nèi)與禽流感病毒作用10分鐘,對(duì)病毒的殺滅率可達(dá)99.99%,有顯著的殺病毒作用;在0.5~1g生藥的濃度范圍內(nèi)與禽流感病毒作用10分鐘,對(duì)病毒的殺滅率可達(dá)到100%,有完全殺病毒作用。
2.抑菌作用
河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院藥理室實(shí)驗(yàn)證實(shí),連花清瘟膠囊對(duì)金黃色葡萄球菌、甲乙型溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感均有一定的抑制作用。對(duì)小鼠金黃色葡萄球菌感染具有保護(hù)作用。
3.退熱消炎
河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院藥理室實(shí)驗(yàn)證實(shí),連花清瘟膠囊對(duì)傷寒、副傷寒甲、副傷寒乙三聯(lián)菌致家兔發(fā)熱有較好的解熱作用,可抑制二甲苯致小鼠耳腫脹,抑制角叉菜膠致大鼠足腫脹,降低醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性,可促進(jìn)氣管酚紅排泌,有明顯的化痰作用,可明顯延長(zhǎng)氨水引起的小鼠咳嗽潛伏期,明顯減少3分鐘咳嗽次數(shù),有顯著止咳作用。
4.調(diào)節(jié)免疫
連花清瘟膠囊通過(guò)增強(qiáng)2,4-二硝基氟苯誘發(fā)免疫功能低下小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng),提高其細(xì)胞免疫功能,可提高免疫功能低下小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能及血清溶血素抗體水平,提高其非特異性免疫功能和體液免疫功能。
臨床驗(yàn)證藥效確切
由中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院為組長(zhǎng)單位,中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院為參加單位,對(duì)連花清瘟進(jìn)行了多中心臨床研究。研究采用分層區(qū)組隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥平行對(duì)照方法共觀察流感患者440例,其中試驗(yàn)組330例,對(duì)照組110例,療程3天。結(jié)果表明,連花清瘟膠囊可明顯改善流感患者發(fā)熱或高熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛等臨床癥狀和體征,用藥24小時(shí)后患者平均體溫明顯下降,服藥后降溫起效時(shí)間為3.98小時(shí),治療3天后體溫復(fù)常率為93.5%,均明顯優(yōu)于對(duì)照組。
河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
現(xiàn)代化綜合性大型醫(yī)院——河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院博士、碩士人才濟(jì)濟(jì),現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),擁有100多名留學(xué)海外和國(guó)內(nèi)培養(yǎng)的博士后、博士、碩士、主任醫(yī)師組成的人才隊(duì)伍,醫(yī)院設(shè)床位500余張,并正在建設(shè)十七層,1000張床位的新病房大樓。內(nèi)外婦兒、急診、五官、骨傷等綜合科室齊全,心腦血管病、糖尿病、腎病、血液病、腫瘤、肌萎縮、風(fēng)濕免疫疾病等特色專(zhuān)科享譽(yù)國(guó)內(nèi)外,各科均有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家主診。
以嶺醫(yī)院憑借以嶺醫(yī)藥集團(tuán)的高科技優(yōu)勢(shì),在臨床各科的科研醫(yī)療方面取得了突出成就,他們先后承擔(dān)了國(guó)家“973”項(xiàng)目、國(guó)家新藥研究基金、科技部國(guó)家發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家十五攻關(guān)課題等一大批國(guó)家、省部科研課題,獲科技獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng),開(kāi)發(fā)出10多個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)家新藥和100多種科研藥物,以科研促進(jìn)臨床療效提高,以臨床帶動(dòng)新藥研發(fā)。
享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的肌萎縮治療中心
河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院博士生導(dǎo)師吳以嶺教授指導(dǎo)醫(yī)學(xué)博士王繼明開(kāi)展的一項(xiàng)國(guó)家“十五”攻關(guān)課題重要組成部分——“肌萎縮注射液對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病神經(jīng)保護(hù)作用的研究”,日前通過(guò)了博士論文答辯。該項(xiàng)研究在奇經(jīng)理論和絡(luò)病理論指導(dǎo)下,深入探討了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的中醫(yī)病理機(jī)制,并應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法,從多方面探討了肌萎靈注射液對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的神經(jīng)保護(hù)作用,為尋找有效的神經(jīng)保護(hù)治療方案提供了科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。這一重大突破將為治療肌萎縮類(lèi)疑難病帶來(lái)新的曙光。
盤(pán)點(diǎn)以嶺醫(yī)院肌萎縮治療中心十多年的發(fā)展歷程,一個(gè)又一個(gè)的成果和榮譽(yù)引人注目:
“中藥肌萎靈膠囊治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”1994年經(jīng)專(zhuān)家鑒定達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平,填補(bǔ)了世界醫(yī)學(xué)的研究空白,獲河北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng);肌萎靈注射液的研究2001年被列入國(guó)家“十五”攻關(guān)課題,即將開(kāi)發(fā)成我國(guó)第一個(gè)治療肌萎縮的中藥注射液;2004年1月重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良兩項(xiàng)課題經(jīng)專(zhuān)家鑒定達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平,2005年1月脊髓空洞癥的理論與臨床研究經(jīng)專(zhuān)家鑒定達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。以嶺醫(yī)院肌萎縮治療中心被確定為國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科、全國(guó)中醫(yī)肌萎縮專(zhuān)科繼續(xù)教育基地、河北省中醫(yī)肌萎縮治療中心。
以嶺醫(yī)院肌萎縮治療中心之所以能在肌萎縮方面取得多項(xiàng)重大研究成果,是因?yàn)樵撝行膹膭?chuàng)辦開(kāi)始就把人才的引進(jìn)和培養(yǎng)放在重要地位。目前該中心已經(jīng)有臨床科研專(zhuān)家40余人,其中主任醫(yī)師8名,副主任醫(yī)師13名,博士3名,碩士7名,由中心自己培養(yǎng)的在讀研究生達(dá)15名。形成了一個(gè)中醫(yī)藥科研與現(xiàn)代生物技術(shù)相結(jié)合,聯(lián)合攻關(guān)肌萎縮的專(zhuān)家群體。正是這樣一個(gè)強(qiáng)大的高素質(zhì)的人才隊(duì)伍,使他們?cè)趯?duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良、脊髓空洞癥、周?chē)窠?jīng)病變、外傷性肌萎縮等神經(jīng)肌肉類(lèi)疾病的科研臨床中,能夠分專(zhuān)人、按病種進(jìn)行常年的專(zhuān)題性深入研究,并不斷取得突破,醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。創(chuàng)立了治療各類(lèi)肌萎縮疾病的新方法,取得了一系列科研新成果并成功運(yùn)用于臨床。
自體骨髓干細(xì)胞移植與中醫(yī)藥結(jié)合治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病是一種以四肢肌肉萎縮無(wú)力、伴有肌肉跳動(dòng)、嗆咳、吞咽困難為主要表現(xiàn)的世界性疑難病癥。以嶺醫(yī)院肌萎縮治療中心在陳金亮、周順林等主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,創(chuàng)造性地將中醫(yī)藥治療同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合,采用自體骨髓干細(xì)胞移植,結(jié)合肌萎靈注射液治療,使許多患者病情好轉(zhuǎn)或得以控制。
自體骨髓干細(xì)胞移植配合肌萎靈注射液治療有以下優(yōu)點(diǎn):移植的骨髓干細(xì)胞是從患者自身抽取的,不存在排異反應(yīng);自體骨髓干細(xì)胞移植只需抽取患者少量骨髓干細(xì)胞,對(duì)患者的創(chuàng)傷小;“肌萎靈注射液”對(duì)免疫損傷的脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元具有改善和保護(hù)作用,可以對(duì)抗肌萎縮患者血清對(duì)神經(jīng)末梢發(fā)芽的抑制作用;移植的自體骨髓干細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子,可對(duì)患者的神經(jīng)組織直接產(chǎn)生修復(fù)作用。二者結(jié)合,見(jiàn)效快、效果好。
中藥重肌靈治療重癥肌無(wú)力取得新進(jìn)展
以嶺醫(yī)院承擔(dān)的“中藥重肌靈治療重癥肌無(wú)力的實(shí)驗(yàn)與臨床研究”2004年通過(guò)了由河北省科技廳主持的專(zhuān)家鑒定,鑒定認(rèn)為:運(yùn)用中醫(yī)奇經(jīng)理論和絡(luò)病理論治療重癥肌無(wú)力開(kāi)創(chuàng)了治療重癥肌無(wú)力的新途徑,達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。標(biāo)志著我國(guó)在該領(lǐng)域的中醫(yī)藥研究又取得了重大進(jìn)展。
重癥肌無(wú)力是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜的自身免疫性疾病。其主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌無(wú)力等。為找到一種治療本病的理想中成藥,以嶺醫(yī)院肌萎縮治療中心自上個(gè)世紀(jì)80年代就開(kāi)始了中藥治療重癥肌無(wú)力的實(shí)驗(yàn)與臨床研究,并創(chuàng)立了“奇經(jīng)論治、五臟分證、三焦分治”的辨證論治體系,研制出治療重癥肌無(wú)力的系列制劑。實(shí)驗(yàn)研究表明:重肌靈可有效改善自身免疫性重癥肌無(wú)力大鼠的臨床癥狀,提高肌力,緩解肌肉在連續(xù)低頻電刺激下的衰減,抑制血清抗乙酰膽堿受體抗體,具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制的突出特點(diǎn)。
中醫(yī)藥治療肌營(yíng)養(yǎng)不良及影像學(xué)研究獲突破
以嶺醫(yī)院肌萎縮治療中心主持的“Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的影像學(xué)研究”,于2004年通過(guò)了科研成果鑒定。該項(xiàng)研究是國(guó)內(nèi)外對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良癥首次大規(guī)模、全方位的影像學(xué)研究,對(duì)于肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的早期診斷與鑒別具有重大意義。這是他們繼對(duì)“肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者CK-MM亞型研究”獲得自然科學(xué)獎(jiǎng)后,在肌營(yíng)養(yǎng)不良癥臨床研究領(lǐng)域取得的又一成果。并且在國(guó)內(nèi)外率先進(jìn)行了肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的超聲、CT及病理研究。
肌營(yíng)養(yǎng)不良是與遺傳因素有關(guān)的一組原發(fā)性肌肉變性疾病,臨床以緩慢進(jìn)行性加重的對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力、肌肉萎縮為特征。為探明該病的臨床表現(xiàn)和病理學(xué)特征,為早期篩選和早期鑒別診斷該病提供依據(jù),以嶺醫(yī)院陳金亮教授等科研人員,從超聲、CT及病理方面深入探討了Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥不同年齡組的影像學(xué)特征及肌肉萎縮、脂肪替代規(guī)律,還將Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉損害程度分為早期、中期和晚期,并發(fā)現(xiàn)該癥患者從3歲開(kāi)始臀肌萎縮、皮下脂肪增厚,隨著年齡的增長(zhǎng),肌肉萎縮由近端向遠(yuǎn)端逐漸進(jìn)展,皮下脂肪層逐漸增厚。從而揭示了肌營(yíng)養(yǎng)不良癥肌肉損害的病理自然演變特點(diǎn)。同時(shí)該項(xiàng)研究還提出了肌肉萎縮的量化指標(biāo),為疾病輕重程度的判定提供了客觀依據(jù),并首次通過(guò)動(dòng)態(tài)觀測(cè)肌肉的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來(lái)評(píng)價(jià)肌肉的運(yùn)動(dòng)功能,揭示了肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者疾病及肌肉萎縮的發(fā)展規(guī)律、皮下脂肪層的厚度與年齡的相關(guān)性,為進(jìn)一步深入研究本病提供了依據(jù)。
在長(zhǎng)期致力于肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的基礎(chǔ)科學(xué)研究獲得成果的同時(shí),以嶺醫(yī)院肌萎縮治療中心陳金亮教授等科研人員還不斷探索運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)該病的治療,由他們研制的治療肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的藥物結(jié)合肌肉干細(xì)胞治療肌營(yíng)養(yǎng)不良癥收到了理想的效果。
五聯(lián)法治療脊髓病變獲可喜進(jìn)展
以嶺醫(yī)院肌萎縮治療中心脊髓病研究室主任王殿華博士,長(zhǎng)期致力于脊髓空洞癥、截癱、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓腫瘤術(shù)后等脊髓病變的研究,結(jié)合現(xiàn)代高新技術(shù)獨(dú)創(chuàng)五聯(lián)法治療脊髓病變,首先發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),確立了“填精益髓,化瘀通督,活絡(luò)行滯”的新療法,并根據(jù)不同的脊髓病變、疾病的不同階段給予不同的藥物治療,以促進(jìn)脊髓病變的恢復(fù);第二,脈沖電場(chǎng)療法,通過(guò)興奮神經(jīng)傳導(dǎo),增加脊髓血液供應(yīng),起到改善運(yùn)動(dòng)功能,防止肢體痙攣疼痛、大小便障礙等并發(fā)癥的出現(xiàn);第三,運(yùn)用督脈大灸療法,活血化瘀,療損通督;第四,采用獨(dú)特的藥物穴位注射,以激發(fā)受損的神經(jīng)恢復(fù)功能;第五,綜合康復(fù)鍛煉,促進(jìn)肢體恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
五聯(lián)療法,為脊髓空洞癥、截癱等脊髓病變患者重新燃起了生命的希望,目前王殿華博士主持的治療脊髓空洞癥的研究已被列入省科技廳攻關(guān)項(xiàng)目。
科研不斷創(chuàng)新的血液病科
以嶺醫(yī)院血液病科以提高整體療效為中心,注重人才梯隊(duì)建設(shè)及技術(shù)創(chuàng)新,積極引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備,跟蹤國(guó)際、國(guó)內(nèi)血液病研究最新進(jìn)展,結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)在血液病治療方面的優(yōu)勢(shì),使診治水平不斷提高。
一流的專(zhuān)家隊(duì)伍
以嶺醫(yī)院血液病科匯集了現(xiàn)代血液學(xué),中西醫(yī)結(jié)合血液學(xué)的醫(yī)學(xué)博士、碩士、主任醫(yī)師等精英,他們長(zhǎng)期從事血液病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究,劉澤林博士曾赴日本北海道大學(xué)進(jìn)行血液病研究。他們承擔(dān)了國(guó)家、省市多項(xiàng)科研課題。在血液病尤其是白血病、再障、骨髓增生異常綜合征、血小板減少性紫癜診療及造血干細(xì)胞移植方面具有深厚的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),并跟蹤國(guó)內(nèi)外血液病學(xué)的最新進(jìn)展,把國(guó)內(nèi)外有關(guān)血液病的最新科研成果應(yīng)用于臨床治療。
科內(nèi)配備專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)血液病檢驗(yàn)的診斷隊(duì)伍,他們?cè)谘?xì)胞形態(tài)學(xué)、染色體、骨髓病理、免疫表型及分子診斷方面具有很高的學(xué)術(shù)水平和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
中西醫(yī)結(jié)合治療獨(dú)具特色
以嶺醫(yī)院血液病科準(zhǔn)確把握多種血液病的規(guī)范治療,可迅速應(yīng)用國(guó)內(nèi)外新的治療手段,治療藥物。同時(shí),他們依靠自身強(qiáng)大的人才優(yōu)勢(shì),不斷發(fā)掘新的治療方法,如采用耐藥及微小殘留病基因檢測(cè)指導(dǎo)白血病聯(lián)合化療、“致敏”與“耐藥逆轉(zhuǎn)”雙管齊下治療難治性急性白血病、中西醫(yī)結(jié)合三步法治療再生障礙性貧血、整合四聯(lián)療法治療骨髓增生異常綜合征、免疫平衡療法治療血小板減少性紫癜、益氣養(yǎng)陰緩解白血病化療副作用,并且在基因診斷、染色體診斷、免疫表型診斷、細(xì)胞學(xué)及病理診斷等方面取得了突出成就。
科研不斷創(chuàng)新造福患者
該科高度重視提高臨床療效的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新性科研,運(yùn)用祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論,研發(fā)治療血液病學(xué)療效確切且副作用小的中藥制劑,同時(shí)跟蹤國(guó)內(nèi)外血液病學(xué)研究前沿,開(kāi)展干細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞凋亡及基因調(diào)控的基礎(chǔ)研究。
2004年12月,由李曉紅博士等人完成的省衛(wèi)生廳立項(xiàng)科研課題“三七總苷對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞NFkB及細(xì)胞因子調(diào)控的實(shí)驗(yàn)研究”,通過(guò)了由省科技廳組織的技術(shù)鑒定,達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。這項(xiàng)研究成果的應(yīng)用,可降低急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL)細(xì)胞株NB4細(xì)胞促凝活性及其細(xì)胞表面異常表達(dá)組織因子TF-mPNA表達(dá),誘導(dǎo)NB4細(xì)胞部分分化,使急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效提高。
人才濟(jì)濟(jì)的風(fēng)濕免疫科
硬皮病、多發(fā)性肌炎、干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病,病情嚴(yán)重、頑固、易復(fù)發(fā),多年來(lái)國(guó)內(nèi)外的許多專(zhuān)家都在探求新的有效治療方法。河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科始終站在中西醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿,通過(guò)重建人體免疫功能治療風(fēng)濕免疫性疾病取得了突出成就。
攻關(guān)疑難病,必須要有一支強(qiáng)大的高素質(zhì)的科研隊(duì)伍。十余年來(lái),以嶺醫(yī)院風(fēng)濕免疫科始終把人才的引進(jìn)和培養(yǎng)放在重要地位,在國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家張慶昌教授的帶領(lǐng)下,形成了一個(gè)聯(lián)合攻關(guān)免疫性疾病的專(zhuān)家群體。目前該科科研醫(yī)務(wù)人員已達(dá)40多人,其中主任醫(yī)師(教授)4人,副主任醫(yī)師(副教授)10人,博士2人,碩士5人,由科室自己培養(yǎng)的在讀研究生5人。經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐和科研探索,創(chuàng)立了一整套治療硬皮病、多發(fā)性肌炎、干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等頑癥的理論體系和獨(dú)特療法。
中醫(yī)藥三期療法結(jié)合胸導(dǎo)管引流治療硬皮病
硬皮病是一種皮膚變緊、變硬、纖維化且常伴有心臟、肺、腎臟和腸道等臟器和神經(jīng)系統(tǒng)病變的自身免疫性疾病。這種疾病預(yù)后較差,易致殘、死亡率高。為攻克這一頑癥,以嶺醫(yī)院風(fēng)濕免疫科開(kāi)展了運(yùn)用中醫(yī)藥治療硬皮病的多項(xiàng)研究。其中“中藥治療硬皮病的實(shí)驗(yàn)與臨床研究”、“治療系統(tǒng)性硬皮病消化道病變的臨床研究”等多項(xiàng)課題分別被列入國(guó)家、省部重大科技攻關(guān)課題。他們開(kāi)展的“外用膏藥治療硬皮病的臨床研究”也取得了顯著成果。在采用溫陽(yáng)通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)理營(yíng)衛(wèi)、扶正祛邪等系列中藥三期軟化變硬皮膚的基礎(chǔ)上,他們結(jié)合胸導(dǎo)管引流術(shù),將患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞尤其是T細(xì)胞大量排出體外,減少其在真皮層內(nèi)的沉積以及炎癥因子的釋放,使患者皮膚及臟腑病變減輕,功能改善。經(jīng)上百例該癥患者臨床治療觀察,患者從治療后第四五天起,周?chē)つw就開(kāi)始變軟,肢體功能和內(nèi)臟功能得到改善,水腫消失,免疫功能也基本恢復(fù)。
肌肉干細(xì)胞移植結(jié)合中藥治療多發(fā)性肌炎
多發(fā)性肌炎是主要影響四肢近端骨骼肌、頸肌及咽肌的一種慢性炎性疑難疾病。為找到理想治療方法,解除患者的痛苦,以嶺醫(yī)院多發(fā)性肌炎專(zhuān)科依托河北以嶺醫(yī)藥集團(tuán)生物工程公司和以嶺醫(yī)院干細(xì)胞培養(yǎng)室的技術(shù)優(yōu)勢(shì),采用肌肉干細(xì)胞移植的治療方法,將具有高質(zhì)量的肌肉干細(xì)胞多點(diǎn)注射到患者體內(nèi),以此激活和修復(fù)體內(nèi)殘存的肌細(xì)胞,逐漸替代變性及壞死的肌細(xì)胞,糾正免疫紊亂,阻止疾病發(fā)展,改善臨床癥狀,提高患肢肌力,減少內(nèi)臟損害。在采用肌肉干細(xì)胞移植治療的同時(shí)他們創(chuàng)立“平衡免疫三步療法”,運(yùn)用自己研制的系列中藥同時(shí)治療,取得了較好效果。
他們將現(xiàn)代生物技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合的治療方法有兩大優(yōu)點(diǎn):一是干細(xì)胞移植安全可靠,無(wú)需開(kāi)刀,不易感染,干細(xì)胞成活率高,患者容易接受;二是中藥雙向調(diào)控機(jī)體免疫功能,新療法的應(yīng)用吸引了越來(lái)越多的多發(fā)性肌炎患者前來(lái)就診。
干燥綜合征的新療法
干燥綜合征是一種頑固性的自身免疫性疾病。近年來(lái),以嶺醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療干燥綜合征的優(yōu)勢(shì),內(nèi)治外治相結(jié)合、整體治療與局部治療相結(jié)合。內(nèi)治按中醫(yī)分型辨證論治,針對(duì)不同證型、不同病癥采用個(gè)體化的治療。如病程較重、進(jìn)展較快或已經(jīng)合并內(nèi)臟器官的損害,選用該院專(zhuān)門(mén)研制的純中藥系列制劑或調(diào)配湯劑,外治采用腮腺內(nèi)直接注射藥物治療、腮腺導(dǎo)管的疏通治療、中藥離子導(dǎo)入治療、超聲霧化吸入等方法。通過(guò)內(nèi)外并舉,整體與局部相結(jié)合,抑制免疫性炎癥反應(yīng),調(diào)整免疫功能,修復(fù)尚未完全損害的腺泡,保護(hù)尚存的腺體功能,達(dá)到消除口眼干燥的目的,同時(shí)防治多臟器的損害。
內(nèi)外治并舉治療白塞氏病
白塞氏病是一種以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變及皮膚血管損害為特征、易累及多系統(tǒng)損害的自身免疫病癥。為找到理想的治療方法,以嶺醫(yī)院鐘起誠(chéng)主任醫(yī)師創(chuàng)立了突出中醫(yī)特色,內(nèi)外治并舉的獨(dú)特療法。所謂內(nèi)治,就是根據(jù)各個(gè)病人不同階段的不同癥狀,將患者分為濕熱毒盛型、陰虛濕熱型、氣虛濕熱型、脾腎陽(yáng)虛型,選用中藥系列制劑,進(jìn)行清熱解毒、清肝利濕、活血化瘀、化瘀通絡(luò),調(diào)節(jié)患者的免疫功能,促進(jìn)潰瘍面修復(fù);外治采用他們研制的含嗽散劑、外敷膏劑等外用藥物,進(jìn)行外敷、沖洗、離子導(dǎo)入等,治療口腔及外陰的潰瘍。
現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí),他們研制的系列藥物,能夠抗炎,消腫,提高人體誘生干擾素的功能,清除血管內(nèi)膜免疫復(fù)合物,修復(fù)創(chuàng)傷性血管內(nèi)壁,從而愈合潰瘍。
大蒜生姜能防治心腦血管病我在1974年被醫(yī)院確診為冠心病,膽固醇高達(dá)260毫克/分升以上。動(dòng)不動(dòng)就胸悶、心絞痛、頭暈?zāi)X脹,心電圖提示供血不足,醫(yī)生叫我立即服降脂藥。1982年我又因血壓高、心絞痛一連三次住院治療。在住院期間,膽固醇仍高達(dá)240毫克/分升以上,血壓高達(dá)200—130毫米汞柱以上,醫(yī)生說(shuō)我是頑固性高血壓。加上膽結(jié)石等多種疾病纏身,我只好在1983年就病退了。在家養(yǎng)病期間,我從各種文獻(xiàn)資料中尋求降脂降壓的良方。功夫不負(fù)有心人,我湊巧看到了幾則令我振奮的消息:一則是英格蘭大學(xué)生物研究室宣稱(chēng):“已經(jīng)弄清大蒜對(duì)人體有四大益處:治療高血壓,減少血液中膽固醇含量,防止血栓形成,還可以溶解血液中低密度脂蛋白,并維持高密度脂蛋白的正常含量。”另一則消息報(bào)道:“德國(guó)醫(yī)學(xué)家用大蒜治療高血壓病患者80例,血壓均見(jiàn)穩(wěn)定下降?!边€有一則是丹麥科學(xué)家聲稱(chēng):“用生姜防止血液凝固十分理想,這是因?yàn)樯幸环N特殊物質(zhì)與水楊酸相似,并且不會(huì)產(chǎn)生副作用,還可治關(guān)節(jié)炎?!蔽铱春笕绔@至寶,便在繼續(xù)服用降脂降壓藥的同時(shí),每天吃大蒜至少20克、生姜至少10克。到1986年僅四年時(shí)間,意想不到的奇跡出現(xiàn)了,我到地區(qū)醫(yī)院檢查化驗(yàn):血膽固醇降到170毫克/分升,血壓降到140—80毫米汞柱,心電圖提示供血正常。醫(yī)生叫我停服了降脂藥,僅服少量維持量的降壓藥。這種奇跡一直維持到現(xiàn)在,已達(dá)13年之久。加上按摩等其他保健措施,我的身體從瀕臨死亡邊緣又恢復(fù)了健康。上述奇跡的出現(xiàn)不是偶然的。1987年,美國(guó)科研人員發(fā)現(xiàn)大蒜可降低血漿膽固醇,冠心病人服大蒜油5個(gè)月后膽固醇下降10%,甘油三脂下降21%,高密度脂蛋白增加31%,而低密度脂蛋白減少7.5%,被稱(chēng)為“神奇的藥物”。英國(guó)醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)“大蒜頭能降低膽固醇,使動(dòng)脈粥樣斑塊減少,因而可以預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病”。日本稻山女子大學(xué)教授并木經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)“大蒜和蕃茄內(nèi)所含豐富的吡嗪,可以使血小板的凝聚率降至半數(shù)以下”。大蒜還可殺死大量有害細(xì)菌,具有防感冒、增強(qiáng)人體免疫功能、防癌等多種保健功效。我吃大蒜的方法很簡(jiǎn)單,把大蒜去皮、生姜洗凈切成片,專(zhuān)門(mén)放在一個(gè)碗內(nèi),澆上醋,在就餐時(shí)當(dāng)一盤(pán)菜吃。委內(nèi)瑞拉醫(yī)學(xué)家試驗(yàn)——用酒泡大蒜兩周后吃,可以防止心腦血管出現(xiàn)血栓。于是我在春節(jié)前就把大蒜去皮泡在酒里(經(jīng)酒泡后吃大蒜就不辣了),這樣就可以保證全年吃上大蒜。建議心腦血管病患者不妨一試 在飲食上原則是低糖、低脂、正常蛋白質(zhì)、高纖維素,在減少食物中總脂肪量的同時(shí),增加多種不飽和脂肪酸,少食含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟,蛋白質(zhì)的攝人以植物蛋白為主,多吃新鮮蔬菜、水果。另外,患者應(yīng)注意消除緊張情緒,保持良好心境,大便通暢,睡眠良好。 早晨空腹時(shí)一定喝些稀的東西。如一杯涼茶、果汁等,不要站著吃東西。站著吃東西及邊走邊吃,會(huì)給心血系統(tǒng)增加額外負(fù)擔(dān)。應(yīng)該始終坐著吃飯,并且一定要有20~30分鐘躺著或坐著午休。此后,也不要馬上投入緊張的活動(dòng)。 有些中老年人平時(shí)沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣,等到渴了想喝水時(shí),已造成程度不同的“脫水”了。人的血液70%左右是水,脫了水血液怎么流動(dòng)呢?由于老年人特別是冠心病患者的血黏度都有所增高,達(dá)到一定程度時(shí),可出現(xiàn)血凝傾向,導(dǎo)致缺血或心腦血管堵塞,嚴(yán)重時(shí)可引起心肌梗死或腦卒中。水可以稀釋血液,并促進(jìn)血液流動(dòng),故老年人平時(shí)要養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣,最好在睡前半小時(shí)、半夜醒來(lái)及清晨起床后喝一杯白開(kāi)水。 因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)與冠心病的關(guān)系非常密切,因此制定合理的膳食原則對(duì)防治冠心病至關(guān)重要.許多冠心病患者聽(tīng)大夫說(shuō)“要少吃高脂肪、高膽固醇食物”,于是,在飲食方面萬(wàn)分小心,甚至對(duì)自己苛刻到了對(duì)肉類(lèi)、雞蛋和牛奶不敢沾的地步,有些人連植物油都吃得很少,長(zhǎng)期以青菜、蘿卜之類(lèi)的素食為伍,以為這樣就可以遠(yuǎn)離心血管疾病的困擾。冠心病人不要“矯枉過(guò)正”,盲目強(qiáng)調(diào)低脂肪、低膽固醇,過(guò)分控制飲食,這樣可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,反而對(duì)全身健康和冠心病的治療不利。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使血流量減少,血紅蛋白的含量相應(yīng)下降,造成心肌缺血、缺氧。在臨床上,由營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致貧血,從而發(fā)生心絞痛并不少見(jiàn)。防治冠心病的合理膳食原則如下: 1、減少每日膽固醇的攝取。膽攝入量不應(yīng)超過(guò)300mg/日,或100mg以下/每千卡總熱量。2、脂肪的攝入不應(yīng)超過(guò)總熱量的30%,飽和脂肪酸應(yīng)控制在占總熱量的10%以?xún)?nèi)。增加多不飽和脂肪酸、使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值宜為 7∶1∶1 。 3、食用復(fù)合碳水化合物,少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡(jiǎn)單的碳水化合物。 4、總熱量限制在標(biāo)準(zhǔn)量以?xún)?nèi),使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)水平,如果超重(標(biāo)準(zhǔn)體重±5公斤為正常),應(yīng)進(jìn)一步限制總熱量,或適當(dāng)增加體力活動(dòng)。 5、提倡多食新鮮蔬菜和水果,食用豆制品,食用液體植物油。6、盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過(guò)多的肥肉、動(dòng)物油、高脂奶品及蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。7、酒最好不飲;還有就是不要將飲用水軟化。 8、減少鈉的攝入,以氯化鈉計(jì),每人的攝入量應(yīng)首先爭(zhēng)取達(dá)到10克/日以下,將來(lái)能減至5g /日以下為最好。 腦血管堵塞預(yù)防:1、ABCDEA、阿司匹林(Aspirine)主要是抗血小板凝集和釋放,改善前列腺素與血栓素A2的平衡,預(yù)防血栓形成,從臨床上看,每天常規(guī)服用拜阿司匹林腸溶片75—150毫克,能夠防止心腦血管病的復(fù)發(fā)。B、血壓血脂(Bloodpressurecontrol)高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度,血壓越高發(fā)生中風(fēng)或復(fù)發(fā)中風(fēng)的機(jī)會(huì)越大;高血脂一方面使得血液粘稠,血流緩慢,供應(yīng)腦的血液量減少;另一方損傷血管內(nèi)皮,沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊,直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。都屬于原發(fā)性高危因素疾病,有效治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā);C、中藥防治(Chinesemedicine)中藥預(yù)防心腦血管病有確切的臨床效果,包括具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的活血化瘀,降脂抗凝類(lèi)中藥,如天欣泰血栓心脈寧片,它是我國(guó)首個(gè)著眼二級(jí)預(yù)防進(jìn)行二次研發(fā)的中藥品種,還具有降血壓、降血黏度、改善微循環(huán)、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用;D、控制糖尿病(Diabetescontrol)80%以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常,常伴動(dòng)脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病,而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血粘度和凝固性增高,有利于腦血栓形成。糖尿病患者應(yīng)采用低熱量低糖飲食,適當(dāng)用降糖藥;E、康復(fù)教育(Education)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費(fèi)贈(zèng)閱實(shí)用讀物、定期康復(fù)指導(dǎo)等方式,加強(qiáng)腦中風(fēng)、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓的預(yù)防知識(shí)普及。積極干預(yù)危險(xiǎn)因素,讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施,主動(dòng)配合藥物治療。2、ABCDEA、積極鍛煉(Accumulatesexercise)適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內(nèi)膽固醇沉積,提高胰島素敏感性,對(duì)預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處,是防治腦血栓、腦栓塞、腦梗塞的積極措施。腦中風(fēng)患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)適量的體育鍛煉及體力活動(dòng),以不感疲勞為度。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),如跑步、登山等,可進(jìn)行散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。B、控制體重(BMIcontrol)即保持或減輕體重,使BMI維持在18.5—24.9kg/m2,腰圍<90cm,可有效預(yù)防冠心??;C、戒煙限酒(Cigarettequitting)香煙中含三千多種有害物質(zhì),煙中的尼古丁吸入人體內(nèi),能刺激植物神經(jīng),使血管痙攣,心跳加快,血壓升高,血中膽固醇增加,從而加速動(dòng)脈硬化;戒酒或限酒。D、合理飲食(Diet)食物多樣,谷類(lèi)為主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物,可降低血壓,預(yù)防中風(fēng);缺鈣可促使小動(dòng)脈痙攣,血壓升高,每天攝入1克以上的鈣,可使血壓降低;鎂與鈣的作用相似,應(yīng)多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯類(lèi)和纖維素多的食物;每天吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品;常吃適量魚(yú)禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、皮、蹄和葷菜;食量與體力活動(dòng)要平衡,保持適宜體重;吃清淡少鹽、少糖膳食,應(yīng)把食鹽量降至每天6克左右。E、情緒穩(wěn)定(Emotion)樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒,舒暢、平衡的心態(tài)不僅是預(yù)防心腦血管病的重要因素,也是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽的關(guān)鍵和秘訣。
葉桂即葉天士,本來(lái)就“神悟絕人”、聰明絕世,加之這樣求知如渴、廣采眾長(zhǎng),且能融會(huì)貫通,因此自然在醫(yī)術(shù)上突飛猛進(jìn),不到三十歲就醫(yī)名遠(yuǎn)播。除精于家傳兒科,在溫病一門(mén)獨(dú)具慧眼、富于創(chuàng)造之外,葉天士可謂無(wú)所不通,并在許多方面有其獨(dú)到的見(jiàn)解和方法。在雜病方面,他補(bǔ)充了李東垣《脾胃論》詳于脾而略于胃的不足,提出“胃為陽(yáng)明之土,非陰柔不肯協(xié)和”,主張養(yǎng)胃陰;在婦科方面,闡述了婦人胎前產(chǎn)后、經(jīng)水適來(lái)適斷之際所患溫病的癥候和治療方法;他對(duì)中風(fēng)一癥有獨(dú)到的理論和治法;他還提出久病入絡(luò)的新觀點(diǎn)和新方法,如此等等,不一而足。由于精研古籍,他還十分善于運(yùn)用古方。
葉天士最擅長(zhǎng)治療時(shí)疫和痧痘等癥,是中國(guó)最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人。在溫病學(xué)上的成就,尤其突出,是溫病學(xué)的奠基人之一。清代乾隆以后,江南出現(xiàn)了一批以研究溫病著稱(chēng)的學(xué)者。他們以葉天士為首,總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),突破舊杠杠,開(kāi)創(chuàng)了治療溫病的新途徑。葉天士著的《溫?zé)嵴摗?,為我?guó)溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展,提供了理論和辨證的基礎(chǔ)。他首先提出“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌钡恼擖c(diǎn),概括了溫病的發(fā)展和傳變的途徑,成為認(rèn)識(shí)外感溫病的總綱;還根據(jù)溫病病變的發(fā)展,分為衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段,作為辨證施治的綱領(lǐng);在診斷上則發(fā)展了察舌、驗(yàn)齒、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名醫(yī)章虛谷高度評(píng)價(jià)《溫?zé)嵴摗?,說(shuō)它不僅是后學(xué)指南,而且是彌補(bǔ)了仲景書(shū)之殘缺。
葉桂酷愛(ài)醫(yī)學(xué),性格謙遜,信守“三人行必有我?guī)煛钡墓庞?xùn)。凡是聽(tīng)說(shuō)有比自己高明的醫(yī)生,都不遠(yuǎn)千里,前往求教,不管什么人,只要比自己有本事的,他都希望拜之為師。這樣,他的老師有長(zhǎng)輩,有同行,有病人,甚至還有和尚。當(dāng)他打聽(tīng)到某人善治某病,就欣然前往,學(xué)成后才離去。從十二歲到十八歲僅僅六年,他除繼家學(xué)外,先后踵門(mén)求教過(guò)的名醫(yī),就有十七人。當(dāng)然也有特殊事例發(fā)生過(guò),葉天士與薛雪。一次,葉天士的母親病了,高熱大汗,面赤口渴,脈象洪大,葉天士開(kāi)了藥方,可服后總不見(jiàn)效,他知道治療母親的病應(yīng)該使用白虎湯,可總是擔(dān)心母親年歲已大,受不了這種攻伐力量強(qiáng)的方劑。薛雪聞得此事后,笑道:“老太太得的是這個(gè)病,本就該用白虎,藥下對(duì)了,當(dāng)然不會(huì)傷人,有什么可猶豫的呢?”葉天士聞言頓悟,便改用此方,果然很快就好了。于是,他親自前往薛雪家中,拱手作揖,誠(chéng)心請(qǐng)教,薛勇也十分感動(dòng),二人盡棄前嫌,從此成了至交密友。 從此,葉天士明白了天外有天,人上有人的道理。于是他尋訪天下名醫(yī),虛心求教,終于成了真正的江南第一名醫(yī)。
山東有位姓劉的名醫(yī),擅長(zhǎng)針術(shù),葉天士很想去學(xué),只苦于沒(méi)人介紹。一天,恰巧有位姓趙的病人,是那位名醫(yī)的外甥,因?yàn)榫司藳](méi)法治好他的病,特地來(lái)找葉天士醫(yī)治。葉天士專(zhuān)心診治,給他服了幾帖藥就好了,趙姓病人很感激,葉天士趁機(jī)請(qǐng)他介紹去拜姓劉的那位名醫(yī)做老師。這個(gè)要求得到允諾,葉天士就改名換姓去當(dāng)學(xué)生,他在'劉名醫(yī)'那里,每逢臨癥處方,都虛心謹(jǐn)慎地學(xué)習(xí)。一天,有人抬來(lái)一個(gè)神智昏迷的孕婦就診,'劉名醫(yī)'候脈后,推辭不能治。葉天士仔細(xì)觀察琢磨,發(fā)現(xiàn)孕婦因?yàn)榕R產(chǎn),胎兒不能轉(zhuǎn)胞,是痛得不省人事的。于是,取針在孕婦臍下刺了一下,就叫人馬上抬回家去,到家,胎兒果然產(chǎn)下。'劉名醫(yī)'很驚奇,便詳加詢(xún)問(wèn),才知道這個(gè)徒弟原來(lái)是早已名震遠(yuǎn)近的葉天士。葉天士接著便把為何要向他學(xué)習(xí)的苦心如實(shí)說(shuō)了出來(lái),'劉名醫(yī)'很受感動(dòng),終于把自己的針灸醫(yī)術(shù)全部傳授給他。
清朝雍正年間,有一浙江舉人乘舟北上參加會(huì)試,船行到蘇州時(shí),舉人忽然生病。同船伙伴便建議說(shuō):“聽(tīng)說(shuō)蘇州城里有個(gè)名醫(yī)葉天士,醫(yī)術(shù)精湛,能藥到病除,何不找他診治一番?”于是舉人上岸前往葉天士處求醫(yī)。葉天士為舉人把脈很久,然后對(duì)舉人說(shuō):“閣下患的是風(fēng)寒感冒小毛病,一帖藥就好。聽(tīng)您口音不像本地人,準(zhǔn)備往哪里去?”舉人說(shuō)準(zhǔn)備北上參加會(huì)試。葉天士肅然說(shuō):“失敬,原來(lái)是位孝廉公。但我建議您還是不要北上,盡快回家為好?!迸e人頗為驚訝,當(dāng)然不愿輕易放棄會(huì)試機(jī)會(huì)。葉天士接著解釋說(shuō):“剛才我診治時(shí),發(fā)現(xiàn)您的身體還將患有另外一種疾病消渴癥(類(lèi)似于現(xiàn)代糖尿?。?,此病發(fā)作無(wú)藥可救,從脈象上已經(jīng)能看出,估計(jì)您還有一月壽命,現(xiàn)在回家準(zhǔn)備后事,還能來(lái)得及!”舉人聽(tīng)了頓時(shí)如五雷轟頂,失魂落魄中提著感冒藥回到船上,準(zhǔn)備辭別同伴返家。同伴聽(tīng)完后,就勸他說(shuō):"別聽(tīng)那些醫(yī)生胡說(shuō),都是他們嚇唬人騙錢(qián)的小把戲,葉天士雖然略有名氣,但他又不是神仙,怎能斷人生死?"第二天,舉人喝完感冒藥后,覺(jué)得身體通泰,不像將要患病的樣子,心里略微放心。此時(shí)同伴又來(lái)相勸,于是一起開(kāi)船北上,但心里想起葉天士的話(huà),還是有些忐忑不安。船到鎮(zhèn)江長(zhǎng)江口時(shí),恰逢風(fēng)浪太大,一時(shí)無(wú)法過(guò)江,于是舉人與同伴相約游覽金山寺。到達(dá)金山寺門(mén)口,看到有僧人為人治病,舉人心一動(dòng),走上前去施禮,請(qǐng)僧人為自己診斷。僧醫(yī)是個(gè)頭發(fā)花白的老和尚,把完脈對(duì)舉人說(shuō):“閣下將到哪里去?”舉人亦說(shuō)準(zhǔn)備進(jìn)京應(yīng)試。老和尚皺眉說(shuō):“你有消渴癥早期癥狀,等下次離船上岸時(shí)就會(huì)發(fā)作,發(fā)作時(shí)最多能活一個(gè)月而已!”舉人嚇得落下眼淚,說(shuō):”蘇州葉天士與您說(shuō)的一模一樣。“老和尚問(wèn)說(shuō):”那么葉天士給你開(kāi)了什么藥方?“舉人說(shuō):”無(wú)藥可救?!崩虾蜕袘嵢徽f(shuō):“胡說(shuō),藥如果不能治病,那圣人何必讓它流傳后世?”舉人一聽(tīng),覺(jué)得尚有生還機(jī)會(huì),于是懇請(qǐng)老和尚救命。老和尚想了想說(shuō),“你此去途中到達(dá)淮安王家營(yíng)時(shí),上岸買(mǎi)一百斤秋梨,然后雇車(chē)從陸路前往京城,每天要飽食秋梨,到達(dá)京城時(shí)病應(yīng)該就可以治好了。”舉人聽(tīng)完非常高興,歡天喜地的拜別老和尚。到了淮安后,舉人離船上岸不久,果然覺(jué)得四肢無(wú)力,口渴異常。于是買(mǎi)梨雇車(chē),口干時(shí)就吃梨解渴;饑餓時(shí)蒸梨為飯。到了京城,大概已吃了一百多斤秋梨,身體無(wú)恙。會(huì)試結(jié)束后,舉人名落孫山,但絕癥治好,舉人對(duì)落榜也不以為意。返鄉(xiāng)途中路過(guò)金山寺,舉人為了感謝老和尚救命之恩,特意送了京城土產(chǎn)和紋銀二十兩。老和尚收了土產(chǎn)退了白銀,然后對(duì)舉人說(shuō):“你路過(guò)蘇州時(shí),再去找葉天士診斷一下,看看病是否痊愈。如果他說(shuō)病已痊愈,就質(zhì)問(wèn)他為什么之前說(shuō)無(wú)藥可救。如果他問(wèn)是誰(shuí)治好你,你就告訴他是老僧我治愈的?!钡竭_(dá)蘇州時(shí),舉人前去拜會(huì)葉天士,并依老和尚所說(shuō)質(zhì)詢(xún)?nèi)~天士。葉天士看著眼前活蹦亂跳的舉人驚訝不已,問(wèn):“奇怪之極啊,你是遇到神仙了嗎?”舉人笑說(shuō):“不是神仙勝似神仙!”然后把金山寺老和尚為自己治病的經(jīng)過(guò)講了一下。葉天士聽(tīng)完,長(zhǎng)吁一口氣說(shuō):“幸好有這樣的高人施以援手,不然我豈不是誤傷人命。我要暫停醫(yī)館,向他請(qǐng)教一番。”葉天士送走舉人后,立即收拾行李換上便裝,乘船來(lái)到金山寺,用了假姓名投入老和尚門(mén)下學(xué)醫(yī)。如此過(guò)了一個(gè)多月,覺(jué)得老和尚看病開(kāi)方與自己基本沒(méi)有差別,便對(duì)老和尚說(shuō):“師傅,我以前也曾行醫(yī)看病,只是醫(yī)術(shù)不精,如今跟您學(xué)了一段時(shí)間,也算有點(diǎn)心得。以后病人問(wèn)診是否可以讓我試試?”老和尚自然同意。于是葉天士每次診斷病人開(kāi)完藥方,都要先送與老和尚過(guò)目,同意后才能給病人。過(guò)了幾天,老和尚對(duì)葉天士說(shuō):“你最近開(kāi)的藥方跟葉天士很相似,醫(yī)術(shù)也不差于他,為什么不自立門(mén)戶(hù)而來(lái)依附我呢?”葉天士恭敬回答說(shuō):“弟子怕醫(yī)術(shù)不精會(huì)誤傷人命,只想精益求精,不問(wèn)其它。”老和尚對(duì)他的回答頗為贊許。有一天,金山寺來(lái)了個(gè)病人,肚皮漲的如孕婦,疼得滿(mǎn)地打滾,跟隨的家人說(shuō)此人已腹痛一年多,最近疼的實(shí)在受不了了。老和尚先行診斷,然后讓葉天士復(fù)診開(kāi)方。葉天士診后提筆開(kāi)方,只寫(xiě)了砒霜三厘。老和尚一見(jiàn),大笑道:“了不起啊,不過(guò)你藥方雖然開(kāi)對(duì),但還是缺點(diǎn)火候,要用一錢(qián)砒霜才能讓病癥徹底除根?!比~天士大吃一驚說(shuō):“此人不過(guò)肚里有蟲(chóng),三厘砒霜毒蟲(chóng)足夠,開(kāi)多了只怕人吃不消?!崩虾蜕姓f(shuō):“你既然知道他肚里有蟲(chóng),但知道蟲(chóng)的大小嗎?這條蟲(chóng)子長(zhǎng)有二尺,三厘砒霜只能暫時(shí)毒暈它,等它蘇醒藥性已過(guò),以后就沒(méi)有藥能克制住。如用一錢(qián)砒霜,可以直接毒斃它,之后隨大便一起排出,永絕后患,豈不是更妙?”見(jiàn)葉天士不信,老和尚讓人取來(lái)一錢(qián)砒霜藥丸并開(kāi)水與患者服下。然后對(duì)病人家屬說(shuō):“今晚回去病人肯定大便,挑出糞便中的蟲(chóng)子,讓我徒弟見(jiàn)識(shí)一下。”病人回去到了半夜,果然大便,糞便中有一赤蟲(chóng)長(zhǎng)約二尺。之后病人腹痛不再,肚子有了饑餓感。老和尚又給病人開(kāi)了幾副開(kāi)胃和進(jìn)補(bǔ)的藥,說(shuō)連續(xù)服用一旬,身體就會(huì)恢復(fù)如初。經(jīng)此一事后,葉天士徹底心悅誠(chéng)服,將自己的真名告訴老和尚,老和尚也覺(jué)得葉天士是個(gè)虛心求教愛(ài)學(xué)習(xí)的人,于是將生平所學(xué)毫無(wú)保留的傳授給葉天士。
碰到自己治不好的病,葉天士樂(lè)于傾聽(tīng)同道的意見(jiàn),哪怕是“名未著”的醫(yī)生,他也虛心吸取其診病立方的長(zhǎng)處。有一次,葉天士的母親年老患病。他多方治療總是無(wú)效,又遍請(qǐng)縣城內(nèi)外有名的醫(yī)生治療,也沒(méi)有效。病情一天天加劇,葉天士很憂(yōu)慮,便向仆人說(shuō):“本城還有沒(méi)有學(xué)問(wèn)深而無(wú)名氣的醫(yī)生?”仆人說(shuō):“后街有個(gè)章醫(yī)生,平日總是夸耀自己的醫(yī)術(shù)比你高明,但是上門(mén)請(qǐng)他看病的人,寥寥無(wú)幾。”葉天士吃驚地說(shuō):“敢如此大言不慚,應(yīng)當(dāng)會(huì)有真才實(shí)學(xué)的,快去請(qǐng)來(lái)!”仆人奉命去請(qǐng)。章醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情。仆人說(shuō):“太夫人服藥無(wú)效,病勢(shì)日危,主人終夜徬徨,口中喋喋不休念著“黃連”二字?!闭箩t(yī)生心中有所領(lǐng)悟,便到葉天士家。診視葉老太太后,又拿過(guò)去的藥方子細(xì)看,沉吟很久說(shuō):“原藥和癥相合,照理應(yīng)當(dāng)奏效。但太夫人病由熱邪郁于心胃之間,藥中必須加黃連,才能治愈?!比~天士一聽(tīng),不覺(jué)一躍而起,說(shuō)道:“我早就想用這味藥,因?yàn)榭紤]母親年紀(jì)大,恐怕會(huì)滅真火,所以不敢用呀?!闭箩t(yī)生說(shuō):“太夫人兩遲脈長(zhǎng)而有神,本元堅(jiān)固。對(duì)癥下藥,用黃連有何不可?”葉天士表示贊同。結(jié)果,服藥一劑,病情就大有好轉(zhuǎn),再服一劑,病就好了。葉天士喜出望外,踵門(mén)拜謝,并致厚酬。章醫(yī)生推辭說(shuō):“只是我的見(jiàn)解同你的心意偶合,何足道謝?”以后,葉天士經(jīng)常對(duì)病人說(shuō):“章醫(yī)生的醫(yī)術(shù)比我高明,可以請(qǐng)他看!”
吳門(mén)醫(yī)派的突出貢獻(xiàn) — 溫病學(xué)說(shuō)
分析吳門(mén)醫(yī)派眾多醫(yī)家的學(xué)術(shù)成就及思想,大致可以分為以葛可久、繆希雍等為代表的吳門(mén)雜病流派,以張璐、柯琴等為代表的吳門(mén)傷寒學(xué)派,以葉天士、吳又可等為代表的吳門(mén)溫病學(xué)派,以薛己、王維德等為代表的吳門(mén)外科學(xué)派,當(dāng)然溫病學(xué)說(shuō)是吳門(mén)醫(yī)派對(duì)中醫(yī)學(xué)的突出貢獻(xiàn)。
溫病學(xué)說(shuō)是吳門(mén)醫(yī)派最實(shí)質(zhì)性的內(nèi)涵之一,它的形成雖然與吳中地區(qū)的地理環(huán)境、氣候條件等密切相關(guān),更主要的是吳中名醫(yī)的輩出、學(xué)術(shù)的包容,繼承與創(chuàng)新并舉,始有“吳中醫(yī)學(xué)甲天下”的局面出現(xiàn)。 梳理溫病學(xué)說(shuō)的形成過(guò)程, 歷經(jīng)萌芽—形成—鼎盛三個(gè)時(shí)期。一個(gè)地方醫(yī)學(xué)流派能在醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中獨(dú)樹(shù)一幟,真正體現(xiàn)了吳門(mén)醫(yī)派的重臨床、重療效、重師承而敢于爭(zhēng)鳴,重門(mén)派更兼百家的基本特征。
萌芽時(shí)期
以元末明初王履為代表。王履(1332—1391 年),字安道,號(hào)畸叟,江蘇昆山人,早年從師于朱丹溪,《古今醫(yī)統(tǒng)大全》稱(chēng)之“學(xué)究天人,文章冠世,極探醫(yī)源,直窮奧妙”,存世著作《醫(yī)經(jīng)溯洄集》。從書(shū)名即可看出,王履對(duì)醫(yī)學(xué)的探本溯源之意。該書(shū)探討了 《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》 等醫(yī)學(xué)典籍及晉以后20余家之說(shuō),短小精悍,內(nèi)容廣泛,提出不少精辟見(jiàn)解。王履明確提出了“溫病不得混稱(chēng)傷寒”的觀點(diǎn),澄清了當(dāng)時(shí)關(guān)于溫病、傷寒的模糊看法,認(rèn)為溫病和傷寒是兩類(lèi)不同的疾病,在治法上溫病當(dāng)以“辛涼苦寒”,有異于傷寒的“辛溫解表”。 從而使溫病在名稱(chēng)和治法上擺脫了傷寒的羈絆,突破了傳統(tǒng)診病“法不離傷寒,方必遵仲景”的條條框框,終使發(fā)端于傷寒的溫病學(xué)脫離了傷寒的體系,也使王履成為明清吳門(mén)醫(yī)派溫病學(xué)理論的重要奠基者。 所以清代溫病學(xué)家吳鞠通稱(chēng)贊王履“始能脫卻傷寒,辨證溫病。 ”
形成時(shí)期
以明末清初吳有性為代表 。吳有性(1582—1652 年),字又可,號(hào)淡齋,江蘇吳縣人,傳世著作《溫疫論》。 該書(shū)對(duì)瘟疫的病因、病機(jī)、傳變及治療等均有真知灼見(jiàn),自成體系,發(fā)前人所未發(fā),堪稱(chēng)我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部瘟疫學(xué)專(zhuān)著,對(duì)后世溫病學(xué)家產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。
首先,吳氏提出來(lái)“戾氣”致病說(shuō)。 “瘟疫之為病,非風(fēng)、非寒、非暑、非濕,乃天地間別有一種異氣所感”。 他把這種“異氣”叫作“雜氣”(又稱(chēng)疫氣、癘氣、戾氣),以傳染為其特征,將“瘟疫”與其他熱性病區(qū)別開(kāi)來(lái),從而使傳染病病因突破了前人“六氣致病學(xué)說(shuō)”的束縛,可謂意義非凡。其次,吳氏指出了“戾氣”致病的方式,即傳染途徑,主要有兩種方式:“有天受,有傳染受”。 “天受”就是空氣傳染,“呼吸之間,外邪因而乘之”、“邪從口鼻入”;“傳染受” 就是指通過(guò)與病人的接觸而染病。更難能可貴的是吳氏已經(jīng)注意到了疫病的發(fā)生可以是散發(fā)的,也可以是大流行的。
吳氏的這些認(rèn)識(shí),并非閉門(mén)造車(chē),而是基于對(duì)疾病的細(xì)致觀察。當(dāng)時(shí)江南一帶瘟疫流行,“一巷百余家,無(wú)一家僅免,一門(mén)數(shù)十口,無(wú)一僅存者。 ”用治傷寒治法診治,導(dǎo)致“遷延而致死,比比皆是。 ”吳氏深感“守古法不合今病,以今病簡(jiǎn)古書(shū),原無(wú)明論,是以投劑不效”,所以“靜心窮理”,基本形成了中醫(yī)學(xué)瘟疫辨證論治的框架,為吳中溫病學(xué)派的崛起奠定了基礎(chǔ)。
創(chuàng)新的學(xué)術(shù)思想體系
溫病學(xué)說(shuō)
首先,溫病學(xué)派將溫病從傷寒中獨(dú)立出來(lái), 糾正了前人的錯(cuò)誤,補(bǔ)充了前人在理論上的空白,使溫病的治療擺脫了《傷寒論》的束縛,本身就是一種巨大的理論創(chuàng)新。
其次吳有性創(chuàng)造性地提出“戾氣”通過(guò)口鼻侵犯人體,使人感染瘟疫,科學(xué)地預(yù)見(jiàn)了傳染病的主要傳播途徑是從“口鼻而入”,初步建立了中醫(yī)傳染病學(xué)。
再者,溫病辨證論治的綱領(lǐng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證補(bǔ)充了傳統(tǒng)的“六經(jīng)辨證”和“八綱辨證”的內(nèi)容,為中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。
絡(luò)病理論
絡(luò)脈是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的組成部分,對(duì)其病變認(rèn)識(shí)的絡(luò)病理論初見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,張仲景在《傷寒雜病論》對(duì)其有了更為詳盡的論述,真正在臨床上作為準(zhǔn)則應(yīng)用的還是清代醫(yī)家葉天士。他在《臨診指南醫(yī)案》中提出了“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”等這樣的千古名論,引領(lǐng)著絡(luò)病的臨床診治。 對(duì)臨床更有指導(dǎo)意義的是葉天士將通絡(luò)藥物應(yīng)用于具體病案中,形成了諸多的通絡(luò)治法。
現(xiàn)代絡(luò)病理論研究的興起,全面地從人體的微結(jié)構(gòu)來(lái)認(rèn)識(shí)絡(luò)病發(fā)生與發(fā)展,探討絡(luò)病的實(shí)質(zhì)內(nèi)容,為多種的疑難病提供了新思路、新方法,其發(fā)端應(yīng)該來(lái)源于葉天士的絡(luò)病理論。
胃陰學(xué)說(shuō)理論
葉天士認(rèn)為脾胃雖同屬中土,但兩者不能混為一談。 “納食主胃,運(yùn)化主脾,脾宜升則健,胃宜降則和”;“太陰濕土,得陽(yáng)始運(yùn),陽(yáng)明陽(yáng)土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤(rùn)也”。脾胃分論是胃陰學(xué)說(shuō)的關(guān)鍵點(diǎn)。葉氏提出甘涼柔潤(rùn)、滋養(yǎng)胃陰的見(jiàn)解,補(bǔ)充了東垣剛燥溫升、健運(yùn)脾陽(yáng)的偏頗,從而為胃陰學(xué)說(shuō)奠定了理論基礎(chǔ)。
鼎盛時(shí)期
以清代葉天士為代表 。葉天士(1667—1746 年),名桂,號(hào)香巖,別號(hào)南陽(yáng)先生,江蘇吳縣人,居上津橋畔,故葉桂晚年又號(hào)上津老人,傳世著作《溫?zé)嵴摗?、《臨證指南醫(yī)案》。
《溫?zé)嵴摗肥侨~氏治療溫病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,概述了溫病辨證歸類(lèi)的綱領(lǐng)、傳入途徑、診斷要點(diǎn)、治療原則,對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義,為承先啟后著作?!稖?zé)嵴摗返膯?wèn)世標(biāo)志著溫病學(xué)說(shuō)理論體系的確立。葉氏不僅僅是接受了吳氏的溫病“口鼻傳入”的理論 ,而是著力闡述了溫病的傳變途徑和規(guī)律?!稖?zé)嵴摗烽_(kāi)篇即言“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?,成為溫病學(xué)說(shuō)里程碑式的理論。葉氏所言的“逆?zhèn)餍陌敝?,揭示了溫邪為患可迅即?nèi)傳心營(yíng),導(dǎo)致病情惡化,出現(xiàn)神志異常的證候特點(diǎn)。
葉氏溫病理論的核心是衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。他在《溫?zé)嵴摗分羞@樣寫(xiě)道:“衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血。 在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣,入血就恐耗血?jiǎng)友?,直須涼血散血”,論述了溫病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的病位淺深、病情輕重及病程的先后階段,概括了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段的證候特點(diǎn)及其治療大法,就此成為溫病辨證論治的首要綱領(lǐng),同時(shí)確立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證在溫病治療理論中的中心思想。
河北醫(yī)科大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,國(guó)家人事部博士后科研工作站導(dǎo)師,河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥研究院院長(zhǎng),以嶺醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng),全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員,兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)副主任委員、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、《疑難病雜志》總編輯、《河北中醫(yī))》副主編。
主要從事中醫(yī)絡(luò)病理論與臨床研究,首創(chuàng)運(yùn)用絡(luò)病學(xué)說(shuō)指導(dǎo)心腦血管病、糖尿病、神經(jīng)肌肉類(lèi)等疾病的科研與臨床,研制出治療心腦血管病的國(guó)家級(jí)新藥通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊,形成了以絡(luò)病學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)治療心腦血管病的系列藥物。
主持國(guó)家十五攻關(guān)課題、國(guó)家科技部863課題、國(guó)家計(jì)委重大專(zhuān)項(xiàng)、國(guó)家新藥基金資助項(xiàng)目等國(guó)家級(jí)課題8項(xiàng)、省部級(jí)科研課題20余項(xiàng),主持的中藥通心絡(luò)膠囊治療冠心病研究獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),獲省長(zhǎng)特別獎(jiǎng)l項(xiàng),省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng),主編《中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說(shuō)與心腦血管病
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