肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)研究進(jìn)展述評(綜述)

肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)研究進(jìn)展述評(綜述)

肺間質(zhì)纖維化根據(jù)病因一般分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩類，均是以彌漫性肺泡炎和肺泡結(jié)構(gòu)紊亂最終導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化為特征的疾病。近年來不少學(xué)者用中醫(yī)藥治療本病，取得較為滿意的療效，現(xiàn)將研究進(jìn)展簡要述評如下。

1　病名歸屬

進(jìn)行性呼吸困難是特發(fā)性肺纖維化最突出的癥狀，伴有干咳或咯痰、體力活動后氣短。中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)本病癥狀的描述散見于“肺痿”、“喘證”、“肺痹”、“咳嗽”、“肺脹”等疾病，目前尚未統(tǒng)一病名，有學(xué)者［1］提出肺纖維化屬中醫(yī)“肺痿”范疇。亦有學(xué)者［2］根據(jù)《素問·玉機(jī)真臟論》：“病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣”及《素問·痹論》：“皮痹之為病……氣奔喘滿”的論述，結(jié)合現(xiàn)代研究，認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化屬“肺痹”范圍，肺間質(zhì)纖維化病理過程中的肺泡壁增厚、滲出物機(jī)化、肺泡變形閉鎖、間質(zhì)中的纖維組織收縮、毛細(xì)血管數(shù)量減少等與古人所論肺痹經(jīng)絡(luò)壅閉、氣血不行病機(jī)相合。我們認(rèn)為本病多有外邪襲肺或體痹不已邪濁內(nèi)舍于肺的發(fā)病過程，發(fā)時(shí)有“發(fā)咳上氣”、“氣奔喘滿”的癥狀，當(dāng)屬中醫(yī)“喘病”范疇，似乎特發(fā)性肺纖維化以“肺痹”命名、繼發(fā)性肺纖維化以“肺痿”命名更為合適，并可參照“肺脹”、“咳嗽”辨證施治。

2　癥候?qū)W研究

筆者統(tǒng)計(jì)了近年來報(bào)道的5篇治療肺間質(zhì)纖維化的論文［3～7］，共計(jì)病例122例，其中急性起?。ㄗ云鸩≈了劳霾患?年者）12例，表現(xiàn)為呼吸困難逐漸加重、高熱、缺氧明顯、呼吸衰竭。慢性起病110例，癥候表現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難108例（占88.5%）、干咳或咳嗽90例（占73.8%）、咯痰80例（占65.6%）、紫紺77例（占63.1%）、發(fā)熱48例（占39.4%）、胸痛16例（占13.3%）、咯血10例（占8.2%）。在有辨證分型的4篇（7例）中，辨證屬氣陰兩虛痰熱瘀肺型者66例（占85.7%）。由此可見喘息氣短、咳嗽咯痰、紫紺發(fā)熱為本病主癥，氣陰兩虛，痰熱瘀肺型是本病最多見的證型。

3　病因病機(jī)

不少醫(yī)家在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床體會，對本病病因病機(jī)提出了很有見地的觀點(diǎn)。如趙氏［8］指出：致病因素侵入人體，留滯肺內(nèi)，損傷肺臟，繼而累及于腎，造成肺腎俱虛，病初在氣，久則及血，病機(jī)涉及氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)、熱毒浸淫等多方面，但總屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肺腎氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)為痰、熱、瘀蘊(yùn)肺，而以本虛為主。張氏［9］等認(rèn)為本病病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛責(zé)之肺脾腎；標(biāo)實(shí)責(zé)之痰、瘀、熱（毒），病情演變主要為：肺→脾→腎→心，肺氣虛弱，不能主氣；脾失健運(yùn)，聚濕生痰；腎氣虧乏，攝納無力。本病的急性型與中醫(yī)的“肺痿重證”、“肺痿沉疴”類似，臨床表現(xiàn)多為肺腎氣陰兩竭及水氣凌心的喘脫（心衰），終致肺腎暴脫，陽微欲絕，神明失用（休克）。我們［10］認(rèn)為：本病病位在肺而與五臟相關(guān)，以肺脾腎虛或氣虛或陰虛或氣陰兩虛為本虛一面，痰濁、瘀血、火熱為邪實(shí)一方；正虛與邪實(shí)相互影響，互為因果，形成因虛致實(shí)，因?qū)嵵绿摚撜吒?，?shí)者更實(shí)的病理特點(diǎn)。病機(jī)總以虛、瘀為關(guān)鍵。臨床可見痰熱壅肺、氣滯血瘀、肺脾氣虛、肺腎陰虛等多種證候，而以上盛下虛、本虛標(biāo)實(shí)候?yàn)槎嘁?。各家的論述雖不盡一致，但大體可歸納以下幾點(diǎn)共識：①病位在肺而與脾腎關(guān)系密切；②病性屬本虛標(biāo)實(shí)，肺脾腎氣（陰）虧虛為本虛，外邪、痰濁、瘀血、熱毒為標(biāo)實(shí)，二者互相影響，互為因果，上盛（痰熱瘀肺）下虛（腎精腎氣虛損）候較多見；③病勢：初期在肺，以邪實(shí)為主，中期影響及肝脾腎，本虛標(biāo)實(shí)并見，晚期累及于心，五臟陰陽并損，轉(zhuǎn)為喘脫、虛勞重癥。

4　臨床研究

4.1　分期分型施治

我們根據(jù)病程之長短及病情的輕重分早、中、晚三期，各期又有夾感發(fā)作與慢性遷延之別，夾感發(fā)作時(shí)可見風(fēng)寒痰阻及風(fēng)熱痰壅等標(biāo)實(shí)之候，治療以解表化痰，宣肺降氣為主，風(fēng)寒痰阻候用麻杏二三湯加減，風(fēng)熱痰壅候用桑杏湯、清金化痰湯化裁。病程早期以肺脾氣虛痰瘀阻肺候多見，治以益氣活血，宣肺化痰，用麻黃連翹赤小豆湯合桂枝湯加減；中期分肺腎陰虛痰熱瘀阻候和肺腎氣陰兩虛痰瘀阻絡(luò)候，前者治以養(yǎng)陰清熱，化痰活血，用百合固金湯合漏蘆連翹散加減，后者治以補(bǔ)益肺腎，化痰通絡(luò)，用保肺飲加丹參、地龍、漏蘆等化瘀通絡(luò)之品；晚期多見脾腎陽虛瘀血水犯候，治以溫補(bǔ)脾腎，化瘀行水，用真武湯合桂枝茯苓丸加減。王氏［11］等將本病按其發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程分6型：①風(fēng)熱犯肺型，用桑菊飲合竹葉石膏湯加減；②痰熱壅肺型，以麻杏石甘湯合五味消毒飲加減；③心肺氣虛血瘀型，八珍湯加減；④氣陰兩虛，血脈瘀阻型，生脈散合天王補(bǔ)心丹加減；⑤心脾腎陽虛，水泛血瘀型，真武湯合苓桂術(shù)甘湯加味；⑥陰陽俱虛型，參附湯合生脈散加味。共治療45例，取得滿意療效，并體會心肺氣虛血瘀型和氣陰兩虛血脈瘀阻型較多見，在益氣養(yǎng)陰的同時(shí)加用活血化瘀藥是控制病情的關(guān)鍵。曹氏［12］認(rèn)為：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化最常見的證型為肺腎兩虛、痰瘀互結(jié)證和肺腎兩虛、痰熱蘊(yùn)肺證，治療分別采用益氣養(yǎng)陰活血化瘀法（藥如南沙參、黃芪、蒼白術(shù)、桃杏仁、瓜蔞、郁金等）和益氣養(yǎng)陰清熱化痰法（藥如太子參、南沙參、黃芩、瓜蔞、桑白皮、生蛤殼、葶藶子等）。許氏［13］將本病分為5型施治，配合靜脈點(diǎn)滴川芎嗪注射液，取得滿意療效，①氣滯血瘀，肺絡(luò)失通：藥用丹參、桃仁、紅花、地龍、橘絡(luò)、川貝、瓜蔞等。②熱毒蘊(yùn)肺，肺氣壅塞：方用清金化痰湯加減。③陰虛痰火，肺失宣降：方用養(yǎng)陰清肺湯合沙參麥冬湯加減。④氣虛挾瘀，肺氣失降型：方用補(bǔ)肺湯加減。⑤肺腎虛衰，攝納無權(quán)型：方用生脈散合參蛤散加減。以上各家分型方法不一，但均體現(xiàn)了病情由輕及重，病位由淺入深的病機(jī)特點(diǎn)，可資臨床借鑒。

4.2　專方研究

針對疾病某一階段的主要病機(jī)，確定治則，組成專方，隨證加減治療，也是中醫(yī)辨證論治的重要方法。不少醫(yī)家用此方法治療肺間質(zhì)纖維化取得一定成效。如唐氏［3］針對本病中晚期多見肺脾氣陰兩虛夾有痰濁瘀熱蘊(yùn)肺的病機(jī)，確定補(bǔ)腎益肺、化瘀清宣、標(biāo)本兼治的治則，擬基本方：熟地24g、山萸肉12g、北沙參20g、麥冬12g、白果12g、蘇子12g、三棱12g，隨證加減，治療13例。結(jié)果：顯效6例，有效6例，無效1例。張氏［5］等人根據(jù)特發(fā)性肺纖維化本虛（肺脾腎虛）標(biāo)實(shí)（痰熱瘀肺）的病機(jī)特點(diǎn)，擬定了益氣潤肺、化瘀解毒的肺痿方(炙黃芪、太子參、麥冬、三七粉、蘇子等)，隨證加減，治療32例，結(jié)果：顯效6例、有效18例、無效8例，總有效率為75%，在改善癥狀方面的療效尤為突出，同時(shí)肺功能和血液流變學(xué)療后較療前亦有明顯改善。仝氏［14］針對本病痰熱瘀血阻滯肺絡(luò)的病機(jī)，用基本方（當(dāng)歸、地龍、桃仁、枳殼、川芎、全蝎、土茯苓等）加減治療彌漫性肺間質(zhì)纖維化46例，痊愈28例，顯效14例，無效4例。證明活血化瘀法是治療本病的有效治法。我們認(rèn)為本病病機(jī)的中心環(huán)節(jié)是氣（或兼陰）虛、痰瘀阻絡(luò)，故擬補(bǔ)益肺腎，化痰通絡(luò)法，方用《丹臺玉案》保肺飲加減（黨參、麥冬、五味子、紫菀、海蛤殼、旋覆花、丹參等）共治療30余例，取得較好療效，我們體會：中藥在改善喘咳氣短等癥狀、提高生活質(zhì)量、延長生存時(shí)間、提高免疫功能等方面有一定優(yōu)勢，值得深入進(jìn)行藥理毒理及臨床研究，以期研制出有效的中藥新藥。

5　實(shí)驗(yàn)研究

5.1　造模研究

1978年Snider［15］等使用博來霉素A2復(fù)制彌漫性肺間質(zhì)纖維化模型獲得成功。1998年茹氏［16］等報(bào)道用Co60照射大鼠、小鼠博萊霉素腹腔注射、大鼠CCI4腹腔注射3種方法復(fù)制出肺間質(zhì)纖維化模型，三種方法所需時(shí)間分別為90、53、35d，3種方法所致肺纖維化的病理改變大致相同。以上方法復(fù)制的肺纖維化模型已被公認(rèn)適用于對病的研究，但若研究中藥對肺纖維化某一證型的作用，我們認(rèn)為需復(fù)制病證一體的模型，這方面的研究尚未見報(bào)道。

5.2　藥物研究

5.2.1　肺纖康：劉氏［17］等觀察了肺纖康與對照組維生素E對小鼠肺纖維化模型肺組織脂質(zhì)過氧化物（LPO）和超氧化物歧化酶（SOD）的影響，結(jié)果肺纖康降低LPO含量、提高SOD活性的作用均優(yōu)于維生素E（P＜0.01）。證實(shí)肺纖康對肺纖維化有一定的治療作用。

5.2.2　補(bǔ)氣通肺飲：歐陽修河［18］等報(bào)道用補(bǔ)氣通肺飲灌胃治療肺纖維化模型大鼠，并設(shè)地塞米松對照組，結(jié)果兩組均可提高肺組織超氧化物歧化酶活性，降低羥脯氨酸含量和脂質(zhì)過氧化物水平，病理檢查顯示兩組均可明顯減輕肺泡炎和肺纖維化的程度，但補(bǔ)氣通肺飲組療效較為明顯和持久。

5.2.3　肺康靈：牛艷艷［19］等通過測定肺纖維化模型大鼠的肺系數(shù)、肺組織過氧化脂質(zhì)和羥脯氨酸含量，并觀察肺組織形態(tài)學(xué)變化，認(rèn)為肺康靈膠囊可顯著降低大鼠肺系數(shù)，減輕肺間質(zhì)成纖維細(xì)胞增生及炎性細(xì)胞浸潤，顯著降低肺組織羥脯氨酸含量、血清過氧化脂質(zhì)含量及單胺氧化酶活性，提示本藥對肺纖維化有一定的防治作用。

5.2.4　丹參:有人［20，21］報(bào)道丹參的有效單體IH764—3對博萊霉素所致大鼠肺纖維化具有明顯的預(yù)防和治療作用，電鏡觀察證實(shí)治療組肺膠原形成細(xì)胞數(shù)量、炎性細(xì)胞滲出、膠原纖維和彈力纖維都較模型組明顯減少。進(jìn)一步研究表明IH764—3可抑制肺胞巨噬細(xì)胞分泌成纖維細(xì)胞生長因子（FGF），并對肺胞巨噬細(xì)胞刺激成纖維細(xì)胞增殖有阻斷或抑制作用。

5.2.5　川芎、當(dāng)歸：戴氏等［22］對博萊霉素造模大鼠腹腔注射川芎嗪注射液、當(dāng)歸注射液，并設(shè)正常組及模型組，各組均于4周后處死，作組織病理學(xué)檢查，并用電子計(jì)算機(jī)圖像分析儀進(jìn)行肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化定量分析，結(jié)果川芎嗪治療后肺泡炎和肺間質(zhì)纖維化明顯減輕，當(dāng)歸次之。提示中藥川芎嗪、當(dāng)歸治療肺間質(zhì)纖維化療效滿意，副作用小，為肺纖維化的中藥治療提供了依據(jù)。

5.2.6　雷公藤：鐘氏等［23］觀察雷公藤T4單體腹腔注射對肺纖維化模型大鼠肺組織病理及肺羥脯氨酸含量，結(jié)果表明雷公藤T4單體可使肺泡炎和肺纖維化程度有所減輕，并使肺羥脯氨酸含量下降，說明T4單體具有一定的抗肺纖維化的療效。

6　問題及展望

綜上所述，近年來中醫(yī)對肺間質(zhì)纖維化病因病機(jī)的認(rèn)識漸趨統(tǒng)一，中醫(yī)藥治療本病的療效肯定，前景令人鼓舞，對個(gè)別復(fù)方、單味藥及其單體的療效機(jī)理已有深入研究，但就總體而言，本病的研究尚處在起步階段，存在的問題有：①病名歸屬、診斷及辨證分型標(biāo)準(zhǔn)、療效評定標(biāo)準(zhǔn)均不統(tǒng)一，不同資料間的可比性差；②對證型分布及辨證規(guī)范化缺乏大宗病例的研究；③臨床研究缺乏嚴(yán)密的科研設(shè)計(jì)，宏觀的癥狀體征指標(biāo)多，微觀多層次客觀定量的指標(biāo)少，回顧性研究多，前瞻性研究少，致使研究結(jié)果說服力不強(qiáng)，難以在國際學(xué)術(shù)界交流；④缺乏深入的機(jī)理研究，實(shí)驗(yàn)研究限于少數(shù)幾種藥，復(fù)方的研究較少，且大多限在器官及細(xì)胞水平，在分子水平的研究較少，更無基因和免疫遺傳學(xué)研究；⑤動物模型未能體現(xiàn)中醫(yī)證型，對常見的證型應(yīng)研究病證結(jié)合的模型。今后應(yīng)在全國范圍內(nèi)制定統(tǒng)一的診斷、分型及療效評定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行證候規(guī)范化的研究及中西藥療效優(yōu)勢比較的研究，對有效方藥進(jìn)行器官、細(xì)胞、分子、基因等多層次多靶點(diǎn)的研究，闡明其療效機(jī)理，進(jìn)而研制出治療本病的有效新藥，使中醫(yī)藥在疑難病癥的治療上發(fā)揮更大的作用。

趙蘭才,男,36歲,在讀醫(yī)學(xué)博士生,主治醫(yī)師.

參　考　文　獻(xiàn)

1，晁恩祥,張紓難.肺痿再辨識.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997,20(5):14～15

2，宋建平.肺痹古今論.中華醫(yī)史雜志,1998,28(4):212～215

3，唐玲華,李春生.特發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化13例治療報(bào)告.中醫(yī)雜志,1997,38(1):34～36

4，張?zhí)灬?趙子賢,馬，君,等.補(bǔ)氣通肺湯治療特發(fā)性肺纖維化12例.浙江中醫(yī)雜志,1999,(2):54～55

5，張紓難,李蘭群,張洪春,等.益氣潤肺化瘀解毒法治療特發(fā)性肺纖維化臨床研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1999,22(3):57～59

6，陶，凱,周曉圓.肺通口服液治療間質(zhì)性肺病20例.北京中醫(yī),1997,16(2):13～15

7，金，洪,張進(jìn)川,黃玉蓓,等.老年人特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化45例臨床分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,1996,15(4):241

8，張?zhí)灬?馬，君,韓，鐳,等.趙子賢辨治彌漫性肺間質(zhì)纖維化經(jīng)驗(yàn).浙江中醫(yī)雜志,1998,(3):102～103

9，張紓難,晁恩祥.對急性型特發(fā)性肺纖維化治療難點(diǎn)的思考.中國中醫(yī)急癥,1998,7(4):176～178

10，王海彤,武維屏.中醫(yī)藥治療彌漫性肺間質(zhì)纖維化信息討論.中國中醫(yī)藥信息雜志,1996,3(7):25～27

11，王書臣,崔天紅,王，偉,等.彌漫性肺間質(zhì)纖維化辨證心得.中醫(yī)雜志1998,39(9):532～533

12，萬毅剛.曹世宏論治間質(zhì)性肺病與特發(fā)性肺纖維化.江蘇中醫(yī),1998,19(2):11～12

13，許振亞,陳景禮,徐振榮,等.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的辨證論治.浙江中醫(yī)雜志,1997,(12):533

14，仝潤芍.血府逐瘀湯加減治療彌漫性間質(zhì)性肺炎46例.河南中醫(yī),1996,(16):233

15，Snider GL,Celia BR,Goldstein RH,et al.chronic interstitial pulmonary fibrosis produced in hamster by endotracheal bleomycin.Am Rev Respire Ids，1978,117(2):289～294

16，茹永新,劉杰文.鼠肺纖維化模型與中藥活血化瘀治療.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4(增刊):206

17，劉曉濱,姜曉姝,周亞濱,等.活血化瘀、益氣養(yǎng)陰法對實(shí)驗(yàn)性肺纖維化LPO和 SOD的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14(12):733～735

18，歐陽修河,韓榮慶,張?zhí)灬?等.補(bǔ)氣通肺飲對大鼠肺纖維化的作用.中藥新藥與臨床藥理,1999,10(2):93～94

19，牛艷艷,頓，穎,武玉鵬,等.肺康靈對實(shí)驗(yàn)性大鼠肺纖維化的作用.中藥藥理與臨床,1997,13(4):37～38

20，陳祥銀,西品香,嚴(yán)儀昭,等.764-3對大鼠實(shí)驗(yàn)性肺纖維化的保護(hù)作用.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),1992,14(2):263～265

21，華國勛,崔衍貞,劉杰文,等.IH764-3抑制博萊霉素引起的成纖維細(xì)胞增殖.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),1994,16(5):390～393

22，戴令娟,侯，杰,蔡后榮,等.川芎嗪當(dāng)歸治療肺間質(zhì)纖維化的實(shí)驗(yàn)研究.中華結(jié)核和呼吸雜志,1996,19(1):26～28

23　鐘殿勝,朱元玨,郭子建,等.雷公藤T4單體治療肺纖維化的實(shí)驗(yàn)研究.中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,36(8):546～547

雙肺間質(zhì)纖維化是什么意思,這種改變嚴(yán)重嗎?有什么好的治療方法?

雙肺間質(zhì)纖維化，即肺臟間質(zhì)組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構(gòu)成，當(dāng)纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時(shí)，會分泌膠原蛋白進(jìn)行肺間質(zhì)組織的修補(bǔ)，進(jìn)而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后，人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。如果范圍廣，就可能導(dǎo)致肺功能降低，出現(xiàn)缺氧和呼吸困難等。

　　目前對于雙肺間質(zhì)纖維化的方法主要包括中西醫(yī)，其中中藥與西藥效果都不太理想。中藥見效慢、無法根治病根，西藥有副作用，一般都不推薦使用。不過隨著國內(nèi)外對生物學(xué)的研究與推廣，一種全新的生物治療技術(shù)誕生了，即細(xì)胞基因靶向技術(shù)，2011年與2012年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的獲得者都與研究生物技術(shù)有關(guān)。靶向基因可以準(zhǔn)確識別病灶組織，精準(zhǔn)定向到肺部病灶部位，并再生修復(fù)受損細(xì)胞。搭載基因的免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞在肺內(nèi)“落戶”，就像種入肺部的種子，在肺微環(huán)境調(diào)節(jié)下“入鄉(xiāng)隨俗”地分化為肺組織上皮細(xì)胞，新生的肺細(xì)胞便承擔(dān)起病肺細(xì)胞不能勝任的工作，參與肺部結(jié)構(gòu)的修復(fù)和重構(gòu)?？梢悦黠@改善缺氧、呼吸困難等癥狀，效果顯著。

什么是肺間質(zhì)纖維化

肺間質(zhì)纖維化的肺就像干硬的絲瓜瓤，盡管中間也有很多孔，但是孔與孔之間的“肺間質(zhì)”已經(jīng)變成纖維組織，導(dǎo)致肺不能夠有彈性地收放，已經(jīng)失去彈性了，這就是纖維化了的肺。由于失去彈性，肺泡無法完成氣體的交換，于是人就會出現(xiàn)氣短，胸悶，咳嗽等這樣一些癥狀，最終的結(jié)果就是無法呼吸，憋死。

“肺間質(zhì)纖維化”治療方案請指教肺間質(zhì)纖維化

醫(yī)生在我出院時(shí)說：堅(jiān)持用藥會治療好的、會治療的跟沒生病以前一樣？這是不可能的，你治療過程中阿奇霉素用法錯(cuò)誤，應(yīng)該2粒每日一次。

（李田大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?br>
南京胸科醫(yī)院李田 /

如何了解肺間質(zhì)纖維化的多變癥狀表現(xiàn)？

肺間質(zhì)纖維化屬于間質(zhì)性肺疾病，而目前間質(zhì)性肺疾病的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但各種間質(zhì)性肺疾病都有共同規(guī)律，即肺間質(zhì)、肺泡、肺小血管或末梢氣道都存在不同程度的炎癥，在炎癥損傷和修復(fù)過程中導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的形成。
肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)：
肺間質(zhì)纖維化患者往往病情較重，而且容易發(fā)生呼吸衰竭，表現(xiàn)為氣促、心悸、面色青紫，甚至血壓下降和神志不清。除因體質(zhì)弱、抵抗力差、病情易發(fā)展、惡化外，更因肺功能隨增齡而減退，呼吸肌力和肺、胸廓彈性差，而氣道阻力增高。而且肺間質(zhì)纖維化患者呼吸中樞興奮性降低，更進(jìn)一步加劇了肺通氣功能的減退。
易被忽視還有一些其他方面的原因，例如有的肺間質(zhì)纖維化患者的認(rèn)知能力較差，對自己身體情況的變化、某些癥狀的出現(xiàn)不能及時(shí)發(fā)覺；或者對自己的健康重視不夠，隨時(shí)會有這種或那種不適，不會有什么大??；因此未及時(shí)將自己的病情告訴家人，未及時(shí)引起重視、及早請醫(yī)師診治。
當(dāng)然，大多數(shù)患者一旦發(fā)生肺間質(zhì)纖維化，會有典型的臨床癥狀，如急性起病，畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促、膿痰等，進(jìn)一步檢查可見外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，胸部X線檢查會發(fā)現(xiàn)肺部炎癥表現(xiàn)，痰液檢查亦可能發(fā)現(xiàn)致病菌等。
間質(zhì)性肺炎的治療，很多人盲目相信西藥，近年來的臨床研究已經(jīng)證實(shí)：使用激素、抗生素對抗器官纖維化只能起到抗炎的作用，并不能抑制纖維化的發(fā)展；而且長期大劑量的使用激素、抗生素不僅帶來了多種嚴(yán)重并發(fā)癥，還會加劇器官纖維化的惡化。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/45017.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 章次公學(xué)術(shù)思想探析

下一篇: 中藥促胃動力作用的研究現(xiàn)狀(腸胃不好···