慢脾風(fēng)

慢脾風(fēng)

慢脾風(fēng)

【病人基本資料】

遼寧張××幼孫，年四歲，得慢脾風(fēng)證。

【病因】

秋初恣食瓜果，久則損傷脾胃，消化力減猶不知戒，中秋節(jié)后遂成慢脾風(fēng)證。

【證候】

食欲大減，強(qiáng)食少許猶不能消化，醫(yī)者猶投以消食開瘀之劑，脾胃益弱，浸至吐瀉交作，間發(fā)抽掣，始求愚為診視，周身肌膚灼熱，其脈則微細(xì)欲無(wú)，昏睡露睛，神氣虛弱。

【診斷】

此證因脾胃虛寒，不能熟腐水谷消化飲食，所以作吐瀉。且所食之物不能融化精微以生氣血，惟多成寒飲，積于胃中溢于膈上，排擠心肺之陽(yáng)外出，是以周身灼熱而脈轉(zhuǎn)微細(xì)，此里有真寒外作假熱也。其昏睡露睛者，因眼胞屬脾胃，其脾胃如此虛寒，眼胞必然緊縮，是以雖睡時(shí)而眼猶微睜也。其肢體抽掣者，因氣血虧損，不能上達(dá)于腦以濡潤(rùn)斡旋其腦髓神經(jīng)（《內(nèi)經(jīng)》謂上氣不足則腦為之不滿。蓋血隨氣升，氣之上升者少，血之上升亦少?？芍^囟門未合之小兒，患此證者，其囟門必然下陷，此實(shí)腦為不滿之明證，亦即氣血不能上達(dá)之明征也），是以神經(jīng)失其常司而肢體有時(shí)抽掣也。此當(dāng)投以溫暖之劑，健補(bǔ)脾胃以消其寒飲，諸病當(dāng)自愈。

【處方】

赤石脂（一兩研細(xì)）生懷山藥（六錢）熟懷地黃（六錢）焦白術(shù)（三錢）烏附子（二錢）廣肉桂（二錢去粗皮后入）干姜（錢半）大云苓片（錢半）炙甘草（二錢）高麗參（錢半搗為粗末）藥共十味，將前九味煎湯一大盅，分多次徐徐溫服，每次皆送服參末少許。

【方解】

方中重用赤石脂者，為其在上能鎮(zhèn)嘔吐，在下能止泄瀉也。人參為末送服者，因以治吐瀉丸散優(yōu)于湯劑，蓋因丸散之渣滓能留戀于腸胃也。

【效果】

將藥服完一劑，嘔吐已止，瀉愈強(qiáng)半，抽掣不復(fù)作，灼熱亦大輕減，遂將干姜減去，白術(shù)改用四錢，再服一劑，其瀉亦止。又即原方將附子減半，再加大甘枸杞五錢，服兩劑病遂全愈。

【說明】

按此證若嘔吐過甚者，當(dāng)先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒飲，然后能受他藥，而此證嘔吐原不甚劇，是以未用。

『來源』鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

民間偏方：兒科消化類嬰幼兒腹瀉

嬰幼兒腹瀉是致病性大腸桿菌和腸道病毒而引起腸道消化功能紊亂的一個(gè)綜合征。以大便稀薄，便次增多，或如水樣為特征。屬中醫(yī)學(xué)“腹瀉”、“泄瀉”范疇。
未病先防
做好病前調(diào)養(yǎng)護(hù)理與衛(wèi)生十分重要。
（一）一般措施
1．提倡母乳喂養(yǎng)。如人工喂養(yǎng)，要注意適當(dāng)稀釋牛奶和消毒食具，最好每日煮沸或蒸氣消毒1次。食品應(yīng)新鮮、清潔。
2．喂養(yǎng)定時(shí)，定量。按時(shí)逐步增添輔食，但不宜過早、過多添加淀粉類或脂肪類食物，也不宜突然改變食物的品種。
3．注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免腹部著涼。同時(shí)加強(qiáng)體格鍛煉，預(yù)防感冒，肺炎、中耳炎等疾病。
4．夏季要特別注意飲食衛(wèi)生和護(hù)理。天氣炎熱時(shí)應(yīng)多喂一些水，不宜吃得過飽和過食油脂多的食品。避免在夏季斷奶。
5．避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗菌素。
（二）食療預(yù)防
1．扁豆粟米粥：扁豆角30克、黨參（或人參）10克，同煎去滓取汁，入粟米50克煮粥，經(jīng)常食之，可防小兒腹瀉。
2．山藥扁豆糕：山藥200克（去皮切成薄片）、鮮扁豆50克、紅棗肉（切碎）500克、陳皮絲3克，共和勻蒸糕，做早餐食之，每次50～100克，脾胃虛弱者最宜。
二、既病防變
本病轉(zhuǎn)歸主要取決于素體脾胃強(qiáng)弱，治療遲早得當(dāng)，以及感邪輕重性質(zhì)。感受暑熱濕邪最易傳變，其結(jié)果，或暑邪化火，內(nèi)陷心包；或?yàn)a下不止，傷陰傷陽(yáng)。另大瀉不止，傷及脾陽(yáng)，土虛水旺又可見慢脾風(fēng)。
（一）一般措施
1．調(diào)整飲食：一般輕度腹瀉仍可喂母乳，但應(yīng)縮短喂奶時(shí)間，延長(zhǎng)間隔時(shí)間。如牛奶喂養(yǎng)，應(yīng)將牛奶比平常更稀釋些，并去掉上面一層奶皮。稍大的幼兒，應(yīng)給易于消化的粥類。腹瀉重者，應(yīng)暫時(shí)禁食6～8小時(shí)，使胃腸道得到很好的休息。
2．補(bǔ)充水分：為防脫水失鹽，喂奶間隔時(shí)間和禁食時(shí)，要注意多給小兒一些糖鹽水、淡茶水、胡蘿卜水等。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用“口服補(bǔ)液鹽”。
3．護(hù)理：注意腹部的保暖。每次大便后要用溫水清洗肛圍，勤換尿布，及時(shí)處理糞便并洗手消毒，以免重復(fù)感染。腹瀉日久者，還要注意排便姿式，避免將小兒過分屈體，引起脫肛。
（二）中醫(yī)論治防變
1．傷食型：初宜導(dǎo)滯通下，給予七珍丹、一捻金等；繼健脾止瀉，給予保和丸、山楂健脾丸等。
2．濕熱型：宜葛根芩連湯加減。若煩躁不寧，欲化火內(nèi)陷，加用石決明、天麻、鉤藤、玳瑁、羚羊角粉、紫雪丹之類；若口渴目陷，小便短赤，欲傷陰津，加用連梅湯，酸甘化陰；若四肢不溫，神萎情淡，陽(yáng)氣衰弱，急用參附龍牡湯，或酌加人參、附子、五味子等；若見神情淡漠，昏睡露睛，手足蠕動(dòng)，欲致慢脾風(fēng)，意加人參、附子、肉桂等，或加固真湯。
3．虛寒型：當(dāng)用錢乙六味白術(shù)散或益黃散，酌加補(bǔ)骨脂、益智仁、吳茱萸或枳術(shù)丸。
（三）食療防變
此法主要適用年齡稍大的幼兒和輕型腹瀉。
1．萊菔粥：萊菔子（炒）研末，與米同煮粥。適用于傷食型腹瀉。
2．苡米粥：生苡米、白米（苡米的1/3量），先將苡米煮爛，后入白米煮粥。適用于濕熱型腹瀉。
3．山藥粥：山藥與糯米共煮粥。適用于虛寒型腹瀉。
（四）單偏方
1．山楂炭、炮姜炭共研細(xì)末，每次1克，溫開水調(diào)服，每日3次。
2．石榴皮9克，水煎加紅糖內(nèi)服，每日3次。適用于久瀉不止。
3．大蒜帶皮在火上燒熟，剝?nèi)テ?，搗成泥狀，摻少許白糖加水服，每日2～3個(gè)蒜頭。
4．吳茱萸30克、丁香2克、胡椒30粒，共研末。每次用1．5克，以陳醋或植物油調(diào)和成糊狀，敷于臍部，外以紗布固定，每日換藥1次。用于傷食型、虛寒型腹瀉。
（五）針灸推拿療法
1．先針足三里，后針氣海。腹瀉不止，加刺止瀉穴（關(guān)元上5分）。亦可用艾條懸灸神闕10分鐘。嘔吐者，加針內(nèi)關(guān)。
2．捏脊療法：患兒俯臥，醫(yī)生以兩手拇指、食指頂住病兒皮膚，自長(zhǎng)強(qiáng)穴（尾骨部）沿脊柱至大椎穴（平肩處）提拿皮肉，中間不要脫手，連捏3遍，每日1次。對(duì)脾胃虛弱，久瀉不愈的患兒療效較好。

提醒您：嬰幼兒腹瀉的治療方法 此民間偏方來源于網(wǎng)絡(luò)，使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑。

逐寒蕩驚湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2處方3功能主治4逐寒蕩驚湯的用法用量5摘錄附：1古籍中的逐寒蕩驚湯 1拼音 zhú hán dàng jīng tāng

2處方胡椒3克（打）炮姜3克 肉桂3克

3功能主治治小兒體弱久病，或痘疹后誤服寒涼轉(zhuǎn)為慢驚者。

4逐寒蕩驚湯的用法用量上藥三味，用灶心土90克煮水，澄極清，煎前藥取200毫升，頻頻灌之，接服加味理中地黃湯。

5摘錄《福幼編》

古籍中的逐寒蕩驚湯 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：[一、醫(yī)方（十一）治小兒風(fēng)證方]2．鎮(zhèn)風(fēng)湯 抽掣。此證莊在田《福幼編》論之最詳，其所擬之逐寒蕩驚湯及加味理中地黃湯二方亦最善。先用逐寒蕩驚湯，...

《兒科要略》：[第五章·諸驚論治]第三節(jié)·慢驚概要 為之調(diào)治。慢驚病進(jìn)，現(xiàn)虛寒或假熱之證象者，宜逐寒蕩驚湯，甚者加進(jìn)加味理中地黃湯。慢驚不已，脾土虛寒...

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：[五、醫(yī)案（十三）癇痙癲狂門]3．慢脾風(fēng) 亦病，是以改其常度而妄行也。擬先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒痰，俾其能進(jìn)飲食斯為要?jiǎng)?wù)。處方胡椒（一...

《慈幼便覽》：[驚風(fēng)辟妄一曰非搐]莊在田《福幼編》治慢驚風(fēng)神效二方 須審察有數(shù)條相合，即放心照后二方治之，勿疑。逐寒蕩驚湯藥性溫暖，專治小兒氣體本虛，或久病不愈，或痘...

《幼科切要》：驚風(fēng)門

肝氣郁結(jié)、肝木克土、脾胃虛弱雜子辦?

1 調(diào)和肝脾法的理論依據(jù)

中醫(yī)認(rèn)為：肝脾兩臟，木土相克，互相協(xié)調(diào)，互相制約，在完成飲食水谷的消化吸收及氣血精微的化生輸布方面發(fā)揮著重要作用。

中醫(yī)認(rèn)為：脾土屬陰，主運(yùn)化，必得肝木的條達(dá)活潑、升散疏泄之性，脾氣才不會(huì)陰凝板滯，從而飲食得以正常運(yùn)化。所以《素問·五臟生成篇》云 “土得木而達(dá)之”，《臨證指南醫(yī)案》亦云“木能疏土而脾滯以行”。同時(shí)肝為剛臟，主疏泄，必賴脾氣的柔潤(rùn)濡養(yǎng)，方不致剛強(qiáng)太過，而保持其條達(dá)活潑之性。故《名醫(yī)方論》云：“肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉?！薄缎榆庒t(yī)案》亦云：“無(wú)土之處則無(wú)木生?！彼?，在生理狀態(tài)下，肝脾之間保持一種木克土、土滋木的動(dòng)態(tài)平衡，兩者互相依賴.互相制約。如果某種病因破壞了這種平衡，則出現(xiàn)肝脾不和，或肝旺脾虛，或肝脾兩虛而出現(xiàn)諸多病癥，治療方法即調(diào)和肝脾。所以說.調(diào)和肝脾法，其實(shí)是一種恢復(fù)肝脾的生理平衡關(guān)系的治療方法。

2 調(diào)和肝脾法的適應(yīng)證

如果因感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)或勞倦過度等，破壞了肝脾之間的動(dòng)態(tài)平衡，則發(fā)生病理變化。張老認(rèn)為：肝氣郁結(jié)，則疏泄不及，而導(dǎo)致脾土陰凝板滯，不能正常運(yùn)化水谷，此即木郁乘土或木郁土中；急躁易怒，肝氣橫逆，易乘脾土，或飲食不節(jié)，脾胃受傷，招致肝木來乘，而導(dǎo)致肝旺脾虛，久則土敗木賊；脾虛日久，氣血生化無(wú)源，血不足以養(yǎng)肝，肝木失去脾土的滋培，而肝木枯萎，最終導(dǎo)致肝脾兩虛。因肝脾失調(diào)，臨床可見諸多病證，如：吞酸嘈雜、胸滿噎膈、胃痛呃逆、反胃嘔血、泄瀉下利、黃疸鼓脹、腹痛轉(zhuǎn)筋、眩暈驚悸、疳積慢脾風(fēng)、經(jīng)水不調(diào)、帶下等等，這些都是調(diào)和肝脾法的適應(yīng)證。

歷代醫(yī)著所論甚多，茲列幾家以資佐證?！端貑枴ちo(jì)大論》云：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛。”《景岳全書》云：“遇怒便作泄瀉者，為肝木克土，脾氣受傷?！薄秱刚啤吩疲骸澳居舨皇?，下克脾土則變?yōu)闊崂轮??！薄夺t(yī)學(xué)廣筆記》亦云：“婦女憂思傷脾，多患赤白帶，皆由風(fēng)木郁于土中而然?！薄稖?zé)峤?jīng)緯》有“肝木橫肆，脾氣傷殘，土敗而色外越之黃痿”的論述。

3 調(diào)和肝脾法的臨床應(yīng)用

3.1 疏肝健脾法 此法適用于因憂思日久而致肝氣郁結(jié)，疏泄不及，脾土陰凝板滯的木郁土中之證，以逍遙散為代表方，其他如柴胡疏肝散、四逆散、越鞠丸等也可選用。

3.2 抑肝扶脾法 此法適用于因急躁易怒而致肝氣橫逆乘脾，脾胃受傷的肝木乘土之證，以劉草窗的痛瀉要方為代表方。

3.3 補(bǔ)脾抑肝法 此法適用于飲食不節(jié)而致脾胃受傷，脾胃虛弱，肝木相對(duì)偏亢的肝木乘土之證，以黃芪建中湯為代表方。

3.4 健脾養(yǎng)肝法 此法適用于脾虛運(yùn)化失職，氣血生化無(wú)源，導(dǎo)致肝血不足，肝失血養(yǎng)的土虛木弱之證，以當(dāng)歸芍藥散、歸芍六君子湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯為代表方。

肝脾不和導(dǎo)致的病證非常多見，所以調(diào)和肝脾法是臨床常用治法,調(diào)和肝脾法也不是簡(jiǎn)單地將入肝脾兩臟的藥物合用于一方之中，而要認(rèn)真辨別，肝脾之中，何者先病，何者為主，何者為虛，何者為實(shí)，側(cè)重氣分，側(cè)重血分，斟酌用藥。病及其他臟腑或兼夾其他邪氣者，則依法調(diào)治。

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