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溫病兼下痢

醫(yī)案日記 2023-05-16 19:35:46

溫病兼下痢

【病人基本資料】

袁姓婦,年三十六歲,得溫病兼下痢證

【病因】

仲秋乘火車赴保定歸母家省視

,往來(lái)辛苦,路間又兼受風(fēng)
,遂得溫病兼患下痢。

【證候】

周身壯熱,心中熱而且渴

,下痢赤多白少,后重腹疼
,一晝夜十余次
,舌苔白濃,中心微黃
,其脈左部弦硬
,右部洪實(shí),一息五至

【診斷】

此風(fēng)溫之熱已入陽(yáng)明之腑

,是以右脈洪實(shí),其熾盛之肝火下迫腸中作痢
,是以左脈弦硬
。夫陽(yáng)明脈實(shí)而渴者
,宜用白虎加入?yún)蚱涓螣嵘跏?div id="jfovm50" class="index-wrap">,證兼下痢
,又宜以生山藥代粳米以固下焦氣化,更輔以涼肝調(diào)氣之品
,則溫與痢庶可并愈

【處方】

生石膏(三兩搗細(xì))野黨參(四錢)生懷山藥(一兩)生杭芍(一兩)知母(六錢)白頭翁(五錢)生麥芽(四錢)甘草(四錢)將藥煎湯三盅,分三次溫飲下

【復(fù)診】

將藥分三次服完

,溫?zé)嵋淹藦?qiáng)半,痢疾已愈十之七八
,腹已不疼
,脈象亦較前和平,遂即原方略為加減俾再服之

【處方】

生石膏(二兩搗細(xì))野臺(tái)參(三錢)生懷山藥(八錢)生杭芍(六錢)知母(五錢)白頭翁(五錢)秦皮(三錢)甘草(三錢)共煎湯兩盅

,分兩次溫服下。

【效果】

將藥煎服兩劑

,諸病皆愈
,惟脈象似仍有余熱,胃中似不開(kāi)通懶于飲食
。俾用鮮梨
、鮮藕、萊菔三者等分
,切片煮汁
,送服益元散三錢許,日服兩次
,至三次則喜進(jìn)飲食
,脈亦和平如常矣。

【說(shuō)明】

凡溫而兼痢之證

,最為難治
。蓋溫隨下痢深陷而永無(wú)出路,即痢為溫?zé)崴贫婕犹蹓?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,惟石膏與人參并用
,能升舉下陷之溫邪,使之徐徐上升外散
。而方中生山藥一味
,在白虎湯中能代粳米以和胃,在治痢藥中又能固攝下焦氣化
,協(xié)同芍藥
、白頭翁諸藥以潤(rùn)肝滋腎
,從容以奏膚功也。至于麥芽炒用之為消食之品
,生用之不但消食實(shí)能舒發(fā)肝氣
,宣散肝火,而痢病之后重可除也
。至后方加秦皮者
,取其性本苦寒,力善收澀
,借之以清熱補(bǔ)虛
,原為痢病將愈最宜之品。是以《傷寒論》白頭翁湯中亦借之以清厥陰熱痢也

『來(lái)源』鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

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