《陰陽學(xué)說》不是中醫(yī)理論的核心

《陰陽學(xué)說》不是中醫(yī)理論的核心

《陰陽學(xué)說》不是中醫(yī)理論的核心

“中醫(yī)里最重要的東西是什么？中醫(yī)里最核心的東西是什么？方方面面都要圍繞它，離開它就不行的這個(gè)東西是什么？這就是陰陽!《素問·陰陽應(yīng)象大論》的開首即說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！?/p>

這種提法是作者沒有看懂中醫(yī)理論的鮮明寫照。

宇宙蒼穹無不存在陰陽；“治病必求于本”的提法是對人而言的。

宇宙是氣構(gòu)成的，陰陽的實(shí)體是氣?！瓣庩栒?，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！笔侵笟獾淖兓?/p>

《素問·陰陽應(yīng)象大論》是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的子篇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》第一章第一節(jié)是上古天真人論，說上古真人呼吸天地之精氣，獨(dú)立守神壽蔽天地。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主篇，是中醫(yī)理論的圭臬。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中第一章第一節(jié)《精氣學(xué)說》是中醫(yī)理論的首篇，陰陽五行是它的子篇。首篇為綱，子篇為目，首與子是因果關(guān)系。

請參閱我的《中醫(yī)理論的因與果》一文。

人體內(nèi)的陰與陽的存在是多種多樣的：散者為陽，聚者為陰；白者為陽，黑者為陰；動者為陽，靜者為陰；升者為陽，降者為陰；進(jìn)者為陽，出者為陰等等。請問：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！睂θ藖碚f指的是什么？？

“中醫(yī)里最重要的東西是什么？中醫(yī)里最核心的東西是什么？方方面面都要圍繞它，離開它就不行的這個(gè)東西是什么？”答案是鋪天蓋地的炁!是炁的深?yuàn)W內(nèi)涵濡潤著中醫(yī)理論的每一個(gè)角落，中醫(yī)離開炁就不是中醫(yī)了!!

沒了炁宇宙將不復(fù)存在!

中醫(yī)基礎(chǔ)理論：陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陰陽學(xué)說作為一種方法論，廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，主要是用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)臨床的診斷和治療用藥。茲分述如下：

　　說明人體的組織結(jié)構(gòu)

　　陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，認(rèn)為人體是一個(gè)對立統(tǒng)一的有機(jī)整體，其一切組織結(jié)構(gòu)既彼此相互聯(lián)系，密切合作，又可劃分為相互對立的陰陽兩部分，并運(yùn)用陰陽對立制約的關(guān)系進(jìn)行具體分析。正如《素問·寶命全形論》所說：“人生有形，不離陰陽?！?br>
　　1. 部位與結(jié)構(gòu)的陰陽屬性：就人體的部位與組織結(jié)構(gòu)來說，則外為陽，內(nèi)為陰；背為陽，腹為陰；頭部為陽，足部為陰；體表為陽，內(nèi)臟為陰。體表中之皮膚為陽，肌肉筋骨為陰；臟腑中六腑為陽，五臟為陰；五臟之中心肝為陽，肺脾腎為陰。而具體到每一個(gè)臟腑，則又有陰陽可分，如心有心陽、心陰；腎有腎陽、腎陰；胃有胃陽、胃陰等。這些陰陽屬性的劃分，主要是由臟腑組織所在的位置、生理功能特點(diǎn)等所決定的。

　　2. 氣血津液的陰陽屬性：氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。就氣與血來講，則氣為陽，血為陰；在氣中，則衛(wèi)氣為陽，營氣為陰。這些劃分，即是根據(jù)氣是無形的物質(zhì)，有推動、溫煦的生理作用；血是有形的液態(tài)物質(zhì)，有滋養(yǎng)、濡潤的生理作用等而定的。至于津液，則津清稀而薄，故屬陽；液則稠厚而濁，故屬陰。同樣也是根據(jù)其性態(tài)而定。

　　3. 經(jīng)絡(luò)循行的陰陽屬性：就經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來說，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽（如手足三陽經(jīng)），而循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰（如手足三陰經(jīng)），只有足陽明胃經(jīng)循行于腹部。

　　4. 組織結(jié)構(gòu)陰陽屬性的相對性：人體各部位、各種組織結(jié)構(gòu)、各臟腑之陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關(guān)系來說，則背屬陽，胸屬陰；若以胸腹上下關(guān)系來講，則胸又屬陽，腹則屬陰。同樣，五臟陰陽屬性，若以上下來分，則心肺在上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟；肝脾腎在下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟（又稱“至陰”）。脾屬太陰，太陰為三陰之始，故脾為至陰。

　　總之，人體的上下、內(nèi)外、表里、組織結(jié)構(gòu)之間，以及每一組織器官本身，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。而人體部位、組織、結(jié)構(gòu)、器官的屬陰、屬陽，只是其相對屬性的一般歸類而已。

　　說明人體的生理功能

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體正常的生命活動，是機(jī)體陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。人體的生理功能，亦是用陰陽學(xué)說來加以概括和說明的。主要表現(xiàn)為機(jī)體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外機(jī)能，以及臟腑組織的功能活動等方面。

　　1. 體現(xiàn)在機(jī)體的防御功能方面：陽氣在外，具有保護(hù)機(jī)體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機(jī)能?？荚嚧缶W(wǎng)站醫(yī)師,整理陰精在內(nèi)，是陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，并為陽氣不斷地儲備和提供能量補(bǔ)充。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬嗾f：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也?！?br>
　　2. 體現(xiàn)在臟腑功能活動方面：一般來說，五臟主藏精氣為陰，六腑能消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽。而每一臟腑中又各有陰陽，凡屬功能活動則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動的臟器和精氣則屬陰。

　　此外，中醫(yī)學(xué)亦用陰陽關(guān)系來闡述具體的生理過程。

　　3. 陰陽相對平衡的生理意義：中醫(yī)學(xué)對于生理上的陰陽關(guān)系，主要強(qiáng)調(diào)其相互協(xié)調(diào)和平衡。故《素問·生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治?！比絷庩柺テ胶?，出現(xiàn)偏盛偏衰則為病理狀態(tài)，而一旦陰陽不能相互依附、相互為用而分離，則“陰陽離決，精氣乃絕”，其生命活動也就因此而告終。可以看出，中醫(yī)學(xué)是從整體、系統(tǒng)水平來闡述人體的生理功能的，認(rèn)為人體正常的生命活動，正是由于陰陽兩個(gè)方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，并處于相對的動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。天人相應(yīng)，是指人體的臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動與自然界四時(shí)氣候的變化相互適應(yīng)而言，而中醫(yī)學(xué)這種人與自然相應(yīng)的理論，亦是建立在自然界的陰陽消長運(yùn)動與人體的陰陽消長活動相互適應(yīng)的基礎(chǔ)之上的。

　　說明人體的病理變化

　　1. 人體的基本病理變化是陰陽失調(diào)：中醫(yī)病機(jī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素的影響失去相對的平衡協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果，疾病的發(fā)生，關(guān)系到邪、正兩方面。正氣與邪氣，以及它們相互作用、相互斗爭的關(guān)系，都可以用陰陽來加以概括說明，病邪有陰邪、陽邪之分，正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以，病理上的陰陽失調(diào)，多表現(xiàn)為某一方面的偏盛偏衰。且一方面之異常，亦必影響及另一方面。一般來講，外感邪盛多使機(jī)體陰陽某一方面偏亢，而使另一方面受損；內(nèi)傷體衰則可導(dǎo)致機(jī)體某一方面不足，使之低于正常水平，從而形成另一方面的相對偏亢，因此，盡管疾病的變化錯(cuò)綜復(fù)雜，但就其陰陽狀態(tài)來說，不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變。

　　2. 陰陽盛衰的病理表現(xiàn)：《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“陽勝則熱，陰勝則寒”，《素問·調(diào)經(jīng)論》亦說：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱；陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒?！?br>
　　3. 陰陽互損及轉(zhuǎn)化在病理上之體現(xiàn)：中醫(yī)病機(jī)學(xué)認(rèn)為，在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，機(jī)體陰精陽氣任何一方虛損到一定的程度，亦常導(dǎo)致對方之不足，即所謂“陽損及陰”或“陰損及陽”，最后都能導(dǎo)致“陰陽兩虛”，氣血雙虧，此即慢性虛性病證常見的病理發(fā)展過程。至于陰陽轉(zhuǎn)化在疾病證候上之反映，諸如實(shí)熱證轉(zhuǎn)化為虛寒證；陰寒證轉(zhuǎn)化成陽熱證等，都是常見的，已如前述，不再重復(fù)。

　　用于臨床診法辨證

　　1. 察色按脈，先別陰陽：臨床疾病，根據(jù)其證候反映，可以概括為陰證和陽證兩大類。臨床的病證反映盡管錯(cuò)綜復(fù)雜，但是對于疾病的診察，則可以根據(jù)陰陽變化的規(guī)律來加以分析、歸納和判斷，以此來認(rèn)識和探討疾病的本質(zhì)。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！闭f明中醫(yī)學(xué)的望、聞、問、切四診方法，首當(dāng)辨別陰陽。

　　2. 陰陽為辨證之總綱：所謂辨證，即是把通過四診所獲得的多種多樣的癥狀、體征及病情資料，進(jìn)行客觀地分析與判斷，從而對疾病的原因、病位、病性、邪正關(guān)系等得出正確的認(rèn)識，判斷為某種病證的一種診斷方法。中醫(yī)的診斷學(xué)以陰陽作為辨證的綱領(lǐng)，以分辨和判斷疾病的表里、寒熱或虛實(shí)。故凡表證、實(shí)證、熱證都屬陽證；凡屬里證、虛證、寒證都屬陰證。所以，臨床病證雖然千變?nèi)f化，總不出陰陽兩綱的范圍。

　　指導(dǎo)臨床治療用藥

　　《素問·至真要大論》說：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！奔词钦f，由于陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的基本病機(jī)，因此，調(diào)理陰陽，補(bǔ)偏救弊，創(chuàng)造條件，使其失調(diào)的陰陽關(guān)系向著協(xié)調(diào)的方面轉(zhuǎn)化，在新的基礎(chǔ)上，恢復(fù)陰陽的相對平衡，即是中醫(yī)臨床治療的基本原則。

　　由于疾病表現(xiàn)不一，本質(zhì)不同，故其治療方法亦多種多樣，中醫(yī)臨床根據(jù)協(xié)調(diào)陰陽的精神，提出了“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”（《素問·至真要大論》），以及“陽病治陰，陰病治陽”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）等眾多的治療法則。

　　總之，治療的基本原則，就是有余者瀉，不足者補(bǔ)，從而使陰陽的偏盛偏衰得以糾正，使之在新的基礎(chǔ)上達(dá)到恢復(fù)陰陽相對平衡之目的。

　　同樣，在歸納藥物的性味功能上，陰陽亦具有重要的意義，并可作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥物的四氣、五味，以及升降浮沉等一般性能，都具有陰陽的不同屬性。所以，臨床用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關(guān)系，正確運(yùn)用藥物的陰陽性能，以改善或調(diào)整機(jī)體失調(diào)的陰陽關(guān)系，從而達(dá)到治療的目的

中醫(yī)現(xiàn)代化的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐

宇宙的演化，孕育出生命；自然的選擇，進(jìn)化出人類。自然規(guī)律，深遠(yuǎn)宏微，奇妙無窮。人類不論是在東方還是在西方，從猿到人，一步步從“刀耕火種”走向現(xiàn)代文明。上古史前的人類文明發(fā)展散播在這地球廣闊無垣的山崗曠野上；隨著人類文明的發(fā)展，地球似乎變得越來越小，人類的視野和活動范圍從無法解釋的自然現(xiàn)象、生老病死，從自己身旁的山山水水，望向宇宙，也邁向宇宙。
人類認(rèn)識自然、順應(yīng)自然、利用自然的能力也在推陳出新、不斷增長。從古人音傳身教，結(jié)繩記事，到東、西方語言文字的發(fā)展成熟、造紙和活版印刷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，使人類知識、文化、技術(shù)得以更加準(zhǔn)確地得以傳播久遠(yuǎn)；現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展應(yīng)用，使全人類豐富多彩的文化知識和科學(xué)技術(shù)信息近乎“一網(wǎng)打盡”。
近一、二百年間，人類對哲學(xué)、數(shù)、理、化、天文和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，突飛猛進(jìn)，日新月異。辯證唯物主義是科學(xué)的世界觀出現(xiàn)的條件。人類對生命的人識，也進(jìn)入到分子水平。1912年，X射線晶體學(xué)開始發(fā)展，并應(yīng)用它去測定一系列有機(jī)物的晶體結(jié)構(gòu)，后又發(fā)展到能測定蛋白質(zhì)的晶體結(jié)構(gòu)。1953年DNA晶體結(jié)構(gòu)的測定和其雙螺旋結(jié)構(gòu)摸型的提出，使醫(yī)學(xué)研究進(jìn)入到了分子水平。從（生物）物理和（生物）化學(xué)的規(guī)律中，人類對生命本質(zhì)的認(rèn)識向亞分子和原子水平螺旋式上升，向認(rèn)識生命本質(zhì)的極限趨近。
生命形式豐富多彩，其表現(xiàn)背后卻存在著共同的分子模式和原理。生命從細(xì)菌到人類，在分子水平上存在有許多共同特點(diǎn)：都是用相同構(gòu)造單元來建造成大分子、都遵從相同的遺傳法則，既遺傳信息從DNA經(jīng)核糖核酸﹝mRNA﹞傳到蛋白質(zhì)、都用腺苷三磷酸（ATP）做為能量的載體。DNA中核苷酸序列的測定，病毒、細(xì)胞和許多生物基因組和人類基因組序列的測定、克隆技術(shù)、基因治療的發(fā)展和應(yīng)用、代謝控制機(jī)理的闡明、膜轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化過程的闡明、蛋白質(zhì)構(gòu)象與其生物活性之間關(guān)系的揭示、代謝和能量的產(chǎn)生與儲藏、遺傳信息的表達(dá)與精細(xì)調(diào)控、分子生物學(xué)、生理病理過程中信息、構(gòu)象、調(diào)控和代謝的相互作用、分子病的提出（如鐮刀型紅細(xì)胞貧血?。?、藥物作用機(jī)理的許多研究，這些發(fā)現(xiàn)和發(fā)展，極大的豐富了分子水平的醫(yī)學(xué)研究和人類對生命的認(rèn)識。分子醫(yī)學(xué)也深入到今天的臨床診斷和治療之中，酶分子、抗原和抗體水平的測定是衡量病人是否有疾病及疾病程度的快速、精確和重要的指標(biāo)（例如心肌酶、轉(zhuǎn)氨酶、肝炎抗原和抗體等），并進(jìn)一步為合理使用、研究和設(shè)計(jì)新藥物提供依據(jù)，疾病的分子機(jī)理和早期診斷正在發(fā)展提高。細(xì)胞的發(fā)展分化、特化組織器官的形成、記憶的機(jī)理、腫瘤和艾滋病的機(jī)理和診療，生命的分子基礎(chǔ)也為探索生命本質(zhì)和新的挑戰(zhàn)性課題提供了分子平臺。 生命形態(tài)從厭氧生物轉(zhuǎn)變到好氧生物，是生物進(jìn)化的重大一步，因?yàn)橛醒醮x（陽）比無氧代謝（陰）從葡萄糖中產(chǎn)生出的能量提高了18倍。脊椎動物演化出兩種供養(yǎng)機(jī)理：循環(huán)系統(tǒng)和載氧分子（例如血紅蛋白、肌紅蛋百）。血紅蛋白由血紅素基團(tuán)和鐵原子共同構(gòu)成具有載氧功能的單位。血紅素中的鐵原子可以處在亞鐵（+2鍵價(jià)，陰）或高鐵（+3鍵價(jià)，陽）兩種不同的氧化態(tài)，相應(yīng)的血紅蛋白分別稱為可結(jié)合氧的亞鐵非極性內(nèi)核，或極性內(nèi)核高鐵血紅蛋白。血紅蛋白也能運(yùn)載H+和NO，并受H+、CO2、NO和有機(jī)磷的調(diào)節(jié)，既通過蛋白變構(gòu)相互作用調(diào)節(jié)其對氧的結(jié)合。變構(gòu)相互作用發(fā)生在蛋白質(zhì)中，它對控制和整合生物體系中的分子事件起著關(guān)健作用，具有開關(guān)作用、時(shí)差作用、反應(yīng)方向的控制作用。H+、CO2、和NO，促進(jìn)氧的脫去。這些調(diào)節(jié)分子結(jié)合到血紅蛋白的不同部位上，不同部位之間又借助蛋白四級構(gòu)象的變化進(jìn)行分子內(nèi)部的通訊。兩條或多條肽鏈間的接觸區(qū)域能放大或縮小以及傳遞構(gòu)象變化于兩蛋白亞基之間，因此，蛋白的功能特性使它對環(huán)境中的一些特定分子是敏感的，既在生物分子進(jìn)化中，出現(xiàn)了一個(gè)能從環(huán)境中感受信息的生物大分子。血紅蛋白是被了解得最清楚的變構(gòu)蛋白質(zhì)，它表現(xiàn)出至少三種已知的變構(gòu)效應(yīng)：①血紅蛋白與氧結(jié)合的協(xié)作型，表現(xiàn)為氧結(jié)合曲線的S形；②H+和CO2，NO 能促使氧從血紅蛋白上脫下來，其生理重要性在于使氧能在代謝活躍的組織中釋放的更多。③血紅蛋白對氧的親和性還受2,3二磷酸甘油酸（DPG）調(diào)節(jié)。血紅蛋白的變構(gòu)性質(zhì)來自它的和亞基之間相互作用。T（緊張）型四級結(jié)構(gòu)對氧的親和性低（陰），R（舒張）型對氧的親和力高（陽）。DPG，H+和CO2，NO均是通過穩(wěn)定T型而降低氧的親和性的。
酶是生物體系中的催化劑，它們都是蛋白質(zhì)。酶具有高度專一性，有極大的催化能力，它通過降低化學(xué)反應(yīng)的活化能而提高反應(yīng)速度至少107倍，但并不改變化學(xué)平衡。酶可以被特異性小分子或離子抑制，表現(xiàn)出可逆性（競爭性）和不可逆性（非競爭性）抑制。生物體系中的可逆反應(yīng)其分子間的相互作用起源于靜電鍵、氫鍵和范德華引力。水作為介質(zhì)對這些相互作用有顯著影響。水的重要特征，在于它的極性，既是氫供體，又是氫受體的能力和水的內(nèi)聚性。靜電因素、幾何因素（底物構(gòu)象變化）、誘導(dǎo)適合的實(shí)驗(yàn)測定結(jié)果提示這兩個(gè)因素使催化至少按3600倍的等級加速催化作用。而酸堿度和溫度對催化反應(yīng)有極明顯的影響。氫鍵或靜電的鍵能約為3 - 7 千卡/摩爾，范氏鍵能約為1千卡/摩爾，室溫（22°C）分子的平均熱能為0.6千卡/摩爾，顯而易見溫度對分子鍵能有很大影響。氫鍵的重要特性在于其具有方向性。底物與酶結(jié)合的高親和性、專一性是由于氫鍵所提供的精確方向。在有立體互補(bǔ)作用時(shí)，范氏鍵的相互作用起重要作用。酶對底物的識別是酶的活性部位構(gòu)象變化的動態(tài)過程。有些酶由其氨基酸序列所決定的構(gòu)象自發(fā)拆疊成獨(dú)特的三維構(gòu)象并同時(shí)獲得全部酶活性；有些酶則由酶原（陽）裂解后才能形成有活性構(gòu)象的酶（陰）?？刂浦寡獧C(jī)理的血凝反應(yīng)就是由一連串的酶原激活步驟并伴隨逐級反應(yīng)放大效應(yīng)。顯然，必須在地點(diǎn)、時(shí)間、和大小程度上精確控制組織、細(xì)胞酶的活性。生物膜也是由蛋白質(zhì)和脂類組成的有機(jī)集合體，膜具有高度選擇性的半通透性，使細(xì)胞與其環(huán)境相對隔離，膜控制著細(xì)胞與其周圍環(huán)境的信息交流，用其分子泵或受體感受外部環(huán)境的變化或刺激，膜發(fā)生化學(xué)的或電的信號進(jìn)行反應(yīng)。因此細(xì)胞膜在生物通訊中起著中心作用。不對稱性的膜內(nèi)部具有流動性。溫度可通過影響膜的飽和與不飽和脂肪酸組成比例、和膽固醇含量而影響膜的流動性。膜的流動性是膜蛋白鑲嵌于膜中及膜蛋白構(gòu)象和功能變化的基礎(chǔ)。 太陽（光）是萬物生長的能量源泉。細(xì)胞要生存、生長或分化就要從環(huán)境中攝取能量和合成所需要的大分子物質(zhì)。生物體系中兩種最重要的能量轉(zhuǎn)換過程是光合作用和氧化磷酸化作用，這兩種反應(yīng)分別由葉綠體和線粒體膜系統(tǒng)執(zhí)行，膜上含有高度有序排列的酶和其它蛋白。這些活動反應(yīng)過程是由許多高度整合的、相互交織的、精確控制的生物化學(xué)反應(yīng)所進(jìn)行和完成，這些反應(yīng)總稱為代謝。即使象細(xì)菌這樣的簡單生物，至少有上千種化學(xué)反應(yīng)。最重要的代謝反應(yīng)過程許多已經(jīng)被闡明，而其調(diào)節(jié)的機(jī)理卻所知不多。生物代謝經(jīng)歷漫長的自然選擇，反應(yīng)的設(shè)計(jì)是很精確、高效的，并有許多共同之點(diǎn)。細(xì)胞外發(fā)酵的發(fā)現(xiàn)，推翻了發(fā)酵作用是絕對離不開活細(xì)胞的教條論斷，它打開了現(xiàn)代生物化學(xué)的大門，新陳代謝可用化學(xué)進(jìn)行研究。植物、真核微生物、和動物細(xì)胞中線粒體呼吸鏈細(xì)胞色素c的構(gòu)象相似。
代謝中，反應(yīng)過程（數(shù)目）或步驟很多，但反映的類型卻很少：例如氧化（陽）或還原（陰）。自由能是用以描述代謝作用的熱力學(xué)概念，它是在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)（恒溫恒壓）下一個(gè)體系有用功能力的度量。體系是在一定范圍內(nèi)的物質(zhì)（陰），宇宙的其余部分的物質(zhì)則稱為環(huán)境（陽）。熱力學(xué)第一定律定義為：能量守恒，即體系及周圍環(huán)境的總能量是一常數(shù)。其重要特征是體系的能量變化僅決定于初始的和最終的狀態(tài)，而與轉(zhuǎn)變的途徑無關(guān)。它不能預(yù)測反應(yīng)能否自發(fā)進(jìn)行。而熱力學(xué)函數(shù)熵（s）是體系隨機(jī)性或無序性程度的度量。熱力學(xué)第二定律說明的是只有當(dāng)體系及環(huán)境的熵之和增加時(shí)，過程才能自發(fā)地進(jìn)行。反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)自由能變化（G）取決于反應(yīng)物的性質(zhì)和它們的濃度。而千卡為能量單位（一卡等于使1克水的溫度從14.5°C升到15.5°C所需的熱量）。 ①只有當(dāng)G為負(fù)時(shí)，反應(yīng)才能自發(fā)進(jìn)行；②若G為零，則體系處于平衡，不能發(fā)生凈變化；③若G為正，則反應(yīng)不能自發(fā)進(jìn)行，需要輸入自由能以推動反應(yīng)。一系列反應(yīng)的總的自由能變化等于各個(gè)步驟自由能變化的總和。熱力學(xué)上一個(gè)不利的反應(yīng)，可以被熱力學(xué)上一個(gè)有利的反應(yīng)〈例如由共同的中間產(chǎn)物偶聯(lián)起來〉所推動?；钚缘纳铮帲┬枰^續(xù)不斷地從外界（陽）輸入自由能，其載體是ATP，其作用有三：細(xì)胞分子運(yùn)動的機(jī)械功，分子和離子的主動轉(zhuǎn)運(yùn)，合成其它生物分子。這些自由能來源于環(huán)境，而這些運(yùn)動及合成過程，使得生物體系保持在遠(yuǎn)離平衡的狀態(tài)。在典型的細(xì)胞環(huán)境下，ATP完全水解可釋放出的自由能約為12千卡/摩爾. ATP是自由能的主要的直接供體，具有高轉(zhuǎn)換率，而非其儲藏形式。分子運(yùn)動、主動轉(zhuǎn)運(yùn)、信號放大和生物合成及分解等只有當(dāng)ATP不斷地由ADP再生時(shí)才能發(fā)生。ATP-ADP循環(huán)是生物體系中能量變換的基本方式，正常細(xì)胞的ATP/ADP比值維持在高水平上～500。而一個(gè)ATP的水解就能使偶聯(lián)反應(yīng)的平衡偏移108倍，或n個(gè)ATP分子的水解會使一偶聯(lián)反應(yīng)（或反應(yīng)序列）的平衡偏移增加108n倍。因此，只要使一個(gè)熱力學(xué)上不利的反應(yīng)序列與足夠數(shù)目的ATP分子的水解相偶聯(lián)，就可使之變?yōu)闊崃W(xué)上有利的反應(yīng)。在需氧生物中，燃料（營養(yǎng)物）氧化而合成ATP，在線粒體內(nèi)膜上NADH電子載體傳遞鏈反應(yīng)的電子最終傳送給氧受體，伴隨這種電子流動，ADP和Pi形成ATP，這一過程稱為氧化磷酸化。在還原過程中，NADPH是主要的電子供體。碳水化合物葡萄糖完全氧化可產(chǎn)生36個(gè)ATP，同時(shí)消耗12 個(gè)氧原子，P:O比值為3，其熱力學(xué)效率為38%，或有62%的熱力學(xué)被合成過程所耗用。氧化磷酸化的速率取決于對ATP的需要，ADP水平對其速率的調(diào)節(jié)稱為呼吸控制。最簡單的細(xì)菌細(xì)胞也有上千種相互獨(dú)立的反應(yīng)，顯然，這些交織在一起的整合反應(yīng)必須受到精密的調(diào)節(jié)，而且代謝的調(diào)節(jié)又必須是靈活的，即可適應(yīng)外界環(huán)境的變化。代謝調(diào)節(jié)中一個(gè)重要手段是通過控制酶的數(shù)量（或濃度）和質(zhì)量（或活性），其方式有對酶的合成或降解速率的控制、催化活性的控制、可逆性變構(gòu)控制、反饋控制、共價(jià)修飾調(diào)節(jié)控制等。代謝的一個(gè)重要原理是生物合成（陽）與降解（陰）途徑總是不同的，細(xì)胞代謝的調(diào)節(jié)和靈活性也因區(qū)域化分而隔開。代謝的許多反應(yīng)是由細(xì)胞內(nèi)部的能量狀態(tài)所控制，能荷是能量狀態(tài)的指標(biāo)，定義為：{[ATP] + ½[ADP]}/{[ATP] + [ADP] + [AMP]}，其值在0～1之間。實(shí)驗(yàn)證明，高能荷抑制產(chǎn)生ATP的途徑，并且促進(jìn)利用ATP的途徑（合成大分子的代謝增加），大多數(shù)細(xì)胞的能荷在0.85～0.95之間。 萬物生長靠太陽，“天人合一” 表現(xiàn)為宇宙中物質(zhì)與能量的運(yùn)動，既能量在生命中的運(yùn)動、反應(yīng)模式和調(diào)控；其分子基礎(chǔ)表現(xiàn)為光、電、水、氣經(jīng)食物鏈在生命中的變化和運(yùn)動，生物體系中兩種最重要的能量轉(zhuǎn)換過程是光合作用和氧化磷酸化作用，這兩種反應(yīng)分別由葉綠體和線粒體膜系統(tǒng)執(zhí)行，葉綠體把光能經(jīng)光合作用轉(zhuǎn)化為化學(xué)能，線粒體把營養(yǎng)經(jīng)呼吸作用轉(zhuǎn)化為ATP，其形成過程是在電子從NADH或FADH2經(jīng)過電子傳遞鏈傳遞給氧的過程中發(fā)生的。每一個(gè)NADH被氧化產(chǎn)生3個(gè)ATP分子，而每一個(gè)FADH2被氧化產(chǎn)生2個(gè)ATP分子，電子最終被氧接受而生成水。電子在電子傳遞鏈傳遞過程中所釋放的能量轉(zhuǎn)換成了跨越內(nèi)膜的H+濃度的勢能，這種勢能驅(qū)動氧化磷酸化和光合磷酸化反應(yīng)，合成ATP，它是生物體可以直接利用的能量；物質(zhì)不滅，物質(zhì)與能量既不會被創(chuàng)生，也不會被消滅，只是在不同的系統(tǒng)中和形式上轉(zhuǎn)化。陰陽也應(yīng)當(dāng)是如此，既不會被創(chuàng)生，也不會被消滅，只是在不同的系統(tǒng)中和形式上進(jìn)行轉(zhuǎn)化。它從自然中來又到自然中去，在分子基礎(chǔ)上“天人合一”形成“人與自然的統(tǒng)一或一致”。
人類對生命本質(zhì)的認(rèn)識逐漸發(fā)展，微生物、生化、生理、病理、遺傳等等學(xué)科的發(fā)展和許多核心途徑的闡明實(shí)際上是多少代人連續(xù)地辛勤工作、努力奮斗的結(jié)果。世界上最古老的植物藥大麻在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用有近五千年的歷史，它在《神農(nóng)本草》上就有記載。人類對大麻的認(rèn)識只是在近五十年才有了對其化學(xué)、藥學(xué)和臨床藥效學(xué)較詳細(xì)的研究和認(rèn)識。從植物外源性大麻（四氫大麻酚，THC）的主要藥理成分的分離、提純、鑒定和應(yīng)用，至人工合成性藥品的制造，到發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)源性大麻成分的存在，以及大麻藥理成分的詳細(xì)受體作用通路和作用機(jī)理的揭示，大麻受體與腺昔環(huán)化酶的作用關(guān)系，與G蛋白的結(jié)合，以及大麻受體的克隆、純化，受體拮抗劑的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展，大麻受體基因動物的研究，大麻主要成分在肝內(nèi)代謝產(chǎn)物比植物源性大麻更具有藥效性，使人類對大麻的認(rèn)識更加深入，也提示和證實(shí)各個(gè)器官、組織間的協(xié)同或拮抗作用。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的存在也揭示機(jī)體系統(tǒng)調(diào)控的復(fù)雜性與精確性。
曾幾何時(shí)，在神州大地，中醫(yī)診療技術(shù)曾是防病治病的唯一的基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐方法，中草藥物是防病治病的唯一或主要資源。西醫(yī)的發(fā)展、提高也非是一日之功；中醫(yī)和西醫(yī)在幾百年前，幾乎是在同一水平上；黃帝及歷代名醫(yī)師，即勤學(xué)敦敏，而有所發(fā)現(xiàn)；又勇于求索，而能夠創(chuàng)新；當(dāng)不知其解、未知其意時(shí)，勇于愿聞其道、其論、其故、其狀。 中醫(yī)也需要與時(shí)俱進(jìn)、發(fā)展提高、吸收消化和應(yīng)用現(xiàn)代所有先進(jìn)的科學(xué)理論與技術(shù)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又以細(xì)胞分子水平發(fā)展最為迅猛，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的核心發(fā)展部分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心是“陰陽”，既體系與環(huán)境的相互作用和運(yùn)動規(guī)律。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說需要在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展提高，宏觀的整體性的發(fā)展應(yīng)立足于局部的微觀的基礎(chǔ)發(fā)展，既整體系統(tǒng)應(yīng)建立在各個(gè)局部的物質(zhì)基礎(chǔ)上；否則，無堅(jiān)實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)的整體觀大廈將是空中樓閣?，F(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐提供了豐富的、可為中醫(yī)學(xué)借鑒的營養(yǎng)和知識、發(fā)展源泉和動力，取之不竭，用之不盡。中醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)理直氣壯地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)武裝、發(fā)展和提高。
陰陽理論在世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍也在擴(kuò)大，據(jù)調(diào)查有超過50%的美國醫(yī)生認(rèn)為將會應(yīng)用“陰陽理論”在科研、教學(xué)和臨床中，經(jīng)PubMed*可檢索出主題字有“yin yang（陰陽）”的眾多文章，展示出“陰陽理論”在西醫(yī)中各個(gè)水平上的初步應(yīng)用，在分子水平上歸納分類有：例如命名為“陰陽轉(zhuǎn)錄因子”對基因表達(dá)的調(diào)控作用，氧化還原反應(yīng)，蛋白質(zhì)磷酸化，蛋白質(zhì)修飾，糖基化，視神經(jīng)鋅指蛋白，血管緊張素，幾丁質(zhì)酶，p73促進(jìn)因子，生長因子，細(xì)胞因子，趨化因子，細(xì)胞程序死亡，腫瘤壞死因子，組蛋白脫乙酰基酶（Sirtuins，見圖1），過敏炎癥反應(yīng)，G蛋白受體激酶，蛋白磷酯酶，男性生殖細(xì)胞激酶，生物標(biāo)記物，前列腺素，蛋白構(gòu)象與功能，過氧化物歧化酶功能，肌動蛋白；在細(xì)胞水平上有：細(xì)胞分化，細(xì)胞發(fā)展，細(xì)胞周期，胚胎發(fā)展，腸上皮細(xì)胞，肝腫瘤細(xì)胞基因表達(dá)，組織相容性抗原決定簇的識別，線粒體功能，藥物作用，藥效試驗(yàn)，藥物基因組分析，女性激素調(diào)節(jié)，染色體與性激素，遺傳性，性別分化，基因組理論的應(yīng)用；在組織器官水平上有：免疫，腫瘤，心血管，心臟功能，冠心病，糖尿病，腎臟病，干擾素、炎癥和自發(fā)免疫性疾病，偏頭痛，疼痛，老化，系統(tǒng)紅斑狼瘡，月經(jīng)周期，迷走交感神經(jīng)與心功能，針灸功能。說明“陰陽理論”已走向世界，正在被愈來愈多的現(xiàn)代西醫(yī)應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域中和水平上，從基礎(chǔ)研究到臨床實(shí)踐，應(yīng)用“陰陽”去揭示、解釋和認(rèn)識分子運(yùn)動和疾病的規(guī)律和調(diào)控。
圖1：引自“The Yin（陰）- Yang（陽）of Sirtuins” by Andrew Dillin and Jeffery W. Kelly in Science 2007, 317: 461.
根據(jù)前述，人類對事物本質(zhì)認(rèn)識的發(fā)展歷程，既現(xiàn)代人類對宇宙、宏觀、微觀、對生命在器官組織分子水平上的認(rèn)識，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論核心的陰陽理論詮釋伸展為：陽/陰，外/內(nèi)，正/負(fù)，環(huán)境/人體，高溫/低溫，高氧/低氧，氣/水，酸/堿，細(xì)菌/人體，人體/器官，器官/細(xì)胞，細(xì)胞膜/細(xì)胞漿，細(xì)胞漿/細(xì)胞核，蛋白質(zhì)/mRNA，mRNA/DNA，起始密碼/終止密碼，受體/效器，ATP/ADP，ADP/AMP，cAMP/cGMP，底物/產(chǎn)物，合成/分解，氧化/還原，激活/抑制，激化酶/磷化酶，磷酸化/去磷酸化，收縮/松弛，免疫增強(qiáng)/免疫降低，風(fēng)濕病/艾滋病，生長/退化，生/死?；谏鲜霭l(fā)展中的中醫(yī)學(xué)陰陽理論，中醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)名正言順地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的理論與技術(shù)去發(fā)展、提高。而本文簡要地對中西醫(yī)學(xué)的回顧、綜述、比較、和展望，期望能為中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展和提高的大廈添磚加瓦。
*注：PubMed是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）所屬的國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）開發(fā)的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，位于美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的檢索平臺上。該系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)途徑免費(fèi)檢索包括MEDLINE在內(nèi)的自1950年以來全世界70多個(gè)國家4300多種主要生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的書目索引摘要數(shù)據(jù)庫，并提供部分全文鏈接服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：（參考文獻(xiàn)、圖、表整理中）

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