腧穴與取穴原則

腧穴與取穴原則

腧穴，是針灸處方的主要內(nèi)容之一。人體有361個(gè)經(jīng)穴，另有眾多的經(jīng)外奇穴。要想選好腧穴，首先應(yīng)了解穴位的特性及其主治功能。只有依據(jù)經(jīng)絡(luò)、腧穴理論，結(jié)合臨床具體實(shí)踐，才能合理地選取適當(dāng)?shù)碾蜓ǎ瑸檎_擬定針灸處方打下基礎(chǔ)。針灸處方中腧穴的選擇，是以陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血等學(xué)說(shuō)為依據(jù)的，其基本原則是“循經(jīng)取穴”，這是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原理而來(lái)的。因此，在“循經(jīng)取穴”的指導(dǎo)下，取穴原則可包括近部取穴、遠(yuǎn)部取穴和隨證取穴。

近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴，它是以腧穴近治作用為依據(jù)的。其應(yīng)用非常廣泛，大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證，均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療。例如，眼病取睛明、球后、攢竹、風(fēng)池等，鼻病取迎香、巨髎，面癱取頰車(chē)、地倉(cāng)，胃痛取中脘等，皆屬于近部取穴。

遠(yuǎn)部取穴：遠(yuǎn)部取穴在距離病痛較遠(yuǎn)的部位選取腧穴，它是以腧穴的遠(yuǎn)治作用為依據(jù)的。這是針灸處方選穴的基本方法，體現(xiàn)了針灸辨證論治的思想。遠(yuǎn)部取穴運(yùn)用非常廣泛，臨床上多選擇肘膝以下的穴位進(jìn)行治療，在具體應(yīng)用時(shí)，既可取所病臟腑經(jīng)脈的本經(jīng)腧穴（本經(jīng)取穴），也可取與病變臟腑經(jīng)脈相表里的經(jīng)脈上的腧穴（表里經(jīng)取穴）或名稱(chēng)相同的經(jīng)脈上的腧穴（同名經(jīng)取穴）進(jìn)行治療。例如，咳嗽、咳血為肺系病證，可選取手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚(yú)際、太淵（本經(jīng)取穴），也可選擇與足太陰脾經(jīng)的太白（同名經(jīng)取穴）；胃脘疼痛屬胃的病證，可選取足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里，同時(shí)可選足太陰脾經(jīng)的公孫（表里經(jīng)），面部疾患選取合谷，目赤腫痛取行間，久痢脫肛取百會(huì)，急性腰扭傷取水溝等，均為遠(yuǎn)部取穴的具體應(yīng)用。

隨證取穴：隨證取穴，亦名對(duì)證取穴，或辨證取穴，是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選取腧穴，這一取穴原則根據(jù)中醫(yī)理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證，如，如發(fā)熱、失眠、多夢(mèng)、自汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時(shí)就必須根據(jù)病證的性質(zhì)，進(jìn)行辨證分析，將病證歸屬于某一臟腑和經(jīng)脈，再按照隨證取穴的原則選取適當(dāng)?shù)碾蜓ㄟM(jìn)行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經(jīng)，故取心、腎經(jīng)神門(mén)、太溪等腧穴。

對(duì)于各別突出的癥狀，也可以結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而選穴。如，發(fā)熱者可取大椎、曲池，痰多者取豐隆等，也可歸于隨證取穴的范疇。

針灸推拿之腧穴指導(dǎo)：涌泉穴

人體足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處， ，為全身俞穴的最下部，乃是腎經(jīng)的首穴。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“腎出于涌泉，涌泉者足心也?！?br>
　　意思是說(shuō)：腎經(jīng)之氣猶如源泉之水，來(lái)源于足下，涌出灌溉周身四肢各處。所以，涌泉穴在人體養(yǎng)生、防病、治病、保健等各個(gè)方面顯示出它的重要作用。

　　此穴位的尋找方法：取穴時(shí)，可采用正坐或仰臥、蹺足的姿勢(shì)，涌泉穴位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處。

　　此穴位的主治疾?。荷窠?jīng)衰弱、精力減退、倦怠感、婦女病、失眠、多眠癥、高血壓、暈眩、焦躁、糖尿病、過(guò)敏性鼻炎、更年期障礙、怕冷癥、腎臟病等。穴道指壓法治療腦溢血后的復(fù)原、穴道按摩治療膀胱炎、指壓法治療白發(fā)等等。

　　推搓涌泉穴俗稱(chēng)“搓腳心”，它是我國(guó)流傳已久的自我養(yǎng)生保健按摩療法之一。

　　推搓涌泉穴之所以能防治各種疾病，尤其是老年性的哮喘、腰腿酸軟、便秘等病效果較明顯，這是因?yàn)椋?br>
　?。?）中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。而俞穴是人體臟腑組織氣血輸注于體表的部位，它與臟腑、經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。它可以反應(yīng)病癥，協(xié)助診斷和接受各種刺激，從而達(dá)到防治疾病的目的。通過(guò)推搓涌泉穴，可以達(dá)到對(duì)腎、腎經(jīng)及全身起到由下到上的整體性調(diào)節(jié)和整體性治療的目的。

　?。?）人類(lèi)的足底部含有豐富的末梢神經(jīng)網(wǎng)，以及毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管等器官，它與人體各個(gè)系統(tǒng)、組織、器官有著密切的聯(lián)系。

　　通過(guò)對(duì)涌泉穴的推搓可以加強(qiáng)它們之間的相互聯(lián)系，有效地改善局部毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管的通透性，和有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)性，從而促進(jìn)了血液、淋巴液在體內(nèi)的循環(huán)，調(diào)整人體的代謝過(guò)程。

　　（3）推搓摩擦出現(xiàn)的熱感，就是一種良性的刺激。加之在推搓過(guò)程中本身就是一種自我的形體導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)和身心的修養(yǎng)過(guò)程。

　　利用刺激涌泉穴養(yǎng)生、保健、防病治病的方法有很多，歸結(jié)起來(lái)可分為三類(lèi)：一是用藥物烘烤、熏洗；二是用灸療、膏貼；三是用各種按摩手法或其他的物理性方法。

　　下面是幾種臨床常用的治療方法：

　?。?）用熱鹽水浸泡雙側(cè)涌泉穴。熱水以自己能適應(yīng)為度，加少許食鹽，每日臨睡覺(jué)前浸泡15～30分鐘。

　　（2）用艾灸或隔藥物灸，每日一次，至涌泉穴有熱感上行為度。

　?。?）用按摩手法推搓、拍打涌泉穴。

　?、僭诖采先∽唬p腳自然向上分開(kāi)，或取盤(pán)腿坐位。然后用雙拇指從足跟向足尖方向涌泉穴處，作前后反復(fù)的推搓；或用雙手掌自然輕緩的拍打涌泉穴，以足底部有熱感為適宜。

　?、谌∽匀惑w位、仰臥位或俯臥位，用自己雙腳作相互交替的對(duì)搓動(dòng)作，可也用腳心蹬搓床頭或其他器械。

　　俗話說(shuō)：“若要老人安，涌泉常溫暖。”據(jù)臨床應(yīng)用觀察，如果每日?qǐng)?jiān)持推搓涌泉穴，可使老人精力旺盛，體質(zhì)增強(qiáng)，防病能力增強(qiáng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，推搓涌泉穴療法可以防治老年性的哮喘、腰腿酸軟無(wú)力、失眠多夢(mèng)、神經(jīng)衰弱、頭暈、頭痛、高血壓、耳聾、耳鳴、大便秘結(jié)等五十余種疾病。

取穴的隨證取穴

隨證取穴：隨證取穴，亦名對(duì)證取穴，或辨證取穴，是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選取腧穴，這一取穴原則根據(jù)中醫(yī)理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證，如，如發(fā)熱、失眠、多夢(mèng)、自汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時(shí)就必須根據(jù)病證的性質(zhì)，進(jìn)行辨證分析，將病證歸屬于某一臟腑和經(jīng)脈，再按照隨證取穴的原則選取適當(dāng)?shù)碾蜓ㄟM(jìn)行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經(jīng)，故取心、腎經(jīng)神門(mén)、太溪等腧穴。

針灸療法怎樣選取穴位？

周?chē)芗膊〉尼樉娜⊙ㄈ匀皇前凑战咳⊙?、遠(yuǎn)部取穴、隨證取穴這三個(gè)臨床上常用的原則來(lái)進(jìn)行的。所謂的近部取穴是根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的病癥這一普遍規(guī)律，直接在患處或周?chē)x取穴位；遠(yuǎn)部取穴是指根據(jù)陰陽(yáng)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等中醫(yī)基本理論和腧穴的主治功能，在距離患處較遠(yuǎn)的部位取穴；隨證取穴亦稱(chēng)對(duì)證取穴、辨證取穴，指并不以患病的部位為依據(jù)，而是辨證選取與與病證關(guān)系密切的穴位。 周?chē)芗膊♂樉寞煼ǔＨ〉难ㄎ挥校?上肢：曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、太淵、合谷、中渚、尺澤、手三里等；下肢：足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、血海、絕骨、解溪、太沖、太溪、內(nèi)庭、行間、俠溪等

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