配穴方法及其各自概念

配穴方法及其各自概念

配穴是在選穴的基礎(chǔ)上，選取兩個或兩個以上、主治相同或相近，具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應用的方法。其目的是加強腧穴的治病作用，配穴是否得當，直接影響治療效果。常用的配穴方法主要包括本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時應處理好主穴與配穴的關(guān)系，盡量少而精，突出主要腧穴的作用，適當配伍次要腧穴。

本經(jīng)配穴法：某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變而末涉及其它臟腑時，即選取該病變經(jīng)脈上的腧穴，配成處方進行治療。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同時遠取本經(jīng)之尺澤、太淵。

表里經(jīng)配穴法：本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)。即當某一臟腑經(jīng)脈有病時，取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。如，肝病可選足厥陰經(jīng)的太沖配與其相表里的足少陽膽經(jīng)的陽陵泉。

同名經(jīng)配穴法：是以同名經(jīng)“同氣相通”的理論為依據(jù)，以手足同名經(jīng)腧穴相配的方法。如，牙痛可取手陽明經(jīng)的合谷配足陽明經(jīng)的內(nèi)庭；頭痛取手太陽經(jīng)的后溪配足太陽經(jīng)的昆侖等。

上下配穴法：是指將腰部以上或上肢腧穴與腰以下或下肢腧穴配合應用的方法。上下配穴法在臨床上應用廣泛，如胃病取內(nèi)關(guān)配足三里，牙痛取合谷配內(nèi)庭，脫肛或子宮脫垂取百會配長強。此外，八脈交會穴配合，如內(nèi)關(guān)配公孫，外關(guān)配臨泣，后溪配申脈，列缺配照海等，也屬于本法的具體應用。

前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。選取前后部位腧穴配合應用的方法稱為前后配穴法，亦名“腹背陰陽配穴法”。凡治臟腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁門，后取胃俞、胃倉；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。

左右配穴法：是指選取肢體左右兩側(cè)腧穴配合應用的方法。臨床應用時，一般左右穴同時取用，如心病取雙側(cè)心俞、內(nèi)關(guān)，胃痛取雙側(cè)胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同時并用，如左側(cè)面癱，取左側(cè)頰車、地倉，配合右側(cè)合谷等；左側(cè)偏頭痛，取左側(cè)頭維、曲鬢，配合右側(cè)陽陵泉、俠溪等。

總之，在臨床上只要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及腧穴的主治作用，適當?shù)剡x擇腧穴并合理地進行配伍，就能取得良好的療效。

針灸效果好不好，選對穴位是關(guān)鍵！怎么取穴呢？記住這5點！

穴位是針灸施術(shù)的部位。最初可能是從“按之快然”和“以痛為腧”的形式出現(xiàn)，隨著臨床經(jīng)驗的積累，才逐漸地把它確定下來。每個穴位都有其固定位置和治療效能，取穴正確與否，直接關(guān)系到治療效果。穴位一般都在骨旁陷處，皮膚橫紋上，兩骨、兩肌或骨肌之間，并可以依據(jù)指壓的反應來檢驗穴位定得是否準確。一般說來，穴位對指壓反應要比非穴位來得強，就是壓痛的感覺來得大。關(guān)于取穴要點，在這里特別指出五點供同道參考。

（1）穴位在精不在多：曾有人統(tǒng)計過，經(jīng)穴由《內(nèi)經(jīng)》的160個，《明堂孔穴》、《針灸甲乙經(jīng)》的349個，發(fā)展到《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》的354個，《針灸資生經(jīng)》、《針灸大成》的359個，以后人們在經(jīng)穴以外又發(fā)現(xiàn)許多有效穴，就把他列為經(jīng)外奇穴或新穴。到目前為止，穴位大約有一兩千個，真可謂之“人身分分寸寸皆是穴”。然而每一個穴位的發(fā)現(xiàn)，都有其一定的療效與理論根據(jù)，我們必須通過臨床實踐反復篩選，找出性能較強的穴位來。一般熟練掌握常用的有效穴位100個左右就可以了，關(guān)鍵在于靈活應用。

（2）穴位是立體空間：由于經(jīng)絡在體表分布有深淺和大小的不同，所以它不僅僅是點或面的概念。更確切地說它是一個立體空間。這就不難理解經(jīng)絡居深，穴位面大，其立體空間相對亦大；經(jīng)絡居淺，穴位面小，其立體空間相對亦小。因此，不必拘泥在體表上取穴如何準確，可通過刺激穴位的深淺和方向來掌控它，并采用一種手法技巧，以提高中穴“氣至”（即得氣）的成功率?！秲?nèi)經(jīng)》書上早就提出“刺五體”之說，即刺皮（包括皮下）、刺筋（包括深淺筋膜）、刺脈、刺肌、刺骨（指骨膜）。其實，這里的脈應包括神經(jīng)、血管（動脈、靜脈、毛細血管）和淋巴管。其中神經(jīng)又可分神經(jīng)干、神經(jīng)分支或神經(jīng)末梢。而神經(jīng)還可分軀體性神經(jīng)傳入或傳出纖維和內(nèi)臟性（自主性）神經(jīng)傳入或傳出纖維。它們總是像樹一樣從里及表、從粗到細有規(guī)律地分布于全身。所以上面所說皮、筋、骨、肉都離不開所謂的脈。正由于針刺穴位下有不同組織（即五體），機體才可能產(chǎn)生不同的針感，如酸、脹、麻、重、冷、熱、痛等，甚至在有些穴位上還可以出現(xiàn)向一定方向傳導的觸電感或肌肉跳動與抽動感。一般淺刺絡脈，很容易出現(xiàn)局部針感；深刺經(jīng)脈，卻需要花功夫去尋找它。如果有人問我經(jīng)絡是什么？我的回答是神經(jīng)＋血管＋淋巴管＋X。

（3）寧可錯穴不錯經(jīng)：正如《針灸大成》所說：“寧失其穴，勿失其經(jīng)”，這里特別強調(diào)循經(jīng)取穴的重要性。如六陽經(jīng)用以治療軀殼和六腑病；六陰經(jīng)用以治療五臟病。臨床上可以把經(jīng)絡與神經(jīng)，特別是與神經(jīng)干和神經(jīng)分支結(jié)合起來思考與運用。在同一條經(jīng)脈或神經(jīng)干上的任何一點或一穴，一般都具有同一個主治效能，如“痿癥獨取陽明”就是一個很好例子，當面神經(jīng)炎急性期的時候，我們常取足陽明胃經(jīng)上的足三里、上巨虛或下巨虛穴；手陽明大腸經(jīng)上的合谷、手三里或曲池穴。但是經(jīng)找對了，在經(jīng)上的穴卻沒找好也會影響療效的。如足陽明胃經(jīng)，它是主治消化系統(tǒng)病癥的，不等于說扎準足三里就能治療整個消化系統(tǒng)病癥，它主要是用來治胃；治小腸宜取上巨虛；治大腸宜取下巨虛，如果出現(xiàn)嘔吐、腹脹、泄瀉，還得取內(nèi)關(guān)、陽陵泉、三陰交等其他經(jīng)的穴位來幫忙。在這里，我們還要在足陽明胃經(jīng)上查出陽性反應點（區(qū)），包括按壓有明顯的壓痛點，觸摸皮下有結(jié)節(jié)，或條索狀物，或肌肉張力異常，還可以測定出有皮膚導電量改變等。這些做法都是讓取穴更具有特異性和有效性。

（4）遠近配穴相結(jié)合：現(xiàn)代配穴，離不開經(jīng)絡學說的指導，一般多采用遠近配穴法。由于經(jīng)絡的相互聯(lián)系多種多樣，因此穴位的配穴方法亦非常靈活。從古到今，大約有以下幾種：

①前后配穴法，這是經(jīng)絡前后聯(lián)系規(guī)律在臨床上的運用。如胃脘痛取中脘、胃俞穴。膀胱炎取關(guān)元、膀胱俞穴。腰脊痛取水溝、風府穴。

②上下配穴法，這是經(jīng)絡手足上下聯(lián)系規(guī)律在臨床上的運用，如牙痛取合谷、內(nèi)庭穴。偏頭痛取外關(guān)、足臨泣穴。脫肛取百會、長強穴等。

③表里配穴法，這是經(jīng)絡表里聯(lián)系規(guī)律在臨床上的運用，如咽喉炎取合谷、列缺穴。肺部手術(shù)取三陽絡透郄門穴等。

④左右配穴法，這是經(jīng)絡左右聯(lián)系規(guī)律在臨床上的運用，如眼病取左右養(yǎng)老或光明穴。局部肢痛取對側(cè)相應的阿是穴等。

臨床上常常將這幾種配穴法熔成一爐，一般急性病癥以遠道穴位為主，多采用四肢經(jīng)穴分經(jīng)主治，多選取肘、膝以下的特定穴和八脈交會穴；慢性病癥取鄰近或局部穴位為主，多采用軀干經(jīng)穴分部主治，多選取軀干背腹的特定穴；慢性病癥急性發(fā)作多以遠近配穴法相結(jié)合的原則加以應用。任何配穴法，如按部位配穴法，或按作用配穴法，或按系統(tǒng)配穴法，或按壓痛配穴法，或按病種配穴法等，都必須遵守這一原則。

（5）不斷尋找有效穴：我們應當在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，要有所突破、創(chuàng)新，以臨床療效和各種理論為依據(jù)，不斷尋找新穴，如臂中穴、膽囊穴、闌尾穴、腰痛穴、提胃穴、治嗆1穴、治嗆2穴等皆是。特別要發(fā)現(xiàn)某些穴位的新用途。古代的根結(jié)理論，突出四肢穴位在遠道治療作用方面的重要性，這固然是極其可貴的取穴經(jīng)驗，但不能因此束縛手足，不去根據(jù)其他理論尋找穴位。如根據(jù)神經(jīng)分布規(guī)律，針刺天鼎穴，其下有頸、臂叢神經(jīng)，可以治療胸脅、上肢病癥。針刺大腸俞，其下有腰、骶叢神經(jīng)，可以治療腰背、下肢病癥，只要病癥適應，手法得當，一般就能取得較好的療效。也可以參考生物全息論，根據(jù)“上病取下，下病取上”和“左病取右，右病取左”的原則，選取止痛較好的穴位。

奇穴針灸每日分享一穴---《三金穴》

定位上臂肱骨內(nèi)側(cè)，肘窩橫紋上一寸五分。

主治感冒、鼻炎、喉炎。

針法與應用針深五分至一寸。

【分金穴】

穴位：分金穴位在上臂肱骨之內(nèi)側(cè)，肘窩橫紋上一寸五分。

解剖：有肱二頭肌、上臂皮下神經(jīng)、正中神經(jīng)之分布區(qū)、有肱動脈、頭靜脈、心之分支神經(jīng)、肺之分支神經(jīng)。

取穴：分金穴手捂胸取穴，當上臂肱骨之下部中央，去肘窩橫紋一寸五分處是穴。其它見穴位取穴。

歸經(jīng)：入肺經(jīng)。

穴性：清素肺氣。

主治：感冒、喉炎、過敏性鼻炎、鼻蓄膿癥、咳嗽之特效穴。

針刺法：直刺五分—一寸五分。可采倒馬針法。

針感：酸脹感。

說明：董公書中無合金、內(nèi)金、由胡師公開，三金與手前三士，功能相似，三金或三士可擇一組使用即可。

配穴：（一）本穴配火腑海可治感冒引起之咳嗽。

     （二）本穴配三叉穴，足感冒穴可治重感冒。

     （三）本穴配駟馬穴、中力穴、通腎穴可治過敏性鼻炎。

【合金穴】

穴位： 合金穴位在分金穴直下五分，而尺澤穴上一寸。

解剖：有肱二頭肌、上臂皮下神經(jīng)、正中神經(jīng)之分布區(qū)、有肱動脈、頭靜脈、心之分支神經(jīng)、肺之分支神經(jīng)。

取穴：分金穴手捂胸取穴，當上臂肱骨之下部中央，去肘窩橫紋一寸五分處是穴。其它見穴位取穴。

歸經(jīng)：入肺經(jīng)。

穴性：清素肺氣。

主治：感冒、喉炎、過敏性鼻炎、鼻蓄膿癥、咳嗽之特效穴。

針刺法：直刺五分—一寸五分。可采倒馬針法。

針感：酸脹感。

說明：董公書中無合金、內(nèi)金、由胡師公開，三金與手前三士，功能相似，三金或三士可擇一組使用即可。

配穴：（一）本穴配火腑?？芍胃忻耙鹬人?。

     （二）本穴配三叉穴，足感冒穴可治重感冒。

     （三）本穴配駟馬穴、中力穴、通腎穴可治過敏性鼻炎。

【內(nèi)金穴】

穴位：內(nèi)金穴位于肘窩橫紋上二寸，分金穴上五分處。

解剖：有肱二頭肌、上臂皮下神經(jīng)、正中神經(jīng)之分布區(qū)、有肱動脈、頭靜脈、心之分支神經(jīng)、肺之分支神經(jīng)。

取穴：分金穴手捂胸取穴，當上臂肱骨之下部中央，去肘窩橫紋一寸五分處是穴。其它見穴位取穴。

歸經(jīng)：入肺經(jīng)。

穴性：清素肺氣。

主治：感冒、喉炎、過敏性鼻炎、鼻蓄膿癥、咳嗽之特效穴。

針刺法：直刺五分—一寸五分?？刹傻柜R針法。

針感：酸脹感。

說明：董公書中無合金、內(nèi)金、由胡師公開，三金與手前三士，功能相似，三金或三士可擇一組使用即可。

配穴：（一）本穴配火腑?？芍胃忻耙鹬人?。

     （二）本穴配三叉穴，足感冒穴可治重感冒。

     （三）本穴配駟馬穴、中力穴、通腎穴可治過敏性鼻炎。

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