中風(fēng)病急性期首選清熱解毒法

中風(fēng)病急性期首選清熱解毒法

從臨床實踐觀察，應(yīng)用清開靈、醒腦靜等清熱解毒方藥治療中風(fēng)病急性期，已獲得顯著療效。清開靈注射液有糾正代謝紊亂，改善腦循環(huán)，減輕腦水腫，增強(qiáng)腦細(xì)胞對缺氧耐受力的作用。清熱解毒方藥具有促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，清除自由基、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)，抑制細(xì)胞凋亡的發(fā)生等神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。

中醫(yī)認(rèn)為的毒邪可分為外毒與內(nèi)毒，中風(fēng)病中發(fā)生作用的主要是內(nèi)毒。內(nèi)毒系因臟腑功能和氣血運行失常使機(jī)體內(nèi)的生理產(chǎn)物或病理產(chǎn)物不能及時排出，蘊積體內(nèi)而化生。中風(fēng)病熱毒的形成大體經(jīng)歷了臟腑功能失常期，氣血津液紊亂期，成毒犯腦損絡(luò)期等三個過程：

1.臟腑功能失常期

長期持久或突然強(qiáng)烈的情志刺激，導(dǎo)致臟腑功能失常，火熱內(nèi)生，尤以肝火、心火為著。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)、情志，情志內(nèi)傷，抑郁不暢，肝木失于條達(dá)，則氣機(jī)郁滯而有余，“氣有余便是火”，壅遏生火，發(fā)為肝火。心主神明，“心之官則思”，思慮勞心太過，暗耗心陰，日久使心陽相對亢盛發(fā)為心火。肝火、心火相激相助，加之年老體衰，肝腎虧虛，火無所制，導(dǎo)致火熱內(nèi)熾。此外，“煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最”，不良的煙、酒嗜好及過食辛辣之物，又可助生火熱?！兜は姆ǜ接唷ぶ酗L(fēng)》言：“中風(fēng)之癥，多是老年因怒而成。……適因怒動肝火，火無所制，得以上升，心火得助，邪熱暴甚，所以僵仆不知人事?！敝酗L(fēng)病的發(fā)生始于臟腑功能失常，火熱內(nèi)生是臟腑功能失常的主要結(jié)果，火熱既可煉津成痰、灼血為瘀，阻滯脈絡(luò)，又能傷陰耗氣，損傷機(jī)體正氣，其結(jié)果促使熱毒的形成，導(dǎo)致中風(fēng)病的發(fā)生。

2.氣血津液紊亂期

臟腑功能失常首先影響氣的升降出入，引起氣機(jī)失暢。肺失宣肅通調(diào)水道之職，脾失健運、升清之能致痰濁內(nèi)生；腎氣虧虛，津血運行無力，停滯為痰為瘀。氣行則血行，氣運則津布，氣機(jī)郁滯則津血停聚，形成痰濁、瘀血。另外，心肝火旺，煉津成痰，灼血為瘀；痰濁、瘀血之間相互促進(jìn)，反復(fù)加重，每每相兼為患?！侗静菪戮帯费裕骸爸酗L(fēng)未有不成痰瘀者也?！碧叼龆呒仁遣±懋a(chǎn)物，又是致病因素，互相膠結(jié)，壅阻脈絡(luò)，成為熱毒形成、中風(fēng)發(fā)病的重要病理因素。

3.成毒犯腦損絡(luò)期

臟腑功能失常、氣血津液紊亂的結(jié)果是火熱內(nèi)生、痰瘀交阻。一方面，火熱可煉津成痰，煎血為瘀；另一方面，痰瘀內(nèi)停又可郁而化火。如此，火熱痰瘀膠結(jié)，伏于體內(nèi)，若不能及時、不斷地清除體外，日久彌重，蘊積不解，即可成毒，正如尤在涇在《金匱要略心典》言：“毒者，邪氣蘊畜不解之謂?！倍臼怯尚皻馄⒓眲』蛱N積日久變化而成，其既保留原病邪的某些特點，又有毒自身的特征。中風(fēng)病的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)局是多種因素綜合作用的結(jié)果，此多種病理因素同時存在，共同作用人體，促成中風(fēng)病發(fā)生的主導(dǎo)機(jī)制，即毒邪為害?；馃?、痰瘀是毒邪形成的共同病理基礎(chǔ)，所形成的毒邪，既具火熱之性，兼寓痰瘀之形，所引起的中風(fēng)病臨床表現(xiàn)多呈一派火熱之象，故稱其為熱毒?！澳X為元神之腑”，經(jīng)絡(luò)為氣血運行通路，既有傳達(dá)腦神之用，又具濡養(yǎng)臟腑、清竅、肢節(jié)之功，熱毒犯腦，損傷經(jīng)絡(luò)，致腦腑失靈，絡(luò)脈失用則突然昏倒，不省人事，口角歪斜，言語謇澀或失語，半身不遂；熱毒彌漫薰蒸則發(fā)熱、面赤汗出；熱毒逆亂氣機(jī)，清濁升降失序，腑氣不通則氣粗、痰鳴、大便秘結(jié)；熱毒躁擾心神則煩躁不寧；舌質(zhì)紅或絳或暗紅、苔黃或黃厚或黃膩、或有瘀斑、瘀點，脈弦滑或數(shù)均為熱毒內(nèi)熾之象。

熱毒是火熱痰瘀量變到質(zhì)變的結(jié)果，中風(fēng)病為熱毒犯腦損絡(luò)所致?；馃醿?nèi)灼，痰瘀交阻，成毒犯腦，發(fā)為卒中，這是中風(fēng)病的主導(dǎo)病機(jī)。

綜上論述，熱毒是中風(fēng)病發(fā)病的主導(dǎo)因素，清熱解毒當(dāng)為中風(fēng)病急性期的首選治法。

1.清熱解毒——平息內(nèi)風(fēng)

毒因熱生，風(fēng)由毒起，治療之首務(wù)自當(dāng)清熱解毒，以截斷毒勢、平息內(nèi)風(fēng)。情志因素在中風(fēng)病的發(fā)病中占有非常重要的地位，“忿怒生肝火”，“焦思生心火”，內(nèi)生之火熱，多源于心肝二臟，所以制方選用清熱解毒藥物，為歸屬心肝二經(jīng)者最當(dāng)，如夏枯草、重樓、野菊花等，以達(dá)“先其所因”、“伏其所主”之效。

2.通腑利水——驅(qū)毒外出

治病貴使邪有出路，二便是人體驅(qū)毒外出的重要渠道。熱毒蘊積體內(nèi)，傷陰灼津，壅遏三焦氣機(jī)，清濁升降失序，導(dǎo)致胃氣不降，腑氣不通，膀胱氣化不利，水道不暢，使毒邪不得外排，其勢彌重。故治以通腑，既可瀉熱降火排毒，減輕毒勢；又能降濁升清，復(fù)氣機(jī)升降之序，且急下存陰，保護(hù)正氣，如大黃、全栝樓等。治以利水，可導(dǎo)熱下行，使熱毒從小便而出，又利于津血之敷布、運行，如澤瀉、滑石等。中風(fēng)病位在巔腦，氣血逆亂于上，通腑利水，驅(qū)毒外出，可共達(dá)“泄其下，緩其上”之效果。

3.調(diào)氣活血——消散毒邪

毒，具火熱之性，寓痰瘀之形。內(nèi)生之毒常常依附于痰濁、瘀血作祟為害，故治痰治瘀必然有助于清解、消散毒邪。痰本于津、瘀本于血，氣行則津布，氣行則血行。治痰治瘀，當(dāng)先調(diào)氣，氣順一身之津血亦隨氣而順，次以活血，“血行風(fēng)自滅”。如此，調(diào)氣活血，共奏氣順痰化毒自消，血活瘀祛毒自散之效，藥如香附、陳皮、水蛭、川芎等。

筆者將遵從上述治法擬定的清熱解毒方藥—腦寧康顆粒，應(yīng)用于中風(fēng)病人，獲得了顯著療效。同時在局灶性腦缺血再灌注的大鼠動物模型上做了進(jìn)一步的效應(yīng)觀察，發(fā)現(xiàn)清熱解毒方藥能夠明顯升高血中SOD、NO含量，降低血中MDA、ET、TNF含量，并均優(yōu)于阿司匹林，表明清熱解毒法具有清除自由基，調(diào)節(jié)NO與ET平衡，減少TNF的產(chǎn)生、釋放，抑制TNF誘發(fā)的毒性作用，及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)等神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。

近年來，大量的臨床和實驗研究不僅肯定了清熱解毒法治療中風(fēng)病的療效，并深入探討了其分子水平的多環(huán)節(jié)作用機(jī)理，為臨床的廣泛應(yīng)用提供了依據(jù)。我們以往所做的臨床和實驗研究，也充分證實了其使用價值。所以，建議中醫(yī)工作者在臨床上遇到中風(fēng)病急性期呈熱毒征候的病人，可在西醫(yī)脫水、腦保護(hù)等治療的基礎(chǔ)上，首選清熱解毒法及相應(yīng)方藥，也許可獲得更優(yōu)的臨床療效，從而降低死亡率和致殘率。

缺血性中風(fēng)急性期用哪種藥好？

這個病的急救期治療最關(guān)鍵的就是溶栓，而靜脈溶栓是目前最重要的恢復(fù)急性缺血性腦卒中患者腦血流的措施之一，它最有效，甚至可以完全治愈本病，因為它可能重建腦血循環(huán)，而缺血性中風(fēng)的原因就是腦血管內(nèi)的血栓形成。靜脈溶栓是血管再通的選擇方法，對缺血性中風(fēng)發(fā)病 3-4.5h 內(nèi)的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予溶栓藥物(尿激酶，鏈激酶，阿替普酶等等)治療。其實除了溶栓以外，也可以服用北京同仁堂化瘀丸一類的中成藥，可以益氣活血，化瘀通絡(luò)，對于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期的患者很適用，可以降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，增加各組織的血液灌注，有效地降低血清炎性因子水平，使患者腦血管通暢、腦細(xì)胞功能恢復(fù)。

常說的中風(fēng)指的是什么？中醫(yī)該如何治療中風(fēng)？

有預(yù)防腦中風(fēng)作用，尤適于口渴、舌苔黃膩屬濕熱內(nèi)盛及腰酸、乏力屬脾腎虧虛等證型的高脂血癥、脂肪肝、血管硬化癥等患者。

這幾年隨著人們生活好轉(zhuǎn)，不僅要吃好還要吃得健康，去細(xì)喜粗，喜歡無農(nóng)藥殘留的綠色蔬菜，無農(nóng)藥的蕃薯葉納入人們的視線，加之養(yǎng)生專家的推薦，人們就開始搶兔子的口糧了。實在想用肉炒，要用瘦豬肉，紅薯葉含鐵比較高，一炒愛發(fā)黑。紅薯葉子和紅薯的性質(zhì)相近，人吃后不會造成肥胖，對人的心腦血管都有益處。具說紅薯有抗癌的作用，所以紅薯葉子也錯不了。我小時候老家多是炒番薯葉吃因為多沒什么菜 就會去摘一點番薯葉來 在準(zhǔn)備點 生姜 蒜頭 就直接爆炒了 至于營養(yǎng)嗎？這個大家多知道番薯葉多不用噴農(nóng)藥之類的 所以是可以算有機(jī)蔬菜吧 。

飲食合理，營養(yǎng)均衡。多吃粗雜糧及新鮮蔬菜，適量吃些魚蝦、肉類、奶制品、雞蛋及豆制品等，少吃或不吃油炸、熏烤、腌制食物，少吃油膩的食物，飲食清淡少鹽。

注意飲食，保持血壓穩(wěn)定，高血壓是中風(fēng)的主要誘因，一定要按時服用藥物來控制體內(nèi)的血壓水平，同時保持低鹽低脂肪、低膽固醇的飲食，鹽中含有的鈉成分，會導(dǎo)致血液里的血量變多，從而血壓升高，血管受損堵塞，腦部供血不足引發(fā)中風(fēng)。中風(fēng)不是突然發(fā)生的，大多數(shù)的中風(fēng)患者都擁有著不良的生活和飲食習(xí)慣，這就會加速血管堵塞或者破裂，引起疾患。

如果腦子里的血管破了，血液就會從血管沖出來，就像泛濫的洪水一樣。

這時此部分的腦血管沒有了血液，過多的血液流出還會破壞正常的腦子，這也就是臨床上說的腦溢血。

怎么樣對中風(fēng)偏癱急性期的患者進(jìn)行護(hù)理？

對中風(fēng)偏癱的病人，急性期護(hù)理方法為：
1、心理護(hù)理：
腦血管病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。家屬與護(hù)理人員應(yīng)從心理上關(guān)心體貼、安慰鼓勵，多與患者溝通，給予患者精神及物質(zhì)方面的支持，解除患者的顧慮，穩(wěn)定患者的情緒，有利于患者的康復(fù)。
2、保持呼吸道通暢：
病人無論取何種臥位，都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。
3、注意生命體征觀察，定期檢查血壓，脈搏與呼吸等變化，避免精神刺激；要在醫(yī)生指導(dǎo)下按時用藥，注意給病人保暖，防止受涼、感冒。
4、保持功能體位：
保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。
5、每日定時翻身拍背，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，注意會陰部的清潔，對枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處，應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)，積極預(yù)防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等并發(fā)癥。
6、飲食護(hù)理
飲食應(yīng)予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動物內(nèi)臟，動物油類，每日食鹽量不超過6克，多吃蔬菜、水果。
對于面癱病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動不利，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食稀軟飲食，動作宜慢，量要適當(dāng)減少，避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
對于昏迷病人，或有吞咽功能障礙者，應(yīng)給予鼻詞飲食。
7、注意安全護(hù)理：
建立舒適安全的環(huán)境，注意患者安全，室內(nèi)采光柔和，無危險物品，物品放置以方便患者行動為宜。
防止墜床，躁動不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/46064.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 過敏性哮喘特制中藥口罩緩解

下一篇: 中醫(yī)治發(fā)燒三種退熱法