恐怖中風(fēng)其實(shí)防更勝于治

人人談中風(fēng)色變。的確，中風(fēng)已經(jīng)位于人類死亡原因的第三位，僅次于冠心病和腫瘤，幸存者中也有半數(shù)生活不能自理，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。

僅有20%的中風(fēng)是由顱內(nèi)出血引起的，另外80%則是腦缺血性中風(fēng)，即腦梗死。主要由于動脈硬化、大動脈炎等原因形成供應(yīng)大腦的頸動脈、椎動脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致大腦缺血缺氧。

大腦的耗氧量極大，對缺血缺氧極為敏感。早期，患者無明顯不適，多在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。缺血加重后，患者會反復(fù)出現(xiàn)腦短暫缺血性發(fā)作，其表現(xiàn)多變，如突發(fā)肢體無力、黑朦、意識障礙、吞咽困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等，僅持續(xù)數(shù)秒到數(shù)小時(shí)，不留后遺癥。腦部缺血如不能糾正，最終將導(dǎo)致腦梗死，神經(jīng)障礙長期不能恢復(fù)而致殘或致死。

中風(fēng)的治療和康復(fù)仍非常困難，因此，中風(fēng)貴在預(yù)防。缺血的大腦就像瀕于枯死的樹木，及時(shí)澆水才能使其新生。及早手術(shù)恢復(fù)大腦的正常血供是預(yù)防的關(guān)鍵，因?yàn)楣Ｋ狼暗拇竽X病變是可逆的，改善血供就能恢復(fù)。即使已發(fā)生過腦梗死，只要情況允許，也應(yīng)積極手術(shù)，以預(yù)防再次中風(fēng)。

預(yù)防性手術(shù)主要有：①頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，將狹窄處的硬化斑塊和動脈內(nèi)膜切除，使動脈恢復(fù)正常口徑;②頸部血管搭橋手術(shù)，如頸動脈-頸動脈搭橋、鎖骨下動脈-椎動脈搭橋等;③腔內(nèi)球囊擴(kuò)張、支架成形術(shù)，通過股動脈穿刺以支架撐開狹窄處。頸部動脈的重建手術(shù)并不很復(fù)雜，只要作好術(shù)中腦缺血的預(yù)防，都是比較安全的。在西方國家，頸動脈內(nèi)膜切除等手術(shù)已經(jīng)是治療頸動脈狹窄等病變的常規(guī)方法;在我國，長海醫(yī)院血管外科開展頸動脈、椎動脈外科手術(shù)已經(jīng)有十幾年的歷史，治療了大量的患者并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐證明，手術(shù)預(yù)防中風(fēng)有明顯的療效。

建議60歲以上的老年人尤其是伴有高血壓的吸煙男性，每年進(jìn)行一次頸部動脈彩超檢查，發(fā)現(xiàn)頸動脈、椎動脈狹窄者應(yīng)及早治療。

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