神經(jīng)衰弱與胰島素低血糖

神經(jīng)衰弱與胰島素低血糖

胰島素低血糖療法是從用以治療精神病(精神分裂癥及各種抑郁癥)的胰島素休克療法基礎(chǔ)上改良過(guò)來(lái)的?？捎糜谀承┧ト醢Y狀和消化功能障礙以及焦慮、消瘦明顯的神經(jīng)衰弱患者，對(duì)強(qiáng)壯和改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有一定作用。其方法是，先對(duì)患者作全面檢查和胰島素糖耐量試驗(yàn)等，以除外器質(zhì)性疾病。治療時(shí)，每日早晨空腹肌肉注射普通胰島素4～3日單位(由小劑量開(kāi)始，以后逐漸增加劑量)，要求注射后患者出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)，即出現(xiàn)輕度出汗、心跳、肢體軟弱等。

一般在注射后3小時(shí)出現(xiàn)較明顯的倦睡反應(yīng)時(shí)，讓患者口服糖水(按l單位胰島素4克糖的比例計(jì)算)或靜脈注射50％葡萄糖液4～60毫升，結(jié)束治療。結(jié)束治療后要注意中午進(jìn)食情況，進(jìn)食少者要防止繼發(fā)性低血糖反應(yīng)。每周治療6次，30～40次為1個(gè)療程。

此項(xiàng)治療，應(yīng)在專科醫(yī)院由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行。其治療機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為，通過(guò)胰島素低血糖治療，可以改善大腦功能，特別是丘腦的功能，對(duì)植物神經(jīng)功能發(fā)生一定影響，從而減輕或消除癥狀。

隨著抗焦慮藥的廣泛應(yīng)用，胰島素低血糖療法的使用越來(lái)越少，因?yàn)榛颊呔駹顟B(tài)好轉(zhuǎn)以后，其睡眠、食欲、體重也隨之改善，并不一定需要胰島素的幫助。

神經(jīng)衰弱有什么表現(xiàn)應(yīng)如何治療與調(diào)適？

神經(jīng)衰弱是指精神容易興奮和腦力容易疲勞，常伴有情緒煩惱與一些心理生理癥狀的一種神經(jīng)癥。青壯年期發(fā)病較多，腦力工作者較常見(jiàn)。神經(jīng)衰弱的發(fā)病率較高，占門(mén)診就診神經(jīng)癥患者的半數(shù)以上。

表現(xiàn)

神經(jīng)衰弱癥的致病原因，大致包括以下幾種：用腦過(guò)度、睡眠不足、煙酒中毒、手淫等等。如果是屬于用腦過(guò)度、睡眠不足、煙酒中毒等原因形成的神經(jīng)衰弱，就是屬于腦髓神經(jīng)衰弱，具體癥狀有：頭重、頭痛、焦躁、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)過(guò)敏、健忘、失眠、多疑多驚，食量減少、便秘、四肢發(fā)冷等等。如果是屬于手淫等原因，就是脊髓性神經(jīng)衰弱，具體癥狀有：肌肉疲勞、下肢痙攣、關(guān)節(jié)酸痛等等。也有一些神經(jīng)衰弱癥的患者屬于二者兼而有之的類型。

1.衰弱癥狀：包括腦力與體力均易疲勞。表現(xiàn)為精神萎靡、疲乏無(wú)力、困倦思睡、頭昏腦漲、注意力不集中、記憶力減退、近事遺忘、工作不持久、效率下降，雖然智力正常，但意志薄弱，缺乏信心和勇氣，容易悲觀失望。

2.情緒癥狀：情緒容易興奮，可因小事而煩躁、憂傷、易激動(dòng)或焦急苦惱，事后又懊喪不已。一般早晨情緒較好，晚上差。

3.興奮癥狀：精神容易興奮，可表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多，控制不住，多余言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)增多。此外，感官與內(nèi)臟感受器感受性明顯增強(qiáng)，如對(duì)聲與光敏感，手指、眼瞼與舌尖震顫抖動(dòng)，皮膚及膝腱反射增強(qiáng)等。

4.緊張性頭痛或肢體肌肉酸痛，時(shí)輕時(shí)重。

5.睡眠障礙：睡眠節(jié)律失調(diào)，夜晚入睡困難，睡眠淺、多噩夢(mèng)、易早睡、醒后感到不解乏，頭腦不清醒。有時(shí)表現(xiàn)為日間昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠規(guī)律的變化。

6.自主神經(jīng)功能紊亂癥狀主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：心血管系統(tǒng)，如心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛、四肢發(fā)涼、皮膚劃痕癥、血壓偏高或偏低等；胃腸道癥狀，如消化不良、食欲缺乏、惡心、腹脹、便秘或腹瀉等；泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，如尿頻、遺精、月經(jīng)不調(diào)等。

病例

石某，男，22歲，某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而焦慮不安，伴有失眠、頭昏腦漲、上課注意力不集中、記憶力減退等癥狀。考入大學(xué)后癥狀有增無(wú)減，上課時(shí)開(kāi)始15分鐘內(nèi)尚能專心聽(tīng)課，之后即產(chǎn)生疲勞倦怠、思睡、精神萎縮、頭腦昏沉感，同時(shí)伴有心動(dòng)加速、血壓偏低、食欲缺乏等身體癥狀，極大地影響了正常聽(tīng)課。在宿舍中怕聲音與光亮，常因小事控制不住自己與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，但事后又懊悔或道歉。入夜，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，多噩夢(mèng)。平時(shí)好靜，喜文學(xué)，多思慮，遇事敏感。

治療與調(diào)適

?精神治療與藥物治療

原則上以精神治療為主，輔以必要的藥物治療，加強(qiáng)身體鍛煉、調(diào)整生活規(guī)律也是極為重要的。

1.精神治療：向醫(yī)生認(rèn)真進(jìn)行咨詢，弄清神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、演變規(guī)律、防治措施，充分認(rèn)識(shí)到疾病的本質(zhì)，消除對(duì)疾病的恐懼心理，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。調(diào)整自己的生活規(guī)律、注意勞逸結(jié)合、堅(jiān)持身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的穩(wěn)定性。

2.藥物治療：主要是對(duì)癥治療。對(duì)焦慮癥狀和興奮、易激惹者可先用安定、阿普唑侖、艾司唑侖；失眠嚴(yán)重者可用氟西泮、勞拉西泮、三唑侖或催眠藥；抑郁癥狀可選用小劑量三環(huán)類抗抑郁藥。亦可選用中藥方劑或中成藥治療。

3.胰島素低血糖治療：只適用于個(gè)別體質(zhì)虛弱、焦慮不安、食欲減退與消瘦的患者。

4.物理治療：溫泉療法、水療，頭部共鳴火花、電興奮、直流電離導(dǎo)入等。

?神經(jīng)衰弱癥的催眠療法

治療者應(yīng)首先詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、自我感覺(jué)、病史等等，再通過(guò)各種檢測(cè)手段確定其類型，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行催眠治療。首先將患者導(dǎo)入中度催眠狀態(tài)，導(dǎo)入以后，可以用直接暗示的方法消除其癥狀。也可加上按摩、安慰劑等方式以加強(qiáng)其效果。

具體暗示指導(dǎo)語(yǔ)是：“你現(xiàn)在睡得很深、很舒服……我知道，你患有神經(jīng)衰弱癥，現(xiàn)在我給你做治療，經(jīng)過(guò)我的治療，你的癥狀就會(huì)消除，你的疾病就會(huì)痊愈……我來(lái)給你按摩頭部，按摩以后，你的頭痛、失眠、健忘等癥狀就會(huì)自然消失……非常舒服，你現(xiàn)在非常舒服……你現(xiàn)在頭腦很清晰，沒(méi)有任何不適的感覺(jué)，今后也不會(huì)有頭痛、精神不振、四肢無(wú)力的感覺(jué)了，醒來(lái)以后，你會(huì)感到精神振奮，狀態(tài)良好……”此時(shí)，可觀察患者面部表情的反應(yīng)，如出現(xiàn)輕松安適的表情，則表明暗示已達(dá)到效果，便可再發(fā)出一些肯定性的暗示以加強(qiáng)效果，如：“你的神經(jīng)衰弱癥已經(jīng)治愈，所有的癥狀已經(jīng)消除殆盡，今后也不會(huì)再發(fā)作，肯定不會(huì)的，沒(méi)有任何疑問(wèn)的!”一般說(shuō)來(lái)，在實(shí)際治療過(guò)程中，進(jìn)行一遍這樣的暗示遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。尤其是前一部分的暗示指導(dǎo)語(yǔ)，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)多遍，方能取得比較好的療效。所以，在將患者導(dǎo)入催眠狀態(tài)之后，還要花30分鐘的時(shí)間，讓患者反復(fù)接受指令、體驗(yàn)感覺(jué)。癥狀較輕而感受性比較高的患者，一般經(jīng)一兩次治療后即可見(jiàn)效。反之，癥狀較重而感受性又比較差的患者，要經(jīng)過(guò)一個(gè)療程，約10次的催眠治療才能痊愈。

?神經(jīng)衰弱癥的食療方法

根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，神經(jīng)衰弱的患者可依照不同情況，選用食療方法進(jìn)行調(diào)理。

肝火上升型癥狀：心悸煩悶、急躁易怒、失眠多夢(mèng)、脈弦細(xì)數(shù)。此類患者可選用具有清肝瀉火、養(yǎng)心安神作用的食物，如：菠菜、油菜、薺菜、冬瓜、苦瓜、竹筍、鮮藕、芹菜、蕹菜、黃花菜、小麥、桑葚、梨、桃、葵花子、綠豆、桂圓、雞蛋、羊肉、鴨肉、烏骨雞、蜂蜜等。

氣血兩虛型癥狀：心悸失眠、夢(mèng)多易醒、頭暈健忘、食欲缺乏、精神倦怠、脈沉細(xì)弱。此類患者可選用具有健脾益氣、補(bǔ)血養(yǎng)心作用的食物，如：粳米、糯米、小米、黃豆及其制品、大麥、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、奶類、人參、鯉魚(yú)、鱖魚(yú)、豬肝、豬肚、牛肉、羊心、兔肉、鴿蛋等。

心腎不交型癥狀：心悸不寧、虛煩不眠、健忘、盜汗、腰酸膝軟、遺精、脈弦細(xì)數(shù)。此類患者可選用滋陰清熱、通交心腎的食物，如：糯米、紅棗、百合、酸棗仁、枸杞、銀耳、鵝肉、豬肺、冬瓜、苦瓜、茄子、鯽魚(yú)等。

?神經(jīng)衰弱患者的自我鍛煉方法

1.自我按摩法：頭痛者可以擦顏面，按摩太陽(yáng)穴；頭暈者可以加用“鳴天鼓”手法；失眠、心悸者，可用擦涌泉法，臨睡前做。具體操作法如下：

鳴天鼓法即兩手心掩耳，食指放在中指上，然后讓食指滑下，彈擊腦后（風(fēng)池穴附近）20～30次，可聽(tīng)到擊鼓樣的聲音，這對(duì)減輕頭昏頭痛有一定的作用。

擦涌泉法即兩手握熱后，用右手中間三指擦左足心，至足心發(fā)熱為止，然后依法用左手擦右足心。一般以擦四次為佳。按摩這個(gè)穴位，能引導(dǎo)虛火下降，有助于治失眠、心悸。

2.散步和旅行：根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，神經(jīng)衰弱患者進(jìn)行較長(zhǎng)距離的散步（例如2～3千米），有助于調(diào)整大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過(guò)程，減輕血管活動(dòng)失調(diào)的癥狀（如頭痛、兩太陽(yáng)穴跳痛等）。即使正常的人散步后也會(huì)精神振作，心情舒暢。

體力較好者可參加短距離的拉練行軍或旅行，可以受到思想教育，并轉(zhuǎn)移注意力，改善情緒，鍛煉體力。

3.冷水?。豪渌拇碳び兄趶?qiáng)壯神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)體質(zhì)。因此，神經(jīng)衰弱患者適宜于用冷水浴，最好在早晨起床后進(jìn)行。早期先用溫水擦身，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間鍛煉，習(xí)慣以后改用冷水擦身，最后用冷水沖洗或淋浴，每次30秒到1分鐘；夏天可以經(jīng)常游泳，如能堅(jiān)持到秋冬，效果更佳。

4.其他運(yùn)動(dòng)：情緒較差、精神萎靡不振的患者適于進(jìn)行提高情緒的游戲或運(yùn)動(dòng)，如乒乓球、籃球、劃船、跳繩、踢毽子等，也適于在戶外做輕微勞動(dòng)。

頭疼。精神衰弱如何治？

1、學(xué)會(huì)自我減壓
幾乎每個(gè)人在面臨學(xué)業(yè)，工作和生活壓力的時(shí)候都會(huì)感覺(jué)到力不從心，或者壓力過(guò)大，但是一定要學(xué)會(huì)自我減壓，自我疏導(dǎo)，不要過(guò)度的擔(dān)心，事實(shí)證明我們過(guò)度焦慮是沒(méi)有必要的，你所擔(dān)心的事情往往不會(huì)發(fā)生，另外，將你認(rèn)為不可能的目標(biāo)分解成若干個(gè)小的目標(biāo)，也可以有效的減輕壓力。
2、學(xué)會(huì)自我催眠
神經(jīng)衰弱的主要表現(xiàn)之一便是失眠，失眠是很痛苦的，尤其是在有精神壓力的時(shí)候，擔(dān)心自己休息不好沒(méi)有精力去處理明天的事情，往往越是擔(dān)心越睡不著，這時(shí)候要學(xué)會(huì)自我催眠，這里的催眠并不是心理學(xué)上說(shuō)的專業(yè)的催眠，而是指在自己出現(xiàn)失眠狀況的時(shí)候，能有適合自己的辦法讓自己安然入睡。比如數(shù)數(shù)，靜臥，甚至自我暗示等。
3、堅(jiān)持體育鍛煉
失眠主要是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)紊亂，而堅(jiān)持體育鍛煉則可以使身體的各個(gè)機(jī)能能夠很好地工作和配合，提高機(jī)體的免疫力，而且運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的疲勞感會(huì)使你很快入眠。
4、嘗試中醫(yī)中藥
神經(jīng)衰弱其實(shí)并不難治，推薦患者嘗試中醫(yī)中藥，找醫(yī)院的神經(jīng)科，大夫給你診脈之后會(huì)根據(jù)病情給你開(kāi)幾方中藥?；旧虾韧昃蜁?huì)好轉(zhuǎn)的。所以不用太擔(dān)心。
5、保持精神愉悅
很多人得過(guò)一次神經(jīng)衰弱之后不會(huì)再得第二次，但是很多人卻會(huì)反復(fù)，最根本的原因就是后者的心理狀態(tài)，要保持樂(lè)觀的心態(tài)，精神愉悅，這樣神經(jīng)衰弱才會(huì)永遠(yuǎn)遠(yuǎn)離你。
6、心胸寬廣
做一個(gè)心胸寬廣的人，一般的小事不要往心里去，得失不要過(guò)于計(jì)較，順其自然，大度寬容，這樣的人不僅生活的簡(jiǎn)單快樂(lè)，人緣好，而且一般很少生病的。

神經(jīng)衰弱什么癥狀

神經(jīng)衰弱（neurasthenia）在中國(guó)屬于神經(jīng)癥的診斷之一。是由于長(zhǎng)期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等；這些癥狀不能歸于腦、軀體疾病及其他精神疾病。癥狀時(shí)輕時(shí)重，波動(dòng)與心理社會(huì)因素有關(guān)，病程多遷延。近世紀(jì)，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，隨著醫(yī)生對(duì)神經(jīng)衰弱認(rèn)識(shí)的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國(guó)和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試證明，在我國(guó)神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。

一、病因

很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主觀、急躁、好勝心切，因而易于導(dǎo)致對(duì)生活事件的弛張調(diào)節(jié)障礙，使大腦長(zhǎng)期處于持續(xù)性緊張而發(fā)病。

目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)病。如過(guò)度疲勞而又得不到休息是興奮過(guò)程過(guò)度緊張；對(duì)現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過(guò)程過(guò)度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過(guò)度緊張和疲勞。大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞具有相當(dāng)高的耐受性，在緊張的腦力勞動(dòng)之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，不過(guò)，長(zhǎng)期強(qiáng)烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動(dòng)，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。

二、癥狀表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)大致可歸納為以下幾類。

1.衰弱癥狀  這是本病常有的基本癥狀。患者經(jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無(wú)力，困倦思睡；特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四，說(shuō)話常常說(shuō)錯(cuò)，記不起剛經(jīng)歷過(guò)的事。

2.興奮癥狀  患者在閱讀書(shū)報(bào)或收看電視等活動(dòng)時(shí)精神容易興奮，不由自主地回憶和聯(lián)想增多；患者對(duì)指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不??；這種現(xiàn)象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱。有的患者還對(duì)聲光敏感。

3.情緒癥狀  主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激惹。煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾，感到困難重重，無(wú)法解決。另一方面則自制力減弱，遇事容易激動(dòng)；或煩躁易怒，對(duì)家里的人發(fā)脾氣，事后又感到后悔；或易于傷感、落淚。約1/4的患者有焦慮情緒，對(duì)所患疾病產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟??；或因腹脹，厭食而擔(dān)心患了胃癌；或因治療效果不佳而認(rèn)為自己患的是不治之癥。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環(huán)。另有約40%的患者在病程中出現(xiàn)短暫的、輕度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表評(píng)分，常在10分以下。可有自責(zé)，但一般都沒(méi)有自殺意念或企圖。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎于他人。

4.緊張性疼痛  常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見(jiàn)?；颊吒械筋^重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項(xiàng)僵硬；有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

5.睡眠障礙  最常見(jiàn)的是入睡困難、輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢(mèng)、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡覺(jué)又覺(jué)腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅(jiān)決否認(rèn)已經(jīng)睡了，缺乏真實(shí)的睡眠感。這類患者為失眠而擔(dān)心、苦惱，往往超過(guò)了睡眠障礙本身帶來(lái)的痛苦，反映了患者對(duì)睡眠的焦慮心境。

6.其他心理生理障礙  較常見(jiàn)的如：頭昏、眼花、耳鳴、心悸、心慌、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。這類癥狀雖缺乏特異性，也常見(jiàn)于焦慮障礙、抑郁癥或軀體化障礙，但可成為本病患者求治的主訴，使神經(jīng)衰弱的基本癥狀掩蓋起來(lái)。

三、治療

多數(shù)患者自認(rèn)為“衰弱”，于是力求進(jìn)補(bǔ)，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個(gè)特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調(diào)整情緒，力爭(zhēng)心態(tài)平衡加之體育鍛煉、理療，有時(shí)可收到一定的療效。

1.心理治療  是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：

(1)集體心理治療：以10～20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關(guān)神經(jīng)衰弱的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程、診斷和治療。讓患者對(duì)本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對(duì)策，消除不利因素的影響；同時(shí)有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細(xì)講解本病的治療方法，要求患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療的作用。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說(shuō)法，效果更佳。

(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的病情，從而達(dá)到相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說(shuō)法，效果更佳。

(3)個(gè)別心理治療：在集體講解和小組討論的基礎(chǔ)上，再針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。

(4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。注意養(yǎng)成起居定時(shí)、工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，也有助于恢復(fù)。

(5)支持性心理治療：通過(guò)解釋、疏導(dǎo)，使病人提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)移對(duì)自身疾病的注意力，增加自信心。

(6)行為治療：自我放松訓(xùn)練，對(duì)于緊張癥狀明顯，伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效，必要時(shí)配合生物反饋治療。

2.藥物治療

(1)抗 焦 慮 藥物：常用苯 二 氮 卓類，可選用：地 西 泮(安 定)2.5～5.0mg，氯 氮 卓(利 眠  寧)10～20mg，艾 司 唑 侖(舒 樂(lè) 安 定)1～2mg，羥 嗪(安 泰 樂(lè))25～50mg，阿 普 唑 侖0.4～0.8mg，勞 拉 西 泮(氯 羥 安 定)1～2mg等，3次/d，連服1～2周。可幫助患者改善焦慮、緊張和睡眠障礙。

(2)鎮(zhèn) 靜 催 眠 藥 物：睡眠障礙明顯者，可選用：三 唑 侖0.25～0.5mg，硝 西 泮5～10mg，艾 司 唑 侖1～2mg，或 氯 硝 西 泮2～4mg，每晚睡前服，連服1～2周。為了避免產(chǎn)生藥物依賴，這類藥物不宜使用時(shí)間太長(zhǎng)；或幾種藥物交替或間斷使用。

(3)β受體阻滯劑：交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，如緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀明顯者，可試用普萘洛爾(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

(4)三環(huán)類藥物：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多 塞 平(多 慮 平)或阿 米 替林，25～50mg，睡前服，1次/d；以緩解焦慮和抑郁情緒，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥物，以低劑量為宜。

抗精 神 病 藥 物容易引起患者難以耐受的副作用，應(yīng)盡量避免用于神經(jīng)衰弱的治療。

3.胰島素低血糖治療  對(duì)衰弱癥狀和消化功能障礙，以及焦慮、消瘦的患者,有強(qiáng)壯和改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增進(jìn)整體功能恢復(fù)的效果?？擅刻煸绯靠崭辜∽⒁葝u素4～20單位，出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50～60ml，結(jié)束治療。每周治療6次，30～40次為一療程。

神經(jīng)衰弱吃什么藥要？

精神疾病類藥物使用，需在醫(yī)生綜合評(píng)估后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用

抗抑郁藥

選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑類抗抑郁藥:氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。

目前一線抗抑郁藥物; 可長(zhǎng)期治療和改善患者抑郁定狀; 不良反應(yīng)主要有冐腸道反應(yīng)、眩暈、頭痛、失眠、震顫等

5-HT與去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制類抗抑郁藥:文拉法辛，度洛西汀

適用于伴有疲乏、身體疼痛等癥狀的患者；可改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)；度洛西汀可治療老年抑郁癥及廣泛性焦慮障礙，作用起效快、治愈率高，不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、頭暈、失眠等，文法拉辛可引起劑量依賴性高血壓。

NE能和特異性5-HT能抗抑郁藥物:米氮平

改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)；常見(jiàn)不良反應(yīng)是口干、食欲改變、體重增加、頭量、便秘、多夢(mèng)等。

抗焦慮藥

苯二氮䓬類:氯硝西泮、地西泮等。具有明確的抗焦慮障礙作用，安全性高，被廣泛使用。

氯硝西泮成性低，但易產(chǎn)生耐藥性，治療中可能需要加量

地西泮用于肝腎功能損害和老年患者時(shí)，需從小劑量開(kāi)始，緩慢加藥。常見(jiàn)嗜睡、疲乏、頭暈等不良反應(yīng)

5HT部分激動(dòng)劑:丁螺環(huán)酮

適用于焦慮障得、抑郁焦慮混合狀態(tài)和難治性抑郁；優(yōu)點(diǎn)是安全性高，沒(méi)有依賴性和戒斷癥狀，不產(chǎn)生性功能障礙和肥胖；常見(jiàn)頭暈、頭痛、興奮、惡心等不良反應(yīng)

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