妊娠合并肺結(jié)核的治療方法(怎么治療肺結(jié)核？)

妊娠合并肺結(jié)核的治療方法

1.加強產(chǎn)前保健：多數(shù)患者在孕前已明確診斷而及時治療，妊娠均可獲良好結(jié)局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重視，個別肺結(jié)核重度患者，一旦懷孕可發(fā)生不良后果。

2.播散性或纖維空洞型肺結(jié)核未經(jīng)治療者，應在孕6～8周內(nèi)，行人工流產(chǎn)術(shù)后，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后再妊娠。

3.藥物治療：妊娠期已不主張應用鏈霉素。Dnider等1980年指出，在206例孕期應用鏈霉素治療肺結(jié)核患者中，其嬰兒有34例有聽神經(jīng)受累致使有聽力減退或完全喪失，所以在孕期不可再使用鏈霉素治療。

孕期結(jié)核病的第一線藥物為異煙肼（INH）、乙胺丁醇，如再加用維生素B6則可防止INH對胎兒潛在的神經(jīng)毒性，所以INH與乙胺丁醇在妊娠各期為首選藥。第二線藥物則以利福平，氨硫脲或卡那霉素為主。利福平在孕16周以后使用則更安全。用藥的療程為病情基本控制后，再繼續(xù)應用1～1.5年。對于伴有高熱、毒性癥狀明顯的患者，可用對氨水楊酸12g加于5%葡萄糖液500ml中，每日靜脈滴注，持續(xù)1～2個月；待病情好轉(zhuǎn)后，再選用聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。

4.產(chǎn)科處理

（1）孕期處理：凡是病情可以妊娠者，抗結(jié)核治療和孕期保健必須同時進行。對嚴重患者應在結(jié)核病療養(yǎng)院或家中對她們行孕期保健檢查，特別注意精神安慰和鼓勵，消除思想負擔，有利防止高血壓等妊娠并發(fā)癥。

（2）分娩期的處理：產(chǎn)程開始更注意熱能的供應和休息，防止由熱能供應不足或精神緊張而引起的宮縮乏力。第二產(chǎn)程多需產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，以免疲勞過度使病情加重。如需剖宮產(chǎn)者，均行硬膜外麻醉為妥。產(chǎn)后注意出血感染。

（3）產(chǎn)褥期的處理：對于活動性肺結(jié)核產(chǎn)婦，必須延長休息和繼續(xù)抗結(jié)核治療及增加營養(yǎng)，并積極防治產(chǎn)褥期感染。新生兒應與患母隔離，并及時接種卡介苗。如果產(chǎn)婦為播散性肺結(jié)核患者，則其嬰兒需用INH每日15～20mg/kg，持續(xù)1年；如果結(jié)核菌素皮膚試驗及胸片均陰性，則可用卡介苗；如皮膚試驗陽性而胸片陰性，則需繼用INH1年；如皮膚試驗及胸片均為陽性，則需另加他抗結(jié)核藥物。

必須注意的是如遇有產(chǎn)后原因不明的發(fā)熱，不能以宮內(nèi)感染解釋，則應考慮是否有肺結(jié)核病灶的擴散，應進一步行胸片檢查，明確診斷。

怎么治療肺結(jié)核？

肺結(jié)核的治療方法如下：
1、普通初治肺結(jié)核的療程為6個月；合并肺外結(jié)核療程為1年；耐多藥結(jié)核病一般療程為2年；對于病情較重或存在影響預后并發(fā)癥的患者可適當延長治療時間；
2、大部分患者需口服一線抗結(jié)核藥物；部分復治及耐多藥結(jié)核患者需口服加注射藥物；耐多藥肺結(jié)核的治療一般需進行注射治療6個月左右；
3、常用的一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇；二線藥物包括鏈霉素、阿米卡星、卷曲霉素、喹諾酮類藥物、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

妊娠合并癥

如果媽媽生病了很容易會引起妊娠合并癥，妊娠合并癥有很多種，一般妊娠合并癥多以妊娠合并心臟病、妊娠合并肺結(jié)核等比較常見。

什么是妊娠合并癥

什么是妊娠合并癥？妊娠合并癥又稱妊娠加雜癥，是在未孕之前或妊娠期間發(fā)生的非妊娠直接引起的疾病。常見影響較大的是心臟病，貧血，糖尿病等。即使妊娠消失，疾病也不一定隨之消失。所以對女性而言也是一種較為嚴重的疾病。

妊娠合并心臟病：因妊娠和分娩給心臟的額外負擔，可造成心功能進一步減退，甚至引起嚴重后果。妊娠期總血容量增加，心排出量明顯增加，心臟作功高峰在32-34周，心率加快，而且子宮增大，橫膈上升，心向上向左移位，都機械地增加心臟負擔。

分娩期宮縮使心臟排血量陣發(fā)性增加，尤其第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦屏氣，周圍血管阻力增加，內(nèi)臟血涌向心臟，心臟負擔最重，原來心功能不全的孕婦，易發(fā)生心力衰竭。產(chǎn)后24-48小時，子宮逐漸縮小，多量血液進入體循環(huán)，且組織內(nèi)液體也開始回到血循環(huán)，加重心臟負擔，也易發(fā)生心力衰竭。

妊娠終止，疾病也不一定隨之消失。若是這些疾病出現(xiàn)于妊娠之前并不影響卵巢的排卵及受孕，但一旦妊娠后，原有疾病便可影響妊娠的進程及胎兒的生長發(fā)育,而妊娠又可使原有疾病惡化,影響孕婦的健康。妊娠合并癥是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要問題。常見的、影響較大的妊娠合并癥有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病、肝炎、慢性腎炎、急性闌尾炎、貧血、骨軟化癥等。

妊娠期合并癥有哪些

1、妊娠高血壓、懷孕前或懷孕的頭12周出現(xiàn)高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓，即收縮壓高于140或舒張壓高于90，或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15，稱為妊娠高血壓。

2、先兆子癇。若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿，或二者皆有則稱先兆子癇。而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥，母親及胎兒的死亡率特別高。

3、妊娠合并慢性腎炎。妊娠合并慢性腎炎的診斷及處理比較復雜。隨著內(nèi)科學及圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，治療慢性腎炎和監(jiān)護高危妊娠的手段的增多，慢性腎炎患者的妊娠成功率也明顯增加，改變了過去慢性腎炎患者應終身避孕，一旦妊娠即行人工流產(chǎn)的觀點。

4、妊娠合并肺結(jié)核。目前有增多趨勢。非活動型肺結(jié)核或結(jié)核病變范圍不大者對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的發(fā)育無明顯影響。但活動型肺結(jié)核已引起心肺功能不全者，妊娠時病情會惡化，甚至會死亡；缺氧、營養(yǎng)不良可導致胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩或死亡。嚴重者可通過血行播散將結(jié)核菌傳染給胎兒，但甚為罕見。

5、妊娠合并心臟病。妊娠及分娩會進一步增加心臟負擔，引起心功能再減退甚至孕產(chǎn)婦死亡。妊娠合并心臟病仍占孕產(chǎn)婦非產(chǎn)科死亡原因的首位。

妊娠期合并癥的癥狀

懷孕期間，常見的并發(fā)癥有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。若病情控制不當，容易導致母親周產(chǎn)期患病率與死亡率。惟有及早診斷，控制病情，母子才能平安。

妊娠合并一些內(nèi)科疾病，在臨床上是十分常見的，如妊娠期合并感冒（妊娠感冒），妊娠期合并咳嗽（妊娠咳嗽），妊娠期合并淋癥（妊娠小便淋痛），還有妊娠期并發(fā)的肢體面目腫脹（妊娠腫脹），應用中醫(yī)中藥治療一般效果滿意，已無副作用，必要時可加用西醫(yī)西藥治療。

妊娠期間出現(xiàn)以尿頻、尿急、淋漓澀痛為主要癥狀者，稱為妊娠小便淋痛，中醫(yī)也稱為子淋，西醫(yī)見于妊娠期合并泌尿系感染或結(jié)石。

妊娠期間，出現(xiàn)以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發(fā)熱等為主要癥狀者，稱為妊娠感冒。西醫(yī)稱為妊娠合并上呼吸道感染。

妊娠期間出現(xiàn)以咳嗽為主要癥狀，甚則久嗽不已，稱為妊娠咳嗽，中醫(yī)亦稱子嗽，見于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等病。

妊娠期間，肢體面目或全身發(fā)生腫脹者，稱為妊娠腫脹，中醫(yī)稱為子腫、子水不利、胎水不利。西醫(yī)見于妊娠高血壓綜合征及妊娠中晚期出現(xiàn)的水腫。

妊娠期合并癥的預防

在懷孕期間必須加強孕期保健，預防早產(chǎn)，分娩期減少胎兒的產(chǎn)傷，胎兒出生后與兒科醫(yī)生共同照顧好新生兒。為達到此目的，首先要早期診斷，以爭取盡早可能地給胎兒最好的宮內(nèi)環(huán)境。

孕期應給孕婦更多的熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及必需的脂肪酸。每天能量補充應增加1.26千焦，同時應補充鐵劑及葉酸。臥床休息能預防早產(chǎn)、增加胎兒體重和減少胎兒死亡率。一般在妊娠末3個月期間住院最佳。

此外，定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時治療，同時加強對胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測。雙胎妊娠不應超過預產(chǎn)期，否則可能由于胎盤功能不全而致胎兒死亡，在必要的時候可引產(chǎn)。由于雙胎妊娠在分娩期有很多并發(fā)癥，包括子宮收縮功能不良、胎位異常、臍帶脫垂、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等，因此所有雙胎分娩均應住院在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護下進行。

及早控制感染，妊娠期的任何小手術(shù)和外傷均應及早應用廣譜抗生素，防止上呼吸道感染對預防心力衰竭有重要作用，全面做好預防妊娠期心臟病工作。

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。孕婦活動后咳嗽或夜間咳嗽，白晝好轉(zhuǎn)者，常為心力衰竭的先兆表現(xiàn)，切不可判斷為上呼吸道感染，而延誤治療，也是有效妊娠期合并癥的預防方法。

肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，妊娠合并肺結(jié)核要如何護理？

結(jié)核病是一種傳染病，與傳染病的感染和發(fā)病分不開。一個是細菌的毒力強度，另一個是個人的免疫力，當一個人的免疫水平足夠高時，它可以對抗對s更具毒力的細菌，在古代，肺結(jié)核被稱為肺結(jié)核。在古代，大多數(shù)疾病都是陽痿，因此產(chǎn)生了許多流行的食譜，如魯迅小說中提到的“吃人血煮面包治療肺結(jié)核”，這種疾病曾經(jīng)是中國最大的殺手，約蘇12298；據(jù)分析，林妹妹在紅樓夢中患的是肺結(jié)核。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的，人們可能通過接觸結(jié)核病人的飛沫和排泄物而感染結(jié)核分枝桿菌，但感染后可能不會立即發(fā)病。像免疫力低下一樣，體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌很容易發(fā)病。肺結(jié)核是一種感染結(jié)核分枝桿菌后的傳染性肺部疾病。結(jié)核分枝桿菌屬于分枝桿菌屬。結(jié)核分枝桿菌具有多形性、耐酸性、生長緩慢、耐藥性強、細菌結(jié)構(gòu)復雜等特點，通過飛沫傳播到呼吸系統(tǒng)。

還有肺結(jié)核嗎？肺結(jié)核已經(jīng)很久沒有消除了。答案是：肺結(jié)核沒有了，但是像“Baa12298；根據(jù)2017年《全球結(jié)核病報告》，結(jié)核病是世界上最主要的傳染病殺手，也是世界第九大死因。中國有500多萬活動性肺結(jié)核患者，特別是當肺結(jié)核病毒攜帶者在身邊（肺結(jié)核患者呼吸時會呼出），普通人或抵抗力強的人會因為身體抵抗而被身體的抵抗細胞殺死，不會感染結(jié)核病。分枝桿菌只存在于人體。動物，昆蟲，土壤或其他非生物物質(zhì)通常不能傳播結(jié)核病。感染結(jié)核病的唯一途徑是呼吸活動性感染所污染的空氣。身體接觸通常不會引起感染，因為結(jié)核分枝桿菌幾乎完全通過空氣傳播。

與結(jié)核病患者密切接觸的人群是結(jié)核病的重點人群，咳嗽兩周以上，伴有胸痛、胸悶、發(fā)熱、體重減輕、止血等癥狀，抗生素治療無效后，需懷疑是否患有結(jié)核病，他們需要輔助檢查和診斷。

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