怎樣用中醫(yī)藥治療老年肺結(jié)核(有根治結(jié)核病的中醫(yī)嗎)

怎樣用中醫(yī)藥治療老年肺結(jié)核

(1)肺陰不足：證見干咳痰少，質(zhì)粘色白，或帶血絲，午后潮熱較輕，或無午后潮熱，疲乏無力，夜間口干，脈沉細(xì)弱或虛稍數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺。方用百合固金湯加減：百合15克，生地、熟地、元參、麥冬、川貝、白芍各10克，百部、白及各12克。水煎服，每日1劑。

(2)陰虛熱盛：證見咳嗽吐痰，夜間嚴(yán)重，五心煩熱，盜汗，骨蒸勞熱、消瘦。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳。藥用青蒿、鱉甲、地骨皮各15克，銀柴胡、胡黃連、百合、百部各10克，知母、黃柏各6克。水煎服，每日1劑。

(3)氣陰兩虛：證見咳嗽氣短，痰稀白或夾有血絲，骨蒸勞熱，畏風(fēng)，自汗、盜汗，腹脹食少。面色C123白或浮腫，舌質(zhì)光剝少津，脈虛或虛數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰。方用黃芪鱉甲散加減：黃芪30克，鱉甲、地骨皮各15克，秦艽、紫菀、銀柴胡、生地、天門冬、桑白皮、黨參、白芍各10克，知母、桔梗、半夏、甘草各6克，肉桂2克。水煎服，每日1劑。

(4)陰虛絡(luò)瘀、血熱妄行：證見咳血嚴(yán)重，甚至反復(fù)大口咯血，脈虛或虛數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，活血止血。藥用冬蟲夏草12克，白及45克，黃芩10克，射干、三七各6克。共為細(xì)末，分15包。早晚各服1包。或用地榆30克，茜草15克，黃芩、降香、枳殼、丹皮、生地、麥冬各10克，白及12克。水煎服，每日1劑。

(5)瘀血阻滯：多數(shù)無明顯臨床癥狀，或反復(fù)胸痛，或僅有輕微五心煩熱。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治宜活血祛瘀。方用血府逐瘀湯加堿：當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、赤芍、枳殼、柴胡、川芎、牛膝各10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

有根治結(jié)核病的中醫(yī)嗎

結(jié)核病伴隨人類已有7000多年歷史，但真正能有效治療結(jié)核病的歷史不過近半個(gè)世紀(jì)。在我國(guó)，中醫(yī)中藥治療結(jié)核病的歷史悠久。在東漢時(shí)代(公元二世紀(jì))，張仲景著的《金匱要略》中，即將肺結(jié)核病稱為“肺癆”。“結(jié)核”這個(gè)名詞，最早也是我國(guó)古人提出的。唐代《外臺(tái)秘要》一書中的“瘰疬結(jié)核”即淋巴結(jié)結(jié)核，而瑞士人到1839年才提出“結(jié)核”這一詞。在治療結(jié)核病方面，祖國(guó)醫(yī)學(xué)也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但實(shí)話實(shí)說，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的辯證施治，對(duì)增加病人自身抵抗力、改善和減輕癥狀、延長(zhǎng)病人壽命功不可沒，但單靠中醫(yī)中藥力量要真正使肺結(jié)核病獲得痊愈，特別是生物學(xué)痊愈，筆者認(rèn)為那是妄談。上世紀(jì)60年代末70年代初起，防癆界掀起了一股治療結(jié)核病的中醫(yī)中藥熱，所有報(bào)導(dǎo)都“療效卓著”，筆者還為此做過專門的“文獻(xiàn)綜述”，介紹中醫(yī)中藥治療肺結(jié)核病的經(jīng)驗(yàn)。但都經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)，曇花一現(xiàn)。上世紀(jì)80-90年代起，某些省還專門成立了“XX中醫(yī)結(jié)核病院”，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)一些專家當(dāng)“顧問”，大肆宣傳中成藥(如“回生靈”等)治療結(jié)核病的療效，并通過所謂的“學(xué)術(shù)會(huì)議”擴(kuò)大影響，衛(wèi)生部等領(lǐng)導(dǎo)還題詞祝賀，拉大旗，作虎皮，搞得熱火朝天。但據(jù)某生產(chǎn)利福噴丁的大藥廠的銷售人員私下對(duì)筆者說，就是這個(gè)醫(yī)院，每年購(gòu)進(jìn)大量的利福噴丁，由此不難推想，中藥中加入了殺菌的抗結(jié)核西藥(利福噴丁在當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)使用時(shí)間還不長(zhǎng))，當(dāng)病人使用含有有效殺菌藥物的這些中成藥后，短期內(nèi)癥狀改善，從此聲名鵲起，“名”、“利”雙收。 過去，一些結(jié)核病研究機(jī)構(gòu)，對(duì)許多中草藥的抗結(jié)核菌作用進(jìn)行過體外(試管內(nèi))篩選研究，雖有的中草藥試管內(nèi)對(duì)結(jié)核菌有一定的抑菌作用，但進(jìn)入人體后又是另一碼事，至今未見有突破性的研究報(bào)導(dǎo)。 在“肺結(jié)核病可以不治自合愈嗎?”一節(jié)(問答30)中已介紹，原發(fā)性肺結(jié)核90%不治自愈。排菌的繼發(fā)性肺結(jié)核五年內(nèi)亦有1/3病人可不治自愈。因此，對(duì)中醫(yī)中藥治療肺結(jié)核病的問題要抱有科學(xué)的態(tài)度，不要人云亦云。對(duì)久治不愈的慢性肺結(jié)核病人來說，更不要有病亂投醫(yī)，否則，“破財(cái)不消災(zāi)”，還是“既來之，則安之”，依靠和聽從當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，科學(xué)的治病、養(yǎng)病，以早日康復(fù)。

哪位有中醫(yī)治療肺結(jié)核病藥方.?謝謝!

對(duì)于肺結(jié)核中醫(yī)主要是用月華丸加減治療
【組成】天冬(去心，蒸)
生地(酒洗)
麥冬(去心，蒸)
熟地(九蒸，曬)
山藥(乳蒸)
百部(蒸)
沙參(蒸)
川貝母(去心，蒸)
真阿膠各30克
茯苓(乳蒸)
獺肝
廣三七各15克

請(qǐng)問肺結(jié)核中醫(yī)怎樣輔助治療

一、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)　　(一)化療原則　　化療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對(duì)于每個(gè)具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。所謂早期主要指早期治療患者，一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效;適量是指根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量;規(guī)律即使患者必須嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程，短程化療通常為6～9個(gè)月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%。　　活動(dòng)性肺結(jié)核是化療的適應(yīng)證。對(duì)硬結(jié)已久的病灶則不需化療。至于部分硬結(jié)、痰菌陰性者，可觀察一階段，若X線病灶無活動(dòng)表現(xiàn)、痰菌仍陰性、又無明顯結(jié)核毒性癥狀，亦不必化療?！　?、早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥　活動(dòng)性病灶處于滲出階段，或有干酪樣壞死，甚至形成空洞，病灶內(nèi)結(jié)核菌以A群菌為主，生長(zhǎng)代謝旺盛，抗結(jié)核藥物?？砂l(fā)揮最大的殺菌或抑菌作用。病灶局部血運(yùn)豐富、藥物濃度亦當(dāng)，有助于促使炎癥成分吸收、空洞縮小或閉合、痰菌轉(zhuǎn)陰。故對(duì)活動(dòng)性病灶早期合理化療，效果滿意?！　?shí)驗(yàn)證明肺內(nèi)每1g干酪灶或空洞組織中約有結(jié)核菌106～1010個(gè)。從未接觸過抗結(jié)核藥物的結(jié)核菌，對(duì)藥物的敏感性并不完全相同。大約每105～106個(gè)結(jié)核菌中可有1個(gè)菌因?yàn)榛蛲蛔兌鴮?duì)異煙肼或鏈霉素耐藥。同時(shí)對(duì)該兩種藥物均耐藥者約在1011個(gè)結(jié)核菌中僅1個(gè)，同時(shí)耐3種藥物的菌則更少。可見如單用一種藥物治療，雖可消滅在部分敏感菌，但有可能留下少數(shù)耐藥菌繼續(xù)繁殖，最終耐藥菌優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)。如聯(lián)用兩種或兩種以上藥物，耐藥菌減少，效果較單藥為佳?！　∮盟巹┝恳m當(dāng)，藥量不足，組織內(nèi)藥物信以達(dá)到有效濃度，且細(xì)菌易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥。藥量過大則易產(chǎn)生不良反應(yīng)。結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，有時(shí)僅偶爾繁殖(B、C菌群)，因此應(yīng)使藥物在體內(nèi)長(zhǎng)期保持有效濃度。規(guī)律地全程用藥，不過早停藥，是化療成功的關(guān)鍵。　　2、藥物與結(jié)核菌　血液中(包括巨噬細(xì)胞內(nèi))藥物濃度在常規(guī)劑量下，達(dá)到試管內(nèi)最低抑菌濃度(MIC)的10倍以上時(shí)才能起殺菌作用，否則僅有抑菌作用。常規(guī)用量的異煙肼及利福平在細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到該水平，稱全殺菌劑。鏈霉素及吡嗪酰胺亦是殺菌劑，但鏈霉素在偏堿的環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用，且很少滲入吞噬細(xì)胞，對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效。吡嗪酰胺雖可滲入吞噬細(xì)胞，但僅在偏酸性環(huán)境中才有殺菌作用，故兩者都只能作為半殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉等均為抑菌劑，常規(guī)劑量時(shí)藥物濃度均不能達(dá)到MIC的10倍以上，加大劑量則容易發(fā)生不良反應(yīng)?！　≡缙诓≡顑?nèi)的結(jié)核菌大部分在細(xì)胞外，此時(shí)異煙肼的殺菌作用是最強(qiáng)，鏈霉素次之。炎癥使組織局部pH下降，細(xì)菌代謝減慢(C菌群)，連同一些被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌(B菌群)，均地利福平及吡嗪酰胺敏感。殺滅此類殘留菌(B菌群)，有助于減少日后復(fù)發(fā)?！　?二)化療方法　　1、“標(biāo)準(zhǔn)”化療與短程化療　過去常規(guī)采用12～18個(gè)月療法，稱“標(biāo)準(zhǔn)”化療，但因療程過長(zhǎng)，許多患者不能完成，療效受到限制。自利福平問世后，與其他藥物聯(lián)用，發(fā)現(xiàn)6～9個(gè)月療法(短程化療)與標(biāo)準(zhǔn)化療效果相同，故目前廣泛采用短程化療，但該方案中要求必須包括兩種殺菌藥物，異煙肼及利福平，具有較強(qiáng)殺菌(對(duì)A菌群)及滅菌(對(duì)B、C菌群)效果?！　?、.間歇用藥、兩階段用藥　實(shí)驗(yàn)表明，結(jié)核菌與藥物接觸數(shù)小時(shí)后，常延緩數(shù)天生長(zhǎng)。因此，有規(guī)律地每周用藥3次(間歇用藥)，能達(dá)到與每天用藥同樣的效果。在開始化療的1～3個(gè)月內(nèi)，每天用藥(強(qiáng)化階段)，以后每周3次間歇用藥(鞏固階段)，其效果與每日用藥基本相同，有利于監(jiān)督用藥，保證完成全程化療。使用每周3次用藥的間歇療法時(shí)，仍應(yīng)聯(lián)合用藥，每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可適當(dāng)加大;但鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉、乙硫異煙胺等不良反應(yīng)較多，每次用藥劑量不宜增加(表一)?！　”硪弧〕Ｓ每菇Y(jié)核藥物成人劑量和主要不良反應(yīng)　　藥名縮寫每日劑量(g)間歇療法一日一(g)制菌作用機(jī)制主要不良反應(yīng)　　異煙肼H，INH0.30.6～0.8DNA合成周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害　　利福平R，RFP0.45～0.6*0.6～0.9mRNA合成肝功能損害、過敏反應(yīng)　　鏈霉素S，SM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害　　吡嗪酰胺Z，PZA1.5～2.02～3吡嗪酸抑菌胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛　　乙胺丁醇E，EMB0.75～1.0**1.5～2.0RNA合成視神經(jīng)炎　　對(duì)氨基水楊酸鈉P，PAS8～12***10～12中間代謝胃腸道不適，過敏反應(yīng)、肝功能損害　　丙硫異煙胺1321Th0.5～0.750.5～1.0蛋白合成胃腸道不適、肝功能損害　　卡那霉素K，KM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害　　卷曲霉素Cp，CPM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害　　注：*　體重<50kg用0.45，≥50kg用0.6;S、Z、Th用量亦按體重調(diào)節(jié);*　*前2個(gè)月25mg/kg，其后減至15mg/kg;* * *每日分2次服用(其它藥均為每日一次);△老年人每次0.75g?！　?、督導(dǎo)用藥　抗結(jié)核用藥至少半年，偶需長(zhǎng)達(dá)一年半，患者常難以堅(jiān)持。醫(yī)護(hù)人員按時(shí)督促用藥，加強(qiáng)訪視，取得患者合作尤為必要。強(qiáng)化階段每日一次用藥，即可形成高峰血藥濃度，較每日分次用藥療效尤佳，且方便患者，提高患者堅(jiān)持用藥率及完成全程。　　(三)抗結(jié)核藥物　　理想的抗結(jié)核藥物具有殺菌、滅菌或較強(qiáng)的抑菌作用，毒性低，不良反應(yīng)減少，價(jià)廉、使用方便，藥源充足;經(jīng)口服或注射后藥物能在血液中達(dá)到有效濃度，并能滲入吞噬細(xì)胞、腹膜腔或腦脊液內(nèi)，療效迅速而持久?！　?、異煙肼(isoniazid,H)　具有殺菌力強(qiáng)、可以口服、不良反應(yīng)少、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。口服后，吸收快，滲入組織，通過血腦屏障，殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)核菌。胸水、干酪樣病灶及腦脊液中的藥物濃度亦相當(dāng)高。常用劑量為成人每日300mg(或每日4～8mg/kg)，一次口服;小兒每日5-10mg/kg(每日不超過300mg)。結(jié)核性腦膜炎及急性粟型結(jié)核時(shí)劑量可適當(dāng)增加(加大劑量時(shí)有可能并發(fā)周圍神經(jīng)炎，可用維生素B6每日300mg預(yù)防;但大劑量維生素B6亦可影響異煙肼的療效，故使用一般劑量異煙肼時(shí)，無必要加用維生素B6)，待急性毒性癥狀緩解后可恢復(fù)常規(guī)劑量。異煙肼在體內(nèi)通過乙?；瘻缁睿阴；乃俣瘸Ｓ袀€(gè)體差異，快速乙酰化者血藥濃度較低，有認(rèn)為間歇用藥時(shí)須增加劑量?！　”舅幊Ｒ?guī)劑量很少發(fā)生不良反應(yīng)，偶見周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒(興奮或抑制)、肝臟損害(血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高)等。單用異煙肼3個(gè)月，痰菌耐藥率可達(dá)70%?！　?、利福平(rifampin,R)　為利福霉素的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結(jié)核菌的機(jī)制在于抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其mRNA合成。利福平對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外代謝旺盛及偶爾繁殖的結(jié)核菌(A、B、C菌群)均有作用，常與異煙肼聯(lián)合應(yīng)用。成人每日1次，空腹口服450～600mg。本藥不良反應(yīng)輕微，除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害。長(zhǎng)效利福霉素類衍生物如利福噴丁(rifapentine,DL473)在人體內(nèi)半衰期長(zhǎng)，每周口服一次，療效與每日服用利福平相仿。螺旋哌啶利福霉素(ansamycin,LM427，利福布丁)對(duì)某些已對(duì)其它抗結(jié)核藥物失效的菌株(如鳥復(fù)合分枝桿菌)的作用較利福平強(qiáng)?！　?、鏈霉素(streptomycin,S)　為廣譜氨基糖苷類抗生素，對(duì)結(jié)核菌有殺菌作用，能干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白合成。對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較少。劑量：成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減退者可用0.5～0.75g)。間歇療法為每周2次，每次肌注射1g。妊娠婦女慎用?！　℃溍顾氐闹饕涣挤磻?yīng)為第8對(duì)顱神經(jīng)損害，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥，腎功能嚴(yán)重減損者不宜使用。其他過敏反應(yīng)有皮疹、剝脫性皮炎、藥物熱等，過敏性休克較少見。單獨(dú)用藥易產(chǎn)生耐藥性。其他氨基糖苷類抗生素，如卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素等雖亦有抗結(jié)核作用，但效果均不及鏈霉素，不良反應(yīng)相仿?！　?、吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z)　能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)，酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。劑量：每日1.5g，分3次口服，偶見高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸不適及肝損害等不良反應(yīng)?！　?、乙胺丁醇(ethambutol,E)　對(duì)結(jié)核菌有抑菌作用，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用時(shí)，可延緩細(xì)菌對(duì)其他藥物產(chǎn)生耐藥性。劑量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改為15mg/kg，不良反應(yīng)甚少為其優(yōu)點(diǎn)，偶有胃腸不適。劑量過大時(shí)可起球后視神經(jīng)炎、視力減退、視野縮小、中心盲目點(diǎn)等，一旦停藥多能恢復(fù)?！　?、對(duì)氨基水楊酸內(nèi)(sodium para-aminosalicylate.P)　為抑菌藥，與鏈霉素、異煙肼或其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，可延緩對(duì)其他藥物發(fā)生耐藥性。其抗菌作用可能在結(jié)核菌葉酸的合成過程中與對(duì)氨苯甲酸(PABA)競(jìng)爭(zhēng)，影響結(jié)核菌的代謝。劑量：成人每日8～12g，每2～3次口服。不良反應(yīng)有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。本藥飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)，亦可每日12g加于5%～10%葡萄糖液500ml中避光靜脈滴注，1個(gè)月后仍改為口服?！　?四)化療方案　　視病情輕重、有無痰菌和細(xì)菌耐藥情況，以及經(jīng)濟(jì)狀況、藥源供應(yīng)等，選擇化療方案。無論選擇何種，必須符合前述化療原則方能奏效?！　?、初治方案　未經(jīng)抗結(jié)核藥物治療的病例中，有的痰涂片結(jié)核菌陽性(涂陽)，病情較重，有傳染性;也有的涂片陰性，病變范圍不大，所用化療方案亦有強(qiáng)弱不同?！　〕踔瓮筷柌±?，不論其培養(yǎng)是否為陽性，均可用以異煙肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短程化療方案。痰菌常很快轉(zhuǎn)陰，療程短，便于隨訪管理?！　?1)前2個(gè)月強(qiáng)化期用鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次;后4個(gè)月繼續(xù)用異煙肼及利福平，每日1次，以2S(E)HRZ/4HR表示。　　(2)亦可在鞏固期隔日用藥(即每周用藥3次)以2S(E)HRZ/4H3R3。(右下角數(shù)字為每周用藥次數(shù))?！　?3)亦可全程間歇用藥，以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示?！　?4)強(qiáng)化期用異煙肼、鏈霉素及對(duì)氨基水楊酸鈉(或乙胺下醇)，鞏固期用2種藥10個(gè)月，以2HSP(E)/10HP(E)表示?！　?5)強(qiáng)化期1個(gè)月用異煙肼、鏈霉素，鞏固期11個(gè)月每周用藥2次，以1HS/11H2S2表示?！　∫陨?1)、(2)、(3)為短程化療方案，(4)、(5)為“標(biāo)準(zhǔn)方案”。若條件許可，盡量使用短程化療方案?！　〕踔瓮筷幣嚓幓颊?，除粟粒性肺結(jié)核或有明顯新社會(huì)洞患者可采用初治涂陽的方案外，可用以下化療方案：①2SHRZ/2H2R2;②3H2R2Z2/2H2R2(全程隔日應(yīng)用);③1SH/11HP(或E)?！　?duì)初治患者，國(guó)際防癆及肺病聯(lián)合會(huì)推薦的適用于國(guó)家防癆的化學(xué)方案(表二)，可供制訂治療方案時(shí)參考?！　”矶?guó)家防癆規(guī)劃的結(jié)核病化療方案　　療程化療方案療程化療方案　　6個(gè)月2RHZ/4RH8個(gè)月2SRHZ/6TH或6EH　　2ERHZ/4RH或4R2H22SRHZ/6S2H2Z2　　2SRHZ/4RH或4R2H2　　2、復(fù)治方案　初治化療不合理，結(jié)核菌產(chǎn)生繼發(fā)耐藥，痰菌持續(xù)陽性，病變遷延反復(fù)。復(fù)治病例應(yīng)選擇聯(lián)合敏感藥物。藥物敏感試驗(yàn)有助于選擇用藥，但費(fèi)時(shí)較久、費(fèi)用較大。臨床上多根據(jù)患者以往用藥情況，選擇過去未用過的很少用過的，或曾規(guī)則聯(lián)合使用過藥物(可能其致病菌仍對(duì)之敏感)，另訂方案，聯(lián)合二種或二種以上敏感藥物。　　

有什么好的方法治肺結(jié)核

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法： 有癥狀的患者是優(yōu)先治療的對(duì)象，要用藥物、營(yíng)養(yǎng)、休息、適當(dāng)鍛煉、精神治療等綜合治療方法?；颊弑救艘鲃?dòng)配合。生活有規(guī)律，治療方案要完整，觀察應(yīng)嚴(yán)密，以免延誤治療及并發(fā)癥發(fā)生。

　　一般護(hù)理： 病人結(jié)核中毒癥狀明顯，咯血或病灶處于急性活動(dòng)期，應(yīng)臥床休息。癥狀緩解逐漸增加活動(dòng)量。酌情加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，如增添動(dòng)、植物蛋白質(zhì)及含有維生素的蔬菜、水果。適當(dāng)?shù)娜展庠∫灿幸婵祻?fù)。

　　抗癆藥物的選擇： 1. 雷米封（異煙肼、INH，H）：有抑制和殺滅結(jié)核菌的作用，是抗癆首選第一線藥物。成人0.3克，1次或分3次口服，也可靜脈或氣管內(nèi)給藥，對(duì)急性粟粒性肺結(jié)核，劑量可加大到0.6克/日，同時(shí)加用維生素B6，以防周圍神經(jīng)炎的發(fā)生。療程為6～12個(gè)月。本藥副作用小，但也偶有精神興奮、周圍神經(jīng)炎、男性乳房增生、肝損害等副作用發(fā)生，故用藥期間應(yīng)注意觀察，有副作用發(fā)生應(yīng)停止用藥，另選它藥。
　　2. 鏈霉素（streptomycin SM）：有抑制結(jié)核菌繁殖作用，適用于活動(dòng)性肺結(jié)核，也是第一線抗癆藥，成人每日1.0克，肌肉注射，老人、兒童及體瘦小者應(yīng)酌減。也可氣管內(nèi)滴注或霧化吸入，肌肉注射療程為2～6個(gè)月。也可在1～3個(gè)月短程治療后，改用間歇療法，每周肌肉注射2次，每次1克，療程為2～6個(gè)月。本藥副作用為第8顱神經(jīng)損害引起的耳鳴、耳聾、前庭功能障礙，導(dǎo)致眩暈，平衡失調(diào)，如不及時(shí)減少劑量或停止用藥，則常形成不可逆性失聽和眩暈癥。
　　3. 對(duì)氨基柳酸鈉（para-aminosalicylic acid，NaPAS）：對(duì)結(jié)核菌抑菌作用弱，但耐藥性小，成人每日8～12克，分2～4次口服，或加入5％葡萄糖液500毫升靜脈滴注，因此藥遇光易分解變性而失效，故滴注時(shí)必須用黑紙或布包繞輸液器以避光。副作用有納呆、惡心、腹瀉等，如在飯后服用，或加用蘇打，可減少胃腸道的不良反應(yīng)。
　　4. 利福平（rifampicin RMP）利福定（rifadin RFD）是廣譜抗菌素，但對(duì)結(jié)核菌作用較強(qiáng)，故近來作為抗結(jié)核首選藥物。RMP劑量為每日450～600毫克，清晨空腹口服。副作用為胃腸道反應(yīng)及肝功能損害，故用藥前應(yīng)測(cè)肝功能，有肝疾病者慎用。 RFD作用與RMP同，但劑量為RMP的1/3即可，即每日150毫克，空腹頓服。由于劑量小，副作用亦減輕，也為抗癆首先聯(lián)合用藥之一。
　　5. 乙胺丁醇（ethambutol EMB）：殺結(jié)核菌作用較強(qiáng)，成人每日600毫克，分2～3次口服，副作用為可引起球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視敏感度降低，中心盲點(diǎn)，綠色視覺減退。
　　6. 卡那霉素（kanamycin）：其作用同SM，遇SM過敏者可選用。成人劑量每日1克肌肉注射，但注射局部常有吸收不全或疼痛較重的反應(yīng)。副作用是第8對(duì)顱神經(jīng)和腎臟損害。
　　7. 吡嗪酰胺（pyrazinamide PZA）：有抑制腎對(duì)尿酸的排泄作用，促使尿酸向關(guān)節(jié)組織沉積，引起關(guān)節(jié)疼痛，而RMP有促進(jìn)尿酸清除作用，故常與RMP合用，以減少以上副作用。成人劑量每日1.5～2克，分3次口服，副作用有肝損害。
　　8. 胺硫脲（TB1）：劑量為成人每日75～100毫克，分3次口服，副作用是胃腸道反應(yīng)，白細(xì)胞減少，肝損害。

　　抗癆藥物使用注意事項(xiàng)： 以上抗癆藥物，作用準(zhǔn)確，效力可靠，使用方便，治療中應(yīng)首先選用。為增加療效，減少耐藥性形成，多采用三聯(lián)治療，即SM加H加RMP，或乙胺丁醇。病情輕者，也可用二聯(lián)法，即H加SM。為預(yù)防性用藥或防止復(fù)發(fā)者也可用H單種藥物。 用藥要早，劑量要足。早期病變以滲出為主，當(dāng)結(jié)核菌代謝旺盛時(shí)，藥物制菌力發(fā)揮較強(qiáng)，同時(shí)早期病變，肺組織破壞輕，及早用藥，組織吸收較好，修復(fù)也快。當(dāng)病變成干酪壞死，空洞形成后，破壞的肺組織修復(fù)也差，因此應(yīng)及早足量用藥。 抗癆藥物多有對(duì)肝、腎、顱神經(jīng)等副作用故在用藥前應(yīng)詢問既往肝、腎、視力方面有無疾病，用藥后注意觀察，定期復(fù)檢肝腎等功能，以免發(fā)生合并癥。 國(guó)際防癆協(xié)會(huì)主張將雷米封（H）、利福平（R）、吡嗪酰酶（Z）、鏈霉素（S）、氨硫脲（TB1）和乙胺丁醇（E）列為主要抗結(jié)核藥，我國(guó)將其中：H、E、R、S列為一線抗癆藥。 1. 初治菌陽性活動(dòng)性肺結(jié)核病人應(yīng)用方案： ①2SHRZ/4RH（指4個(gè)月后減去SZ）；②6RHE；③2SHP/IOHP。 2. 初治菌陰性活動(dòng)性肺結(jié)核病人使用方案： ①痰菌陰性，但有空洞或病變范圍廣泛者。可參考選用初治菌陽性病人使用方案治療。②6RH；③RHP。 本方案中阿拉伯?dāng)?shù)字表示藥物使用月數(shù)：P代表PAS，即對(duì)氨柳酸。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)厮幵垂?yīng)和經(jīng)濟(jì)情況。將方案中R改用D（利福定），將P改用E。 劑量：S：0.7克/日；H：0.3克/日；P：10克/日；Z：1.5克/日；E：體重<55公斤，0.75克/日，體重>55公斤，1克/日；R：凡體重＜55公斤，0.45克/日，體重≥55公斤，0.6克/日；D：體重＜55公斤，0.2克/日，體重≥55公斤，0.3克/日。 3. 復(fù)治方案： 復(fù)治是指：①初治失敗（規(guī)律化療6個(gè)月痰菌仍陽性，或病變惡化）。②不規(guī)則化療超過3個(gè)月。③初治后復(fù)發(fā)。復(fù)治方案有：①REH；②K（卡那霉素）ZH；③T（TBI）ECP（卷曲霉素）；④I3, I4THECP。 4. 繼發(fā)性肺結(jié)核： 痰菌陽性或有空洞者用：①2SHP/4S2H2P2（4個(gè)月后每周2次聯(lián)用SHP）；②3SHP（或T）/9I5HP（或T）；③2SH或2SH/7HR；④2SHRZ/4HR。 痰菌陰性，無空洞者用：①2SH/IOH2P2；②2SH/IOHP（或T）；③I2HP（或T）；④2SHR?/FONT>3HR。
　　注意：在抗癆藥應(yīng)用期間，應(yīng)定期作有關(guān)肝功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查，以觀察它們的毒副反應(yīng)。

　　中醫(yī)辨證分型治療： 1. 肺陰虧損型： 癥狀：干咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發(fā)紅午后更著，盜汗，形體消瘦，口干喜冷飲，舌紅脈細(xì)數(shù)。（血沉常增速，血紅蛋白偏低。） 證候分析：肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，肺陰不足，失于清肅，氣逆作咳，但陰虧肺燥，故無痰。燥熱傷絡(luò)而咯血，陰虛內(nèi)熱則過午低燒，因此有口干喜冷飲以清內(nèi)熱之需。盜汗為睡中不動(dòng)而汗出，為陰虛之象。陰虛陽盛，迫汗外溢而有盜汗，舌紅脈細(xì)數(shù)也是陰虛之候，此證多見于疾病初起階段。 治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱殺蟲。方藥：月華丸加減。沙參12克，麥冬12克，天冬10克，生地18克，百部15克，白芨20克，山藥30克，云苓15克，川貝12克，菊花10克，阿膠15克（烊化），三七3克（沖服）。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。咯血加茜草，大、小薊、三七。盜汗加糯稻根。虛火盛加黃芩、知母，遺精加鍛牡蠣。 2. 陰虛火旺型： 癥狀：咳嗽、氣急、痰粘而少、顴紅、潮熱、盜汗少寐、胸疼、咯血、遺精、月事不調(diào)、消瘦乏力、舌絳苔剝、脈沉細(xì)數(shù)。（血紅蛋白與紅細(xì)胞偏低。） 證候分析：癆邪客肺，日久傷陰，肺傷咳甚，邪久化熱，更損肺陰，故痰少而粘稠，不易咯出，甚至絡(luò)傷而咯血痰。輕者量少可為痰中帶血，色鮮紅，重則大口咯血，挾有血塊，視為危候。若有脾虛，水濕失布，聚濕為痰貯于肺，而癥見咳嗽，多痰，則多見于肺脾兼虛者。潮熱為慢性定時(shí)發(fā)熱，多由內(nèi)傷所致，陰傷則火旺，水不制火，陽氣升騰，證見兩顴潮紅而內(nèi)熱重，心煩而少寐，逼津外泄而盜汗重。脈絡(luò)不和、氣血瘀滯而胸疼，相火偏亢而遺精，沖任失養(yǎng)而月事失調(diào)。子盜母氣，肺病及脾，生化失養(yǎng)，而見形體消瘦，肌肉疲倦少動(dòng)。舌絳苔剝，脈沉細(xì)數(shù)，是久病傷陰，臟氣虧虛之象。多見于病發(fā)日久的結(jié)核病患者。 治法：滋陰降火，抗癆殺蟲。方藥：百合固金湯合青蒿鱉甲散加減。龜板10克，阿膠12克（烊化），冬蟲夏草12克，胡黃連10克，銀柴胡10克，百合30克，生地20克，麥冬12克，桔梗12克，貝母12克，當(dāng)歸12克，青蒿15克，知母12克。 水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 3. 氣陰耗傷型： 癥狀：面色晄白，神疲體軟，咳語聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風(fēng)自汗與顴紅盜汗并見，舌淡苔白有齒痕，脈沉細(xì)而少力。（血紅蛋白及紅細(xì)胞顯著降低。） 證候分析：久病之體，陰病損陽，致使氣陰兩傷，主要累及肺脾兩臟。肺不主氣，脾失運(yùn)化，則見體弱聲微、面晄白，納呆便溏諸證，脾虛水失輸布，聚而多痰。肺虛衛(wèi)外不固，故而汗出畏寒，陽氣衰則神疲體軟，倦怠乏力，皮毛不固易發(fā)感冒，加之肺癆固有的陰傷顴紅盜汗等證，從而形成氣陰兩傷證候，舌淡苔白有齒痕及脈沉細(xì)少力，皆為陰耗氣傷之象。此多見于久病不愈的結(jié)核病患者。 治法：益肺健脾，殺蟲補(bǔ)虛。方藥：參苓白術(shù)散加減。太子參15克，云苓15克，白術(shù)15克，山藥30克，桔梗12克，百合30克，大棗10個(gè)，黃芪20克，蓮子15克，當(dāng)歸12克，白芨20克，功勞葉12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 4. 陰陽兩虛型： 癥狀：少氣無力，消瘦面黃，聲喑音啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經(jīng)，苔黃燥，脈微細(xì)或虛大無力。 證候分析：臟腑之間有互相資生、制約的關(guān)系，因此在病理情況下，肺臟局部病變也必然會(huì)影響其他臟器和整體，故有“其邪展轉(zhuǎn)，乘于五臟”之說，肺癆與脾腎兩臟關(guān)系最為密切，脾為肺母，肺虛則耗奪脾氣以自養(yǎng)，則脾亦虛，脾虛不能化水谷為精微上輸以養(yǎng)肺，則肺虛更重，互為因果，終致肺脾同病，見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等癥。 腎為肺之子，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金，子盜母氣，致使肺氣更為耗竭，而不能滋養(yǎng)于腎，終致肺腎兩虛，腎陰虧虛，相火偏亢，擾動(dòng)精室，則見夢(mèng)遺，女子則月經(jīng)不調(diào)等腎虛癥狀。 若肺虛不能制肝，腎虛不能養(yǎng)肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可見性急善怒，脅肋掣疼等癥。如肺虛心火乘克，腎虛水不濟(jì)火，還可伴見虛煩不寐、盜汗、骨蒸癆熱等癥。 久延而病重者，可演變發(fā)展至肺脾腎三臟同病?；蛞蚍尾〖澳I，腎虛不能納氣，或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，由后天而及先天，甚則肺虛不能佐心治節(jié)血脈運(yùn)行，而致氣虛血瘀，出現(xiàn)氣短、喘急、心悸、唇紺、肢冷、浮腫等癥，即肺源性心臟病的發(fā)生。 此證見于肺脾腎三臟俱虛的患者，為氣陰耗損發(fā)展而成，見于重癥肺結(jié)核晚期。 綜上所述，肺癆以陰虛為先，繼可導(dǎo)致氣陰兩虛，陰陽俱虛。以臟腑辨證而言，病之初起，為肺陰虧損，繼之肺脾同病，氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟交虧，陰損及陽，而致陰陽俱虛，并見心肝臟腑功能損害的嚴(yán)重證候。 治法：滋陰補(bǔ)陽，固本殺蟲。方藥：補(bǔ)天大造丸加減。太子參15克，白術(shù)15克，山藥30克，茯苓20克，黃芪30克，紫河車15克，當(dāng)歸15克，鹿角10克，龜板12克，白芍12克，白芨30克，功勞葉12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。

　　對(duì)癥治療： 1咯血:中小量咯血，可用十灰丸、白艾粉、三七粉、仙鶴草素、安絡(luò)血、6氨基己酸等藥物。大量咯血，可用腦垂體后葉素10單位加10％葡萄糖溶液20毫升，靜脈推注或滴脈滴注，但有高血壓及冠心病患者忌用。咯血時(shí)采用患側(cè)臥位，以防咯血淹肺的發(fā)生，或急作氣管切開術(shù)吸除血液，以防窒息。必要時(shí)可輸血；如僅為痰中少量帶血，不必特殊治療。 2發(fā)熱：高熱者物理降溫，酌情給予退熱劑與皮質(zhì)激素，繼發(fā)感染用抗菌劑。 3盜汗：睡時(shí)服止盜汗片或顛茄酊0.3～0.6毫升（或片劑）。中藥用浮小麥、糯稻根各30克，碧桃干15克，紅棗5～7個(gè)，水煎服。 4咳嗽咯痰：干咳用咳必清、可待因；痰多粘稠用氯化銨、蒸氣或α糜蛋白酶霧化吸入，也可用復(fù)方桔梗片，每次0.3克、每日3次，必要時(shí)加服撲爾敏。 激素的應(yīng)用： 一般不用激素，但病情較重者，為減輕毒性反應(yīng)可加用。成人劑量為強(qiáng)的松30毫克/日，分1～3次口服，長(zhǎng)期使用激素者，癥狀減輕后，劑量應(yīng)逐周遞減，至4～6周停服，更重者，可用促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），維持腎上腺皮質(zhì)功能，劑量為25～50單位，肌肉注射或靜脈滴注。

　　手術(shù)治療： 對(duì)經(jīng)系統(tǒng)抗癆治療，病灶仍較大且不愈合或空洞形成經(jīng)治療不閉合，痰菌仍陽性，或結(jié)核球形成，或有大量咯血危及生命者，都可考慮肺葉切除、氣胸、氣腹等手術(shù)治療。

　　精神心理治療： 精神心理治療是抗癆綜合治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是調(diào)動(dòng)病人本身抗癆能力，促使病情好轉(zhuǎn)的積極措施。要使病人掌握治病防病的基本知識(shí)，做到自我調(diào)治，主動(dòng)配合治療。方法有疏導(dǎo)法、暗示法、生物反饋等治療方法。

　　營(yíng)養(yǎng)治療： 這是扶植正氣的重要途徑。合理調(diào)配膳食，增強(qiáng)體質(zhì)，以促使病情好轉(zhuǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，是有道理的。 體質(zhì)鍛煉： 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，呼吸運(yùn)動(dòng)，有益于改善全身癥狀，促進(jìn)肺臟功能恢復(fù)。但不可過量，以防損害體質(zhì)。如簡(jiǎn)單的氣功、呼吸操、散步等等。

　　單方驗(yàn)方： 1. 蒜白芨：紫皮蒜20克，去皮搗爛，加白芨3克與米汁同服，每日2劑。 2. 芩部丹：黃芩9克，百部18克，丹參9克，共為細(xì)未，每日1劑。 3. 白黃四味散（《千家妙方》）：適于肺結(jié)核咯血患者。白芨12克，生大黃9克，兒茶6克，白礬3克，共為細(xì)未，分30包，每日3次，每次1包。對(duì)肺結(jié)核有小量咯血者常有很好療效。 4. 鐵包金、穿破石各30~60克，阿膠、白芨、瓜蔞、杏仁、杷葉、紫菀、百部、貝母各10克，水煎服，每日1劑，分2~3次服下。適用于各型肺癆。 5. 冬蟲夏草、麥冬、沙參各9克，瘦豬肉100克，加水共煮湯，每日1次，連服10~15天。適用于肺癆肺陰虧損者。 6. 生地、桃仁、麥冬、山藥、百部各9克，白花蛇舌草、仙鶴草各30克，凌霄花根、丹參各12克，水煎服，每日1劑。適用于肺陰虛型。 7. 秦艽、銀柴胡、北沙參、麥冬、川楝子、生地、地骨皮、白薇、青蒿、石斛、白芨、馬兜鈴、黃芩、百部各9克，白花蛇舌草、仙鶴草各30克，凌霄花根、丹參各12克，加水煎服。適用于肺癆陰虛火旺型。 8. 鱉肉250克，百部、地骨皮、北芪各15克，生地20克，加水煎服，每日1劑，連服7~10天。適用于肺癆氣陰兩虛型。 9. 炙黃芪、黨參、懷山藥、茯神、麥冬（米炒）、炒棗仁、蒸薏米、玉竹、百合、阿膠珠（蛤粉炒）、當(dāng)歸、枇杷葉各70克，熟地黃100克，山萸肉、川貝、川斷、紫菀、款冬花各50克，炙甘草30克，白蜜1000毫升，冰糖500克，將蜜、冰糖、阿膠珠之外諸藥加水浸泡24小時(shí)后，濃煎3小時(shí)取汗，再煎濃縮加入阿膠珠、白蜜、冰糖收膏，裝瓶備用，每日3次，每次1湯匙。適用于肺癆各型。 10. 牛胎盤1個(gè)，甜杏仁15克，苦杏仁12克，生姜3片，紅棗3個(gè)，酒適量，牛胎盤清水洗凈，浸泡幾小時(shí)后，再用開水焯透，切塊，炒鍋燒熱，加少量油再燒熱，下胎盤塊翻炒，泡適量白酒、姜汁然后加棗仁、姜片、棗及適量清水，倒入砂鍋，煲至熟爛食用。適用于肺癆久嗽不愈者。 11. 浮小麥50克，黑豆（或豆衣）50克，烏梅2個(gè)，水煎，傍晚服，連服1周。適用于肺癆盜汗者。 12. 石決明12克，地骨皮10克，銀柴胡6克，石決明碾碎，與其他2味共煎湯服。適用于肺癆低熱。 13. 蛤粉、阿膠，炒后研細(xì)末，每日9克，分2次服。適用于肺癆咯血。

　　外治法： 1. 敷藥法：五靈脂、白芥子、白鴿糞、大蒜（去皮）各30克，甘草12克，白鳳仙草l株，豬脊髓60克，麝香1克，醋適量，先將醋倒鍋內(nèi)加熱，入麝香溶化，再將五靈脂、白芥子、鴿糞、甘草共研細(xì)未，過篩，和豬脊髓、風(fēng)仙花全草、大蒜，放在醋內(nèi)搗成膏，炒布包裹，敷于肺俞、脾俞、腎俞、膏肓俞，2日換藥1次，15日為1療程，中間休息3，繼續(xù)使用。適用于肺癆陰虛肺熱型。 2. 敷臍法：五倍子、辰砂各2克，共研細(xì)粉，水調(diào)成糊狀，涂于塑料薄膜上，敷于臍窩，膠市固定，24小時(shí)1次。適用于肺癆盜汗。 3. 摩擦法：鳳仙根、姜、桂皮、樟腦。姜、桂同搗，摻入樟腦，以鳳仙根蘸藥擦前胸、后背，日2～3次，每次30分鐘。適用于肺癆氣喘、盜汗、咯血。 4. 吸入法：將紫皮大蒜50克搗爛，蒜泥攤于玻璃瓶?jī)?nèi)，瓶口置于口鼻，吸其揮發(fā)氣，1～2小時(shí)，1日2次。適用于肺癆形成空洞之證。

　　針灸療法： 毫針療法： 1.肺陰虧損型： 取穴：肺俞BL13，尺澤LU5，中府LU1，膏肓俞LB43。咯血配孔最LU6，魚際LU10。膏肓俞用補(bǔ)法，其余各穴用平補(bǔ)平瀉法。 2.陰虛火旺型： 取穴：大椎GV14，太溪KI3，孔最LU6，三陰交SP6。經(jīng)閉配血海SP10，遺精滑泄配關(guān)元CV4，心煩不寐配神門HT7、復(fù)溜KI7。大椎用瀉法，其余各穴用平補(bǔ)平瀉法。 3.氣陰耗傷型： 取穴：肺俞BL13，脾俞BL20，足三里ST36，太溪KI3。潮熱配大椎GV14、間使PC5，盜汗配陰郄HT6、后溪SI3，便溏配天樞ST25、氣海CV6。太溪用平補(bǔ)平瀉法，其余各穴用補(bǔ)法。 耳穴療法： 取穴：肺、腎、神門、屏間。便溏配大腸。毫針直刺行平補(bǔ)平瀉，中強(qiáng)度刺激，留針20分鐘，隔日1次。 穴位注射： 取穴：肺俞、大椎、結(jié)核穴、中府、膏肓俞、足三里、曲池。用維生素B1注射液100毫克或鏈霉素0.2克，每次選用2個(gè)穴位，常規(guī)消毒后刺入穴位，待局部有酸麻脹重感后，回抽無回血，再緩慢注入藥液。每日或隔日注射1次，10次為1療程，休息5～7天后，進(jìn)行下一療程。 灸療法： 取穴：肺俞BL13，膏肓俞BL43，太溪KI3，足三里ST36，三陰交SP6。潮熱盜汗配陰郄HT6、照海KI6，咯血配孔最LU6，遺精配志室BL52，經(jīng)閉配血海SP10，便溏配天樞ST25。用艾條懸灸，每穴5~10壯，每日1次。

　　拔罐療法： 取穴：肺俞、膏盲俞、結(jié)核穴，以閃火法拔罐，每次15～20分鐘，每日1次。

　　推拿療法： 處方：肺俞、膏肓俞、脾俞、足三里、三陰交、太溪等穴。施按、揉、推等法。加減：若肺氣不足，癥見喘促短氣，乏力汗多者，加禪推法于定喘穴，并按揉腦中、中脘等穴，補(bǔ)肺益氣、培土生金；若見呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，不能平臥者，乃肺腎兩虛，不能主氣納氣，加按、揉法于關(guān)元、氣海、百會(huì)、印堂、太陽等穴，以補(bǔ)肺納腎；若陰虛火旺，潮熱顯現(xiàn)者，用拇指按揉法，施術(shù)于尺澤、天突、曲池、大椎、腎俞、太溪、三陰交等穴，以滋陰降火，潤(rùn)肺兼清熱。

　　預(yù)防： 結(jié)核病防治的根本在于治療患者的同時(shí)，切斷結(jié)核病的蔓延傳播。為減少結(jié)核病的發(fā)病率，應(yīng)搞好預(yù)防接種，并加強(qiáng)社會(huì)性的宣傳管理工作。

　　卡介苗（BCG）接種：BCG是一種滅活的牛型結(jié)核疫苗，接種卡介苗，是預(yù)防結(jié)核病傳播的有效辦法。

　　治療原發(fā)?。含F(xiàn)已證明糖尿病、塵肺、肝硬化、病毒性疾?。檎睢⒘鞲械龋┛纱龠M(jìn)肺結(jié)核發(fā)病。肺動(dòng)脈狹窄時(shí)，肺尖部肺動(dòng)脈壓低，局部抵抗力弱，也是結(jié)核的易發(fā)部位。因此治療原發(fā)病是預(yù)防治療肺結(jié)核病的重要措施之一。 某些藥物，如腎上腺皮質(zhì)激素、抗癌藥物等，能促使結(jié)核發(fā)病，使用時(shí)應(yīng)予注意，尤其是長(zhǎng)期使用激素的患者（如哮喘病人等），應(yīng)加服抗癆藥物，以避免靜止的結(jié)核病感染趨向活動(dòng)性結(jié)核病發(fā)作。

　　加強(qiáng)結(jié)核病預(yù)防宣傳：除健康人掌握預(yù)防受感染的知識(shí)以外，還要使病人學(xué)會(huì)不散布病菌，病人家屬學(xué)會(huì)隔離，處理病人痰液等知識(shí)。 對(duì)易染人群的定期體格檢查：既往一向認(rèn)為結(jié)核病好發(fā)于年輕人。但近幾十年的調(diào)查證明，青年人的發(fā)病率下降迅速，而老年人的發(fā)病率相對(duì)地在上升，可能與老年人免疫功能減低，易發(fā)生再感染或靜止病灶再燃有關(guān)。吸煙、酗酒、營(yíng)養(yǎng)減低等可促使結(jié)核病發(fā)作。老年人發(fā)病后，癥狀常不典型，OT皮試常呈陰性，胸片也可無陽性所見，易與衰老相混淆，尤其是有其它病變時(shí)（如腫瘤，貧血等），更難發(fā)現(xiàn)，故作定期的體格檢查更為重要，遇有干咳、潮熱、盜汗者，可給以診斷性治療，即給予抗結(jié)核治療，如果癥狀改善，應(yīng)全程治療，以達(dá)治療目的。

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