什么叫過早搏動?

什么叫過早搏動?

過早搏動也稱“早搏”或“期外收縮”，正常與病理情況下都可發(fā)生，但以后者較多見。

早搏可來自心房、房室交界區(qū)(結(jié)區(qū))或心室；可來自一個異位灶(單源性),多個異位灶(多源性)，有時偶然發(fā)生(偶發(fā))，有時頻繁發(fā)生(頻發(fā))，形成二聯(lián)律、三聯(lián)律等。早搏后有一個長的問歇，稱為“代償間期”，通常把早搏后的代償問期與其前面的R-R間隔相加，若等于兩個正常的心動周期，稱為代償完全，若小于兩個正常的心動周期，稱為代償不完全。早搏的激動可和心臟基本節(jié)律的激動發(fā)生干擾，根據(jù)干擾所在的部位不同，可引起房性或室性融合波。

早搏是什么意思？

異位起搏點提前發(fā)生沖動，使心臟提前搏動者稱為過早搏動，簡稱早搏。根據(jù)起搏點的部位不同，早搏不可分為房性、房室交界區(qū)性和室性三種，以室性早搏最多。
早搏可由多種原因引起，常見原因是：①功能性：如激動、緊張、勞累、消化不良、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡等；②各種器質(zhì)性心臟?。虎垩蟮攸S、奎尼丁、腎上腺素類、咖啡因等藥物影響；④低血鉀、低血鈣；⑤心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)等機械刺激；⑥上感、膽道或尿道感染、猩紅熱、布氏桿菌病及白喉等。
（1）臨床表現(xiàn)
早搏癥狀的輕重取決于早搏發(fā)生的頻率和患者的耐受力，多數(shù)患者有心悸、停跳感或撞擊感。體檢時心臟可聽到提前發(fā)生的搏動，其后有一較長間歇；早搏第一心音增強，第二心音明顯減弱或消失；有脈搏脫漏現(xiàn)象。
心電圖可診斷和鑒別類型。
（2）治療
功能性早搏不需治療，很多早搏隨病因去除而消失，故病因治療十分重要。若早搏持續(xù)存在，且癥狀明顯，應(yīng)加用抗心律失常藥物。
1）房性和房性交界性早搏
首選異搏定40-80毫克，每天5次口服；普萘洛爾心（心得安）10毫克或雙異丙吡胺0.1-0.2克，每天3-4次口服；若頻繁出現(xiàn)者可用異搏定5-10毫克于2分鐘內(nèi)靜脈注射，必要時30分鐘后可重復(fù)1-2次。
2）室性早搏
首先慢心律200毫克，每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克，每天3次口服；還可選用普萘洛爾（心得安）、溴芐妥等口服；頻發(fā)者可用心律平0.5-1毫克/（千克·次）于3-5分鐘內(nèi)靜脈注射，也可用利多卡因50毫克/次靜脈注射，后者尤其適用于心肌梗死患者。
早搏(心血管內(nèi)科)是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起
的心臟搏動，為最常見的心律失常。根據(jù)早搏起源部位
的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。其中以室性早搏最
常見，其次是房性，結(jié)性較少見。
早搏可見于正常人，
或見于器質(zhì)性心臟病患者，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟
病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見于奎尼
丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過低；心
臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時對心臟的機械刺激等。
癥狀表現(xiàn)：
1.可無癥狀或有心悸。
2.心臟聽診有心搏提前，其后有較長間歇期，可有絀脈。
3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。
診斷依據(jù)：
1.可無癥狀或有心悸，心臟聽診可有心搏提前，其后較長間歇期。
2.心電圖特征：
(1)房性早搏：提前出現(xiàn)房性P波，形
態(tài)與竇性P波不同，P－R≥0．12秒，其后可有或
無QRS波，QRS波正?；蛞蚴覂?nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬
大畸形，代償間歇不完全性。
(2)室性早搏：提前出現(xiàn)
畸形QRS波，時限一般≥0．12秒，QRS波前后
無相關(guān)的P波，代償間歇為完全性。如早搏夾在2個竇
性搏動之間稱間位性早搏；同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2種或2種
以上形態(tài)的早搏，而配對間期固定者稱多形性室性早
搏，配對間期不等者稱多源性室性早搏。(3)結(jié)性早搏：
提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無相關(guān)的P波，或逆行P
波可出現(xiàn)在QRS波群之前，之中或之后。P－R間期
＜0．12秒，代償間歇完全性。
治
療：
治療原則
1.對無癥狀偶發(fā)早搏者無須治療。
2.對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)對其原發(fā)病進行治療。
3.對有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。
4.對癥、支持治療。
用藥原則
1.無癥狀偶發(fā)早搏無須治療。
2.補充液體，電解質(zhì)，維生素。
預(yù)防常識：
各種早搏，均可見于正常人，無癥狀的孤立早搏無須藥物治療，患者應(yīng)解除顧慮、去除誘因。對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)加強對原發(fā)病治療。對頻發(fā)、多源室早，成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早，或RonT上的室早，應(yīng)首選利多卡因靜注，無效后再選用心律平等靜注。早搏減少改用口服藥物維持。

什么叫心臟早搏

是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種，其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動罕見，過早搏動是常見的異位心律。可發(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。

心臟早搏

過早搏動(早搏、期前收縮)

參考資料：
什么是早搏，其發(fā)生的機制及共同的心電圖特征是什么?
在心臟的搏動過程中，有時會發(fā)生一個或數(shù)個提前出現(xiàn)的異位搏動，稱為過早搏動，又稱為期前收縮，簡稱早搏。早搏是主動性的異位搏動，是較常見的心律失常之一。�
引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心臟也可能發(fā)生早搏，而在病態(tài)心臟更易發(fā)生。健康人發(fā)生早搏往往有一些人為的誘因，如情緒激動、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。過早搏動約40%發(fā)生于心血管疾病，易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲狀腺機能減退、貧血、低血鉀等。各種對心臟的刺激性因素，如心導(dǎo)管檢查，由于對心壁的直接刺激，可出現(xiàn)房性或室性早搏；在心導(dǎo)管檢查過程中過度用力，或過快地抽取血液標本，或加壓快速向心臟腔內(nèi)注射造影劑等，都可以發(fā)生過早搏動。心臟手術(shù)時對心臟的按壓、牽拉或者進行瓣膜分離、安裝心臟起搏器都可以產(chǎn)生過早搏動，這些刺激因素一旦消除，早搏就可以消失。應(yīng)用某些藥物也可以引起過早搏動，尤其是洋地黃類藥物，其他如咖啡因、異丙腎上腺素等，停用這些藥物早搏可以消失。�
目前，關(guān)于早搏發(fā)生的機制有三種觀點：一種理論認為是心肌的局部存在一個興奮性增高的異位起搏點，這個異位起搏點，在某種因素的誘發(fā)下，主動地發(fā)生激動，使心房或心室發(fā)生提前搏動；另一種理論認為是由于折返，即竇性沖動下傳時，一部分心肌尚處于相對不應(yīng)期，而當其余部位的心肌激動已完畢，激動再傳至這部分心肌時，可使這部分心肌產(chǎn)生一次提前搏動；還有一種觀點認為：在心肌內(nèi)，特別是在心室肌內(nèi)存在一個活躍的、有一定節(jié)律的異位起搏點。�
早搏的共同心電圖特點是提前出現(xiàn)的單個或兩個異位節(jié)律的電激動，常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇，少數(shù)是插入性的?？梢榔涑霈F(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)早搏、多發(fā)早搏、頻發(fā)早搏。某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對規(guī)律，如二聯(lián)律、三聯(lián)律；如先后出現(xiàn)的早搏之間在時間上存在一定的倍數(shù)關(guān)系，而與正常節(jié)律之間則沒有固定的偶聯(lián)時間關(guān)系，此種早搏可出現(xiàn)在心動周期的任何部位，因而可以產(chǎn)生房性或室性融合波。

何謂期前收縮，有哪幾種?�
期前收縮亦稱期前搏動，簡稱早搏、早跳。是最常見的一種心律失常。顧名思義，就是在正常心律的基礎(chǔ)上提早發(fā)出的一種心跳。
由于期前收縮是在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某一點提早發(fā)出激動，過早地引起心臟的一部分或全部發(fā)生一次除極。這個興奮點可以在心房、房室連接區(qū)、心室的希氏——蒲金野氏系統(tǒng)，甚至就在竇房結(jié)。因此，可分別稱為房性、房室連接區(qū)性，室性或竇性期前收縮。
早搏是很常見的，任何人在一生中都難免不發(fā)生。一般來說，年齡愈小愈罕見，年齡愈大愈多見。其最高發(fā)生率介于50—70歲之間。5%左右的健康人可發(fā)生過早搏動。
有早搏時如摸脈搏，就會發(fā)現(xiàn)脈搏漏掉一次而實際是心臟提前跳了一次，隨后就有一個長的間歇。提前的心跳是因為心臟收縮過早心腔內(nèi)所充盈的血量減少，泵到大動脈中的血量也減少，不能把脈波傳到周圍動脈引起脈搏，所以形成脈搏脫落，這也就是中醫(yī)診脈時所出現(xiàn)的“結(jié)代脈”。

早搏能影響健康嗎?�
在臨床工作中，經(jīng)常有人問：“早搏”能影響健康嗎?�前面已經(jīng)談過，心臟的跳動是受竇房結(jié)指揮的。在正常情況下，竇房結(jié)發(fā)出的規(guī)律性的沖動，經(jīng)過心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房和心室，從而帶動整個心臟的跳動。由于某種原因使心房內(nèi)或心室內(nèi)的某一部分心肌的興奮性過高，或者由于傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生故障，這時就可使正常節(jié)律中突然出現(xiàn)提前興奮與收縮，這種情況就是早搏，又稱為過早搏動或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位不同，可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少見的是交界性早搏。早搏是最常見的心律失常之一。有人報告在無癥狀的正常人群中，連續(xù)24小時觀察動態(tài)心電圖，可有50%的人出現(xiàn)早搏；連續(xù)48小時觀察，則有70%～80%的人出現(xiàn)早搏。�
通常情況下，心臟跳動時，自己是感覺不到的。發(fā)生早搏時，由于心室強力收縮，可以感到心臟跳動；再由于早搏后有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致，有的說是心臟蕩了一下，有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來，有的為明顯心慌不適。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏，可毫無感覺和癥狀，僅在醫(yī)生聽診或心電圖檢查時才被發(fā)現(xiàn)。�
心臟整齊、規(guī)則的跳動，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發(fā)生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少于6次的早搏，對身體健康幾乎無影響。偶發(fā)房性早搏，所減少的冠狀動脈血流量僅為5%，偶發(fā)室性早搏減少12%，兩者對腦循環(huán)均無影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動脈血流量達25%左右，減少腦循環(huán)血量8%～12%，減少腎循環(huán)血流量8%～10%，這樣對健康就會帶來一定的影響。但是，關(guān)鍵在于有無器質(zhì)性心血管疾病，如果有嚴重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動的信號，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動過速，甚至心室顫動而猝死。如果無嚴重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴重后果。臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過勞、緊張、激動、焦慮不安時，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時均可發(fā)生早搏，也可在休息或臥床睡眠時發(fā)生；老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對發(fā)生者作全面深入的檢查，也無任何心臟病證據(jù)可見。有些健康者出現(xiàn)幾個早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多。�
病理性早搏也不少見。它是在各種器質(zhì)性心臟病或其它病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進、風(fēng)濕活動、高血壓、低血鉀、嚴重缺氧或某些藥物中毒時發(fā)生的。
可以說，這種早搏出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個重要信號。例如冠心病心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴重心肌缺血；風(fēng)心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。�
總的來講，老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的。若早搏時出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質(zhì)性的。凡是有氣急或心臟擴大等心臟病表現(xiàn)，或者具備冠心病易發(fā)因素(高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出現(xiàn)早搏，多為器質(zhì)性。�
器質(zhì)性早搏對健康有程度不同的影響，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下及時而合理的治療。

房性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么?
房性早搏多數(shù)見于正常人，通常不引起自覺癥狀，亦不會引起循環(huán)障礙，有時病人可訴心悸、胸悶。疲勞、焦慮、吸煙、飲酒、喝濃茶、飲咖啡、洋地黃中毒、心房病變、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出現(xiàn)不同的伴隨癥狀，心臟聽診可聽到心臟搏動突然提早出現(xiàn)，而后為延長的代償間歇，早搏的第一心音較正常響亮，第二心音弱或聽不到，早搏的脈搏弱，或者摸不到。�
其心電圖特征有以下幾點：�
(1)提前出現(xiàn)的P′波(P′波可重疊于前一竇性搏動的T波中)。�
(2)P′�R間期正?；蜉p度延長。�
(3)P′波形態(tài)與竇性P波不同。�
(4)P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波則稱為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。如P波無QRS波，稱為未下傳房早。在同一導(dǎo)聯(lián)上，如果P′的形態(tài)及配對間期不同，稱為多源性房早。�
(5)常有不完全的代償間歇，即包括房早在內(nèi)的兩個正常P波之間的時間短于兩倍的正常PP間距。

室性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么?
在竇房結(jié)沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡稱室早。�
在正常人群中，室早可因一般的因素而誘發(fā)，例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、消化不良、血鉀過低、甲狀腺功能亢進、服用某些藥物等，有的甚至查不到任何原因。在器質(zhì)性心臟病中，最常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。�
室性早搏是一種常見的心律失常，病人常訴說心悸、胸部有“撞擊感”。大多數(shù)在心臟聽診時即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點與房性早搏相同，但室性早搏后的代償間歇時間較長，屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發(fā)生，有時不易與心房顫動區(qū)別，可讓病人活動一下，若體力活動后，病人心率加快，而節(jié)律趨于規(guī)則，則室性早搏的可能性較大，因為人體活動后，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個室性早搏，則形成二聯(lián)律，多見于洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律，常提示有器質(zhì)性心臟病。室性早搏多見于正常人，要判斷室早的性質(zhì)，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬于功能性的，一般勿需治療。對于器質(zhì)性病變引起的室早，要根據(jù)病人的具體情況給予治療。�
室性早搏的心電圖有以下幾點：�
(1)提前出現(xiàn)的寬大的QRS波群，QRS波間期大于0.11秒，其前無過早的P波出現(xiàn)。�
(2)P波可出現(xiàn)在ST段上或埋在QRS、T波內(nèi)，R-P時間常在0.12～0.20秒，P波與提前的QRS波無關(guān)。�
(3)ST段及T波方向常與QRS波方向相反。�
(4)通常有完全性代償間歇(即早搏前后兩竇性心搏相隔的時間為正常心動周期的2倍)。�
(5)有時室早夾在兩個連續(xù)竇性搏動之間，稱為間位性或插入性室性早搏。�
(6)有時形成二聯(lián)律、三聯(lián)律，或室性早搏形成短陣室速。�
(7)在同一導(dǎo)聯(lián)上，可見多源性室性早搏，室性早搏的形態(tài)不同。

如何判斷室早的危險程度?�
一般的室性早搏當然沒有生命危險，不要過分擔心。但有時頻發(fā)的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一個搏動的T波上，即RonT，這時會發(fā)生室性心動過速，甚至發(fā)展為心室顫動，就會危及生命。對于室性早搏，Lown′s將它分為若干級別，級別越高猝死的危險性越大，特別對于急性心肌梗塞病人具有一定的參考價值。美國Lown的分級如下：�
0級：無室性早搏。�
Ⅰ級：室性早搏＜30次/小時。�
Ⅱ級：室性早搏＞30次/小時。�
Ⅲ級：多形性室性早搏。�
Ⅳa級：成對(成聯(lián)律)早搏。�
Ⅳb級：室性心動過速。�
Ⅴ級： R波落在T波上(Ron T)的室性早搏。�
最近，有許多研究發(fā)現(xiàn)，室性早搏的數(shù)目隨年齡的增長而增加。對Lown′s分級多數(shù)專家認為，該分級僅適合于心肌梗塞病人發(fā)生的室性心律失常。這主要是由于一部分健康人中?？蓹z出Ron T 的室性早搏，卻無一例促發(fā)室性心動過速、室顫。且Ron T現(xiàn)象可出現(xiàn)在安裝起搏器的病人心電圖中，尚未發(fā)現(xiàn)可促發(fā)室性心動過速或室顫。目前，越來越多的研究表明，判斷室性早搏危險性，主要依據(jù)以下幾點：(1)基礎(chǔ)心臟病變，如嚴重的心肌梗塞，嚴重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；(2)心功能狀態(tài)；(3)電解質(zhì)是否紊亂。心臟功能狀態(tài)良好，無器質(zhì)性心臟病病人的室性早搏一般屬于良性的心律失常。有嚴重的器質(zhì)性心臟病，心功能明顯受損的病人，如室早≥Ⅲ級，則認為是危險性高，有猝死可能的心律失常。

心肌梗塞后的病人發(fā)生室性早搏怎么辦?
傳統(tǒng)的觀念認為，心肌梗塞后的病人如發(fā)生室性早搏，則有可能促發(fā)致命性的室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動。室性早搏對急性心肌梗塞后病人的預(yù)后究竟有沒有影響，有多大的影響，近年來的研究表明：對心肌梗塞后無癥狀的室性早搏，進行抗心律失常治療，雖然室性早搏得到了有效的控制，但并不能預(yù)防病人心源性猝死的發(fā)生。目前世界上多主張：
(1)如病人發(fā)生的室性早搏無癥狀，同時心律失常對預(yù)后無影響的，對這些病人的心律失?？刹槐靥幚?。�
(2)如果有室性早搏，病人無癥狀，但心律失常對預(yù)后有影響的，對這些病人首先應(yīng)對基本病因治療，糾正心力衰竭，處理原發(fā)病?？梢圆捎靡恍┛剐穆墒С５乃幬铮绂?#65533;阻滯劑。(3)有室早、有癥狀，但心律失常對預(yù)后無影響的，如果是青年人，可進行手術(shù)或消融術(shù)；
對有癥狀而無缺血性心臟病復(fù)發(fā)或加重的病人，應(yīng)慎重選用抗心律失常藥，以防止藥物致心
律失常作用，或帶來其他副作用而使病情惡化。�
(4)如果發(fā)生的室早有癥狀，并且早搏對預(yù)后有影響的，應(yīng)給予心臟電程序刺激，進行抗心律失常藥物篩選。如果用藥后，單形性持續(xù)性室速不再被電程序刺激所誘發(fā)，說明該藥有效。應(yīng)用該藥，可降低病人發(fā)生心源性猝死的機會。但也有人主張采用手術(shù)或消融術(shù)切除或破壞形成心律失常的病灶，對于不能接受這些治療措施的病人，可植入抗心律失常的起搏器。

如何對待功能性室早?�
在臨床中發(fā)現(xiàn)的室性早搏，如果沒有證據(jù)證明其有心臟異常及心臟外的病因，就稱這種心律失常為功能性室早。簡單地說，就是正常人可出現(xiàn)的室早，它屬于良性心律失常。在正常人群中，功能性室早的發(fā)生率在50%～70%。�要確定室早是功能性的，首先應(yīng)除外各種器質(zhì)性心臟病，應(yīng)選擇適當?shù)臋z查，包括查體、心電圖、動態(tài)心電圖、運動實驗、心室晚電位、心臟B超、心臟核素檢查，有特殊需要時，可采用心臟電生理檢查及冠脈和心室造影等手段。其次；還要除外可誘發(fā)室早的誘因，如電解質(zhì)紊亂、藥物影響、甲亢等其他系統(tǒng)疾病。另外是分析判斷室早的級別，常采用美國Lown分級標準分級。但目前多數(shù)專家認為，Lown分級標準，限用于器質(zhì)性心臟病患者，對正常人相對來說意義不大。到目前仍提不出一個合理的適合正常人室早的心電圖分級標準。�
對于功能性室早，有的人能泰然自若，有的人卻焦慮不安，驚慌失措，胡思亂想，千方百計地找醫(yī)生開一些抗心律失常的藥物。有些臨床醫(yī)生把功能性室早混同器質(zhì)性室早，夸大其危害性，給病人開一些控制室早效果較好，但副作用也較大的二、三線藥物。盲目追求早搏消失而一味增大藥物劑量或聯(lián)合用藥。上述做法弊大于利，增加了患者的精神負擔，造成了抗心律失常藥物的濫用，使應(yīng)用抗心律失常藥致心律失常的病例增加。�
功能性室早患者原則上可不做治療，如果有明顯的癥狀，宜選用鎮(zhèn)靜劑，同時減少不良刺激(如戒煙、少飲茶或咖啡)，也可以用小劑量的β阻滯劑，如倍他樂克、氨酰心安等藥物治療。

室性早搏均需要治療嗎，哪些室性早搏需要治療，如何治療?
室性早搏是一種最常見的心律失常，正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早。室性早搏是否需要治療，主要取決于病因。如果是發(fā)生于正常人，往往因情緒激動、精神緊張、過度的疲勞、消化不良、吸煙、飲濃茶或喝咖啡所誘發(fā)，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯，治療應(yīng)以消除癥狀為目的。減輕病人的顧慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。藥物應(yīng)選用β阻滯劑或美西律，盡量避免應(yīng)用ⅠC、Ⅲ類抗心律失常藥物。
器質(zhì)性心臟病引起室性早搏常見于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。如心電圖上出現(xiàn)以下情況，多提示室性早搏為病理性的：①多源性室性早搏。②成對或連續(xù)出現(xiàn)的室性早搏。③室早出現(xiàn)于前一心搏的T波上(即RonT現(xiàn)象)，聯(lián)律間期小于0.40秒。以上三種情況常易誘發(fā)室性心動過速或室顫，必須及時處理。④特寬型室性早搏，QRS間期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各導(dǎo)聯(lián)中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有顯著切跡，上升支或下降支不規(guī)則。⑦室性早搏的T波尖銳，二支對稱，T波方向與QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改變。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指數(shù)小于1。�μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的圖形上出現(xiàn)的室性早搏。
病理性室性早搏的治療首先要針對病因治療，早搏往往隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)而減少或消失。如果癥狀明顯，可選用下列藥物治療：
①利多卡因、普魯卡因酰胺、溴芐胺，對室性早搏較為有效。特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受體阻滯劑、苯妥英鈉、奎尼丁、異搏定等，對各種早搏均有效。有支氣管哮喘者，不宜用β�阻滯劑。
③心動過緩伴早搏者，可給予阿托品治療。
④洋地黃類藥物：對心力衰竭引起的早搏有效。對洋地黃中毒引起的早搏，除停用洋地黃類藥物外，給予氯化鉀、苯妥英鈉等可獲得控制。
⑤心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早，心臟性猝死發(fā)生率較高，特別是當同時存在左室射血分數(shù)明顯降低，心臟性猝死的危險性將大大增加。應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早，猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此，應(yīng)避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早。β�阻滯劑雖然對室早的療效不顯著，但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率。胺碘酮對抑制室早很有效，但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動過速

什么是過早搏動？

過早搏動亦叫期前收縮。實際上過早搏動就是在正常心律中提前發(fā)生的異位心臟搏動。它是所有心律失常類型中最常見的一種形式。 過早搏動通常是竇房結(jié)以外的異位起搏點過早（或提前）發(fā)出沖動，是心臟提前發(fā)生一次搏動。按起搏點部位可分為房性、房室交界性和室性過早搏動。其中以室性過早搏動較常見，其次為房性和交界性。后兩種合稱為室上性過早搏動。

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