心律失常的危害

心律失常的危害

1、心律失?？墒寡貉h(huán)失常：當(dāng)發(fā)生心律失常時(shí)，心房和心室收縮程序改變，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虛、胸悶、無(wú)力等癥狀。

2、心律失常較嚴(yán)重可致竇性停博、竇房阻滯和心動(dòng)過(guò)緩，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速綜合癥（又稱(chēng)慢-快綜合癥）

3、心律失常可導(dǎo)致瘁死：發(fā)生瘁死最多的原因是心律失常，其中以室性心動(dòng)過(guò)速、室顫及傳導(dǎo)阻滯引起瘁死的發(fā)生率最高。

體檢心律不齊有危險(xiǎn)嗎 心電圖竇性心律不齊有什么危害

體檢項(xiàng)目中是有檢查心率這一項(xiàng)的，有的人的體檢報(bào)告會(huì)被告知心律不齊，乍一聽(tīng)會(huì)讓人覺(jué)得是心臟功能不好，會(huì)讓人非常擔(dān)心。但是常見(jiàn)的心律不齊其實(shí)是正常的，一起詳細(xì)了解一下吧。

體檢心律不齊有危險(xiǎn)嗎

如果在體檢報(bào)告當(dāng)中出現(xiàn)心律不齊的診斷，最常見(jiàn)的是竇性心律不齊，它是最常見(jiàn)的一種心律不齊現(xiàn)象，多發(fā)生于健康正常人，尤其是青少年。其機(jī)制與呼吸因素有關(guān)，屬于生理性的，一般不需要處理。

但是，在臨床當(dāng)中還有一種心律不齊的現(xiàn)象較為常見(jiàn)，它就是心房顫動(dòng)。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，成人心房顫動(dòng)的發(fā)生率約為3%，在老年患者以及合并其他疾病如高血壓，心力衰竭，冠心病，肥胖和糖尿病的患者當(dāng)中，心房顫動(dòng)的患病率更高，而且隨著年齡的增加，房顫患病率進(jìn)一步增加，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，80歲以上老年人的房顫發(fā)病率將近10%。

一般來(lái)講，單純房顫的患者較少，一般都是合并一些器質(zhì)性心臟病，如高血壓，冠心病等等。如果出現(xiàn)房顫的話，在心電圖上會(huì)表現(xiàn)為心率絕對(duì)不齊，但是和竇性心律不齊不同，房顫是一種病理現(xiàn)象，應(yīng)該積極的對(duì)癥處理。

在治療方面，應(yīng)該從預(yù)防血栓，控制心室率等方面做起。根據(jù)患者不同的情況采取不同的藥物治療，比如說(shuō)，合并心力衰竭的房顫患者，多選擇洋地黃類(lèi)藥物或β受體阻斷劑來(lái)控制心室率。

心電圖竇性心律不齊有什么危害

多數(shù)情況下，患者的竇性心律不齊其實(shí)是“呼吸性竇性心律不齊”，這屬于正常的生理現(xiàn)象。其指的是心率隨呼吸的變化而變化，吸氣增加，呼氣減慢，且這個(gè)周期相當(dāng)于一個(gè)呼吸周期，氣息恢復(fù)則心律正常。

年輕人多見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，呼吸之間，心跳就會(huì)有快慢，這是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)的關(guān)系，迷走神經(jīng)緊張度的變化影響了竇房結(jié)的起搏頻率。人在吸氣時(shí)迷走神經(jīng)張力降低，心跳就會(huì)加快；到了呼氣的時(shí)候，迷走神經(jīng)的作用強(qiáng)了，心跳就會(huì)減慢?？炻嗖畲罅?，心律就不齊了。

這種隨呼吸變化的竇性心律不齊一般都是生理性的，無(wú)需特殊處理。如果是與呼吸無(wú)關(guān)的、或者其他心律失常引起來(lái)的，還會(huì)有其他的臨床和心電圖表現(xiàn)?；颊邿o(wú)需擔(dān)心，若沒(méi)有其他不適的癥狀，可不用治療，正常的生活?；颊弑辉\斷為竇性心律不齊，可以注意一下自己日常的心率變化和呼吸之間的相關(guān)性。

心律失常需要治療嗎

臨床上，心律失?；颊弑姸啵⒎嵌夹柚委?。患者一定要明確自身疾病類(lèi)型，無(wú)害的心律失常或許并不用治療，隨意的用藥反而會(huì)造成更加嚴(yán)重的心律失常。

是否需要治療可根據(jù)如下原則：

1、心率的快慢。這里的心率指的是包括即時(shí)心率在內(nèi)的平均心率。研究表明，心率的異常不利于心血管保護(hù)，需要注意心率的臨界點(diǎn)為＜85和＞50bpm。

2、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。心律失常持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體的危害越大。

3、房室分離。伴有房室分離的心律失常危害更大。

4、伴有心臟病與否。心律失常與器質(zhì)性心臟病的危害會(huì)疊加。

心律不齊危害和嚴(yán)重程度

網(wǎng)許多人，特別是年輕人，在體檢檢查心電圖時(shí)，常常會(huì)得到“竇性心律不齊”的診斷。多數(shù)人都知道心跳應(yīng)該是規(guī)律整齊的，所以一聽(tīng)說(shuō)“心律不齊”，不少人便認(rèn)為這是不正常的現(xiàn)象。雖然沒(méi)有任何癥狀，但也要四處求醫(yī)，找專(zhuān)家，想趕快治好“病”。但醫(yī)生往往又說(shuō)：“不用治?！边@些人心里又打鼓了，是不是什么疑難雜癥，治不好了。其實(shí)，“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病。“竇性心律不齊”以?xún)和?、青少年最常?jiàn)，成年人也不少見(jiàn)。正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱(chēng)為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，這種來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，就稱(chēng)為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60—100次。每分鐘心跳的次數(shù)，即心率就是由此而來(lái)。但這個(gè)頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動(dòng)不整齊，我們稱(chēng)其為心律失常。從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，“竇性心律不齊”是最常見(jiàn)的一種心律失常，是由于來(lái)自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失?！贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必?fù)?dān)心，也不用治療。因此，被診斷為“竇性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒(méi)有關(guān)系。只要沒(méi)有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活?，F(xiàn)在不少醫(yī)生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來(lái)的恐慌，于是在診斷時(shí)會(huì)寫(xiě)作“竇性心律”。此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。類(lèi)型 (1)呼吸性竇性心律不齊：呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見(jiàn)的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見(jiàn)。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。其心電圖特點(diǎn)如下：①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)恒定。②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期。③在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上。④P-R間期大于0.12秒。(2)非呼吸性竇性心律不齊：非呼吸性竇性心律不齊較少見(jiàn)，具體原因還不十分清楚，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關(guān)。其心電圖特點(diǎn)如下：①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)較恒定。②P波頻率變化與呼吸無(wú)關(guān)，心率有時(shí)突然增快。③在同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間距或R R間距差異達(dá)0.12秒以上。④P-R間期大于0.12秒。(3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：激動(dòng)的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng)，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點(diǎn)如下：①P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)②P波形態(tài)、大小變化不一致。③P-R間期發(fā)生長(zhǎng)短變化，但都已超過(guò)0.12秒。(4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動(dòng)，尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng)，有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊。竇性心律慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。臨床表現(xiàn)：1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘50次，一般無(wú)癥狀。2.如心率低于每分鐘40次時(shí)?？梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。診斷依據(jù)：心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分種60次，PR間期大于0.12秒。治療原則：1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次，無(wú)癥狀者，無(wú)需治療。2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。4.原發(fā)病治療。5.對(duì)癥、支持治療。用藥原則：1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失.2.有明確的原發(fā)性疾?。ǘ嗍切呐K?。r(shí)應(yīng)積極治療。輔助檢查：1.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率不低于每分鐘50次.2.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于每分鐘40次.療效評(píng)價(jià)：1.治愈：心率提高到每分鐘60次以上，自覺(jué)癥狀消失。2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘50次以上，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)。3.無(wú)效：治療前后心率無(wú)變化，癥狀無(wú)緩解。預(yù)防常識(shí)：竇性心律不齊常見(jiàn)于年輕人，通常不必治療，活動(dòng)后心率增快則消失。對(duì)有癥狀者使用提高心率藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。

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