連續(xù)或短陣地出現(xiàn)以頻發(fā)多源性期前收縮為主的、極不規(guī)律的快速異常心律稱為紊亂性心律。
紊亂性心律包括心房紊亂心律和心室紊亂心律兩種。
心房紊亂心律又稱多源性房性心動過速,是由心房內(nèi)多個異位起搏點交替發(fā)放激動形成的房性心動過速。根據(jù)電生理研究證明,慢性心房顫動患者心房組織內(nèi)摻雜有許多自律性強和傳導(dǎo)緩慢的心肌纖維,提示舒張期自動除極或折返活動都可能在心房多個部位發(fā)生,形成心房紊亂心律。聽診時心律常不規(guī)則,有時被誤認(rèn)為心房顫動。
心室紊亂心律是指一系列多變的多源性室性異位心搏。常由短陣室性心動過速、心室撲動或心室顫動、多源性室性過早搏動、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室自主心律以及心室停搏等所組成,是臨終前的一種心律失常。
心律不齊的原因心律不齊是心臟電位的異常傳導(dǎo),導(dǎo)致心臟不規(guī)則跳動、心跳過緩、心跳過快等,導(dǎo)致心律失常的原因有以下幾點:遺傳、基因突變,這種病因的發(fā)病率較低,患者一般沒有心臟器質(zhì)性疾病,臨床表現(xiàn)為難以恢復(fù)或控制的心律失常,患者往往會因此出現(xiàn)心源性猝死,基因檢測技術(shù)可幫助診斷。
生理性心律失常,一般多出現(xiàn)在劇烈運動或情緒大幅度搏動后,心律失常多為一過性,患者不會出現(xiàn)不適癥狀,休息后可恢復(fù)正常,無需治療。病理性心律失常,分為心血管疾病導(dǎo)致的心律失常,如冠心病、風(fēng)濕性高血壓、心肌病等,全身疾病導(dǎo)致的心律失常,如藥物中毒、機體水電解質(zhì)失衡、酸堿平衡紊亂等,或其他因素導(dǎo)致的心律失常,如甲亢等。
不及時治療的后果長期心律不齊對人體的危害很大,如果屬于心室撲動和心室顫動,會引發(fā)心源性休克甚至導(dǎo)致猝死。如果長期處于心房顫動是誘發(fā)心力衰竭的重要因素,患者會出現(xiàn)快速性心律失?;蚓徛缘男穆墒С#紩煞款澃l(fā)展成心率衰竭。
各種類型的快速性心律失常,都會誘發(fā)心臟出現(xiàn)心肌缺血、心肌細胞乏氧的情況。嚴(yán)重的心律不齊還會出現(xiàn)血栓,以腦栓塞最為常見,還會出現(xiàn)肢體動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞、腎動脈栓塞,會發(fā)生血尿甚至急性腎功能衰竭等情況。
話說回來,一些簡單的竇性心律不齊,你就不需要管它,做個心電圖,竇性心動心律不齊,這種情況下沒事,它就是生理性的,也沒有影響,特別是在兒童或者青少年發(fā)育階段,經(jīng)??吹竭@種心跳不齊的。所以說總的來說心律不齊因為它癥狀不相同,類型不同,危害也是不一樣的。
心律不齊的治療方法首先要明確心律不齊的原因、類型和嚴(yán)重程度,一般通過心電圖,可以明確。竇性心律不齊的患者,如果沒有癥狀,只需要密切觀察。但是,對于心房顫動、心房撲動等心律不齊的患者,如果出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等不適,需要給予控制心室率治療。
如果有轉(zhuǎn)復(fù)竇律的指征,要積極的給予轉(zhuǎn)復(fù)竇律,恢復(fù)正常的心跳節(jié)律。對于一些房室傳導(dǎo)阻滯的患者,由于是二度Ⅰ型、二度Ⅱ型,也會出現(xiàn)心律不齊。對于這類患者,要評價患者的臨床癥狀、風(fēng)險,決定是給予藥物治療,還是安裝心臟起搏器。
1、心律不齊是指節(jié)律有點紊亂,心律不齊有很多種。
2、竇性心律不齊,是生理性存在的,對身體不會有任何影響,而且也不會有任何感覺,這種心律不齊無需處理。
3、一些心律不齊是一種病理狀態(tài),但是并不一定很重,比如偶發(fā)的房早、偶發(fā)的室早,有些人即便是頻發(fā)都沒有什么感覺,更不用說偶發(fā)了。有一些人很敏感,即便是偶發(fā),也有一些感覺。但是,如果是偶發(fā)的房早或者是室早這樣的心律不齊,如果沒有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ),事實上不需要進行特別處理。因為任何抗心律失常的藥物都不是去根治療,它僅僅是使得發(fā)作減少。
二者區(qū)別的關(guān)鍵在于沖動的起源部位。
房性紊亂心律,沖動的起源部位仍是竇房結(jié),因此,心電圖上仍可以發(fā)現(xiàn)P波。
心房顫動,沖動的起源部位是“除竇房結(jié)以外的,心房內(nèi)部分”,因此,心電圖上是無法發(fā)現(xiàn)P波的。
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