何謂非陣發(fā)性心動(dòng)過速?(非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速的鑒別診斷)

何謂非陣發(fā)性心動(dòng)過速?

非陣發(fā)性心動(dòng)過速亦稱自主節(jié)律點(diǎn)心動(dòng)過速、加速自身節(jié)律快速自主心律等。是因某些因素影響心房、房室交界區(qū)或心室內(nèi)異位節(jié)律點(diǎn)自律性增高，當(dāng)其頻率超過竇性頻率時(shí)發(fā)生的。常見的有非陣發(fā)性房性、房室交界性及室性心動(dòng)過速。此心律失常多表示有器質(zhì)性心臟病的存在。

非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速的鑒別診斷

1.竇性心動(dòng)過速
通常的竇性心動(dòng)過速的心率在100～150次/分鐘，休息或輕微活動(dòng)時(shí)心室率通常不超過100次/分鐘。對β受體阻滯藥治療反應(yīng)好。
2.房內(nèi)折返性心動(dòng)過速
心率在140～250次/分鐘，P波形態(tài)與竇性P波不同，可有適時(shí)的房性期前收縮誘發(fā)或終止發(fā)作，程控刺激可誘發(fā)和終止發(fā)作。
3.竇房折返性心動(dòng)過速
心率在100～140次/分鐘，大多在120次/分鐘左右，P′波形態(tài)與竇性P波相同或相似，呈陣發(fā)性發(fā)作突發(fā)突止，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，房性期前收縮可誘發(fā)及終止心動(dòng)過速。程控刺激可誘發(fā)和終止其發(fā)作。
4.自律性房性心動(dòng)過速
與非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速的鑒別很困難。自律性房性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的頻率逐漸加快，3～5個(gè)心動(dòng)周期后心率逐漸加快后穩(wěn)定于一定水平（心率固定），終止前逐漸減速。終止時(shí)有較長的代償間歇。而非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速在交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率逐漸增高；迷走神經(jīng)興奮時(shí)，心率逐漸下降，動(dòng)態(tài)心電圖示心率快、晝夜變化大。

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