在消化道惡性腫瘤中,胃癌對(duì)化療的敏感性相對(duì)較好。目前有效率已可達(dá)40%以上,甚至有了可治愈的病例。化療在胃癌的使用大體有以下幾種:
(1)輔助化療 一些比較早期的胃癌,雖已經(jīng)作了根治性切除術(shù),但是為了避免術(shù)中播散以及術(shù)時(shí)已存在的微小轉(zhuǎn)移而在以后引起復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,需術(shù)后早期進(jìn)行輔助化療,并續(xù)用一年左右。病變大,用化療縮小后再手術(shù)亦屬此類(lèi),又稱(chēng)新輔助化療。
(2)病灶治療 手術(shù)患者未能切除或未切盡,有病灶而不能手術(shù)治療的患者,或已出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例,均可用化療來(lái)治療有關(guān)病變。術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者原則上亦屬此類(lèi)。有效病例可達(dá)到控制病灶,減少痛苦,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間的效果。個(gè)別病例也可有病灶完全消退。
(3)腔內(nèi)治療 胃癌患者到晚期時(shí)一部分會(huì)發(fā)生癌性腹腔積液。腹膜腔內(nèi)注入抗癌藥可獲得比靜脈用藥更高的局部濃度,此時(shí)可在抽放腹水后將有關(guān)藥物注入腹膜腔內(nèi),以冀控制腹水。
胃癌化療的基本藥物有氟尿嘧啶,絲裂霉素,司莫司汀,阿霉素,表柔比星,順鉑,足葉乙苷等。目前療效較好的化療方案大多包含有阿霉素和(或)順鉑在內(nèi)。
總之,胃癌使用化療在有指征時(shí),是值得一用的。
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