定服阿司匹林可降低胃癌發(fā)病

定服阿司匹林可降低胃癌發(fā)病

香港大學(xué)醫(yī)學(xué)研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期有規(guī)律服用阿司匹林或非類固醇類的消炎止痛藥(NSAID)，可使胃癌的發(fā)病率降低百分之二十二。

多年從事胃癌研究的王振宇介紹，香港大學(xué)研究人員分析了相關(guān)國(guó)際研究文獻(xiàn)，挑選了背景相近的兩千八百三十一個(gè)胃癌患者和兩萬(wàn)一千五百十四個(gè)非胃癌患者進(jìn)行對(duì)照分析，得出了這個(gè)結(jié)論。

此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林與

NSAID的保護(hù)作用主要是針對(duì)胃本體癌癥，而對(duì)胃與食道間的賁門癌則沒(méi)有同樣的作用。

本報(bào)訊香港消息：香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理院長(zhǎng)潘冬平，日前發(fā)表了一項(xiàng)能有效抑制腫瘤血管新生的肝癌新療法，初步發(fā)現(xiàn)抑制肝癌腫瘤血管的增生，可以有效控制肝癌細(xì)胞擴(kuò)散及生長(zhǎng)。

研究人員抽取了一百名肝癌病人的癌細(xì)胞進(jìn)行化驗(yàn)，顯示血管增生密度越高，癌細(xì)胞擴(kuò)散速度越快，生存機(jī)會(huì)相對(duì)地會(huì)減少；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人在手術(shù)前的血清VEGF水平越高，癌細(xì)胞侵入靜脈的機(jī)會(huì)越高，表示他們癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)越高。

研究人員曾在動(dòng)物身上進(jìn)行抗血管新生藥物的實(shí)驗(yàn)，顯示有關(guān)藥物能有效抑制肝癌生長(zhǎng)。研究人員希望短期內(nèi)能將抗血管新生藥物試用于病人身上，為他們找出合適的治療癌癥新方法。

家家都有的阿司匹林，居然是可以“防百病”的神藥？

提到阿司匹林，大家都很熟悉，尤其家里有老年人的，大部分都買過(guò)、甚至吃過(guò)這個(gè)藥。

之所以吃這個(gè)藥，很大一部分原因是為了預(yù)防血栓，防治心腦血管疾病。

其實(shí)，除了這個(gè)重要功效， 阿司匹林還可以止痛、預(yù)防癌癥、治療婦產(chǎn)科疾病、防治癡呆...

正因?yàn)樗鼞?yīng)用領(lǐng)域如此廣泛，才一度被醫(yī)學(xué)界的學(xué)者們稱為 “萬(wàn)能神藥” 。

1.解熱鎮(zhèn)痛

很早以前，我們的老祖宗就發(fā)現(xiàn)， 嚼柳樹皮可以退燒和止痛。

直至19世紀(jì)，歐洲科學(xué)家才發(fā)現(xiàn)，柳樹皮的 有效成分是水楊酸 ，于是將其成功提取、優(yōu)化，并命名為阿司匹林，廣泛用于止痛。

阿司匹林還可與其他解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方， 用于緩解頭痛、牙痛、肌痛、神經(jīng)痛和感冒發(fā)熱等。

2.抗炎抗風(fēng)濕

阿司匹林的抗炎作用也很強(qiáng)。

急性風(fēng)濕熱患者 ，在用藥24～48小時(shí)內(nèi)可退熱，關(guān)節(jié)紅腫及疼痛也可緩解，全身不適癥狀得以改善；大劑量時(shí)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亦有明顯療效。

3.防治心腦血管疾病

（1）心血管

懷疑 急性心梗 時(shí)，可迅速嚼碎300mg（一般為3粒）阿司匹林，用于急救。

心梗后，小劑量（100mg，一般為1粒）應(yīng)用阿司匹林可 預(yù)防心梗再次復(fù)發(fā) 。且對(duì)于已經(jīng)行心臟支架治療的患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林還可以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

另外，對(duì)于合并多種心血管疾病高危因素的人群， 我國(guó)專家推薦可小劑量、長(zhǎng)期服用阿司匹林，用于提前預(yù)防將來(lái)心血管事件的發(fā)生。

（2）腦血管

早在1982年，美國(guó)FDA就已批準(zhǔn)應(yīng)用阿司匹林，來(lái) 減少中風(fēng)復(fù)發(fā) 風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，其還可 降低中風(fēng)先兆 ——短暫性腦缺血發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，以及其后續(xù)發(fā)展為中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

4.術(shù)后防血栓

很多術(shù)后患者，需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，此時(shí)其發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致肺栓塞等急癥。

而阿司匹林具有防止血小板聚集、抗血栓的功能，對(duì)于 大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞具有良好的預(yù)防效果 。

5.延緩糖尿病血管并發(fā)癥

糖尿病最大的危害并不是血糖高，而是高血糖帶來(lái)的一系列血管并發(fā)癥。

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，阿司匹林可以延緩糖尿病患者的動(dòng)脈血管病變，減少心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

目前專家建議：對(duì)于50歲以上的糖尿病患者，如果同時(shí)伴有早發(fā)的心血管家族史、血脂異常、吸煙、高血壓等危險(xiǎn)因素中的至少1項(xiàng)，建議 長(zhǎng)期服用小劑量的阿司匹林，用于預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

6.預(yù)防子癇前期

子癇前期是指懷孕20周后，出現(xiàn)的高血壓伴蛋白尿（泡沫尿），如果不控制會(huì)發(fā)展為子癇。

主要表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、視物模糊，后續(xù)會(huì)出現(xiàn)全身抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況。

目前推薦：對(duì)存在子癇前期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和子癇前期高危因素者，在 孕早中期（孕12-16周）可以服用小劑量阿司匹林（50-100mg），維持到孕28周。

7.預(yù)防腫瘤

長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量阿司匹林有助于預(yù)防 結(jié)腸癌（為主） 、食道癌、胃癌、乳腺癌等，其機(jī)制尚未完全清楚。

但是，這種益處需要患者 至少服用5-10年才能體現(xiàn)出來(lái) ，所以目前并沒(méi)有指南明確推薦，通過(guò)提前服用阿司匹林來(lái)預(yù)防癌癥。

預(yù)防癌癥還是得從遠(yuǎn)離身邊的致癌物做起。

8.防治癡呆

研究顯示，阿司匹林或可通過(guò)減少大腦內(nèi)的炎癥損傷，來(lái)改善智力，并延緩癡呆癥狀發(fā)展。

有助于 預(yù)防 70 歲以上的老年人，因機(jī)體衰老而導(dǎo)致的記憶力減退 ，將來(lái)或許還可以用來(lái)防治老年癡呆。

*此處治療方案僅做科普用，不能直接指導(dǎo)用藥，具體診療方案請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。

任何藥物都是一柄 “雙刃劍”，治療疾病的同時(shí)，不良反應(yīng)也不容忽視。

1.消化道不良反應(yīng)

阿司匹林會(huì)刺激消化道粘膜，惡心、嘔吐、消化不良或疼痛等不適較為常見(jiàn)。

長(zhǎng)期或大劑量服用，還可導(dǎo)致 消化道出血或潰瘍 ，但嚴(yán)重的消化道出血較為罕見(jiàn)。

2.消化道外不良反應(yīng)

嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致顱內(nèi)外出血，但十分罕見(jiàn)。

3.過(guò)敏

包括哮喘、輕至中度的皮疹、蕁麻疹、水腫等。

4.其他

其他常見(jiàn)的不良反應(yīng)還包括：腎損傷、急性腎衰竭、Reye綜合征（一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可影響所有臟器，但對(duì)肝臟和大腦危害最大）、肝毒性、頭暈、耳鳴等。

*在醫(yī)生的合理指導(dǎo)下，大部分副作用都是可以避免的。

阿司匹林雖然神奇的，但絕不是萬(wàn)能的，即能讓人獲益、但又有弊端。而規(guī)范應(yīng)用，才是讓大家能最大受益的前提。

1.合適的劑型

1）腸溶劑

對(duì)胃黏膜的刺激作用明顯弱于普通片劑和緩釋劑。

目前使用的腸溶劑主要有腸溶片和腸溶膠囊，其中 腸溶片的應(yīng)用最廣，即拜阿司匹林。

2）緩釋或控釋劑

可以使藥物非恒速、緩慢的釋放出來(lái)。

其用藥次數(shù)較普通劑型少， 用藥時(shí)間間隔得以延長(zhǎng)。

3）復(fù)方制劑

通過(guò)多種藥物的相互協(xié)同或者拮抗作用，在 提高藥效的同時(shí)減少了患者的不良反應(yīng)。

目前使用得最多的緩釋材料是單硝酸異山梨酯，其與阿司匹林制成復(fù)方制劑，既可提高藥效，又可以減少漏服。

4）泡騰片

酸堿度接近于中性，從而防止了對(duì)消化道的不良刺激，同時(shí)加速了藥物的吸收過(guò)程。

因此 療效更迅速、方便，非常利于兒童服用。

2.合適的劑量

目前指南均推薦：長(zhǎng)期使用的話，一般以 小劑量 為主，即 75-100mg。

3.合適的時(shí)間

腸溶片建議：餐前服用。

因?yàn)槟c溶片是到腸道后才會(huì)分解釋放，餐前服用在胃內(nèi)停留時(shí)間短，減少對(duì)胃粘膜的刺激。

普通片劑建議：餐后服用。

4.長(zhǎng)期的堅(jiān)持

擅自停藥或不規(guī)律服用，反而會(huì) 增加嚴(yán)重心血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) ，而且出血風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)隨之降低。

所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服藥。

阿司匹林問(wèn)世100年來(lái)，一直是老藥新用、一藥多用的典范。

作為世界上最經(jīng)典的三大藥物之一，挽救無(wú)數(shù)人于病痛之中。期望今后，還能發(fā)現(xiàn)它更多、更重要的價(jià)值，造福更多的人群。

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長(zhǎng)期吃阿司匹林預(yù)防血栓，有哪些副作用

首先你要明確預(yù)防血栓的藥物都有導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn),阿司匹林也不例外.阿司匹林有著導(dǎo)致消化道潰瘍引起出血的風(fēng)險(xiǎn).在服用這類藥物的同時(shí),首先要評(píng)估下心腦血管和周圍血管血栓的風(fēng)險(xiǎn).對(duì)于低危的病人而言,根據(jù)不需要服用阿司匹林.對(duì)于高危病人而言,也就是同時(shí)合并高血壓,糖尿病,高脂血癥,冠心病,腦供血不足的這類病人,可以考慮使用氯吡格雷來(lái)替代阿司匹林.氯吡格雷的出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)阿司匹林要小一些.
阿司匹林主要有三大作用
阿司匹林的應(yīng)用已有上百年，它與青霉素、地西泮（俗稱安定）并稱為“醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物”。

1、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用
這是阿司匹林最初被發(fā)現(xiàn)的一大藥用價(jià)值，其在上的第一個(gè)標(biāo)簽就是“解熱鎮(zhèn)痛藥”。臨床應(yīng)用證明，它可以緩解頭痛、牙痛、肌肉酸痛等，也可以用于退熱、治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病癥。
南方醫(yī)院臨床藥師曲晶稱，由于這些適應(yīng)癥需要服用大劑量的阿司匹林，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，副作用較大，目前已經(jīng)很少用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎了，這類疾病已經(jīng)有更好的藥物可供選擇。
2、抗血小板聚集的作用
1971年，科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成；隨后，越來(lái)越多的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明阿司匹林對(duì)心腦血管疾病的防治作用。阿司匹林終于華麗轉(zhuǎn)身，成為防治心血管疾病的一線用藥。
研究表明，做過(guò)心臟支架或搭橋、患過(guò)心梗與腦梗塞這些患者，堅(jiān)持服用阿司匹林，能夠有效預(yù)防血栓形成，預(yù)防二次發(fā)病。
目前，阿司匹林被推薦用于急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、腦卒中以及其他動(dòng)脈粥樣硬化性血管事件的防治。
3、防腸癌的作用
前幾年就有研究稱，每天服用阿司匹林可以減少結(jié)腸癌、胃癌和食道癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但由于缺乏隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果，未能得到美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)蓋章認(rèn)可。
此次，John Burn教授團(tuán)隊(duì)對(duì)861名林奇綜合征患者（又被稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌）隨機(jī)分組進(jìn)行8年研究，得出結(jié)論，每天服用600毫克阿司匹林，持續(xù)2年以上，可以明顯降低大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
至于阿司匹林對(duì)其他癌癥的作用，目前尚未有充足的證據(jù)。
長(zhǎng)期服用警惕一個(gè)嚴(yán)重副作用
任何藥物都有兩面性，既能治病，也有一定的不良反應(yīng)。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科CCU主任醫(yī)師劉文嫻提醒，阿司匹林雖好，但不是服用時(shí)間越長(zhǎng)越好，當(dāng)心該藥帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》一項(xiàng)涉及6.8萬(wàn)名患者的調(diào)查顯示，超過(guò)10%的患者服用阿司匹林不當(dāng)，從而導(dǎo)致副作用的發(fā)生。

消化道出血是阿司匹林公認(rèn)最嚴(yán)重的副作用！
研究表明，沒(méi)有心血管疾病或非高風(fēng)險(xiǎn)的人群，服用阿司匹林對(duì)身體并無(wú)好處，相反還可能導(dǎo)致腸道和顱內(nèi)出血、潰瘍、腎功能衰竭、失明等不良反應(yīng)。
對(duì)于60歲以上，持續(xù)十年每天服用阿司匹林，胃出血風(fēng)險(xiǎn)將增加3.6%，且隨著年齡的增加，嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
藥師們紛紛告誡，阿司匹林并不適用于動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的一級(jí)預(yù)防，也就是僅存在危險(xiǎn)因素（肥胖、糖尿病、家族史等）、尚未發(fā)病的干預(yù)。
如果你存在以下情況，不建議服用阿司匹林：
1、胃腸道出血、消化道對(duì)潰瘍或其他部位出血病史；
2、血小板減少；
3、凝血功能障礙；
4、患有嚴(yán)重肝病；
6、慢性腎病4-5期；
7、沒(méi)有根除的幽門螺桿菌感染；
8、沒(méi)有控制的高血壓；
9、經(jīng)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)大于血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；
10、正在使用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、抗凝藥等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的其他藥物。
心梗來(lái)襲能不能吃阿司匹林
在心血管疾病領(lǐng)域，阿司匹林的主要功效是抗血小板聚集，防止血栓的形成，對(duì)于有心梗高風(fēng)險(xiǎn)的人群或者有心梗病史應(yīng)該是適用的。但還是要強(qiáng)調(diào)，需要經(jīng)醫(yī)生專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，決定是否服用。

作為家庭常用藥，有很多人在懷疑心梗發(fā)作時(shí)，也會(huì)想起吃阿司匹林，但醫(yī)生并不贊同。理由是：雖然阿司匹林可以預(yù)防心血管病，但是心梗急救拼的時(shí)間，阿司匹林腸溶片一般起效慢，需要幾十分鐘才發(fā)揮作用。其次，普通人僅憑胸痛癥狀其實(shí)難以確定是否心梗，亂用阿司匹林反而容易耽誤病情。
如果急診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，確定病人是急性心梗發(fā)作，可以放心服用。一次性嚼服阿司匹林300毫克，可以快速抑制血小板聚集，降低患者的死亡率。

用阿司匹林防癌到底是利大于弊還是弊大于利？

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組總結(jié)說(shuō)常規(guī)應(yīng)用阿司匹林預(yù)防早期心血管疾病和結(jié)直腸癌的好處可能要?jiǎng)龠^(guò)一些患者面臨的出血風(fēng)險(xiǎn)，包括那些面臨較高心血管風(fēng)險(xiǎn)的患者。

代表美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組指導(dǎo)的三項(xiàng)最近的系統(tǒng)性綜述再次確證了阿司匹林在預(yù)防男性和女性首次心肌梗死和缺血性中風(fēng)方面（阿司匹林用于心血管事件的早期預(yù)防）的有效性，而且還發(fā)現(xiàn)了暗示阿司匹林預(yù)防直結(jié)腸癌（阿司匹林用于癌癥發(fā)生與死亡的預(yù)防）有效性的新證據(jù)。然而，最新的綜述也確證了阿司匹林在增加主要胃腸道出血和出血性中風(fēng)（成人應(yīng)用阿司匹林早期預(yù)防的出血風(fēng)險(xiǎn)）風(fēng)險(xiǎn)方面的作用。

這些發(fā)現(xiàn)給臨床醫(yī)師創(chuàng)造了極大的挑戰(zhàn)，他們必須為病人確定常規(guī)阿司匹林應(yīng)用的適宜性。為了進(jìn)一步闡明它的建議，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組委托進(jìn)行了一次決定性分析，通過(guò)年齡、性別及患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)確定臨床相關(guān)性患者群，在整個(gè)患者群體中利用刺激性模型評(píng)價(jià)阿司匹林應(yīng)用的預(yù)期凈益處。

該模型暗示了阿司匹林應(yīng)用將改善整體生活質(zhì)量或減少疾病，在40歲到69歲之間開(kāi)始長(zhǎng)期使用時(shí)對(duì)于大部分男性和女性均沒(méi)有流血風(fēng)險(xiǎn)的增加。對(duì)于從40歲到59歲之間開(kāi)始服用阿司匹林以及面臨較高心血管風(fēng)險(xiǎn)從60歲到69歲之間開(kāi)始服用阿司匹林的大部分男性和女性來(lái)說(shuō)，這種服用阿司匹林的習(xí)慣會(huì)延長(zhǎng)他們的壽命。對(duì)于具有較低心血管風(fēng)險(xiǎn)的老年人，阿司匹林的好處似乎不及潛在的害處。因?yàn)榈陀?0歲人群的主要證據(jù)有限，美國(guó)最終表示尚不能肯定對(duì)這類人群推薦阿司匹林常規(guī)應(yīng)用。

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